小儿肺炎支原体肺炎108例临床分析

目的：提高对小儿肺炎支原体（MP）肺炎的临床认识和诊治水平。方法：对2010年8月-2012年3月间108例确诊为MP肺炎住院患儿的临床特点进行总结和分析。结果：发病年龄多为学龄儿童,6～13岁占71．3％;持续发热伴刺激性咳嗽的患儿占77．7％,早期无明显阳性体征。用颗粒凝集法检测血清MP-IgM阳性率高（88．8％）。外周血白细胞正常占48％,但CRP大多升高（52．8％）。胸片以一侧大片絮状阴影为多见,占79．6％。28例有肺外合并症,占25．9％,常见渗出性胸膜炎,贫血、肝损害等。所有病例用阿奇霉素治疗效果良好,尚未发现耐药情况。结论：小儿MP肺炎好发于学龄儿童,颗粒凝集法检测血清MP-IgM阳性率高,有利于早期诊断。     

昆明地区小儿非典型肺炎病原体临床实验研究

目的探讨昆明地区小儿肺炎中非典型病原体感染情况。方法对符合肺炎诊断标准的772例患儿，应用荧光免疫法(IF)、微量凝集法(MAT)、颗粒凝集法进行非典型病原体肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CPn)、嗜肺军团菌(Ip)、Q热立克次体IgM抗体检测，同时对59例非典型肺炎病原体阳性患儿进行双份血清抗体(IgM)检测，所有病例临床资料汇集分析。结果772例患儿中，非典型病原体感染212例，感染率27．5％，其中MP肺炎125例，阳性率16．2％(125／772)；Lp感染100例，阳性率12．9％(100／772)；肺炎衣原体13例，阳性率1．7％(13／772)；Q热立克次体3例，阳性率0．4％(3／772)。双份血清检测59份，血清抗体4倍增高50例。所测病例3—6岁发病率较高占72．6％，无明显季节流行性。结论应高度重视小儿非典型肺炎病原体感染，双份血清检测对非典型病原体感染具有确诊意义。     

呼吸道感染患儿血清肺炎支原体抗体检测的结果及临床意义

目的对呼吸道感染的患儿进行血清肺炎支原体特异性抗体检测，筛查肺炎支原体感染的患儿。方法应用明胶颗粒被动凝集法试验检测血清肺炎支原体特异性抗体。结果813倒患儿检出MP抗体341例，阳性率41．9％．男性患儿阳性率38．3％，女性患儿阳性率46．8％，两者之间有显著性差异（P〈0．05）。MP抗体阳性的男性和女性患儿最小年龄分别为1岁和35d。不同年龄段患儿的MP抗体阳性率有显著性差异（P〈0．01）；6—13岁忠儿MP抗体阳性率明显高于6岁以下患儿（P〈0．01）。8—10岁年龄段MP抗体总凝集效价与2-4岁年龄段之间比较有显著性差异（P〈0．05）。结论呼吸道感染的患儿检测MP抗体对呼吸道感染病原体的早期发现、鉴别诊断和合理用药治疗都具有重要的临床意义；MP抗体凝集效价的测定为临床提供了动态观察治疗效果的依据。     

肺炎支原体感染患儿合并神经系统损害12例临床分析

目的探讨肺炎支原体（MP）感染对儿童神经系统引起损害的临床特点。方法对2001年1月-2005年7月本院儿科收治的142例MP感染患儿中，合并有神经系统损害的12例患儿临床特点进行分析。结果142例MP感染患儿中12例（8．3％）有CNS损害，该12例中：MP脑炎、脑膜炎11例，占91．6％（11／12）；脑梗死1例，占8．4％（1／12）。转归：治愈10例，（83．3％），好转1例（8．3％），死亡1例（8-3％）。结论hiP感染所致CNS损害为MP感染的最严重并发症，随着今年MP发生率的增高也将出现上升趋势，应引起重视。     

特异性IgG、IgM定量检测在小儿肺炎支原体感染中的临床意义

目的 探讨肺炎支原体（MP）特异性IgG、IgM定量检测在小儿MP感染中的临床意义。方法 采用SERI-ON定量酶联免疫吸附试验检测218例呼吸道感染患儿双份血清特异性MP-IgG；IgM，同时检测82例患儿家长血清特异性抗体。结果 各年龄组呼吸道感染患儿第1份血清MP感染阳性率分别为：婴儿组8．9％，幼儿组29．4％，学龄前组35．1％，学龄组47．8％，IgM总阳性率为23．9％，IgM总阳性率为17．0％。有20例患儿的第1份血清MP呈阴性，而第2份血清为阳性，双份血清的MP感染阳性率差异有统计学意义（P〈0．05）。52例MP感染患儿家长中，27例血清特异性MP-IgG、IgM呈阳性；30例非MP感染患儿家长中，8例血清特异性MP-IgG、IgM阳性，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 在小儿呼吸道感染中，MP感染阳性率随着年龄的增长而增加，双份血清IgG、IgM的定量检测有助于提高MP感染诊断的正确性。     

MP快速液体培养法在儿童支原体肺炎诊断中的应用

目的：探讨MP快速液体培养法在儿童支原体肺炎诊断中的应用价值。方法：采用MP快速液体培养法对1089例临床拟诊为呼吸道感染的患儿的咽拭子进行培养；ELISA法检测血清MP IgM抗体856次；PCR法检测MP DNA608例次。对检测结果与临床诊断进行分析。结果：MP快速液体培养法阳性467例，阳性率由42．9％（467／1089）。血清MP IgM抗体阳性率为31．9％（273／856）；PCR法阳性率为38．8％（236／608）。结论 MP快速液体培养法快速，简例，对肺炎支原体感染的早期诊断具有重要的参考价值，适应一般实验室开展应用。     

小儿肺炎支原体感染78例临床分析

目的：探讨小儿肺炎支原体（MP）感染病例的临床特点,提高此类疾病的临床认识和诊治水平。方法：回顾性总结78例确诊为MP肺炎住院患儿的临床特点,并进行总结和统计学分析。结果：发病年龄多为学龄儿童,6～13岁占50%;持续性发热伴刺激性咳嗽占82.1%;肺内啰音不多;胸片以单侧大片絮状阴影多见,占83.3%;用颗粒凝集法检测血清MP-IgM阳性率高（92.3%）;所有病例用阿奇霉素治疗效果好,未出现耐药情况。30例（38.5%）有肺外合并症,常见的是渗出性胸膜炎、血液系统损害、消化系统损害和心血管系统损害等。MP肺炎患儿3岁以下（婴幼儿）组与3岁以上组临床特征有明显差异。结论：小儿MP肺炎好发于学龄儿童,颗粒凝集法检测血清MP-IgM阳性率高,有利于早期诊断,阿奇霉素效果好,婴幼儿MP肺炎临床表现不如学龄儿童典型,需加以重视。     

小儿肺炎支原体肺炎41例临床分析

目的 提高对小儿肺炎支原体(MP)肺炎的临床认识和诊治水平.方法 对41例确诊为MP肺炎住院患儿的临床特点进行总结和分析.结果 发病年龄多为学龄儿童,6～13岁占48.8%.持续发热伴刺激性咳嗽的患儿占90.2%,早期无明显阳性体征,MP痰培养阳性率低,仅为12.19%,但用颗粒凝集法监测血清MP IgM阳性率高,占87.9%.外周血白细胞大多正常(占74.1%),但血沉(82.9%)及CRP(53.7%)大多升高.胸片一侧大片絮状阴影为多见,占53.6%,右侧(63.1%)多于左侧,下叶(77.1%)多于中上叶.有肺外合并症13例(31.7%),伴有渗出性胸膜炎4例,占9.76%,此外,尚有贫血、肝损害等.所有病例用红霉素或阿奇霉素治疗效果良好.结论 小儿MP肺炎好发于学龄儿童,颗粒凝集法监测血清MPIgM阳性率高,利于早期诊断.     

肺炎支原体与C-反应蛋白同时检测在诊断小儿呼吸道感染中的价值

目的：探讨肺炎支原体、C-反应蛋白（CRP）同时检测在诊断小儿呼吸道感染中的价值。方法：对呼吸道感染患儿1061例用被动凝集法检测肺炎支原体。其中,对肺炎支原体阳性（支原体肺炎组）121例、肺炎支原体阴性（细菌性肺炎组）50例和对照组30例健康儿童测定CRP。结果：1061例小儿呼吸道感染患儿血清肺炎支原体阳性286例,阳性率为26．96％。支原体肺炎组CRP阳性35例,阳性率为28．93％,细菌性肺炎组CRP阳性47例,阳性率为94．00％．对照组CRP无一例阳性,三组比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论：支原体肺炎患儿CRP稍高但没有细菌性肺炎增高明显。肺炎支原体、CRP同时检测对支原体肺炎诊断和鉴别诊断有一定的临床意义。     

小儿慢性咳嗽与肺炎支原体、肺炎衣原体的关系探讨

目的 分析本地区小儿慢性咳嗽患者呼吸道肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）感染状况，探讨小儿慢性咳嗽与MP、CP感染的关系。方法 收集我院儿科呼吸门诊2003年12月至2005年9月诊治的慢性咳嗽121例及健康对照组儿童56例。采用酶联免疫法微滴板技术检测MP、CP之特异性抗体IgM。结果 慢性咳嗽MP特异性抗体IgM阳性49例，阳性率40．5％；CP特异性抗体IgM阳性18例，阳性率14．9％；MP-IsM和CP-IsM均为阳性6例（4．96％）；而健康对照组仅1例（1．79％）MP-IgM阳性；两组间阳性率达到极显著性差异（P〈0．01）。结论 小儿慢性咳嗽与MP、CP感染有密切关系。在对慢性咳嗽患儿寻找病因、对症治疗同时，应首先常规进行MP、CP抗体筛查，以便提供诊断依据，合理使用抗生素，避免延误治疗及增加传播机会。     

74例小儿脑性瘫痪临床特征分析

目的分析小儿脑性瘫痪的分型特点及其各种并发症和实验室检查特征，探讨高危因素致病率。方法回顾性分析本科收治的74例脑瘫患儿的病历资料。结果分型以痉挛型双瘫为主，占52．7％；合并症为：智力低下（86．7％）、视力障碍（23．0％）、听觉障碍（12．2％）、癫痫（9．5％）；头颅cT异常率58．7％、脑电图异常率37．0％、脑干听觉诱发电位异常率55．6％，其中cT阳性率与临床分型无明显相关性（P〉0．05）；高危因素中比例较高者：早产（40．5％）、窒息（39．2％）、异常分娩（39．2％）、低体重儿（33．8％）；具有二项以上高危因素者占50％以上。结论本组患儿合并智力低下较多，CT、脑干听觉诱发电位异常改变均占所查患儿的一半以上，预防早产、窒息、异常分娩等高危因素可减少脑性瘫痪的发生。     

小儿肺炎支原体肺炎肺外合并症诊治分析

目的 探讨小儿肺炎支原体(MP)肺炎肺外合并症临床表现及治疗效果.方法 我院收治593例小儿MP肺炎中107例合并肺外合并症,对其临床特征、实验室检查结果及治疗情况等资料进行回顾性分析.结果 小儿MP肺炎肺外合并症发生率为18%(107/593).常见的肺外合并症有渗出性胸膜炎、皮疹、心血管系统及神经系统损害,其发生率分别为32.71%,29.91%,24.30%和7.48%.部分患儿同时有2种以上合并症.少数以肺外合并症为首发症状者误诊为其他疾病.均采用阿奇霉素治疗,效果显著.结论 对于肺炎支原体肺炎患儿应结合其临床表现和实验室检查判断是否有肺外合并症,并及时给予对症治疗.     

儿童混合性结缔组织病15例临床分析

目的：探讨儿童混合性结缔组织病（MCTD）的临床特点及治疗方法。方法：对15例临床确诊为MCTD的患儿进行临床表现及治疗分析。结果：儿童MCTD临床表现极不典型，其初发症状以发热、关节炎、肾损害等多见。血液系统受累见于半数患儿，以贫血最常见，少数伴白细胞减少及血小板送还和；肝脾肿大约见于20％病人；肾脏受累可达50％，程度轻重不一，可呈一过性，亦可呈进行性加重，出现急慢性肾功能不全，成为影响小儿MCTD病程及预后的主要因素。实验室检查中血沉增高达100％，血IgG增高为10／12，约占83％，自身抗体ANA阳性率为7／15，占48％，但ul-RNP阳性仅为5／15，约占33％，考虑与例数较少有关。本文15例中用口服或静脉激素治疗10例，其中用静脉甲基强的松龙（MP）冲击治疗7例，取得不同程度的效果。结论：儿童MCTD随病程延长多脏器受累症状亦渐加重，且极易误诊，故早期诊治很重要。     

老年人肺炎支原体感染调查分析

研究老年人呼吸道感染患者肺炎支原体（MP）感染情况。采用低效价颗粒凝集法检测649例住院患者血液MP-IgM抗体。血清检测MP-IgM阳性占9．6％，其中慢性阻塞性肺病占16．1％，支气管哮喘占12．5％，阳性率较高。MP是老年人呼吸道感染的常见病原体之一。MP感染在性别上无显著性差异。     

儿童反复呼吸道感染与肺炎支原体感染相关性分析

目的了解儿童反复呼吸道感染的发生与肺炎支原体（Mycoplasma pneumonnia,MP）感染之间的关系。方法采用颗粒凝集法对本院收治的118例反复呼吸道感染患儿进行血清MP特异性抗体（MP-IgM）测定,并进行临床分析。结果反复呼吸道感染患儿MP-IgM的总阳性率为38．98％（46／118）,肺炎支原体感染率-3a和-6a组较高,分别为45．45％和46．67％。在46例肺炎支原体感染患儿中伴喘息者13例,占28．26％。结论儿童反复呼吸道感染与肺炎支原体感染关系密切,且是引起儿童喘息的重要诱因之一。     

PCR早期诊断支原体肺炎105例结果分析

采用肺炎支原体──聚合酶链反应（MP-PCR）试剂盒及血冷凝集试验检测105例住院肺炎患儿。结果，MP－PCR阳性29例，阳性率27．6％；～12岁年龄组阳性率高于～3岁年龄组；MP－PCR阳性患儿的入院前病程显著长于MP－PCR阴性患儿。血冷凝集试验滴度≥1：32的32例中，MP－PCR阳性16例。12名正常儿童MP－PCR检测均阴性。表明PCR检测对MP肺炎具有早期确诊价值，而血冷凝集试验对MP肺炎仅有辅助诊断和筛选作用。     

昆明地区小儿非典型肺炎病原体临床实验研究

目的探讨昆明地区小儿肺炎中非典型病原体感染情况。方法对符合肺炎诊断标准的772例患儿,应用荧光免疫法(IF)、微量凝集法(MAT)、颗粒凝集法进行非典型病原体肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CPn)、嗜肺军团菌(Lp)、Q热立克次体IgM抗体检测,同时对59例非典型肺炎病原体阳性患儿进行双份血清抗体(IgM)检测,所有病例临床资料汇集分析。结果772例患儿中,非典型病原体感染212例,感染率27.5%,其中MP肺炎125例,阳性率16.2%(125/772);Lp感染100例,阳性率12.9%(100/772);肺炎衣原体13例,阳性率1.7%(13/772);Q热立克次体3例,阳性率0.4%(3/772)。双份血清检测59份,血清抗体4倍增高50例。所测病例3～6岁发病率较高占72.6%,无明显季节流行性。结论应高度重视小儿非典型肺炎病原体感染,双份血清检测对非典型病原体感染具有确诊意义。     

肺炎支原体感染与儿童咳嗽变异性哮喘的关系

目的探讨肺炎支原体（MP）感染与儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）发病的关系。方法CVA患儿97例为研究组,上呼吸道感染患儿102例为对照组,分别采用颗粒凝集法检测血清肺炎支原体Igm（MP—IgM）抗体,同时采用同位素放射免疫法测定CVA患儿血清总IgE。结果CVA组MP—IgM阳性率46．39％,对照组MP—IgM阳性率10．78％,2组比较差异有显著性（p〈O．01）。MP—IgM阳性的CVA患儿血清总tgE水平明显高于MP—IgM阴性的CVA患儿（P〈0．01）。结论肺炎支原体感染与儿童咳嗽变异性哮喘密切相关。     

小儿支原体肺炎78例临床分析

目的 探讨小儿支原体(MP)肺炎的发病特点、临床表现,并提高其诊断与治疗水平.方法 采用回顾性研究方法对收治的78例支原体肺炎患儿的临床特点进行总结分析.结果 ①发病年龄多为学龄儿童,6～13岁38例(48.7%).②持续发热伴刺激性咳嗽患儿72例(92.3%).MP痰培炎阳性率低,仅为6.4%,但用颗粒凝集法检查血清MP-IgM阳性率高(91.0%).外周血白细胞大多正常,少数低或高.胸片:双肺大片絮状阴影多,共70例(89.7%).右肺45例.左肺25例.有肺外合并症21例(26.9%),渗出性胸膜炎9例(4.3%).③所有患儿用红霉素、阿奇霉素治疗均有良好效果.结论 小儿MP肺炎多见于学龄儿童,颗粒凝集法检测血清MP-IgM阳性率高,有利于早期诊断及治疗.大环内脂类抗生素对MP肺炎疗效好.     

肺炎支原体感染与小儿喘息发生的关系

目的探讨肺炎支原体（mycoplasma pneumonia,MP）感染是否诱发小儿喘息。方法用颗粒凝集法检测2007年我院儿科住院部因呼吸道感染性疾病发生喘息而收治的70例患儿及非呼吸道感染性疾病患儿17例的MP-IgM抗体效价,对比喘息组及对照组之间MP-IgM的阳性率,同时比较喘息组各年龄段MP—IgM阳性率的差异以及大环内酯类抗生素在喘息组中的疗效和支原体表达的相关性。结果70例患儿中39例MP-IgM阳性,阳性率为55．7％,对照组17例患儿MP-IgM阳性仅4例,阳性率为23．5％（Х^2=5．668,P=0．017）;喘息患儿中1-3岁年龄段MP-IgM阳性率最高,为27．1％,〈1岁患儿阳性率最低,仅4.3％（Х^2=30．8,P〈0．001）;〈1岁组MP-IgM阳性率显著低于1岁以上组（Х^2=30．119,P〈0．001）;1-3岁组和〉3岁组间MP—IgM阳性率无显著性差异（Х^2=1．089,P=0．297）。喘息患儿中MP-IgM阳性者使用大环内酯类抗生素治疗的有效率为94．9％,而MP-IgM阴性者有效率为29．0％（Х^2=37．7,P〈0．001）。结论肺炎支原体感染可诱发小儿发生喘息,尤其是〉1岁的小儿发生率较高,呼吸道感染诱发喘息者,需要考虑存在支原体感染的可能性。