肺结核患者痰液中分离出戊为糖片球菌1例报告

患者 ,男 ,6 9岁。因肺结核入我院感染科。留痰送检 ,痰培养分离出戊糖片球菌 (Pediococcus pentosaceus)。1　细菌的分离与鉴定　　标本接种于血平板 35℃培养 2 4h后 ,于血平板上生长出大量尖状、圆形、微凸、表面光滑湿润白色菌落 ,菌落周围未见溶血环 ,为革兰阳性球菌 ,约 1μm大小 ,成双或四联状排列。生化性状 ,触酶阴性 ,挑取纯分离菌落稀释菌液 ,接种PC11板 ,置全自动微生物鉴定分析仪鉴定 ,鉴定结果为片球菌属 ,结合生化试验 ,鉴定为戊糖片球菌。2　药敏结果　　 Walk Away- 40分析仪药敏试验为微量稀释法结果解释为 NCCL S标…     

综合性医院内布兰汉氏卡他球菌的调查

本文报道1983～1984年两年间在新西兰一所综合性医院内分离到的布兰汉氏卡他球菌(卡他球菌)的一些动向。2年中共送检7,929个呼吸道标本(主要为痰,还有气管吸出物和鼻窦洗出液)。标本中加等量的溶痰素后置室温直至液化,然后将1滴悬液分别涂布于血琼脂、巧克力/杆菌肽(10U/ml)琼脂和MaConkey琼脂平皿。平皿在含10%CO_2环境中37℃培养过夜后检查典型的卡他球菌菌落。将任何可疑菌落进行革兰氏染色和其他试验。革兰氏阴性双球菌、氧化酶试验阳性,不发酵乳糖、蔗糖、麦芽糖和葡萄糖及能还原硝酸盐的分离菌鉴定为卡他球菌。以浸有青霉素G和溴甲酚紫的滤纸条测定卡他球菌β-内酰胺酶活性。     

218株下呼吸道院内感染的病原菌分布及药敏分析

目的研究本院下呼吸道院内感染病原菌种类及药敏情况。方法采集晨起合格痰或经气管插管采集的下呼吸道分泌物,用血平皿和巧克力平皿接种培养分离出病原菌,或血培养,用法国生物梅里埃API鉴定系统鉴定,药敏试验采用K—B法。结果共分离出病原菌218株,其中以革兰阴性杆菌为主,共183株,占83．9％,革兰阳性球菌共35株,占16．1％。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素和β-内酰胺类抗生素／酶抑制剂复合制剂（头孢哌酮／舒巴坦）的敏感度较高。革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）占73．1％,其对青霉素、苯唑西林、左氧氟沙星、红霉素、克林霉素有很高的耐药率（78．9～1000％）,最为敏感的是去甲万古霉素。结论本院的下呼吸道院内感染中,以革兰阴性杆菌为主,对常见抗生素耐药性较高．     

218株下呼吸道院内感染的病原菌分布及药敏分析

目的研究本院下呼吸道院内感染病原菌种类及药敏情况。方法采集晨起合格痰或经气管插管采集的下呼吸道分泌物,用血平皿和巧克力平皿接种培养分离出病原菌,或血培养,用法国生物梅里埃API鉴定系统鉴定,药敏试验采用K-B法。结果共分离出病原菌218株,其中以革兰阴性杆菌为主,共183株,占83.9%,革兰阳性球菌共35株,占16.1%。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素和β-内酰胺类抗生素/酶抑制剂复合制剂(头孢哌酮/舒巴坦)的敏感度较高。革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)占73.1%,其对青霉素、苯唑西林、左氧氟沙星、红霉素、克林霉素有很高的耐药率(78.9～100.0%),最为敏感的是去甲万古霉素。结论本院的下呼吸道院内感染中,以革兰阴性杆菌为主,对常见抗生素耐药性较高。     

痰标本采集后送检时间与病原菌生长相关性研究

目的 探讨痰标本采集后送检时间与病原菌生长的相关性.方法 按晨痰、漱口、咳深部痰或吸痰要求,专职人员床边指导收集患者痰标本,立即对合格痰标本分别在10 min、1、2、3、4h的时间点接种标本,观察病原菌生长情况.结果 对不同时间点接种的标本中革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌生长比值进行比较显示,革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌生长比值呈下降趋势,平均比值从10 min接种时的1.91下降至4h的0.61,与10 min接种的培养结果相比,1h和2h接种的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌生长比值差异均无统计学意义,3h和4h接种时革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌生长比值差异均有统计学意义(P＜0.05);标本留取2h后接种,真菌生长量增加明显.结论 合格痰标本在采集后随送检时间的延长,革兰阳性球菌量减少,革兰阴性杆菌和真菌生长量增加;为保证痰培养的检测质量,标本采集后应立即接种,最好1h内接种完毕,最长＜2 h.     

葡萄球菌属血流感染的快速鉴定及药敏试验

目的 评价自动化仪器用于血培养葡萄球菌属的快速鉴定及药敏试验的优越性,探讨缩短培养时间的可行性.方法 对革兰染色确定为革兰阳性球菌的血培养阳性标本离心、洗涤后制成的菌悬液直接用VITEK-2仪器,进行细菌鉴定和药敏试验;同时,采用标准法进行菌株鉴定和药敏试验.结果 直接法有87株占94.6％,成功鉴定到种的水平,药敏的标准总符合率达93.1％.结论 葡萄球菌属阳性血培养标本,直接用VITEK-2进行细菌鉴定和药敏试验是可行的.     

2012年-2015年血培养标本病原微生物分布特征及血流感染患者感染指标分析

目的血培养阳性患者临床感染指标分析为血培养患者血流感染的治疗提供临床指导意义。方法按照CLIS《血培养的原则和规程:批准指南》进行操作,对阳性血培养进行培养、纯化和鉴定,并对阳性血培养标本临床分布特征和其感染指标PCT、CRP、ESR、IL-6和NEU百分比进行回顾性统计分析。结果 2012年-2015年16 821份血培养标本,阳性率为6.004%,其中革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌阳性率分别为3.48%、2.37%、0.12%,污染率为0.15%。革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌平均培养时间分别为(23.37±14.03)h、(16.66±13.15)h,差异有统计学意义(F=4.961,P=0.026)。感染指标对血流感染诊断价值ROC曲线AUC排序为NEU百分比PCTCRPIL-6。结论阳性血培养结果证实患病是由于感染病原菌引起,革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌平均培养时间有差异,且感染指标NEU百分比对血流感染具有较高的诊断价值。     

米勒链球菌和阴沟肠杆菌致医源性膀胱感染1例

1　 病　例患者男 ,76岁 ,因股骨骨折在当地医院行牵引术治疗 ,术后患者因体位原因 ,排尿困难 ,给予导尿。 7d后出现发热、脓血尿 ,转入我院泌尿外科治疗。取脓血尿培养 ,同时检出米勒链球菌和阴沟肠杆菌 ,根据药敏试验 ,选用抗生素治疗 ,2 8d痊愈。2　 细菌培养与鉴定用无菌方法取脓血尿 2ml接种于血平板、巧克力平板。经 35℃孵箱内培养 2 4h后 ,在血平板和巧克力平板中长出两种菌落。 (1)圆形、凸起、似针尖大小、边缘整齐、有a溶血环的菌落 ,涂片染色为革兰阳性球菌 ,椭圆形、成双或成链状排列 ,无芽胞 ,无动力 ,触酶试验阴性。生化反应…     

血浆凝固酶试验直接鉴定血培养阳性金黄色葡萄球菌

目的:利用血浆凝固酶试验快速鉴定血培养阳性瓶中的金黄色葡萄球菌。方法:血培养仪阳性报警后,立即采集血培养阳性标本进行革兰染色,涂片结果判断为葡萄球菌的标本进行血浆凝固酶试验,同时按常规方法进行分离培养,挑取纯培养菌落用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定。结果:2010年3月-2010年6月份共收集100份血培养阳性涂片疑似为葡萄球菌标本,进行血浆凝固酶试验,其中血浆凝固酶阳性的有23份,菌种经VITEK 2Compact仪器鉴定均为金黄色葡萄球菌,血浆凝固酶阴性的有77份,菌种经鉴定均为血浆凝固酶阴性葡萄球菌。血浆凝固酶试验最快1h即可出现阳性结果。结论:直接对血培养瓶原液进行血浆凝固酶试验可用于金黄色葡萄球菌的鉴定。     

血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏分析

目的：对血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏进行分析。方法研究我院收治的发热合并全身感染患者86例,在专用接种水中混掺患者的血培养标本,并在鉴定板上接种,通过直接法鉴定,同时把阳性标本转种平板进行分离培养,根据常规法对分纯后的菌落实施上机鉴定及药敏实验,然后进行对比。结果在86例样品当中,直接法和常规法符合率：细菌鉴定总符合率为96.4%,其中革兰阴性菌95.8%,革兰阳性球菌97.1%;两种方法的细菌结果均有着较高的准确率,细菌鉴定准确率在95.7%以上。结论血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏实验能够准确的早期诊断菌血症患者,值得推广。     

322份血培养阳性病原菌在需氧、厌氧瓶的检出率比较

目的 分析2010年7月-2011年7月血培养阳性的病原菌在需氧、厌氧瓶检出率.方法 血培养及鉴定采用美国BD9050全自动血培养仪和法国生物梅里埃公司ATBExpression自动细菌鉴定仪.结果 在2700份血培养中阳性322份,阳性率为11.9％,其中革兰阳性球菌占24.5％、革兰阳性杆菌占0.6％、革兰阴性球菌占0.3％、革兰阴性杆菌占65.8％、厌氧菌占2.0％、真菌占6.8％;其中仅需氧血培养阳性130份,占40.4％,仅厌氧血培养阳性60份,占18.6％,需氧与厌氧血培养均阳性132份,占41.0％.结论 同一患者同时进行需氧瓶及厌氧瓶培养,即能充分体现自动血培养仪快速性,又能提高血培养阳性率.     

三种用于血液透析和相关治疗用水微生物学监测方法的评价

目的评价三种方法用于监测血液透析和相关治疗用水微生物检测的效果。方法在某次飞行检查中采集36所受检单位的血液透析液和透析用水72份,分别采用血琼脂平皿(35℃,72 h)、胰蛋白酶大豆琼脂(TSA)平皿(35℃,72 h)、R2A营养琼脂(23℃,168 h)三种方法进行培养,比较三种方法菌落计数、菌落和超干预值(≥50 CFU/mL)检出率的差异。结果采用三种方法对透析液和透析用水进行检测,血琼脂平皿、TSA平皿、R2A营养琼脂菌落检出率分别为40.28%、63.89%和69.44%,差异有统计学意义(χ~2=14.16,P0.05);两两比较结果显示,R2A营养琼脂和TSA平皿检出率高于血琼脂平皿。血琼脂平皿与R2A营养琼脂、TSA与R2A营养琼脂检出菌落计数比较,差异有统计学意义(Z值分别为-4.515、-6.970,均P0.05)。血琼脂平皿、TSA平皿、R2A营养琼脂法检测透析液和透析用水菌落数,超干预值检出率分别为1.39%、4.17%和20.83%,差异有统计学意义(χ~2=19.83,P0.05),R2A营养琼脂检出率高于其他两种方法。结论 R2A营养琼脂和TSA平皿检出率优于血琼脂平皿,R2A营养琼脂超干预值检出率高于TSA平皿和血琼脂平皿,R2A营养琼脂(23℃,168 h)用于血液透析和相关治疗用水微生物监测优于其他两种方法。     

革兰阳性菌引起的血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的方法探讨

目的探讨革兰阳性菌引起的血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的可行性。方法将血培养瓶放入Bact/Alert 3D全自动血培养仪中,阳性报警后涂片染色,选革兰阳性菌143份进行试验,抽取培养液,利用梯度离心法,用VITEK 2 Compact全自动鉴定药敏仪直接做鉴定和药敏试验。用传统法的鉴定和药敏结果对直接法的鉴定和药敏结果进行评估。结果 143株革兰阳性菌中包括金黄色葡萄球菌46株、溶血葡萄球菌33株、表皮葡萄球菌25株、人葡萄球菌20株、粪肠球菌11株、屎肠球菌8株,鉴定符合率分别为100%、97.0%、100%、85.0%、91.0%、87.5%,总符合率为97.1%。革兰阳性菌引起的血培养阳性标本药敏用直接法与传统法进行比较总符合率为96.4%,大部分药敏符合率>95.0%,非常重大错误率为0.1%,重大错误率0.7%。结论 Bact/Alert 3D全自动血培养仪阳性标本,涂片为染色革兰阳性菌梯度离心后直接用VITEK 2 Compact全自动鉴定药敏仪直接做鉴定和药敏试验是可行的,并可缩短临床报告时间,为临床诊断和治疗提供依据,有较高的应用价值。     

荧光原位杂交法对血培养标本中细菌和真菌鉴定效果评价

目的建立一种阳性血培养标本的检测和鉴定的快速方法. 方法采用荧光原位杂交法,Bact/Alert仪器报警后,取阳性血培养液15μl于玻片上,全细胞杂交1h,同时将阳性标本转种培养基平板,用VITEK 仪器法鉴定,比较杂交法与仪器法的符合率. 结果杂交法与仪器法测定了118份临床阳性标本,葡萄球菌属的符合率96.3%,链球菌属和肠球菌属的符合率100%,革兰阴性杆菌的符合率86.8%,白色念珠菌的符合率100%,总符合率91.5%. 结论联合应用Bact/Alert血培养仪及荧光原位杂交法, 能显著缩短阳性血培养标本中的细菌和真菌的鉴定时间.     

常见致食物中毒病原菌在不同培养基上菌落形态分析

目的:了解常见致食物中毒的病原菌在不同培养基上生长的菌落情况,供细菌性食物中毒病原菌检测挑取疑似菌落时参考。方法:将已知病原菌分别接种于血平皿、营养琼脂平皿以及各选择性平皿,(36±1)℃培养20 h后,观察菌落形态。结果:获得了不同致病菌在相应选择性平皿上所生长的菌落形态,同时获得了像副溶血性弧菌在WS,沙门氏菌在TCBS等非选择性培养基上所生长的菌落形态。结论:所获得各种病原菌在不同培养基上所生长的菌落形态详细情况,对细菌性食物中毒病原菌的检测检验具有指导意义。     

光滑球拟酵母菌致真菌血症1例

从一直肠癌术后患者血培养中检出 1例光滑球拟酵母菌 ,现报告如下。1　病历摘要患者男 ,36岁 ,于 2 0 0 2年 2月 2 8日乙状结肠及直肠癌术后复发 ,直肠癌术后肛门局部伤口未愈 ,血培养出光滑球拟酵母菌 ,住入肿瘤科 ,经冲洗、引流、抗真菌治疗 ,好转出院。2　鉴　定2 .1　 培养性状　无菌抽取静脉血 10 ml于法国生物梅里埃公司生产的双相培养瓶中 ,48h后液体混浊 ,瓶内琼脂上长出较多光滑、湿润小菌落 ,转种血琼脂 35℃培养 2 4h生长出圆形、光滑、湿润、淡黄色小菌落 ,随着培养时间的延长色素加深为黄褐色 ,涂片为革兰阳性卵圆形酵母样细菌…     

骨科创伤医院感染革兰阳性球菌的分布及药敏结果

目的 探讨湖北地区3所医院骨科创伤医院感染革兰阳性球菌的菌种分布及对抗菌药物的耐药率,为临床医师控制医院感染选择使用抗菌药物提供实验室依据.方法 感染性标本采集、运送和革兰阳性球菌分离培养严格遵照《全国临床检验操作规程》规则操作;革兰阳性球菌鉴定采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2 Compact分析仪和配套鉴定卡;药敏监测采用KB法标准.结果 感染性标本中培养出249株革兰阳性球菌,检出前3位的为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及粪肠球菌,分别占34.1％ 、25.3％及14.1％;革兰阳性球菌对临床常用抗菌药物的耐药率出现不同程度的上升趋势,但检出的所有革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物100.0％的敏感,未发现糖肽类耐药菌株.结论 骨科创伤医院感染革兰阳性球菌的耐药性已十分严重,大型综合医院应强化抗菌药物的管理工作,预防与控制多药耐药革兰阳性球菌医院感染发生与暴发流行.     

中段尿培养1 348份标本病原菌分布及其耐药性分析

目的分析了解尿路感染患者中段尿培养标本中病原菌分布及其耐药性,为临床用药提供参考和依据。 方法对2015年6月至2016年5月期间,南京金域医学检验所收集的来自江苏全省13个地市州的500多家基层医院送检的尿路感染患者1 348份标本,采用血琼脂平皿和麦康凯平皿35℃培养箱培养方法进行中段尿培养;然后,用VITEK COMPACT全自动微生物分析系统和API鉴定板条对菌落计数>10⁵ cfu/ml的革兰阴性菌和菌落计数>10⁴ cfu/ml革兰阳性菌进行菌种鉴定,并根据2015年美国临床实验室标准化协会标准判断药敏结果。 结果从1 348份中段尿培养标本的450份标本中分离出病原菌,阳性率为33.38%。其中革兰阴性菌358株,占79.56%;革兰阳性菌76株,占16.89%;真菌16株,占3.56%。选取全部菌种中6类主要菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌)进行药敏分析,其中大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛的耐药率分别为84.16%、80.37%、87.12%、93.98%;粪肠球菌对四环素、利福平、奎奴普汀-达福普汀、米诺环素的耐药分别为81.40%、86.67%、100%、83.33%。 结论大肠埃希菌和粪肠球菌是尿路感染的主要致病菌。病原菌对青霉素、头孢类、四环素类和利福霉素类耐药严重。分析尿路感染病原菌抗菌药物敏感性试验结果对指导临床合理使用抗菌药物有着重要意义。     

婴幼儿血培养标本的病原菌分布及药敏结果分析

目的:了解该院婴幼儿血培养标本病原菌的分布情况及药敏特点。方法:回顾性分析该院2007年1月～2009年1月的2 278份血培养标本,应用BACT/ALERT 120全自动血培养仪进行检测,阳性菌株分离后用ATB Expression半自动微生物鉴定仪及配套的鉴定药敏板条进行鉴定药敏试验。结果:2 278份婴幼儿血培养标本共检出病原菌148株,总阳性率为6.50%;其中革兰阳性球菌121株(81.76%),以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占阳性球菌的90.90%(110/121),其余分别为口腔链球菌6株,金黄色葡萄球菌3株,肺炎链球菌2株;革兰阴性杆菌27株(18.24%),分别为肺炎克雷伯菌15株(10.14%),大肠埃希菌11株(7.43%),不动杆菌1株。革兰阳性球菌对青霉素G的耐药率高达97.50%,对红霉素的耐药率为78.75%;未检出对万古霉素、呋喃妥因、米诺环素耐药的菌株。革兰阴性杆菌对阿莫西林、替卡西林、哌拉西林的耐药率分别为81.90%、78.45%、7.69%;对碳青霉烯类抗生素高度敏感,未检出对亚胺培南和美洛培南耐药的菌株。凝固酶阴性葡萄球菌对甲氧西林耐药率为82.64%;革兰阴性杆菌中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs的分别为66.67%和58.33%。结论:该院婴幼儿血培养病原菌以革兰阳性球菌,尤其是凝固酶阴性葡萄球菌为主,且耐药菌株比例高,因此,加强血培养的检测和药敏试验对指导临床医师合理使用抗生素非常有必要。     

15188份血培养分离菌的分布和耐药性分析

目的了解本院2016年-2017年血培养分离菌的分布特征和耐药情况。方法采用BACT/ALERT 3D全自动血培养仪及其配套血培养瓶进行血培养,阳性标本用MicroScan Walk Away 40全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行细菌鉴定和药物敏感试验,结果按美国临床实验室标准化协会CLSI M100-S23进行判断。结果 2016年1月-2017年12月15 188份血培养中分离出细菌860株,分离率为5.66%;革兰阴性杆菌占51.86%(446/860),革兰阳性球菌占47.91%(412/860),真菌占0.23%(2/860);革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等为主,革兰阳性球菌以凝固酶阴性的葡萄球菌和肠球菌为主,2株真菌为白色念珠菌和近平滑假丝酵母菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南全部敏感,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦较敏感;革兰阳性球菌对利奈唑胺、达托霉素和万古霉素全部敏感。结论血培养中分离的细菌种类比较多,实验室应加强与临床一线的沟通,客观评估阳性菌株,并且加强血培养致病菌的耐药性分析,为临床合理使用抗生素提供依据。