A型肉毒毒素治疗面肌痉挛40例疗效观察

目的观察A型肉毒毒素对面肌痉挛患者的治疗效果。方法对40例面肌痉挛患者进行局部注射A型肉毒毒素。在治疗前后对痉挛程度改善情况进行评定,并对药物的副作用进行观察。结果完全缓解32例,明显缓解6例,部分缓解2例。结论局部注射A型肉毒毒素可迅速缓解或消除面肌痉挛患者肌肉痉挛,提高患者的生活质量。     

A型肉毒毒素治疗Meige综合征的临床疗效观察

目的观察A型肉毒毒素治疗Meige综合征疗效。方法病例分组，观察治疗组与对照组治疗前后痉挛强度的变化。结果治疗组总有效率达97．44％。对照组总有效率仅为56．25％。结论A型肉毒毒素治疗Meige综合征安全、有效。     

A型肉毒毒素在瘢痕治疗中的研究进展

A型肉毒毒素是由肉毒杆菌分泌的高分子蛋白神经毒素,可通过抑制乙酰胆碱释放而松弛肌肉,常被用于解除肌肉痉挛、除皱美容等神经疾病治疗及皮肤美容领域。近年来研究证实,A型肉毒毒素能够通过抑制瘢痕组织内成纤维细胞增殖、促进瘢痕组织内胶原纤维降解、降低转化生长因子β活性及创面周围组织张力达到促进瘢痕消退、减轻瘢痕瘙痒及疼痛、预防瘢痕复发等目的,被广泛应用于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗。鉴于此,本研究对A型肉毒毒素治疗瘢痕的研究进展进行了综述,以期为A型肉毒毒素的临床治疗提供帮助。     

苯二氮Zhuo类药物中毒患者的实验诊断

目的：对苯二氮Zhuo类药物急性中毒患者进行快速的定性和定量分析。方法：采用广谱药物分析系统（REMEDiHS)分析了234例疑为苯二氮Zhuo类药物中毒患者的血液、尿液或胃液等,另外,还利用REMEDiCF盯苯二氮Zhuo类药物快速金标检测板的检测能力进行了评价。结果：在被检测的234例患者中,实验确诊173例为苯二氮Zhuo类药药物中毒,检测结果与临床完全吻合,确诊率达100％。检测出的药物按频率高低排序,依次为艾司唑仑、地西半、去甲西泮、阿普唑仑、氯氮Zhuo、劳拉西泮、氯硝西泮、三唑仑和氟硝西泮;用金标检测板定性检测本类药物,结果有假阳性（1／9）或假阴性（3／45）。结论：REMEDiHS能较好地对苯二氮Zhuo类药药物进行快速的定性和定量分析,适用合于本类药物中毒的诊断。苯二氮Zhuo类药金标检测板的检测结果对临床有一定的参考价值。但要考虑可能存在的假阳性或假阴性。     

面肌痉挛的电生理变化及用A型肉毒杆菌毒素治疗的临床研究

为探讨面肌痉挛的病因和病理,评估 A型肉毒杆菌毒素治疗面肌痉挛的疗效,对240例病人进行面部肌肉多点注射A型肉杆菌毒素治疗,对治疗前后的病情分级进行对比,并随机抽取68例行肌电图检查。结果显示,A型肉毒杆菌毒素有效率96％,半年复发率为80％。肌电图显示患乾面神经潜伏时延长,眼轮匝肌、口轮匝肌肌电图诱发运动电位振幅下降。提示A型肉毒杆菌毒素治疗面肌痉挛为一种简单有效的对症治疗方法。     

A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的临床观察

目的观察A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的疗效。方法对40例眼睑痉挛患者进行局部多点注射A型肉毒毒素,评价其疗效。结果40例患者中,32例完全缓解(80%、),6例明显缓解(15%),2例部分缓解(5%),总有效率达100%。药物持续时间为2.5-6个月,无全身不良反应及过敏反应,局部反应轻微,短暂可逆。结论A型肉毒毒素局部注射治疗眼睑痉挛是一种安全、有效、简便、易行的方法。     

A型肉毒毒素胶体金免疫层析法检测试纸条的研制

目的：研制一种敏感、特异、快速并适用于非专业人员的胶体金免疫层析法(immuno-chromatographic assay,ICA)试纸技术，用于检测食物、患者呕吐物或粪便以及血清和土壤中的肉毒毒素(botulinum toxin)。方法：采用柠檬酸盐还原法制备胶体金颗粒、标记A型肉毒毒素的多克隆抗体，制成免疫层析检测试纸条。待测样中的A型肉毒毒素与试纸条上金标记抗体结合后沿着硝酸纤维膜移动，并与膜上的抗体结合形成肉眼可视红色带。结果：肉毒毒素ICA试纸条可以特异性检测A、B和E型肉毒毒素。检测中国兰州生物制品研究所注射用A型肉毒毒素标准品，灵敏度可达2U／ml。与金黄色葡萄球菌肠毒素等抗原无交叉反应。结论：A型肉毒毒素ICA试纸条具有特异性强、灵敏度高、简便快速的特点，适用于专业和非专业人士，实用性较强。     

A型肉毒毒素轻链抑制剂苯并硒唑衍生物的合成及活性评价

目的 合成一系列含芳香基、直链取代基苯并硒唑,抑制A型肉毒毒素(BoNT/A)轻链活性,获得A型肉毒毒素(BoNT/A)的解毒剂.方法 以邻氨基苯甲酸甲酯为起始原料,经重氮化、酰氯化合成中间产物2?硒化苯甲酰氯,再与含不同取代基的芳香胺、直链胺反应合成一系列依布硒啉(ebselen)类及其他苯并硒唑衍生物.采用荧光共振...     

A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍的临床观察

局限性肌张力障碍的病因尚不明,过去缺乏理想的治疗方法。口服药物、针灸、埋线和手术等疗效甚微。自1989年美国FDP批准A型肉毒毒素作为新药应用于临床,国外已有多篇报告用于治疗局限性肌张力障碍取得良好疗效。国内北京协和医院神经内科等多家医院有相同的结果报告。我院用卫生部兰州生物制品研究所生产的A型肉毒毒素对眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、Meige综合征进行治疗,并选择部分扭转性     

肉毒毒素中毒的急救与防护

肉毒毒素的基本特性肉毒毒素是由厌氧性梭状芽孢菌产生的,有7个血清型(A、B、C1、C2、D、E、F),属于神经毒。肉毒毒素中毒的症状为神经肌肉麻痹,致使呼吸衰竭,直至死亡。在7种血清型肉毒毒素中,A型肉毒毒素对人类的毒性最大,被认为是最危险的一种毒素。肉毒杆菌毒素A的吸入致死剂量为每人0.3微克,口服致死剂量为每人2微克,其毒性比化学毒剂中VX和沙林毒气分别强1.5万倍和1万倍,其分子质量约为15万道尔顿的蛋白质。     

体外冲击波治疗肩关节肌腱软组织损伤35例报道

目的:探讨体外冲击波治疗肩关节肌腱软组织损伤的技术及疗效。方法:使用放散状体外冲击波治疗机治疗35例肩关节损伤患者。治疗1个疗程后分别随访2、4、6周,使用复旦大学肩关节评分系统(FDSS)和VAS进行疗效评价。期间如有症状反复或疗效不佳者转为手术干预。治疗中采用动态VAS评价法调整能量输出。结果:32例肩伤患者完成冲击波治疗,3例肩袖撕裂患者因疗效不佳中转关节镜手术治疗。完成治疗患者的FDSS平均得分由治疗前的(44.7±7.1)分提高到治疗后6周的(92.9±2.5)分,VAS评分由治疗前的(8.1±0.9)分降到治疗后6周的(1.5±0.7)分。治疗后4周左右症状改善明显。结论:体外冲击波治疗肩关节肌腱软组织慢性损伤(如肩袖腱病、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈上肌腱炎)效果满意。对于明显结构性损伤(如肩袖撕裂)效果不佳。     

光动力疗法治疗进展期食管癌的护理与近期疗效

目的探讨光动力疗法治疗进展期食管癌的护理方法及近期疗效。方法进展期食管癌患者33例,静脉注射光敏剂PSD-007 5 mg/kg后4～8 h,经胃镜活检孔插入光纤,应用波长630 nm的半导体激光照射病灶,功率密度100～150 mW/cm2,每个光斑的照射时间为30～35 min,能量密度为180～270 J/cm2。患者术后4周随访及复查胃镜,评价近期临床疗效。治疗中加强术前、术中和术后护理及出院指导。结果 33例患者中30例患者在术后4周复查胃镜(3例未按时复查)。30例患者中完全缓解4例(13.3%),部分缓解24例(80.0%),无缓解2例(6.7%)。26例吞咽困难的患者完全缓解7例(26.9%),部分缓解14例(53.8%),无缓解5例(19.2%);21例胸骨后疼痛不适的患者完全缓解9例(42.9%),部分缓解5例(23.8%),无缓解7例(33.3%)。结论光动力疗法是治疗进展期食管癌有效的方法之一,围手术期的护理及术中配合是保证治疗成功的重要组成部分。     

云克(99Tc-MDP)治疗恶性肿瘤转移性骨痛近期疗效观察

目的:目的:通过云克(99Tc—MDP)治疗38例恶性肿瘤多发性骨转移疼痛患者1-8周骨痛变化分析,观察云克治疗转移性骨痛近期疗效。方法:云克100mg/d加入250ml生理盐水静滴,5d一疗程,共用3疗程。结果:一周CR3例,PR10例,MR16例,76.3%(29/38)患者起效,2-3周CR达50%,8周总有效率81.57%。结论:云克治疗恶性肿瘤转移性骨痛具有疗效好、见效快、毒副作用小、尤适用于开展核素内照射不便的边远地区。     

Transperineal Low-Dose Rate Iridium-192 Interstitial Brachytherapy in Cervical Carcinoma Stage IIB

PURPOSE: To assess local control, survival and complications in patients with cervical carcinoma Stage IIB treated radically with transperineal Iridium-192 low-dose rate interstitial brachytherapy following external beam radiotherapy. PATIENTS AND METHODS: 65 women (age 25-70 years, mean 47 years) with cervical carcinoma Stage IIB were initially treated with external beam radiotherapy on a telecobalt or 6 MV linear accelerator to a dose of 50 Gy delivered in 5-6 weeks. After 2-3 weeks of completing external radiation, patients received interstitial brachytherapy with Iridium-192 (activity 0.5-1 mCi/cm) using a Syed-Neblett perineal template. The median dose delivered to the implant volume was 24 Gy (range 20-32 Gy) delivered at an average dose rate of 0.70 Gy/h (range 0.40-1.20 Gy/h). A point defined at 1.5 cm lateral to the central uterine tandem at the level of os was taken as a representative for assessing the dose to the cervix. Mean doses delivered by interstitial brachytherapy to point A, cervix, point B and rectum were 38 Gy, 34 Gy, 16 Gy and 16 Gy, respectively. RESULTS: At a median follow-up of 53 months, the actuarial disease free survival and overall survival for 65 patients at both 5 and 10 years was 64% and 44%, respectively. Response to radiotherapy was a strong predictor of local control with 82% of patients continuing to have pelvic control after initial complete response. Overall, nine (14%) patients had persistent disease, ten (15%) developed a central recurrence after initial control and three patients developed distant metastasis on follow-up. No patient had any immediate treatment-related complication. Late toxicity included grade I-II rectal reactions in five patients and grade IV bladder complication (vesico-vaginal fistula) in two patients. 5 years after treatment, one patient developed intestinal obstruction, which was relieved after conservative management. Two patients developed vaginal stenosis. The 5- and 10-year disease free survival was 48% in patients aged less than 45 years as compared to 80% in patients of more than 45 years (p = 0.009). Dose to the cervical point was a prognostic indicator with 5- and 10-year disease free survival of 47% in patients who received < 35 Gy in comparison to 80% in patients who had > 35 Gy (p = 0.03). There was no difference in local control and survival in patients with minimal and moderate parametrial involvement. Bulky disease (> 4 cm) at presentation and a longer gap between external radiation and brachytherapy showed a trend towards inferior local control. CONCLUSIONS: Interstitial brachytherapy after external beam irradiation in patients with cervical carcinoma Stage IIB results in acceptable local control, survival and complication rates. Increased dose to the cervical disease results in improved local control and survival and should therefore be considered while optimizing brachytherapy treatment plans. Comparison of the results with those of standard intracavitary therapy remains to be proven in a randomized trial.     

25例冠状动脉硬化性心脏病的外科治疗

目的：回顾性研究2000－05－2001－07我院25例行冠脉旁路移植手术病人的治疗效果。结果：术后22例患者心绞痛症状完全消失，1例冠状动脉弥漫性病变的患者仅偶尔需服用小剂量硝酸甘油制剂，症状即可明显改善，1例术后3例死于严重的感染，1例术中死于严重的鱼精蛋白过敏。结论：药物及介入治疗无效的冠心病病人采用冠状动脉旁路移植术是有效的方法。     

血管内支架置入术治疗肺癌引起的上腔静脉综合征

目的:观察血管内支架置入治疗肺癌引起的上腔静脉综合征的疗效。方法:对56例肺癌引起的上腔静脉综合征患者行经股静脉上腔静脉内支架置入治疗。结果:56例患者均成功置入支架,患者症状缓解。8例支架内继发血栓形成,其中1例支架内再次置入支架,7例经溶栓后症状缓解。结论:血管内支架置入术是一种治疗肺癌引起的上腔静脉综合征安全有效的方法。     

眼眶血管畸形介入硬化栓塞治疗的临床观察

目的探讨介入硬化栓塞治疗眼眶血管畸形的方法,评价其临床疗效及安全性。 方法回顾性分析2013年1月至2019年1月在我院收治的46例眼眶血管畸形患者（包括静脉畸形、动静脉畸形）的临床资料,其中静脉畸形33例,动静脉畸形13例。静脉畸形治疗均为经皮局部硬化治疗（药物为聚多卡醇/无水乙醇）,动静脉畸形以经导管动脉硬化栓塞（栓塞剂为弹簧圈）及经皮局部硬化（药物为聚多卡醇/无水乙醇）联合治疗。随访时间15～57个月（中位随访时间35个月）。 结果33例静脉畸形接受局部硬化治疗次数2～5次（平均3.5次）,13例动静脉畸形接受介入治疗次数2～6次（平均3.9次）。33例静脉畸形至随访期结束时,13例治愈、11例症状明显缓解、9例部分缓解。13例动静脉畸形至随访期结束时,5例自觉血管搏动消失或明显缓解、8例眶周肿胀较前缓解。所有患者均有术后一过性眶周肿胀,未发生眶周皮肤破溃、视力衰退、眼球萎缩及异位栓塞等严重并发症。 结论眼眶血管畸形行介入治疗安全,可以有效地缓解眶周症状。     

Radiotherapy of the Neuroaxis for Palliative Treatment of Leptomeningeal Carcinomatosis

BACKGROUND: Leptomeningeal carcinomatosis occurs in about 5% of solid tumors and may seriously compromise quality of life. Aim of the present study was to evaluate the feasibility of craniospinal irradiation with and without intrathecal chemotherapy and its efficacy with regard to symptom palliation and survival. PATIENTS AND METHODS: 16 patients (mean age 46 years; nine breast cancers, five lung cancers, one renal cell cancer, one tumor of unknown primary site) with leptomeningeal carcinomatosis occurring after a median interval from primary tumor diagnosis of 5 months (0-300 months) received craniospinal irradiation between October 1995 and May 2000. The median total dose was 36 Gy (à 1.6-2.0 Gy). Ten patients were additionally treated with intrathecal methotrexate (15 mg per cycle, 2-8 cycles). RESULTS: Median survival was 12 weeks, 8 weeks after radiotherapy alone, 16 weeks after combined modality treatment. 14 patients died from disease. Eleven patients (68%) experienced regression of their neurological symptoms during or soon after completion of radiotherapy. Seven patients regained their ability to walk, six had pain reduction, three regression of bladder and bowel incontinence. In three patients symptom progression and in two patients no change occurred. Side effects were: myelosuppression (CTC) Grade I: n = 2, Grade II: n = 4, Grade III: n = 4 patients and Grade IV: n = 1. Nine patients had dysphagia, seven mucositis, three suffered from nausea. No late toxicity was observed. CONCLUSION: Craniospinal radiotherapy is feasible and effective for palliative treatment of leptomeningeal carcinomatosis. As far as the small patient number permits any definite conclusions, combined modality treatment seems superior to irradiation alone.     

阴茎癌术后腹股沟淋巴结转移同步放化疗疗效的临床分析

目的 探讨阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后发生腹股沟淋巴结转移的治疗方案。方法 回顾性分析顺铂联合氟尿嘧啶同步放化疗治疗阴茎癌术后腹股沟淋巴结转移的疗效并分析其预后因素。选取湖北省肿瘤医院2009年2月至2015年12月阴茎鳞癌腹股沟淋巴结清扫术后腹股沟淋巴结转移患者23例,淋巴结转移均经病理或细胞学证实,转移淋巴结固定,不少于2个,单个直径>4 cm。行顺铂及氟尿嘧啶联合化疗,并同步放疗。放疗结束后评价疗效,分析其局部控制率及生存期,并分析其预后相关因素。结果 术后发生腹股沟淋巴结转移的中位时间为6.1个月,并且95%的患者在术后16个月内复发。复发患者放化疗后局部肿瘤缓解率分别为65.2%（15/23）。治疗后患者局部疼痛较前明显缓解,7例治疗前局部破溃出血患者治疗后出血缓解。1、2年生存率分别为21.3%、5.1%,中位生存期为6.3个月（95%CI：3.4~8.1）。放疗剂量和局部肿瘤缓解率相关。Cox多因素分析表明,N分期及组织学分级是影响治疗后生存的独立预后因素。结论 同步放化疗是阴茎癌术后腹股沟淋巴结转移治疗的有效手段,然而总生存率仍较低。下肢水肿是其主要并发症,术后N分期偏晚及组织分化差是不良预后因素。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折

目的 探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床效果。方法本组13例患者，男5例，女8例，年龄57岁-92岁，平均72岁，均为椎体后壁完整的疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折，病变部位：胸椎6处，腰椎9处，在DSA监测下对15个椎体行PVP，术后行cT检查。随访4个月-36个月（平均16．5个月）。结果13例患者手术均顺利完成，在术后48h内疼痛均明显缓解，均未出现肺栓塞、骨髓泥渗漏、神经损伤等并发症。术后住院1d～4d（平均1．5d）。结论PVP为疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折患者缓解疼痛症状和控制并发症提供了一种较好的微创治疗方法。