选择性动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的临床应用

目的研究选择性髂内动脉栓塞术或子宫动脉栓塞术在妇产科急症出血中的应用。方法选择性双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗59例妇产科急症出血患者,其中产后大出血30例,绒癌出血5例,子宫内膜癌出血8例,宫颈癌出血16例。对肿瘤患者用化疗药物加碘油混悬液、明胶海绵栓塞;对产后出血、宫内残留患者用明胶海绵栓塞。结果59例妇产科急症出血患者均一次经皮双髂内动脉栓塞术治疗止血成功,手术时间30～50min,平均42．2±4．8min,无严重并发症发生。结论选择性动脉栓塞术对经保守治疗无效的妇产科急症出血具有确切的疗效。     

子宫肌瘤介入栓塞治疗34例分析

目的 评价经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效。方法 34例子宫肌瘤患均采用超选择性双侧子宫动脉插管方法，注射聚乙烯醇（PVA）和明胶海绵栓塞。结果 所有病例随访1－15个月（平均6个月），总的症状改善率91．2％（31／34），表现为月经增多症状均有不同程度改善，下腹部胀痛消失，栓塞后肌瘤均有缩小，B提示瘤体缩小1／3或以上达79．4％（27／34）。结论 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤病是一种安全、有效的治疗方法。     

经导管动脉栓塞治疗创伤性盆腔大出血

目的：探讨经导管栓塞髂内动脉治疗外伤引起盆腔大出血的疗效，方法和并发症的预防。方法：15例创伤性盆腔大出血,经保守治疗无效，急诊行单侧或双侧髂内动脉造影，明确出血部位后，经导管用明胶海绵或微弹簧圈栓塞。结果：15例出血停止，休克症状消失，血压稳定上升．无一例死亡。结论：经导管栓塞髂内动脉或其分支治疗创伤性盆腔大出血快速有效，创伤小，并发症少。     

子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗难治性产后出血的临床疗效。方法对8例经保守治疗失败的产后出血患者行UAE治疗,应用4.0~5.0FCobra导管完成双侧子宫动脉插管,用混有抗生素的新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。结果8例患者均一次性运用UAE治疗止血成功,手术时间35~50min,平均(40.42±5.61)min;止血起效时间3~8min,平均(5.12±1.79)min;术后患者月经正常、排卵正常。结论UAE技术治疗难治性产后出血迅速有效,且能保留生育功能。     

动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的临床观察

目的 评价经导管髂动脉栓塞术(TAE)治疗骨盆骨折大出血的疗效.方法 收集我院自2006-01 ～2009-09骨盆骨折大出血患者37例,根据治疗情况分为动脉栓塞术组(14例)和非动脉栓塞术组(23例).动脉栓塞术组将导管插入髂内动脉造影,超选出出血动脉后栓塞;不能超选者,以直径5～8 mm弹簧圈栓塞髂内动脉主干.非动脉栓塞术组采用常规治疗.结果 两组输血量比较差异有统计学意义(P<0.05);非动脉栓塞术组患者造影后均见对比剂外溢,呈斑片状或条状染色.动脉栓塞术治疗后于患侧髂总或髂内动脉造影复查,对比剂外溢现象消失,动脉栓塞术治疗后14例患者血压均于术后2 h内逐步平稳回升,24 h内恢复至正常水平.结论 经导管动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血是一种简捷、微创、有效的急救止血措施.     

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血

咯血是肺结核常见急症之一,其发生率约占20%～90%[1-2].2001年1月-2009年6月期间,作者采用支气管动脉栓塞术治疗150例肺结核大咯血患者,取得满意疗效,现报告如下.     

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血

咯血是肺结核常见急症之一,其发生率约占20%-90%。2001年1月-2009年6月期间,作者采用支气管动脉栓塞术治疗150例肺结核大咯血患者,取得满意疗效,现报告如下。     

肝动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血

目的：探讨肝动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血的治疗价值。方法：26例肝癌破裂出血患者，均经B超或CT及腹腔穿刺证实。其中真性出血21例，隐匿性出血5例，所有病例均先行DsA造影，找到出血靶动脉，然后行栓塞治疗，单纯使用明胶海绵颗粒或加明胶海绵条栓塞20例，采用明胶海绵加碘化油栓塞6例。结果：造影均可见肿瘤血管和染色征，隐匿性出血DSA可见肝轮廓内周边血管缺损区，真性出血有14例可见明显造影剂外溢，其余病例因血管痉挛或肿瘤染色掩盖等原因而未显示。本组病例技术成功率100％，即时止血率96％，1例栓塞成功回房后血压一度不稳，考虑为静脉系统出血，经内科保守治疗止血，术后未出现并发症。结论：肝动脉栓塞术是治疗肝癌破裂出血的一种安全有效的方法，无明显不良反应。     

动脉栓塞治疗产后出血的临床护理

产后出血是一种常见的严重产科并发症，即使在现代医学高度发达的情况下，产后出血仍居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率约占分娩总数的2％～3％，临床上采用保守治疗多数有效，若保守治疗失败，多采用双侧髂内动脉结扎术或经腹切除子宫术。介入治疗是指在医学影像设备的指导下将可塑介入导管直接插到出血血管进行栓塞的技术，所用栓塞物为明胶海绵颗粒或聚乙烯醇颗粒，可将出血动脉从末梢开始栓塞于主干，闭锁整个动脉管腔，即使有其他交通支也无大量血液通过髂内动脉向其供血，从而有效地控制出血。[第一段]     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血60例疗效分析

目的：评价选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床疗效。方法：采用Seldinger法，对60例大咯血患者（支气管扩张40例、肺结核性支气管扩张12例，空洞性肺结核5例、肺癌2例、机化性肺炎1例）先行纤支镜检查确定出血肺段、再行DSA确定靶动脉并对病变血管进行栓塞。将60例病人随机分为A、B两组，A组用聚乙烯醇（PVA）栓塞30例，B组用明胶海绵（GF）栓塞30例。结果：用PVA栓塞术后即刻止血成功率为100％，远期疗效为97％，用GF栓塞术后即刻止血成功率为100％，远期疗效为64％，两种治疗方法远期疗效比较有统计学意义（P〈0．05），所有病例未发生栓塞后相关并发症。结论：选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血是一种微创、高效、安全、重复性好和操作简便的治疗方法，且用PVA栓塞远期疗效明显优于用GF栓塞，值得临床推广应用。     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的:评价超选择性插管子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的价值。方法:本组15例,包括自然产后大出血7例,引产后出血3例,剖腹产后大出血5例。所有病例均采用DSA监视下急诊血管造影并超选择性子宫动脉栓塞,栓塞剂为明胶海绵。结果:栓塞后即刻止血11例,术后经3~5天对症治疗出血逐渐停止2例,第二次栓塞止血2例,无严重并发症发生。结论:子宫动脉栓塞术治疗产后大出血是一种相对安全、迅速、有效的止血方法。     

产后大出血急诊介入治疗临床疗效观察

目的：评价利用经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization，TAE)急诊治疗产后大出血的临床疗效。方法：对10例产后大出血患者实施急诊经皮双侧髂内动脉前干插管术，通过数字减影血管造影（DSA）明确出血部位，超选择性用明胶海绵栓塞子宫动脉。结果：DSA显示出血均来源于单侧或双侧子宫动脉，表现为造影剂在宫腔内呈弥漫性，局灶性分布。栓塞后8例出血完全停止；2例出血明显减少，经药物对症治疗后一周内出血逐渐停止，未发生严重并发症。结论：应用急诊动脉栓塞术治疗产后大出血有良好的临床效果，具有止血迅速，疗效可靠，创伤小，并发症少的特点，并可达到保留子宫的目的。     

经导管髂内动脉栓塞术治疗盆腔出血

目的：探讨经导管髂内动脉栓塞术治疗急性盆腔出血的治疗价值。方法：30例急性盆腔出血患者，均经B超、CT检查或妇检病理证实。所有病例均先行DSA造影，找到出血靶动脉，然后行栓塞治疗，栓塞材料为明胶海绵颗粒或条。结果：22例可见明显造影剂外溢征，8例未见明显造影剂外溢，但可见异常增多杂乱的新生血管，肿瘤性病变可见肿瘤血管和染色征。即时止血率83．3％，术后1例因子宫切口感染切除子宫，未出现其它并发症。结论：经导管髂内动脉栓塞术是治疗急性盆腔出血安全有效的方法，无明显不良反应。     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾脏损伤出血的临床应用

目的探讨超选择性肾动脉明胶海绵栓塞治疗肾脏损伤出血的临床价值。方法收集2006年3月至2010年3月进行超选择性肾动脉栓塞的18例肾脏损伤出血患者的临床资料进行回顾性分析。手术步骤:首先在DSA观察下进行肾动脉造影寻找出血的血管,接着用明胶海绵颗粒或辅以弹簧圈进行超选择性肾动脉栓塞。观察止血效果及近远期副作用。所有患者随访4个月至3年,平均12.9个月。结果肾动脉造影结果显示,肾损伤所致出血的肾动脉分支包括:前支(3例),后支(7例),前支及后支(1例),肾段动脉(5例),段以下动脉(2例);合并包膜下或肾周血肿11例,动静脉瘘2例,假性动脉瘤5例。18例患者均成功地进行了超选择性肾动脉栓塞术。术后临床症状缓解,1～2h内血压稳定,4～48h肉眼血尿消失,6～12d尿常规隐血试验转阴,无肾出血复发;术后1周血尿素氮、肌酐及血压正常,B超或CT检查患侧肾脏呈部分栓塞表现。随访发现肾功能不全2例,B超检查见患侧肾脏缩小,未见再出血,无肾血管性高血压发生。不良反应主要为腰背酸胀疼痛、发热等栓塞后综合征表现,对症治疗3～14d缓解。无异位栓塞及其他严重并发症。结论使用明胶海绵超选择性肾动脉栓塞是治疗肾脏损伤出血安全有效的方法,具有创伤小、疗效好、并发症少、能保护患侧肾功能的优点。     

动脉栓塞治疗产后出血的临床护理

产后出血是一种常见的严重产科并发症,即使在现代医学高度发达的情况下,产后出血仍居我国目前孕产妇死亡原因的首位,其发生率约占分娩总数的2%～3%,临床上采用保守治疗多数有效,若保守治疗失败,多采用双侧髂内动脉结扎术或经腹切除子宫术[1].……     

选择性肝动脉栓塞术治疗胆道术后大出血

目的：评价选择性肝动脉造影和栓塞对胆道术后大出血的诊断及治疗效果。方法：对14例胆道术后发生胆道大出血的病例行经股动脉插管选择性肝动脉造影,明确出血部位后,行肝动脉分支出血点近端栓塞。结果 14例栓塞后出血均立即停止,2例再发生血,经再次栓塞后止血成功。结论：选择性肝动脉造影和栓塞对胆道出血诊断准确率高,止血效果确切,简单易行,安全可靠,是治疗胆道术后大出血较为理想的治疗方法。     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的：评价子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床价值。材料与方法：本组12例，其中顺产5例，剖宫产7例，所有病例均在DSA监控下，急诊进行髂内动脉造影并行两侧超选择性子宫动脉栓塞，栓塞剂为明胶海绵。结果：栓塞后即刻止血10例，1例栓塞后3小时再出血急诊手术切除子宫，1例栓塞后再出血又一次栓塞后止血，所有病例无严重并发症发生。结论：子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种止血迅速、操作简便、创伤小而安全的方法。