试论电子病历与社区医疗的关系

电子病历的名称和概念小议 在欧美国家,EHR(Electronic Health-care Record)是到目前为止最完善的电子病历概念,体现了电子病历的真正含义。 其中文名称也有多种。如:电子病历、电子病案、计算机病历、计算机化病案、电子保健记录、电子健康档案等等。不论从英文转译的角度,还是从电子病历发展到今天的实际内涵来看,我们认为:应该用“电子健康档案”来取代“电子病历”。原因是:     

浅析电子病案应用发展中的关键问题

电子病案是时代发展的必然趋势。分析电子病案在其发展过程中遇到的一系列暂时难以解决的关键问题,如电子病案标准化,电子病案尚未得到法律认可,安全及真实性以及对教学的影响等问题。要解决这些关键问题,寻求电子病案的发展方向和出路,需要全社会的关注,尽快确立应有的法律地位,制定规范的标准,实施可行的技术,以推动电子病案的健康发展。     

电子病案的发展趋势——纸质病案和电子病案双轨制管理方法的应用

目的了解美国电子病案成功普及与其立法关系和国外电子文件管理成功经验。探讨我国现阶段解决电子病案法律瓶颈问题可以采用的方法。方法纸质病案和电子病案双轨制管理方法——在满足电子病案原件形式和保存要求的前提下保存电子版本,电子病案打印并手工签名后归档。结果保证病案的法律作用,保证电子病案的实施,推进电子签名的进展。结论双轨制管理方法是纸质病案向电子病案过渡的一个必然发展阶段。     

数字化纸质病案管理的实现

电子病案以其书写便利、信息共享程度高、管理方便在我院普及应用。电子病案的管理方式对纸质病案管理提出了新的要求。为了有机结合电子病案的管理,只有将纸质病案数字化和电子病案管理融为一体,才能真正提高病案的管理效率和管理水平。本文从纸质病案的数字化和对电子病案管理系统的研究两个方面入手,实现了纸质病案与电子病案管理的无缝衔接。     

电子病案现存的问题与对策

电子病案是医院信息现代化的重要标志。进一步研制、开发和应用电子病案管理系统已成为医院推进信息化管理进程、提高工作效率、完善医疗服务的必由之路。对电子病案管理过程中存在着许多问题不断解决和完善,以推动医院数字化建设的进程,使其能更好的为全民健康保障体系服务。     

电子病案是卫生信息管理发展的必然趋势

本文通过分析电子病案的优越性,阐述了我国医疗机构启用电子病案是一个必然趋势；对于电子病案存在的问题,呼吁有关部门积极参与解决,以求实现电子病案的全面发展。     

电子病案法律问题的探讨

电子病案是临床信息化的需要,但由于电子病案没有立法,电子病案不能成为法律的证据,不能从根本上替代纸质病案,使电子病案的广泛应用受到阻碍。笔者认为建立一个具有一定公信度的CA（电子病案的第三方认证系统）平台,将是电子病案立法的关键。     

电子病案新技术临床应用前景

我国电子病案的发展处于初级阶段。电子病案的应用可以提高工作效率和医疗质量。随着电子计算机和数字化技术的迅猛发展,把新技术应用于电子病案,使电子病案智能化、高技术化和人性化成为可能。     

不同格式电子病案管理方法探讨

目的探讨不同格式电子病案的管理方法。方法以载体为标准,将电子病案分为文本格式、图像格式、视频格式历、音频格式和多媒体格式电子病案,并在此基础上讨论了各种电子病案的管理方法。结果这五种电子病案均应采用各自适合自身特点的管理方法。结论对各种电子病案应制定相应的管理规范,才能有效地管理电子病案。     

浅谈电子病案开发应用中的几个问题

电子病案是医院信息系统的核心,本文提出了电子病案标准化的几个值得借鉴的系统。阐述了电子病案在开发应用中智能化问题,电子病案标准模板改良问题,电子病案安全性问题,对应用的现状及解决问题的对策作了分析探计。     

以电子病历为核心建立区域孕产妇电子健康档案的探讨

随着医院信息化的发展,单一的信息孤岛系统很难满足患者和医疗机构对完整信息链的需求。为此,需要构建统一完整的居民健康档案和跨医疗机构的信息共享机制,协同不同医疗机构的业务信息系统,实现居民电子病历和健康档案信息的共享和交换,为相关部门提供全面准确的决策支持。电子病历和电子健康档案是医院信息系统重要的两个组成部分。电子健康档案是电子病历的高级形式,有着电子病历无法替代的作用。它兼容患者医疗及个人健康保健、家庭健康档案、公共卫生信息、术后随访记录等信息,并实现居民健康档案多档合一。它实现了不同医疗机构的信息数据交流,利用更新及交互应用,可提高信息的使用率,是社区卫生服务的依据及全科医疗的工具,在区域卫生信息化建设中起着重要作用。重点介绍以电子病历为核心建立孕产妇的社区电子健康档案。     

DICOM医学图像在居民电子健康档案中自适应显示设计

建立居民电子健康档案,将提高医疗卫生相关业务工作效率和行政管理部门管理效率。医学影像信息是居民健康信息中重要的组成部分,在B／S架构设计的电子健康档案系统,针对如何让居民在浏览器中随时随地查阅个人健康档案中医学图像的问题,提出了相应的解决方案。     

未来电子病历的发展与技术探讨

电子病历已成为我国“十二五”期间医疗信息化建设的重要内容,是区域医疗和居民电子健康档案建设的基础核心系统和重要数据来源。主要根据目前电子病历发展中的瓶颈,探讨未来电子病历发展的临床型和科研型电子病历选择问题、电子病历标准化实现以及如何应用XML技术实现电子病历管理及决策支持问题,进行初步探索,并提出方法与建议。     

电子签名茬医蘸宿息系统中的应用与实践

电子签名作为一种便捷,高效,应用范围广,安全保障度高的信息技术,具有自身的强大优势并日趋成熟。山东省千佛山医院作为卫生部指定的电子病历试点医院,近年来在电子病历的应用与实践方面已取得较大成果,并将其与电子病历相结合,为信息的真实性、可靠性提供了坚实的保障,充分完善了信息化系统的建设并为电子病历日后的进一步发展奠定了基础。     

电子病历“有效使用”的概念及对推广应用的意义

美国经济复苏和投资刺激计划（American Recoveryand Reinvestment Act,ARRA）拨出了一大笔预算（第一年150亿美元）用于电子健康病案（EHR）的推广应用。美国国家医疗服务保险机构CMS（the Centersfor Medicare＆Medicaid Services）向国会提交了一份建议书,提出一系列指标用于评价医疗卫生机构是否“有效使用”（Meaningful Use）了电子病案系统。CMS提出23条评判医院“有效使用”EHR的准则,从2011年开始,凡使用电子病历并达到这23条要求的机构,就可得到ARRA法案的财政补贴,到2015年还达不到要求,则要接受罚款惩罚。美国医院协会作了一个调查,提供了一个报告叫Trend Watch Report。结论是：尽管医疗卫生机构都急切的想使用电子病案系统,但到2015年,该法案的惩罚条款生效时,55％的医疗机构会因为达不到CMS所定的条件,受到惩罚。     

基于WEB的电子病历质量管理系统设计与应用

由于电子病历质量管理目前处于开始阶段,对其复杂性认识不全,现有的电子病历系统本身缺乏配套规范,致使一些不恰当处理可能会带来安全隐患,通过电子病历质量与安全管理,电子病历的表面和内在缺陷明显降低,病历质量大幅度提高,大量减少医疗环节错误,从而提高医疗水平、减少医患纠纷。所以电子病历的质量和安全是电子病历建设的重要部分,本项目在已经建立电子病历基础上,在技术上基于web运行,使用j2EE（Java2 Platform Enterprise Edition）框架,研发电子病历质量标准化管理与控制的应用。     

电子病历与医疗质量管理实践

电子病历作为公立医院改革试点工作的重要内容是医疗信息化发展的阶段性标志,对于改善医疗服务、提升医疗质量、优化质量管理均有着十分重要的意义.江苏大学附属宜兴医院通过基于电子病历平台就医疗资源管理调配、临床路径管理、运行病历质控管理、医院感染管理、出院患者随访管理、医师手术权限管理等方面进行了医院运行质量管理实践,取得了一...     

新版电子病历系统架构分析

目的分析新版电子病历的特点及系统架构,为提高医院新版电子病历系统使用效率提供理论基础。方法着重研究新版电子病历系统三层架构及各子系统的功能。结果新版电子病历系统的功能得以全面解析。结论本研究推动了新版电子病历系统的应用,确保了电子病历信息的有效性、安全性和合法性。     

电子病历与标准化和结构化

电子病历被认为是医疗信息化最为重要的一个环节，但是长久以来电子病历的概念在医学信息学研究、医疗信息产业、医院信息主管和临床人员中始终存在理解上的差异，试图从病历的历史使命来探究电子病历的内涵，并从标准化和结构化出发分析建设电子病历需要关注的核心问题，为研究和建设电子病历系统提供一种新的思路。     

电子病历模板的设计应用简

电子病历是医院信息系统建设的重要组成部分,电子病历系统构建的基础是电子病历模板,而大量创新性电子病历模板又将电子病历系统提高到崭新的高度,因此电子病历模板的设计与应用是电子病历系统建设成败的关键.本文初步探讨电子病历模板的构建及其功能扩展后的应用,明确其设计实施方案为医生确立示范病历,软件公司进行分析,双方配合完成电子病历模板制作与优化,应用过程中实现其功能性扩展,其结果总体收到事半功倍的效果.通过规范构建电子病历模板,研发实施运行其扩展功能,提高医疗服务质量.