诱发电位与异氟醚麻醉后苏醒的关系

目的:探讨EP与苏醒时间的关系,以期找到EP监测麻醉苏醒的客观指标.方法:20例择期全麻腹部手术患者,诱导后异氟醚单纯吸入维持麻醉.麻醉停药前随机以不同呼末异氟醚浓度,每个浓度平衡15 min后,记录SEP,AEP和呼末异氟醚浓度,并观察停药后指令反应时间、拔管时间及达到Modify Aldrete Score≥9时间.结果:①EP波幅变异较大,与苏醒无相关性.②AEP各波潜伏期与苏醒呈相关性,Nb波在异氟醚的浓度下保持完整,其潜伏期变化与苏醒各项指标呈显著相关性.③SEP的N20潜伏期无明显改变;N35则变异较大,与苏醒无明显相关性;P25与苏醒呈线性关系.④呼气末异氟醚浓度与苏醒相关性显著低于Nb,P25潜伏期.⑤各指标与苏醒相关系数依次为Nb潜伏期＞P25潜伏期＞呼气末异氟醚浓度.结论:AEP的Nb潜伏期及SEP的P25潜伏期与苏醒各指标密切相关,Nb,P25潜伏期是反映异氟醚麻醉后苏醒时间的可靠指标.     

七氟醚与异氟醚吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者麻醉后苏醒及认知功能的影响

目的探讨七氟醚与异氟醚吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者麻醉后苏醒及认知功能的影响。方法 100例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组与对照组,分别采用七氟醚和异氟醚吸入麻醉。结果观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均短于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,苏醒期躁动发生率低于对照组（χ^25.01,P〈0.05）。两组患者麻醉后MMSE评分均较麻醉前下降（P〈0.05或P〈0.01）。两组T1时MMSE评分均较麻醉前明显降低（P〈0.05或P〈0.01）,且对照组降低幅度较观察组更明显（P〈0.05）;对照组T2时MMSE评分较T0时及观察组T2时均明显降低（P〈0.05）,两组T3时MMSE评分与麻醉前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗期间无明显药物不良反应。结论腹腔镜胆囊切除术患者采用七氟醚吸入麻醉具有苏醒更快,睁眼、拔管时间更短,苏醒期躁动发生率低,安全性较好等优点。     

听觉诱发电位指数监测老年人地氟醚麻醉深度

目的：观察老年人地氟醚麻醉中听觉诱发电位指数（AEP指数）和血流动力学的变化,评估AEP指数监测老年人地氟醚麻醉深度的应用价值。方法：选择ASAⅠ-Ⅲ级,择期全麻气管插管下手术患者40例,按年龄分为2组：老年组（年龄≥65岁,n=20）和中青年组（年龄18～55岁,n=20）。异丙酚、维库溴铵诱导气管插管后行控制呼吸,吸入地氟醚维持麻醉,调整吸入浓度,使地氟醚呼气末浓度依次维持在0．6MAC,1．0MAC和1.3MAC,每一浓度均稳定20min。监测麻醉前（T1）、注射异丙酚后2min（T2）、气管插管时（T3）、气管插管后2min（T4）、地氟醚呼气末浓度为0.6MAC（T5）,1.0MAC（T6）和1．3MAC（T7）时的平均动脉压、心率和AEp指数。结果：地氟醚麻醉期2组患者平均动脉压均比麻醉前明显下降（P〈0.05）,老年组心率与麻醉前相比亦显著减慢（P〈0．05）。地氟醚呼气末浓度由0.6MAC～1．3MAC递增时,2组患者平均动脉压和心率无明显变化（P〉0．05）。地氟醚麻醉期2组患者AEP指数与麻醉前相比显著降低（P〈0．05）,老年组地氟醚呼气末浓度在1.0MAC和1．3MAC时AEP指数较0．6MAC时显著降低（P〈0．05）,但中青年组地氟醚呼气末浓度各浓度间AEP指数差异无统计学意义（P〉0．05）;在地氟醚各呼气末浓度时,老年组AEP指数均低于同时间点中青年组（P〈0．05）。AEP指数与地氟醚呼气末浓度在老年组和中青年组的相关系数分别为-0．983和-0．980（P〈0．05）。结论：听觉诱发电位指数与地氟醚呼气末浓度呈一定的剂量相关性,可监测老年人地氟醚麻醉深度变化并在一定程度上反映相同地氟醚呼气末浓度下老年人与中青年人麻醉深度的差异。     

七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉在婴幼儿腹腔镜斜疝手术中的应用比较

目的比较七氟醚为主的静吸复合麻醉与氯胺酮全凭静脉麻醉在婴幼儿斜疝手术中的临床效果。方法 40例择期行单侧腹股沟疝的患儿,随机分为七氟醚组和氯胺酮组,七氟醚组以七氟醚为主行静吸复合麻醉,氯胺酮组行氯胺酮静脉麻醉,观察并记录两组患儿诱导前、插管前、插管后及拔管后的心率（HR）、氧饱和度（SpO2）,苏醒时间（t）,以及患儿苏醒时的安静情况等。结果插管前及插管后七氟醚组患儿的心率明显慢于氯胺酮组（P〈0.01）,苏醒时间七氟醚组明显短于氯胺酮组（P〈0.01）。结论七氟醚应用于婴幼儿麻醉,诱导迅速,苏醒快,安全平稳,效果好,明显优于氯胺酮麻醉。     

妇科腹腔镜手术七氟醚与丙泊酚麻醉恢复期的比较

目的：比较妇科腹腔镜术中七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉与丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉的恢复情况。方法：将ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜妇科手术的患者50例,随机分为七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉组（M组）和丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉组（N组）,每组25例。分别记录、对比分析两组麻醉效果。结果：M组术后不良反应事件中恶心发生率为36%（9/25）,与N组8%（2/25）比较差异有统计学意义（χ2=4.20,P〈0.05）,七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉组恶心发生率高于丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉组。自主呼吸恢复时间,M组为（6.30±0.80）min,N组为（7.90±0.86）min,t=-6.79,P〈0.01;睁眼时间,M组为（7.40±0.87）min,N组为（9.20±1.00）min,t=-6.64,P〈0.01;拔管时间,M组为（9.30±0.84）min,N组为（10.90±0.88）min,t=-6.56,P〈0.01;定向力恢复时间,M组为（10.80±1.21）min,N组为（12.60±1.50）min,t=-4.45,P〈0.01,故M组与N组在自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间等方面比较差异有统计学意义,七氟醚-瑞芬太尼复合麻醉有显著优势。结论：七氟醚-瑞芬太尼复合麻醉在妇科腹腔镜手术麻醉中可以提供较满意的麻醉效果,术后苏醒快,恢复质量高,是较为理想的麻醉方法。     

咪唑安定对婴幼儿七氟醚全麻后苏醒时间及躁动的影响

目的：观察不同剂量咪唑安定对婴幼儿七氟醚全麻后苏醒质量及意识恢复时间的影响。方法：将30例1～3岁婴幼儿患者随机分为三组（n=10）,采用芬太尼2μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、阿曲库铵8mg/kg静脉复合诱导。其中,A组加注咪唑安定0.05mg/kg,B组加注咪唑安定0.08mg/kg,C组不用咪唑安定。气管插管后吸入七氟醚维持麻醉,手术结束前约5min停吸七氟醚,拔管送入PACU。记录七氟醚用药量、拔管时间、苏醒时间、苏醒后躁动评分、苏醒期呼吸道消化道并发症发生的例数。结果：围术期患儿呼吸、心率、血压波动均在正常范围,SpO2〉95%,术后所有患儿均无恶心、呕吐、喉痉挛、舌后坠等并发症发生。七氟醚用药量C组明显多于A、B组（P〈0.05）;A组与C组拔管时间无统计学差异,B组较A组和C组明显延长（P〈0.05）;与C组比较,A、B组苏醒时间显著延长（P〈0.01）,B组较A组亦显著延长（P〈0.01）;苏醒后躁动评分C组明显高于A、B组（P〈0.05）。结论：咪唑安定可安全用于七氟醚吸入麻醉的婴幼儿,并能减少麻醉后苏醒期躁动的发生,但却不同程度延长苏醒时间。     

七氟醚与异氟醚低流量吸入麻醉的临床效果探讨

目的 对比分析七氟醚与异氟醚低流量吸入麻醉的临床效果.方法 选取实施气管插管的96例全麻手术患者作为本次研究的对象,按照随机分组的方式将96名患者分为七氟醚组和异氟醚组,各48例.给予七氟醚组患者应用七氟醚麻醉,异氟醚组患者则应用异氟醚麻醉.对两组患者的麻醉后恢复时间、aldrete评分达到9分时间、拔管时间及患者的满意度进行对比分析.结果 七氟醚组患者的麻醉后恢复时间、aldrete评分达到9分时间、拔管时间明显短于异氟醚组(P<0.05),满意度明显高于异氟醚组(P<0.05).结论 七氟醚低流量吸入麻醉的临床效果优于异氟醚.     

七氟醚和氨氟醚低流量麻醉在临床麻醉应用中的效果比较

目的：分析七氟醚和氨氟醚低流量麻醉在临床麻醉应用中的效果比较。方法选取2010年3月～2013年3月在湘乡市人民医院行美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期腹部外科手术患者124例,随机均分为七氟醚组和氨氟醚组（n=62）。所有患者经麻醉诱导后行气管插管,再使患者与麻醉机相连。七氟醚组吸入七氟醚来麻醉维持,气体流速为0.8～1.0 L/min,氨氟醚组吸入氨氟醚来麻醉维持,气体流速为0.3～0.5 L/min,麻醉维持过程中保持1.9%的七氟醚浓度和1.7%的氨氟醚浓度。记录患者拔管时间、睁眼时间、正确回答姓名时间、正确回答生日时间、发生躁动的例数、发生恶心呕吐的例数。结果七氟醚组患者的睁眼时间与氨氟醚组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中,七氟醚组合安氟醚组的拔管时间（min）、睁眼时间（min）、回答姓名时间（min）和回答生日时间（min）分别为：（14.67±3.85）、（6.72±3.21）、（18.32±3.62）和（19.07±8.86）以及（15.54±4.08）、（20.86±5.37）（、19.89±6.85）和（21.64±8.75）。七氟醚组患者的躁动发生率、恶心呕吐发生率（9.68%和4.84%）与氨氟醚组（25.81%和20.97%）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论七氟醚的麻醉效果优于氨氟醚,具有麻醉诱导快、对呼吸道刺激作用小、苏醒时间短、不良反应发生率低等特点。     

三氟醚吸入麻醉对老年手术患者麻醉后苏醒和认知功能的影响

目的探讨七氟醚吸人麻醉对老年手术患者麻醉后苏醒和认知功能的影响。方法选择64例老年妇科手术患者,随机分为七氟醚组和异氟醚组,分别使用七氟醚和异氟醚吸入麻醉。观察并比较两组患者术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和简易智能量表（MMSE）评分的变化。结果七氟醚组术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均明显短于异氟醚组（P〈0．05或P〈0．01）。两组患者术后4hMMSE评分均较麻醉前明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,且异氟醚组下降幅度较七氟醚组更明显（P〈0．05）,术后8h两组患者MMSE评分均恢复到麻醉前水平（P〉0．05）。结论七氟醚吸人麻醉后苏醒较异氟醚快,减少了气管插管时间,缩短了术后苏醒监护时间,对术后认知功能的影响较少,更适合于老年患者。     

七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用

目的：观察并探究七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用及其效果。方法：选取我院收治的50例患儿为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组25例。对照组给予氯胺酮进行麻醉诱导，实验组应用七氟醚麻醉诱导，对2组患儿的诱导及苏醒时间，麻醉费用，以及对呼吸、循环功能的影响等进行观察和比较。结果：相比于对照组，实验组的诱导及苏醒时间均明显降低，血流动力学变化明显减小，且入室时的SpO2要明显低于对照组，2组数据差异十分明显，具备统计学意义（P＜0．05），此外，对照组患者拔管后SpQ2为98．5±0．3，实验组患者拔管后SpQ2为98．7±0．2，综合比较，P＜0．05，具有统计学意义。结论：在患儿全身麻醉中应用七氟醚进行麻醉诱导，苏醒时间短，起效快，手术室的停留时间短，费用低，对患儿的呼吸循环功能造成的影响小，值得临床推广与应用。     

精神分裂症患者认知性电位的检测

目的 探讨精神分裂症患者认知性电位（ＣＥＰ）特征以及治疗缓散后ＣＥＰ变化,方法 应用美国ＣＡ－１０００型电生理仪,建立光和声２种成对刺激方法的关联性负变（ＣＮＶ）以及声,光,触３种刺激方法的长潜时电位（ＡＥＰ,ＶＥＰ,ＳＥＰ）,对３１例精神分裂症患者进行ＣＮＶ,ＡＥＰ,ＶＥＰ和ＳＥＰ测定,并对其中２５例患者作了ＣＥＰ随访。结果 患者组与对照组比较,在ＣＮＶ潜伏期Ａ点及ＰＩＮＶ,上明显延迟,分别为（     

边缘性人格障碍与焦虑症的诱发电位比较

目的 探讨边缘性人格障碍（ＢＰＤ）和焦虑症（ＡＮ）在诱发电位中的特点。方法 收集２７例ＢＰＤ组,３４例ＡＮ及５２名正常成人对照组（ＮＣ）,应用美国仪器以及光、声触刺激,完成视觉诱发电位（ＶＥＰ）、听觉诱发电位（ＡＥＰ）和体感诱发电位（要与ＮＣ相比,ＢＰＤ组潜伏期ＶＥＰ／Ｐ１、Ｐ２,ＡＥＰ／Ｐ１,Ｎ２前移,波幅ＶＥＰ／Ｎ１－Ｐ２,Ｐ３,ＡＥＰ／Ｐ３,ＳＥＰ／Ｐ３,Ｐ３增高但波幅ＶＥＰ／Ｐ２－Ｎ２、Ｐ     

阳性与阴性精神分裂症患者的诱发电位比较

目的:探讨阳性与阴性精神分裂症在感觉诱发电位检查中异同。方法:收集37例阳性、26例阴性精神分裂症及64名正常对照,应用脑诱发电位仪(美国)完成视觉诱发电位(VEP)、听觉诱发电位(AEP)和体感诱发电位(SEP)检查。结果:阳性、阴性及正常对照组在VEP、AEP潜伏期,VEP、AEP、SEP波幅上差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。与正常对照组相比,阳性组VEP、AEP潜伏期前移,AEP潜伏期延迟,VEP、AEP、SEP波幅降低;与正常对照组相比,阴性组AEP潜伏期延迟,VEP、AEP、SEP波幅降低更甚;阳性与阴性组比较,VEP、AEP潜伏期及VEP、AEP波幅差异有显著性。结论:阳性与阴性精神分裂症诱发电位潜伏期和波幅变化有其特点,值得进一步随访观察。     

比较听神经瘤切除术后苏醒期瑞芬太尼靶控输注下丙泊酚和地氟醚麻醉对气管拔管呛咳的影响

目的 比较听神经瘤切除术后苏醒期瑞芬太尼靶控输注下丙泊酚麻醉或地氟醚麻醉对拔管呛咳的影响.方法 将2019年10月—2020年5月择期行听神经瘤切除术的60例患者随机分为丙泊酚麻醉组(n=30)或地氟醚麻醉组(n=30).术毕停止给予丙泊酚或地氟醚,将瑞芬太尼效应室浓度设定为2 ng/mL,行靶控输注直至拔出气管导管....     

脊柱侧弯矫形术中七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉对SEP及MEP的影响

目的 探索脊柱侧弯矫形术中七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉对体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)及运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)的影响,并对2种麻醉方式效果进行评估,为七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉提供临床参考。 方法 选取2013年1月-2016年1月收治的青少年患者共60例,患者均需要采用脊柱侧弯矫形术进行矫正,按照随机数字表法随机分为A组(丙泊酚全凭静脉麻醉组)和B组(七氟烷-丙泊酚静吸复合麻醉组)各30例,比较2组患者一般情况(体重、手术时间、出血量)、血流动力学(患者各时点心率、各时点动脉压)、体感诱发电位、运动诱发电位成功率以及睁眼、拔管时间,使用SPSS 19.0统计学软件,2组比较采用独立样本t检验进行数据比较分析。 结果 2组患者手术时间(t=0.15,P=0.87)、出血量(t=0.33,P=0.74)、MEP成功率(t=0.00,P=1.00)、SEP成功率(t=0.00,P=1.00)相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后B组较A组睁眼时间(t=4.47,P=0.00)、拔管时间缩短(t=3.60,P=0.00),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 七氟烷-丙泊酚静吸复合麻醉用于脊柱侧弯矫形术,患者术后苏醒快,可能更利于术后神经功能的评估。      

实验性脊髓损伤过程中体感诱发电位与运动诱发电位的变化及其意义

目的 观察实验性急性脊髓损伤过程中体感诱发电位(SEP)及经颅磁刺激运动诱发电位(TMS-MEP)的变化规律,探讨其应用价值.方法 将日本大耳兔32只随机分为4组,每组8只.A组为对照组,B、C、D组分别为轻、中、重度脊髓损伤组(脊髓压迫时间分别为5、15、30 min).于麻醉后,暴露脊髓后,伤后5、30 min、1、6、24 h和3、7 d分别检测各组动物SEP、MEP,对所得波形数据进行统计学分析.于伤后1、3、7 d采用后肢的Tarlov分级行运动功能评分.结果 刺激强度是影响TMS-MEP稳定性的一个比较重要的因素,100%刺激强度可获得稳定的波形.随着脊髓压迫时间的延长,SEP、MEP的潜伏期逐渐延长,波幅逐渐减小,波幅变化比潜伏期变化更加灵敏.在脊髓恢复过程中,潜伏期恢复早于波幅,SEP恢复早于MEP.结论 SEP与TMS-MEP对脊髓损伤十分敏感,二者结合能客观地反映脊髓损伤程度.     

脑梗死病人体感诱发电位临床研究

目的:探讨体感诱发电位(SEP)在脑梗死中的应用价值。方法:采用SEP对138例脑梗死患者进行检查健、患侧的P15、P25、P40。结果:SEP异常程度与病情严重程度有关(P<0.01)。SEP与治疗效果有关联(P<0.05)。结论:SEP客观反映脑梗死患者中枢感觉传导通路功能受损情况,并帮助预测其预后。     

地氟烷或异氟烷维持脑肿瘤手术时颈静脉球血氧饱和度

目的 :观察等效浓度地氟烷和异氟烷维持麻醉对脑肿瘤手术患者颈内静脉球血氧分压 (Pj O2 )、血红蛋白氧饱和度(Sj O2 )和动脉 -颈内静脉球血氧含量差 (Aj DO2 )的影响。方法 :5 6例幕上脑肿瘤患者随机分配到地氟烷组 (n=2 8)和异氟烷组(n=2 8)。两组麻醉诱导方法相同 ,分别以 1.3MAC的地氟烷 (7.8% )和 1.3MAC异氟烷 (1.5 % )维持麻醉 ,并分别观察患者在正常通气、过度通气和通气不足时 Pj O2 、Sj O2 和 Aj DO2 的变化。 结果 :正常通气时 Sj O2 和 Pj O2 在地氟烷组均显著高于异氟烷组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ;Aj DO2 在地氟烷组显著低于异氟烷组 (P<0 .0 5 )。除过度通气时 Pj O2 在地氟烷组显著高于异氟烷组 (P<0 .0 1)外 ,过度通气和通气不足时 ,Sj O2 、Pj O2 和 Aj DO2 在两组之间无显著差异。另外 ,两组患者 Sj O2 与 Pa CO2 之间均呈显著正相关 (r=0 .84,r=0 .76 ,P<0 .0 5 )。结论 :等效浓度的地氟烷较异氟烷在正常通气时有增加 Sj O2 和 Pj O2 的作用 ,提示地氟烷扩张脑血管的作用可能强于异氟烷     

熵指数监测下盐酸戊乙奎醚对地氟醚麻醉期间心率和血压的影响

目的 观察盐酸戊乙奎醚对地氟醚麻醉期间心率和血压的影响.方法 60例择期腹部手术患者随机分为戊乙奎醚组和阿托品组,每组30例.戊乙奎醚组术前予以戊乙奎醚0.01 mg/kg静注,阿托品组术前予以阿托品0.01 mg/kg静注,诱导气管内插管后,两组均以地氟醚挥发罐设定浓度2％开始,以每间隔30 s递增1％的方法吸入地氟醚-氧,直至达到满足手术要求并维持麻醉.麻醉诱导前（T0）、吸入地氟醚30 min后（T1）、手术开始后60 min（T2）及关腹膜后即刻（T3）观察心率（HR）增快、平均动脉压（MAP）升高情况和苏醒时间、拔管时间、术中知晓发生率以及苏醒期躁动评分.结果 与T0比较,两组T1、T2及T3 HR增快,MAP升高（P＜0.05）;与戊乙奎醚组比较,阿托品组在T1、T2及T3 HR增快,MAP升高（P＜0.05）.结论 盐酸戊乙奎醚对地氟醚麻醉期间的HR和血压无影响.