单卵双胎间输血综合征致新生儿贫血一例

病例摘要患儿,男.1988年10月7日因重度贫血于生后14小时转入儿科。患儿系剖腹产的第1男婴(供血儿)。出生时全身皮肤苍白、呼吸微弱不规则、经吸痰、给氧、刺激等始有哭声。其母24岁,妊娠38(4/7)周,下肢浮肿月余,血压18/13kPa。血红蛋白11.5g/dl,白细胞6600/mm~3,血型“A”。B超显示双胎,一胎儿双顶骨骨化中心距离(BPD)9.7cm,另一胎儿胎心消失。剖腹产见两个羊膜腔,,第一男胎羊水约800ml,黄绿色,粘稠、略有味。第二胎已死,重约1500g,全身紫红色,脱皮广泛,     

双胎输血综合征诊治的研究

双胎输血综合征(TTTS),多发生在单绒毛膜双羊膜双胎(DiMo)。由于发病机制尚未完全明确,因此在临床诊断及治疗上还存在一定的困难,目前单绒毛膜双羊膜双胎围生儿病死率为46%。虽然至今在诊断治疗方面有了一些进步,但产前诊断的主要方法仍然是B超。单绒毛膜双羊膜双胎若得不到治疗最终结局几乎均为极不成熟早产,治疗方法目前遵循的仍然是羊水减量应用最广泛,胎儿镜下激光凝固胎盘血管交通支(FLOC)治疗效果好,但是基于目前的设备及技术问题在临床上尚难推广。     

双胎输血综合征的诊断

双胎输血综合征的诊断包括产前、产后和胎盘病理学检查. TTTS的产后胎儿、胎盘病理学检查:①胎儿检查:出生时,严重的耵Trs通常表现为:两胎儿出生体重差超过20%,但在中孕早期,胎儿体重差异可较小;两胎儿的血红蛋白水平相差>50g/L,红细胞计数相差>1×1012/L;②胎盘检查:分娩后,大体和组织学检查证实为单绒毛膜性,典型的特点包括:单个胎盘,胎盘的胎儿面仅见2层分隔的羊膜;供血儿的胎盘苍白萎缩,受血儿的胎盘充血肥厚;受血儿脐带直径大于供血儿脐带直径.     

双胎输血综合征1例

1　病例资料病例 1和病例 2 ,系单卵单绒毛膜双胎 ,女 ,出生后 1ｄ。Ｇ3 Ｐ2 孕 39周因双胎妊娠产程不顺 ,行剖腹产娩出 ,羊水Ⅱ° ,量中等 ,无胎膜早破 ,无窒息抢救史。病例 1,因出生后持续面色苍白 1ｄ而入院。出生体重 30 5 0 ｇ ,出生时面色苍白 ,呼吸稍促 ,反应可 ,哭动少。入院查体 :Ｔ37.3℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ ,Ｒ5 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 74 / 37ｍｍＨｇ。反应可 ,面色苍白 ,哭声响 ,前囟平 ,呼吸稍促 ,胸腹式呼吸 ,两肺、心脏听诊无殊 ,腹平软 ,肌张力适中 ,生理反射正常 ,肢端温。血常规 :ＷＢＣ 9.0× 10 9/Ｌ、Ｎ 35 .8%、ＨＧＢ9…     

简述双胎输血综合征的治疗

TTTS发病时间多在孕15～25周,平均为孕21周,严重的TTTS可出现一胎或双胎胎死宫内,或由于羊水过多引起胎膜早破、早产,如不治疗,TTTS患者围生儿死亡率高达80%.即使幸存者其神经系统和心血管系统并发症也明显增高.若无任何治疗措施,TTTS的最终结局几乎均为极不成熟的早产.严密的产前超声监测和安胎剂的应用是主要的保守治疗方法,同时配合其他侵入性的治疗.     

双胎输血综合征1例

患者,36岁,患"重度妊高症,先兆子痫前期,重度腹水",腹围大,产前超声检查:双胎中胎儿甲无羊水;胎儿乙心脏明显增大,三尖瓣返流,羊水指数30 cm。孕32~+周剖宫产分娩,羊水清。胎儿甲(供血儿),男,出生体质量1.2 kg,出生时无羊水,1min Apgar评分为2分,患儿胸腹、头颅扁平,全身苍灰,呼吸浅促,口吐泡沫,持续呻吟,经初步复苏后转入新生儿监护病房。T 35℃,P 140次/min,R 62次/min,贫血貌,呼吸浅促,皮肤苍白,膝关节、踝关节、胸廓及臀部多处皮肤压迫坏死,前囟隆起,张力不高,口周紫绀,胸廓凹陷,双肺呼吸音低,心音低钝,四肢     

双胎输血综合征1例报道

患者 ,女性 ,2 6岁 ,已婚。入院诊断孕 3产 0 ,宫内孕 32 周 ,双胎 ,于 2 0 0 2年 4月 2 8日自然分娩两男婴 ,胎盘送病检。肉眼检查 :胎盘圆形 ,大小为 2 6 cm× 2 6 cm× 4 cm,重量为 130 0 g,上附脐带 2条 ,一条长 31cm,直径 2 cm;另一条长2 2 cm ,直径 2 cm ,两条脐带相距     

双胎输血综合征1例

患儿母,因产前贫血剖宫产分娩. 血型B型 RH（＋）. 双胎之大,男性,10min,因生后窒息复苏后10 min入院.胎龄38周,生后Apgar评分1min 2分,5min 5分,羊水Ⅲ度污染,经初步复苏转入我科.查体,R 71次/min,P 145次/min,体质量1.8kg,反应极差,皮肤黏膜苍白,颈部肿胀明显,双肺可闻及湿啰音,心腹未见异常,四肢肌张力低.     

双胎输血综合征1例

患儿母,因产前贫血剖宫产分娩. 血型B型 RH(+). 双胎之大,男性,10min,因生后窒息复苏后10 min入院.胎龄38周,生后Apgar评分1min 2分,5min 5分,羊水Ⅲ度污染,经初步复苏转入我科.查体,R 71次/min,P 145次/min,体质量1.8kg,反应极差,皮肤黏膜苍白,颈部肿胀明显,双肺可闻及湿啰音,心腹未见异常,四肢肌张力低.     

双胎输血综合征宫内治疗后供血胎和受血胎预后的比较

[目的]评价双胎输血综合征(TTTS)经不同治疗方式,包括羊水减量术(SA)、双极脐带电凝减胎术(BCC)和胎盘吻合血管激光凝固术(LCPV)后,供血胎和受血胎的临床结局.[方法]回顾性分析2008年1月至2013年12月在我院诊断治疗的双胎输血综合征93例,追踪妊娠结局和新生儿情况,分析比较供血胎和受血胎的临床结局.[结果]不同治疗方式组中严重的TTTS(TTTSⅢ期及以上)所占比例分别是:羊水减量术组50.0％(27/54),脐带电凝减胎术组93.9％(31/33),胎盘吻合血管激光凝固术组83.3％(5/6),P＜0.001,因此,3种治疗方式妊娠结局比较时仅纳入TTTSⅢ期及以上病例.SA组、BCC组和LCPV组双胎总体存活率分别是53.7％、24.2％和60.0％,P=0.002.SA组、BCC组和LCPV组分娩孕周中位数分别是31e(20+3～38+2)、28+5(20+2～38+6)和27+6((23+3～37+4)周,其差异无统计学意义(P=0.204).SA组胎膜早破的发生率是29.6％而BCC组和LCPV组胎膜早破的发生率分别是32.3％和60.0％,P=0.410.LCPV组28周前分娩的比例较SA组和BCC组高(分别是60.0％、18.5％和48.4％;P=0.033).TTTS双胎中受血胎存活率是44.1％(41/93)而供血胎存活率是46.2％(43/93),P=0.768;受血胎神经系统发育迟缓发生率是2.4％(1/41)而供血胎神经系统发育迟缓发生率是11.6％(5/43),其差异无统计学意义(P=0.202).[结论]胎盘吻合血管激光凝固术可提高TTTS的总体存活率;TTTS受血胎和供血胎的预后无明显差异.     

双胎输血综合征1例

1 临床资料 患者,女,27岁。以“停经38周,双胎,双下肢水肿1月余伴头痛4天”收入院。末次月经2002年1月12日,预产期2002年10月19日,于停经40余天出现早孕反应,持续1个月停止。怀孕早期无病毒感染史,无放射线接触史,于停经3个月感胎儿生长迅速,行B超检查示:双胎。于停经4个月感胎动至今,未行定期产检,于停经6个月余发现血压增高,波动在18～25/12～14kPa,近1个月出现双下肢浮肿,休息后不能缓解,于4天前感头疼,无视物模糊、恶心,门诊以“双胎38周妊娠重度妊高征先兆子痫”收入院。查体:Bp25/12kPa,一般情况可,双眼睑轻度     

双胎输血综合征诊断和治疗进展

双胎输血综合征是发生于单绒毛膜双胎的一种少见严重并发症,围产儿死亡率高,其发病机制与胎盘血管吻合有关,早期预测主要靠超声检查,产前诊断主要靠超声检查和产后胎盘病理检奄,目前应用较多的治疗方法是羊水减量法和胎儿镜下选择性凝固吻合血管法,后者的存活率及并发症均优于前者,有较好的发展前景。     

超声在双胎输血综合征中的作用

目的评价超声在双胎输血综合征(TTTS)中的作用。方法回顾分析13例被确诊的TTTS胎儿。结果13例胎儿中,孕16周确诊1例,孕18~28周确诊8例,孕28~36周确诊3例,孕36周后确诊1例。结论超声作为一种无创性的检查,在TTTS的诊断中,尤其是早期的诊断有很高的价值。     

超声产前诊断双胎输血综合征38对分析

目的探讨超声诊断双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)的价值,进一步提高TTTS的产前诊断准确率。方法回顾性分析我院超声拟诊为TTTS的38对双胎儿,随访对比其超声声像图特征与手术病理结果、生长发育等情况,以验证超声检查的准确性。结果本组研究中根据TTTS的超声特征(单绒毛膜性双胎生长参数、羊水深度、膀胱充盈程度存在明显差异以及双胎之一的脐血流异常、水肿甚至死亡),同时结合早期双胎胎儿颈部透明层厚度值的差异,对TTTS的超声诊断准确率为89.47%。结论超声产前诊断TTTS具有较高的临床价值。     

超声诊断双胎输血综合征2例

1临床资料 病例1：孕妇21岁,孕2产0,停经34周2d,无不良家族史及孕产史,常规产科超声所见：胎儿1：胎方位,臀位,双顶径7．8cm,股骨长5．3cm,腹围22．8cm,膀胱较小,胎体略贴于子宫后壁。胎儿2：胎方位,头位,双顶径8．4cm,颅骨光环周围皮肤增厚约1．4cm,股骨长5．9cm,腹围30．5cm,胎儿腹壁与内脏间见大量无回声区,约6．8cm×4．3cm,膀胱可见。     

双胎脐血流的差异诊断双胎输血综合征的价值

目的 探讨双胎脐血流的差异诊断双胎输血综合征(TTTS)的应用价值.方法 对66例性别相同、仅显示1个胎盘的中晚期孕双胎进行常规产前超声检查,测量其双顶径、头围、腹围、股骨长度等生长发育指标,将多普勒取样容积置于距脐根部10～15 mm的脐动脉及脐静脉,分析其血流峰值流速及收缩峰值血流速度(S)与舒张末期峰值血流速度(D)的比值(S/D)、搏动指数(PI).结果 66例中,6例双胎的二维超声显示其双顶径、腹围、股骨长度等生长发育指标明显不均衡,双顶径差异＞5 mm,腹围差异＞20 mm;双胎间的脐血流峰值流速平均差异35 cm/s,PI值差异＞0.4;S/D值差异＞2.产前超声诊断TTTS 6例,产后均确诊为TTTS,根据产前超声诊断指导临床处理,其中4例脐动脉S/D比值增高,产科给予提前分娩;1例双胎为羊水一多一少、多次复查膀胱未显示,产科给予引产;1例临床诊断为双胎之一宫内发育迟缓,未给予及时处理,直至孕39周分娩,小胎儿生后1 h死亡,大胎儿存活.另外60例多次超声监测生长发育指标及脐血流参数未见明显异常,其中早产29例,足月分娩31例,产后诊断均为单绒毛膜双胎.结论 双胎脐血流多普勒超声可以反应双胎间是否存在血流灌注的不均衡,结合二维超声产前诊断TTTS,对指导临床处理有重要意义.     

双胎输血综合征孕妇心理压力分析

目的：观察双胎输血综合征孕妇治疗期间心理压力。探讨如何有效延长孕妇妊娠周数，提高早产儿存活率及生存质量。方法：我院2008-2009年共收治9例诊断为双胎输血综合征的孕妇，观察治疗期间，减轻孕妇心理压力的同时加强孕妇及胎儿宫内监测，加强心理护理。结果：9例双胎输血综合征孕妇中7例取得良好效果，延长了妊娠周数，2例无效。结论：通过有效心理护理，可为双胎输血综合征孕妇治疗期间缓解压力，配合治疗，延长妊娠周数。