对比不同腹腔镜胆道探查术在肝外胆管结石治疗中的效果

目的比较不同腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的临床效果。方法将80例肝外胆管结石患者随机分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜下经胆囊管胆道探查术,对照组采用腹腔镜下胆总管切开探查术,比较两组手术情况及术后并发症。结果观察组手术时间、肛门排气时间、腹腔引流时间、住院时间及结石残留率均明显少于对照组,并发症发生率为2.4%,明显低于对照组的18.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下经胆囊管胆道探查术治疗肝外胆管结石并发症少,临床疗效显著,可作为治疗肝外胆管结石的理想术式。     

经胆囊管胆道探查术治疗肝外胆管结石29例体会

目的探讨经胆囊管胆道探查术治疗肝外胆管结石的可行性、适应证。方法对29例经胆囊管行胆道探查术病例进行总结分析。结果本组29例中25例经胆囊管行胆道探查术取得成功,成功率为86%;4例改为经胆总管切开行胆道探查、T型管引流动术;29例皆痊愈出院,无并发症发生。结论根据术中所用纤维胆道镜镜身外径大小及胆囊管经扩张后的内径大小,对适合行经胆囊管胆道探查术的肝外胆管结石病人采用此术式可减少并发症,缩短疗程,减轻病员痛苦,效果良好。     

肝外胆道解剖变异5例报告

肝外胆道解剖变异５例报告张晓阳曹庆东１９８９年７月至今共行肝外胆道手术３７６例，其中解剖变异者５例，占同期肝外胆道手术的１１％。计左肝胆囊胆囊管开口右肝管１例，双胆囊开口胆总管１例，胆囊双胆囊管开口右肝管及胆总管１例，胆囊管开口左肝管１例，左肝胆囊...     

肝外胆道血管解剖变异与手术损伤的防治

肝外胆道血管的解剖变异较为常见,许多胆道术中的意外损伤和术后并发症都与解剖变异有关,所以加强对胆道血管的解剖变异现象的重视,能够更加有效防止肝胆术中的意外损伤以及术后出现并发症。     

肝外胆道变异1例

在解剖一成年女性尸体标本，腹部游离其肝脏连胆囊、十二指肠、胰，制作显示肝外胆道的教学标本时，见其肝外胆道汇入有异常，现报道如下。     

纤维胆道镜在胆道探查术中的应用体会

目的探讨纤维胆道镜在胆道探查术中的应用价值。方法通过71例开腹胆道探查术中应用纤维胆道镜进行回顾性总结。结果病人胆道结石清除率为100%,发现胆道相关疾病4例,均手术治愈。结论胆道探查术中应用纤维胆道镜检查胆道简便、安全、取石彻底,并能发现胆道相关疾病,对胆道疾病的诊断及治疗具有重要作用,在临床上具有很高的应用价值。     

腹腔镜胆总管探查内置管引流治疗肝外胆管结石

我院自2002年以来选择性地对54例肝外胆管结石患者行腹腔镜下胆总管切开取石术,术中不置T管引流,改以内置管引流并于腹腔镜下作胆总管一期缝合,疗效满意,报道如下.     

肝外胆道变异1例

在解剖一成年女性尸体标本,腹部游离其肝脏连胆囊、十二指肠、胰,制作显示肝外胆道的教学标本时,见其肝外胆道汇入有异常,现报道如下。从尸体腹腔中游离出肝脏连胆囊、十二指肠及胰的标本,于肝十二指肠韧带右侧缘下部分离出胆总管十二指肠上段,继续向下追踪至胆总管胰段止,未发现管道汇入有异常情况,继而向上追溯胆总管至肝门附近,清晰暴露肝总管及左右肝管,也未发现有异常情况。再将胆囊颈部外侧浆膜切开,向胆囊三角方向分离,发现胆囊管并不是直接与肝总管汇合,而是在肝门附近以锐角合并于另外一条肝外胆管,此胆管接纳胆囊管后,再与肝总管…     

腹部重要脏器手术中有关解剖问题的讨论——胆囊切除术

胆囊切除术虽不困难,但由于胆囊局部关系比较复杂,且有多种变异,手术意外仍有发生。作者以100例胆囊动脉形态学的研究为基础,结合手术的需要,从手术区域的显露、胆囊管的分离与处理、胆囊动脉的结扎、胆囊的游离与切除几方面提出自己的经验。     

微创内引流治疗胆管结石对胃肠功能影响的研究

目的 比较微创内引流一期缝合和常规开腹治疗肝外胆管结石对胃肠功能的影响.方法 将94例肝外胆管结石患者随机分为微创治疗组和开腹手术组,比较2组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间等情况.结果 所有病例均无残余结石及严重并发症.微创治疗组与开腹手术组比较,术后肠鸣音恢复时间、第1次肛门排气及排便时间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 微创内引流～期缝合使胃肠动力恢复较快.     

食管癌剖胸探查的临床分析

目的:探讨食管癌不能切除的原因及危险因素.方法:回顾性分析92例仅行剖胸探查而未能切除食管癌患者及769例行根治性切除的患者的临床资料.结果:食管癌剖胸探查率为10.68%(92/861).食管癌肿瘤外侵部位最常见者依次为主动脉、气管支气管、下肺静脉及椎体、心包等.本组主动脉受累率为60.87%(56/92),气管支气管受累率为34.78%(32/92),下肺静脉受累率为21.74%(20/92).探查组与切除组比较,在性别、有无持续性胸背痛、病理类型、分期、肿瘤部位5个因素上有显著性差异.结论:食管癌手术切除的可能性与分期、病理类型、肿瘤部位、有无持续性胸背痛及性别有密切关系,应综合各项检查以评估切除可能性,降低剖胸探查率.     

废除胆道手术预防性腹腔引流的临床观察

目的探讨胆道手术不进行预防性腹腔引流的临床效果。方法将胆道手术患者随机分为观察组与对照组。观察组:不放引流管,针对导致术后出血、胆汁性腹膜炎、胆瘘等常见并发症的原因予以处理;对照组:术中安放引流管,其他处理同观察组。术后比较两组患者的临床疗效、引流副作用、住院时间、住院费用等。结果两组患者均痊愈出院。观察组平均住院时间及住院费用明显少于对照组(t=11.72,9.22;P<0.01);对照组的引流副作用发生率为31.03%,观察组则没有,二者比较有统计学意义(χ2=33.62,P<0.01)。结论胆道手术是否安放预防性腹腔引流应视术中对易致并发症部位的处理情况确定,绝大部分患者是可以不安放腹腔引流的。     

双腔T管在胆道外科的应用

介绍一种自制的双腔Ｔ管，临床应用２９例，结果表明，该管除具有普通Ｔ管的引流作用外，还可用来进行胆道冲洗、胆道造影、采集胆汁行细菌培养及空肠内营养。     

111例成人急腹症剖腹手术中小肠长度测量分析

报道111例手术中需要提出肠管进行探查和减压等操作的小肠急腹症患者,利用平均55秒的时间对每例小肠长度进行测量。结果:男78例,均长391.29cm±127.32cm;女33例,均长371.42cm±149.33cm;男女两性小肠均长为385.74cm±134.79cm。两性小肠长度无显著性差异。小肠的长度与身高相关性不大。     

狗肝胆道系统组织化学及狗宝分泌形成初步研究

狗肝胆道系统组织化学及狗宝分泌形成初步研究￥实验动物中心（２２６００１）邵义祥，朱顺星，毕书增，高长泽关键词狗宝；分泌与形成；肝胆道系统；狗狗宝是珍贵药材，是狗胆囊、膀胱等内脏器官的结石［１］，自然形成的结石极少，在狗体内培植形成狗宝已有报道［２］．...     

广西胆管结石发病的危险因素分析

采用配对的病例一对照研究及条件Logistic回归分析方法,对100例胆石病人及100例非胆石配对病例进行分析。所有病例均来自广西14家县以上医院。每对病人来自同一医院同一期间住院。按同性别、同职业、同居住地,年龄相近(±3岁)1∶1配对。我们调查了病人的18个因素,结果表明,广西胆管结石发病的主要危险因素是:胆道蛔虫、长期偏食猪油、低蛋白饮食、贫血和血清谷丙转氨酶升高。     

1051例剖宫产指征分析

目的 就同期剖宫产与阴道分娩产后出血、新生儿出生情况进行比较。方法 对我院1999年8－12月剖宫产1051例进行回顾性分析。结果 两组差异无显著性。结论 增加剖宫产率并不能降低围产儿死亡率,如何降低剖宫产率,合理掌握剖宫产指征,是提高产科质量的关键。     

小儿胆道闭锁症诊断与处理的改进

回顾了4年来18例胆道闭锁症的诊断与处理。指出以十二指肠引流液胆红素及胆酸测定鉴别胆道闭锁症与新生儿肝炎简便易行,可以缩短术前诊断时间。术中使用稀释美兰胆道造影代替X线胆道造影也可以了解肝外胆道的形态。作葛西手术时适当切断肝脏冠状和镰状韧带托出肝脏,在腹腔外解剖肝门可以降低手术的难度,便于完成肝门肠吻合操作。