重型颅脑损伤合并多发伤120例临床分析

目的分析重型颅脑损伤合并多发伤120例的临床资料,探讨临床特点和救治体会。方法对我科收治的120例重型颅脑损伤合并多发伤病例进行回顾性分析,并对伤后6个月GOS评分进行统计分析。结果本组120例,痊愈102例。按照格拉斯哥预后评分:轻度残疾8例,3例重残,7例死亡。结论重型颅脑损伤合并多发伤早期诊断,纠正休克,选择恰当的治疗顺序,重视围手术期治疗是提高治疗效果的关键。     

中重型颅脑损伤合并多发伤诊治中的失误与教训

目的探讨中重型颅脑损伤合并多发伤的诊治失误原因及解决方法。方法回顾性分析我科1990年7月至2006年1月收治的461例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料。结果死亡78例,其它均痊愈出院,无1例植物状态。误诊6例(死亡3例),其中4例因醉酒延误,1例合并腹部损伤,1例合并胸部损伤。结论在中重型颅脑损伤合并多发伤的诊治过程中,要仔细收集病史资料,并进行全面系统的体格检查,才能降低死亡率和致残率。     

207例重型颅脑损伤合并多发伤的救治分析

目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤的临床救治经验。方法选取我科收治的207例重型颅脑创伤合并多发伤患者,回顾性分析其临床资料以及治疗方法,总结重型颅脑创伤合并多发伤的治疗经验以及疗效。结果预后按格拉斯哥结果评分法(GOS评分),恢复良好70例(33.8%),轻残42例(20.2%),重残29例(14%),植物生存10例(4.8%),死亡56例(27.2%)。结论早期诊断,尽早判断伤情,合理把握抢救顺序,及时抢救危及生命的器官损伤,重视术后的综合治疗,则可提高颅脑损伤合并多发伤抢救成功率,减少伤残率和病死率。     

颅脑损伤合并多发伤预后的影响因素及急诊救治分析

目的探讨颅脑损伤合并多发伤预后的影响因素及急诊救治方法。方法回顾性分析我院2012-01—2014-06110例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,分析预后的影响因素,了解急诊救治方法。结果 110颅脑损伤合并多发伤患者预后良好65例(59.1%),预后不良45例(40.9%)。预后良好与预后不良患者GCS评分、ISS评分、伤后时间、血糖、血小板计数、休克及伴胸腹部损伤与基础疾病情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论收缩压≤8.0kPa、GCS评分≤8分、ISS评分≥25分及伴基础疾病、胸腹部损伤和休克与伤后时间均是影响颅脑损伤合并多发伤的危险因素,临床应针对患者实际情况综合治疗,提高治疗效果,改善预后。     

重型颅脑损伤合并多发伤120例临床分析

目的总结重型颅脑损伤(severe head injury,SHI)合并多发伤的临床急救及护理措施,提高救治成功率。方法术前院前急救与护理,术中严密监测患者病情,采取先急后缓的治疗策略,配合精心护理,预后以格拉斯哥分级标准(glas-gow coma scale,GCS)评价患者恢复情况。结果结局良好32例(26.7%),中残29例(24.2%),重残21例(17.5%),植物生存12例(10.0%),死亡26例(21.7%),死亡病例以中老年患者(>65岁)居多占52%。结论早诊断、早治疗、合理正确的救治次序是增强SHI合并多发伤治疗效果、降低致残致死率的关键。     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治

目的 探讨重型颅脑损伤合并多发伤的救治经验。方法 回顾性分析2013年9月至2016年12月收治的175例重型颅脑损伤合并多发伤的临床资料。结果 175例中,恢复良好57例,中残20例,重残15例,植物生存11例,死亡45例;自动出院22例;转上级医院治疗5例（2例死亡,3例恢复良好）。结论 及时判断主要伤情,密切关注病情变化,首先处理危及生命的损伤,强调重症监护及以神经外科为主的多学科综合诊治,对于提高重型颅脑损伤合并多发伤的救治成功率具有重要意义。     

重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床救治

目的评估重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床救治结果。方法对22例重型颅脑损伤合并严重多发伤进行回顾性总结。结果预后按GOS评分,良好者8例（36．4％）,轻残4例（18．2％）,重残2例（9％）,植物生存3例（13．6％）。死亡5例（22．7％）。结论早诊断、早治疗、积极抗休克治疗、合理的救治顺序是提高重型颅脑损伤合并严重多发伤的治疗效果,减少致残率及降低死亡率的有效措施。     

在基层医院诊治中、重型颅脑损伤合并多发伤的体会

目的探讨中、重型颅脑损伤合并多发伤在基层医院的早期诊断和后续治疗方法。方法回顾性分析2004年1月至2009年8月间收治的中、重型颅脑损伤合并其他损伤的56例患者的临床资料。结果按照GOS评分,56例中恢复良好32例,残疾5例,植物生存4例,死亡15例。结论中、重型颅脑损伤合并多发伤患者在基层医院需要首诊医师早期明确诊断,切勿过多依赖一过性的初检结果（包括特殊检查）,密切观察生命体征变化,积极生命支持,保命在先,先重后轻,全面兼顾,多科合作,后续综合治疗包括病情允许转往上级医院,尽力防止和减少漏诊或误诊,以提高救治成功率。     

外部暴力性急性颅脑损伤院前及院内急救与预后的相关性

目的探讨外部暴力性急性颅脑损伤院前、院内急救的效果。方法以2011-07—2014-07我院临床救治的外部暴力性急性颅脑损伤患者为研究对象,根据救治方法分为未急救组(312例)和院前院内急救组(306例)。观察2组院前死亡情况和治疗后重度残疾发生情况。结果院前院内急救组院前临床病死率显著低于未急救组,差异有统计学意义(P0.05);院前院内急救组重度残疾发生率显著低于未急救组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在临床救治外部暴力性急性颅脑损伤患者的过程中,院前、院内急救措施可有效降低院前病死率,显著提升患者的预后。     

颅脑合并多脏器损伤的救治原则及评估

目的探讨颅脑损伤合并其他解剖部位2个或2个以上脏器多发伤的临床特点、急救原则、手术时机与方式选择。方法回顾性分析近十年来我科收治185例不同程度颅脑损伤合并多脏器损伤的临床资料。结果本组185例患者临床治愈133例,死亡23例,死亡率12·4%。结论颅脑合并伤处理的基本原则是先重后轻,先开放后闭合,优先处理致命伤。手术时机与顺序选择是根据损伤器官的严重性和重要性而定,并优先颅脑损伤手术。     

颅脑合并多脏器损伤的救治原则及评估

目的探讨颅脑损伤合并其他解剖部位2个或2个以上脏器多发伤的临床特点、急救原则、手术时机与方式选择.方法回顾性分析近十年来我科收治185例不同程度颅脑损伤合并多脏器损伤的临床资料.结果本组185例患者临床治愈133例,死亡23例,死亡率12.4%.结论颅脑合并伤处理的基本原则是先重后轻,先开放后闭合,优先处理致命伤.手术时机与顺序选择是根据损伤器官的严重性和重要性而定,并优先颅脑损伤手术.     

特重型颅脑损伤的外科治疗

目的探讨早期特重型颅脑损伤合并严重多发伤的外科治疗。方法回顾性分析2006-12～2008-01收治的23例特重型颅脑损伤合并严重多发伤的救治情况。结果随访3个月～1年,恢复良好者9例,中度残废者6例,植物状态者3例,死亡5例。结论特重型颅脑损伤合并全身严重多发伤,早期明确诊断,多学科联合治疗,可获得良好救治效果。     

多发伤合并颅脑损伤影响预后的多因素分析

多发伤合并颅脑损伤危害性大。是造成伤残及死亡重要的病因之一；也是颅脑损伤救治中的难点。影响多发伤合并颅脑损伤预后的因素非常复杂。正确估计伤情对患者的诊断、治疗起着重要的指标作用。近年来国内外对影响多发伤合并颅脑损伤预后的因素进行了大量的研究，笔者通过检索PubMed,ProQuest和Wanfan Data中2000～2007的多发伤合并颅脑损伤相关文章。对影响其预后的各项相关因素作一综述。     

颅脑损伤合并多发伤的预后影响因素分析及急诊救治探讨

目的 探讨影响颅脑损伤合并多发伤预后的有关指标以及综合治疗的意义. 方法 收集宜春市人民医院神经外科自2009年9月至2012年9月收治的123例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法,分析性别、年龄、收缩压、基础疾病、手术治疗、GCS评分、伤情严重程度(ISS)评分、伤后时间、血小板计数、血糖、颅脑损伤伴损伤部位、并发症等因素与患者生存预后的关系. 结果 Logistic回归分析结果显示,收缩压≤8.0 kPa、存在基础疾病、GCS评分≤8分、ISS评分≥25、伤后时间、胸腹部损伤和休克这7个变量是导致颅脑损伤合并多发伤患者预后差的独立危险因素. 结论 收缩压、基础疾病、GCS评分、ISS评分、伤后时间、胸腹部损伤和休克对评估颅脑损伤合并多发伤患者的预后有重要意义;重视颅脑损伤的治疗是颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键.     

重型颅脑损伤为主的多发伤漏诊原因

目的探讨重型颅脑外伤为主的多发伤的漏诊原因。方法对2000～2009年收治的85例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,所有病例均符合重型颅脑损伤合并其他部位损伤患者的诊断标准,并按GCS评分对伤情进行评估。结果颌面部15例,脊柱骨折9例,胸部损伤20例,四肢骨折17例,腹腔脏器损伤22例,复合伤37例,治愈65例,植物生存11例,死亡9例。结论重型颅脑损伤合并多发伤应整体全面分析病情,早期诊断早期处理,降低漏诊率及死亡率。     

急性中重型颅脑损伤患者继发脑梗死的危险因素分析

目的探讨急性中重型颅脑损伤患者继发脑梗死的危险因素,并依据探讨结果制定相应的预防措施。方法选取我院2012-04-2014-01收治并确诊为急性中重型颅脑损伤的患者298例,根据患者有无继发脑梗死,将其分为观察组与对照组。观察组39例为继发脑梗死患者,对照组259例为无继发脑梗死患者,分析各危险因素对急性中重型颅脑损伤患者继发脑梗死的影响。结果单因素分析,继发脑梗死发生的重要相关危险因素有:年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑疝、创伤性蛛网膜下腔出血、糖尿病和低血压或休克;性别与颅底骨折不是导致继发脑梗死发生的危险因素;导致继发脑梗死发生的独立危险因素是脑疝和低血压。急性中重型颅脑损伤患者继发脑梗死预后恢复良好11例,轻度残疾8例,重度残疾4例,植物生存2例,死亡13例,病死率33.33%,总有效率为48.72%。结论临床应高度重视急性中重型颅脑损伤患者继发脑梗死的相关危险因素,避免血液高黏状态,控制血压及颅内压,注意呼吸道卫生及顺畅,保持出入量平衡,及时补充血容量,降低继发脑梗死的发生率,提高患者生活质量。     

重型颅脑损伤132例死亡原因分析

我院自1991年7月至1999年5月共收治重型颅脑损伤患者304例,死亡132例,死亡率42.1%。本文就重型颅脑损伤死亡原因进行分析,以期为今后提高重型颅脑损伤救治成功率提供临床依据。1临床资料1.1一般资料本组男98例,女34例。年龄2～78岁,平均46.5岁。其中20岁以内死亡6例(4.5%),21～40岁死亡47例(35.6%),41～60岁死亡43例(32.6%),60岁以上死亡36例(27.3%)。致伤原因:车祸60例(45.5%),跌坠伤47例(35.6%),打击伤20例(15.1%),其他5例(3.8%)。闭合型损伤101例(76.5%),开放型损伤31例(23.5%)。入院时GCS6～8分54例(40.9%),3～5分78例(59.1%)。手术清…     

颅脑损伤及其合并伤的急救与治疗

我国每年约数十万人死于创伤,其中大多数人死于致命的颅脑创伤。其中不乏多发创伤合并颅脑外伤[1],随着对于此类患者救治水平的提高,早期肢体损伤的修复对于提高患者的生活质量,以及患者的完全康复,日益受到重视。本文总结了自2002年8月以来,颅脑外伤合并重症创伤患者132例,就其中入院急救、急救处理及转归做如下报告:一、对象与方法1.一般资料:132例受伤患者中,男性102例,女性30例,年龄2~83岁,平均32岁,18~35岁青壮年占82%,其中车祸伤95例,坠落伤14例,砸伤13例,摔伤2例,打击伤8例。2.临床表现与诊断:损伤类型:单纯硬膜外血肿14例,硬膜外及…     

合并伤对重型颅脑损伤患者近期预后的影响分析

目的探讨合并伤对重型颅脑损伤患者近期预后的影响。方法收集153例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,依据患者伤后第28天或出院时GOS分为预后良好组(GOS4～5分)与预后差组(GOS1～3分),比较两组患者合并伤类型的差异性,对可能影响患者近期预后的因素进行单因素分析与Logistic多因素回归分析。结果单因素分析发现合并多发损伤、创伤性/失血性休克、颈椎损伤、胸部损伤、骨盆骨折、四肢骨折及创伤严重程度评分与重型颅脑损伤患者预后明显相关(P<0.05);logistic多因素回归分析示合并多发损伤、创伤性/失血性休克、颈椎损伤及胸部损伤为影响重型颅脑损伤患者近期预后的独立危险因素。结论合并多发损伤、创伤性/失血性休克、颈椎损伤及胸部损伤是影响重型颅脑损伤患者近期预后的独立危险因素。     

颅脑外伤合并多发伤患者的生存状况研究

目的探讨颅脑外伤合并多发伤患者生存状况的影响因素,以指导临床预后判断和治疗。方法根据预后不同将我院收治的142例颅脑外伤合并多发伤患者分为生存组和死亡组,采用单因素分析和Logistic回归分析影响患者预后的因素。结果单因素分析表明,收缩压、GCS评分、伤后时间、血糖、颅内压、合并伤部位是颅脑外伤合并多发伤患者预后的影响因素,多因素Logistic回归分析表明收缩压70mmHg、GCS评分≤8分、伤后时间≥5h、血糖≥1 3mmol/L、合并胸腹部联合伤是颅脑外伤合并多发伤患者预后的独立危险因素。结论患者的伤情、伤后时间、并发症是影响颅脑外伤合并多发伤患者预后的关键所在,应当尽早救治,并重视并发症的治疗。