下咽部异物致气道阻塞5例

咽部异物为耳鼻喉科常见病、多发病,临床处理不是很困难。如遇特殊人群、特殊异物滞留在咽部,可造成咽部异物不完全堵塞、完全堵塞气道,导致呼吸困难和窒息,处理不及时、方法不当,可造成患者死亡[1]。我科近2年接诊5例门诊急诊患者,因下咽部异物导致气道不完全阻塞,抢救成功3例,2例接诊前已死亡,进行喉镜检查时,为气道被完全堵塞,现报告如下。     

咽异物615例分析

目的分析咽部异物流行病学特征,探讨咽异物的诊治技巧。方法总结分析615例咽部异物患者的症状、异物部位及咽异物的诊治方法。结果615例患者中,541例发现异物,主要症状为咽部刺痛,异物大多位于扁桃体和舌根;其中口咽异物338例都一次取出,喉咽异物203例一次取出189例,14例取出时脱落被咽下或吐出,无1例发生严重并发症。未发现异物者74例,刺痛或异物感多在次日消失。结论长度为1.4 cm左右的鱼刺最易被误咽而形成咽部异物,多刺人扁桃体和舌根淋巴组织内,因末梢刺激引起咽部刺痛或异物感;可采用多种检查方法以发现异物:取异物时应抓紧异物末梢,防止异物受阻脱落。     

咽异物615例分析

目的分析咽部异物流行病学特征，探讨咽异物的诊治技巧。方法总结分析615例咽部异物患者的症状、异物部位及咽异物的诊治方法。结果615例患者中，541例发现异物，主要症状为咽部刺痛，异物大多位于扁桃体和舌根；其中口咽异物338例都一次取出，喉咽异物203例一次取出189例，14例取出时脱落被咽下或吐出，无1例发生严重并发症。未发现异物者74例，刺痛或异物感多在次日消失。结论长度为1．4cm左右的鱼刺最易被误咽而形成咽部异物，多刺入扁桃体和舌根淋巴组织内，因末梢刺激引起咽部刺痛或异物感；可采用多种检查方法以发现异物；取异物时应抓紧异物末梢，防止异物受阻脱落。     

348例咽部异物临床治疗分析

目的探讨咽部异物的好发部位、漏诊原因和取出方法的选择。方法回顾分析348例门诊咽部异物患者的临床资料,总结分析咽异物的好发部位、漏诊原因和操作技巧,评估取出方法的优缺点。结果 348例患者确诊咽部异物334例,其中扁桃体窝及下极152例、舌根94例、咽侧壁12例、会厌谷56例、梨状窝18例、鼻咽部2例;初诊确诊289例,二次确诊45例,漏诊率为13.5%,未发现异物14例。结论咽部异物好发于口咽扁桃体窝及下极、舌根、会厌谷等处,有顺序地详细查体可减少漏诊率,纤维喉镜检查可提高确诊率,是取出咽部异物的有效治疗手段之一。     

咽部鱼刺异物628例临床诊治体会

目的探讨咽部鱼刺异物的诊断和处理技巧。方法总结分析2008年6月～2011年6月3年间处理的咽部鱼刺骨628例的发病年龄与性别、发病就医时间、鱼刺长度、鱼刺骨部位、局部并发症及处理方法。结果 628例中男性占67.7%,20～50岁发病占78.2%,鱼刺长度在2cm内占71.4%,异物位于扁桃体占51.3%,其次是会厌谷占24.0%。经过各种检查未发现异物占11.1%,其中经保守处理后70.0%的患者临床症状消失。结论咽部鱼刺异物绝大部分诊断明确,处理简单,医生的经验和处理技巧是提高本病的疑难病例准确诊治率的关键。     

纤维喉镜在隐蔽性下咽部异物诊治中的应用

目的探讨纤维喉镜检查和治疗咽部异物的优点和缺点。方法用纤维喉镜检查和治疗88例疑难性咽部异物，分析临床资料。结果88例中发现并取出异物60例，未发现异物28例，随访1～4周无咽部异物。一次成功钳取异物57例（95％）；行二次手术取出3例（5％），所有病例无手术并发症发生。结论纤维喉镜检查及钳取咽部疑难性异物较间接喉镜有明显优势，但应克服其缺点。     

电子喉镜下诊治难治性咽部异物214例临床分析

目的:探讨电子喉镜下疑难咽部异物中的治疗作用。方法:自2001年2月～2010年2月对214例有明确咽部异物史,但常规咽部检查及间接喉镜检查未发现异物或颈短舌体肥厚,咽反射敏感者采用电子喉镜检查。结果:发现196例有异物,194例用电子喉镜活检钳取出,2例改用电子喉下经口异物钳取出。结论:电子喉镜具有检查细致全面、定位准确、钳取方便的优点。可以作为疑难性咽部异物常规诊治方法。     

应用纤维喉镜诊治喉咽异物

目的：探讨喉咽部隐匿性、细小异物的治疗方法。方法：对21例异物史明确,常规方法无法窥见或取出困难的患者行纤维喉镜检查。结果：21例均一次发现异物并钳取成功。结论：纤维喉镜诊治喉咽部隐匿性及可疑异物创伤小,成功率高。     

电子喉镜下咽部异物的取出

目的：探讨电子喉镜探查在咽部异物取出的应用效果。方法利用电子喉镜选择合适异物钳对门诊急诊咽部异物以及怀疑有咽部异物患者60例进行检查并取出。结果在60例患者的咽部异物均一次性取出,其中8例因为咽部黏膜擦伤导致局部感染。异物以鱼刺和骨刺片居多,外观粗短坚硬或细如毛发,部位隐匿,停留处多为一白点或包埋于黏膜皱襞中。其中8例黏膜擦伤局部感染者给予抗感染治疗,随诊1周后,症状消失,复查创面愈合。全部病例未出现并发症。结论应用电子喉镜下检查并成功取出咽部及部分喉部异物,具有操作简单、视野清楚、安全准确、用时明显减少、适宜广大人群、患者痛苦较小、局部创伤轻等优点,值得推广应用。     

鼻咽纤维喉镜下咽部异物取出术临床分析

目的:探讨用(鼻咽)纤维喉镜检查及治疗下咽部隐匿或可疑性异物的疗效. 方法:用(鼻咽)纤维喉镜检查并取出300例下咽部隐匿或可疑性异物. 结果:本组病例均用纤维喉镜发现并取出. 结论:(鼻咽)纤维喉镜是检查和治疗下咽部异物的有效方法.     

纤维鼻咽喉镜下诊治咽部异物56例体会

2006年1月～2010年1月的56例纤维鼻咽喉镜下咽部异物诊治情况,现报告如下。资料与方法我院门诊2006年1月～2010年1月纤维鼻咽喉镜下诊治了56例咽部异物,1～20天就诊,男38例,女16例,年龄16～67岁,鱼刺异物47例,小骨尖3例,细木签1例,5例未发现异物,有异物者均1～3次取出。方法:纤维鼻咽喉镜检查前先向患者说明检查的程序,并尽量让患者情绪放松,之后1%麻黄素收缩鼻腔黏膜,再用1%地卡因喷鼻腔及咽部2～3次,若咽部分泌物多可肌肉注射0.5mg阿托品。患者多取仰卧位,并根据患者的情况从鼻腔或咽部将纤维鼻咽喉镜缓慢放入并逐渐接近异物可能的位置,若发现异物则在助手配合下插入异物     

咽异物诊治的前瞻性观察

目的 观察门诊咽异物就诊者异物阳性率、漏诊率.方法 对2006年7月1日-2006年12月31日接诊的主诉咽异物患者的诊治情况进行前瞻性观察.结果 216例中检查发现并取出异物153例(70.8%),漏诊2例(0.9%);口咽常规检查及下咽间接喉镜检查发现异物148例(占异物总数96.7%),纤维喉镜检查,发现异物3例,X线及CT检查各发现1例.直接取出145例,纤维喉镜下取出6例,食道镜下取出1例,颈侧切开取出1例.结论 口咽常规检查及下咽间接喉镜检查是咽异物诊治中的主要手段,有选择地采用纤维喉镜、X线等辅助检查可降低漏诊率.     

取出咽部异物62例临床分析

咽部异物是耳鼻咽喉科常见急症之一 ,能快速准确地找到并取出异物是治疗本病、解除患者痛苦的关键。为了探寻咽部异物易于存留的位置 ,给以后寻找咽部异物予以指导 ,作者对 2 0 0 0～ 2 0 0 2年在我院门诊、急诊就诊的 6 2例咽部异物患者的异物位置进行了分析。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :6 2例患者为本校学生、教职工及家属 ,年龄2岁～ 6 6岁 ,其中男 2 8例 ,女 32例 ,均有明确的异物进入史 ,均有局部刺痛、异物感 ,少数有梗阻感。1.2　方法 :对于扁桃体及舌腭弓、咽腭弓的异物可在直视下用镊子取出 ;而会厌谷、梨状隐窝、舌…     

可曲导光纤维喉镜电视下钳取下咽部尖锐异物65例

目的：探讨可曲导光纤维喉镜电视监控下检查钳取下咽部尖锐异物的方法。方法：局部１％的卡因表面麻醉,以可曲导光纤维喉镜经鼻道或口腔入路,电视监控下检查钳取异物６５例。结果：间接喉镜下检查、取出较困难的６５例下咽部尖锐异物中,会厌谷异物２５例（３８．５％）、舌根深部异物２１例（３２．３％）、梨状窝异物１９例（２９．２％）,均经可曲导光纤维喉镜电视监控下顺利取出,且无一例发生明显创伤等并发症。结论：可曲导光纤维喉镜电视下钳取下咽部异物,可克服间接喉镜下检查及钳取下咽异物的缺点和局限,患易于配合、痛苦小,具有检查全面、观察清晰、定位准确、钳取灵活的优点,可显提高手术成功率,减少创伤及并发症。     

Foley管法取食管硬币异物21例

在临床上小儿食管硬币异物很常见 ,我科对近 2年来在门诊接诊的小儿误吞硬币入食管患者 2 1例 ,均采用Ｆｏｌｅｙ管法取食管异物 ,手术全部成功 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 12月我科门诊共诊治食管硬币异物患儿 2 1例 ,其中男 16例 ,女 5例 ,年龄 3～ 15岁 ,均为口含硬币玩耍时误吞所致 ,家长发现后立即来院。临床表现为咽部梗阻感 ,吞咽困难 ,无明显吞咽疼痛及呼吸困难。 12例Ｘ线检查证实食管金属硬币的存在 ,其余 9例的诊断依据患儿及家长的主诉。1.2　方法　患者取坐位 ,咽部喷 1%地卡因行…     

喉内窥镜在喉咽部异物诊治中的应用

目的探讨90°喉内窥镜在喉咽部异物诊治中的应用。方法对102例有喉咽部异物史行常规间接喉镜检查未发现异物的患者,采用外径8 mm 90°喉内窥镜连接影像显示系统进行检查和治疗。结果102例中98例喉咽有异物,均在喉内窥镜下用异物钳成功取出。4例未发现异物,经X线诊断为食管异物,行食管异物取出术时发现异物位于食管入口。结论喉内窥镜光线充足、视野清晰、操作方便,可有效地减少隐蔽性喉咽异物的漏诊,是一种安全、有效、患者易接受的诊疗方法。     

咽部异物漏诊的常见部位及原因分析

目的 提高咽部异物的首诊确诊率,减少漏诊率.方法 对就诊2次以上仍不能确诊的51例咽部异物患者的临床资料进行回顾性分析.结果 51例咽部异物误诊为咽刺(擦)伤45例(占88.24%)、急性会厌炎4例(占7.84%)、会厌脓肿2例(占3.92%).异物位于腭舌弓与扁桃体间隙29例(占56.86%),位于会厌谷12例(占23.53%),位于扁桃体隐窝7例(占13.73%),包埋在扁桃体窝内3例(占5.88%).其中13例(25.49%)在电子喉镜下确诊.结论 患者主诉疼痛的部位与异物停留的位置可能不一致,掌握咽部异物常见的存留部位并依序检查可减少漏诊,必要时可做电子喉镜检查.     

咽部异物的寻找及护理体会

咽部异物是耳鼻喉科最常见的急诊，现将咽部异物的寻找及护理体会总结如下：[第一段]     

咽喉部异物治疗方式选择及技巧的探讨

目的探讨咽喉部异物检查及取出的方法和技巧。方法回顾性分析600例咽喉部异物患者的临床资料,分析异物的种类、好发部位和异物取出的方法及围术期处理。结果600例咽喉部异物根据异物存留部位、患者咽反射情况和身体耐受情况采取5种不同的方法取出。第1次就诊异物检出并取出者544例（占90.7%）,第2次异物检出并取出者35例（5.8%）,第3次异物检出并取出者21例（占3.5%）。结论对咽喉部异物的查找和取出应根据患者具体情况采取恰当的方法,操作者应提高操作水平和技巧。     

70°鼻内镜在下咽部异物取除术中的应用

目的探寻咽喉部异物最佳检查治疗方法。方法对我院2002年5月以来采用70°鼻内镜进行下咽部异物检查治疗资料进行统计分析。结果检查发现1300余例咽喉部异物,均在70°鼻内镜下确诊和取出。结论采用70°鼻内镜是下咽部异物最佳检查治疗方法,设备简单、价廉、实用,值得医疗机构推广。