小儿十二指肠溃疡合并急性上消化道大出血的手术治疗

目的 报道4例小儿十二指肠溃疡合并致命性上消化道大出血病例的手术抢救以及预后.方法 2002至2008年间收治的4例男性十二指肠溃疡合并急性上消化道大出血患儿,年龄2.5～4岁,均在内科治疗溃疡病期间发生不可控制的大出血而紧急手术治疗.手术发现溃疡分布于球部上壁1例,后壁1例,球后部2例,表现为动脉性喷射状大出血或溃疡边缘渗出性出血.所有病例均采用打开十二指肠直视下缝扎止血.彻底止血后妥善封闭十二指肠残端,行半胃切除、胃空肠毕Ⅱ式吻合术.结果 4例患儿全部痊愈出院.术后随访1～5年,术前消化道症状消失,未再复发溃疡或出血;患儿血红蛋白、血总蛋白及白蛋白水平维持在正常水平,饮食及生长发育状况良好.结论 小儿十二指肠溃疡病合并不可控制的大出血极为罕见,出血常由后壁溃疡腐蚀动脉引起,需紧急手术打开十二指肠在直视下控制出血.止血后溃疡可给予旷置,采用毕Ⅱ式吻合,胃切除范围应不同于成人,半胃即可.     

小儿原发性小肠肿瘤四例报告

报告小儿原发性小肠肿瘤4例，例1男，1岁，因上消化道出血并休克手术，发现十二指肠球部乳头状瘤出血；例2女，4岁，因肠套叠并穿孔，作肠切了切除病检示回肠粘膜下腺瘤所致；例8男，6月，系回肠粘液肉瘤，扭转、坏死；例4男，7岁，为回肠未分化腺癌并肠套叠。本组占同期原发性小肠肿瘤4．2％。小儿小肠肿瘤主要临床表现为肠梗阻、肠出血、肠穿孔，也可呈胆道梗阻，腹膜炎、腹部肿块。小肠肿瘤以切除为主。     

小儿上消化道出血急诊胃镜检查50例分析

小儿上消化道出血是儿科常见急症之一 ,急诊胃镜检查为上消化道出血的临床诊断和治疗提供了可靠的依据。现将我院急诊胃镜检查小儿上消化道出血 5 0例作一临床分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　对象与方法　 1998年 1月— 2 0 0 1年 12月急诊入院的小儿上消化道出血患儿 ,1～ 3岁 5例 ,～ 6岁 14例 ,～ 9岁2 0例 ,～ 14岁 11例 ,其中学龄前及学龄儿童占 90 %。临床表现均以突发呕血和 /或黑便为主 ,其他有发热、腹痛、呕吐、反酸、嗳气、上腹不适等 ,15例伴失血性休克。采用日本产ＯｌｙｍｐｕｓＸＰ 2 0纤维胃镜进行急诊镜检 ,并于病灶部位…     

小儿椎管内肠源性囊肿的诊断与治疗

目的探讨小儿椎管内肠源性囊肿的临床表现、MRI影像及显微手术治疗。方法回顾性分析1996年至今8年间5例椎管内肠源性囊肿的临床资料，并结合文献加以分析。结果全部病例采用显微外科手术治疗，其中2例全切，2例次全切除，1例大部切除。无一例死亡，经病理报告证实均为肠源性囊肿，术后神经根痛症状基本消失。随访0．5～2年，无一例复发；格拉斯哥预后评分，良好恢复4例，中残1例；脊髓损伤的Frankel分级，E级4例，D级1例。结论小儿椎管内肠源性囊肿有典型的临床表现和MRI特征，作为一种先天性病变，其最佳治疗方法是早期确诊并采取显微外科手术方法切除。     

直视下胃冠状静脉栓塞疗法治疗小儿门静脉高压症

８例小儿门静脉高压食管静脉曲张，有反复上消化道出血史，采用Ｘ－ＴＨ胶胃冠状静脉栓塞疗法，控制了出血，随制了８个月－４年，均无再出血现象，获得良好疗效，介绍栓塞疗法的具体操作方法。     

雷尼替丁在预防小儿重度颅脑损伤并发上消化道出血的作用

目的：探讨H2受体阻滞剂(雷尼替丁)预防小儿颅脑损伤合并应激性溃疡、上消化道出血的确切疗效。方法：1996年1月--2002年11月收治的重度颅脑损伤32例为预防组，年龄3～14岁，在常规颅脑损伤治疗的同时早期采用(伤后4h内)雷尼替丁3～5mg／kg，每12h静脉输入1次。对照组为1990--1996年重度颅脑损伤20例，年龄为3～14岁，进行常规治疗。结果：预防组32例中，并发上消化道出血3例，发生率为9．4％(3／32)，对照组20例，并发上消化道出血9例，发生率为45．0％(9／20)(P：0．005)。结论：H2受体阻滞剂～雷尼替丁在预防重度颅脑损伤合并应激性溃疡、上消化道出血有显著疗效，而且此方法应用简便，成本低廉，容易推广。     

小儿门静脉海绵样变术后并发乳糜腹水临床分析

目的 本文探讨小儿门静脉海绵样变术后并发乳糜腹水的发病原因,预防措施及治疗方法.方法 回顾性分析本院5年间收治因门静脉海绵样变门脉高压而反复上消化道出血患儿9例,均行手术治疗,术后4例出现乳糜腹,其中2例发生于脾脏切除加脾肾静脉分流术后,1例发生于肠系膜上静脉下腔静脉分流术后,1例发生于Warren术后.结果 4例乳糜腹水患儿有3例经过禁食及TPN等保守治疗后在术后1～4周乳糜腹水消失,1例患儿经过4周保守治疗后每天仍有2000 ml左右的乳糜腹水,在术后4周行腹腔大隐静脉转流术,术后1周乳糜腹水消失.随访1～6年,均无复发.结论 门静脉海绵样变术后并发乳糜腹水的主要原因为术中损伤淋巴管或乳糜池,保守治疗有效,必要时可手术治疗.     

手术治疗小儿布-加综合征12例

小儿布－加综合征较少见。我科1987～1998年对12例小儿布一加综合征施行了手术治疗，效果满意。资料与方法一、一般资料：男9例，女3例。年龄5～13a。均有下肢浮肿和胸腹壁静脉曲张、脾肿大、腹水。3例有上消化道出血史。均经彩超和下腔静脉造影检查确诊；其中膜式下腔静脉梗阻1型7例，狭窄长度小于Zcm皿型2例，IV型3例。二、方法：9例1、见型行根治术，3例下腔静脉隔膜较薄（厚度小于Zmm）I型者采用带囊导管扩张破膜术，4例下腔静脉隔膜较厚（厚度较大于Zcm）I型采用隔膜切除术，2例下腔静脉狭窄长度小于Zcm皿型行下腔静脉癫痕组织切除…     

小儿烧伤并发上消化道大出血的手术治疗

通过６例小儿烧伤后并发上上消化道大出血的临床分析，探讨用手术治疗降低其发病率和病列率的方法。方法：６例３－７岁患儿，伤后４－１０天出现上消化道大出血，经保守治疗失效后，采取早期手术治疗，术中见溃疡位于十二指肠球部后壁，出血活性，手术 要用结Ⅱ氏胃大部切除切空肠吻合术；对溃疡面大者，切除十二指肠溃疡的同时，结扎出血区上一级供血动脉，并反折十二指肠前壁关闭 二指肠残端。结果：经早期手术治疗，治愈５例，     

思密达治疗小儿上消化道出血疗效观察

近来,国内外有报告思密达治疗小儿慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡取得良好效果,但治疗上消化道出血尚未见报道。我们试用思密达治疗小儿上消化道出血,进行疗效观察,现报告如下。 资料与方法 一、临床资料 选择1993年1月～1994年7月在本科收治的急性上消化道出血患儿20例,其中男性12倒,女性8例,年龄5～12岁,临床表现为呕咖啡样物或解柏油样便,即呈中度上消化道出血,胃