子宫内膜间质肉瘤超声误诊分析

目的分析子宫内膜间质肉瘤的超声声像图特点及其误诊原因,以降低超声检查的误诊率。方法回顾性分析经手术及病理学检查证实的6例子宫内膜间质肉瘤的超声声像图特征。结果6例患者中,2例超声图像表现为宫腔内单发的等回声占位,超声诊断内膜病变;2例表现为子宫肌层偏高回声占位,超声误诊为子宫肌瘤;1例表现为子宫肌层不均匀增厚,超声误诊肌腺症;1例表现为盆腔内巨大混合回声肿块,超声误诊为卵巢肿瘤合并子宫肌瘤。结论子宫内膜间质肉瘤的超声表现可分为四种类型:息肉生长型、肌层肿块型、肌层弥漫生长型、盆腔肿块型。在不规则出血的妇女中,尤其在绝经前期的妇女,若超声发现以上表现者,应考虑子宫内膜间质肉瘤病变的可能。     

子宫内膜间质肉瘤

患者女 ,35岁。阴道间断出血 2年 ,近 3月来逐渐加重 ,并伴发热、血尿 ,从阴道脱落息肉样物体。妇科检查 :子宫体积增大 ,可触及包块 ,质硬 ,宫颈肥大。超声检查显示 :子宫体积增大 ,回声不均 ,内见不规则液性暗区。ＣＴ所见 :子宫体积增大 ,宫体与宫颈结构显示不清 ,呈大小约 2 0ｃｍ× 12ｃｍ× 13ｃｍ的软组织肿块 ,其内密度不均 ,ＣＴ值为 18- 5 6Ｈｕ不等。子宫肿块局部侵及膀胱 ,膀胱内可见菜花样软组织影。ＣＴ诊断为子宫恶性肿瘤 (附图 )。附图　子宫体积增大 ,密度不均 ,呈软组织肿块 ,并局部侵及膀胱 ,内可见菜花样软组织影。手术…     

子宫内膜间质肉瘤超声表现

目的 回顾性分析子宫内膜间质肉瘤（ESS）的超声表现特点。方法 收集29例术后病理确诊的ESS患者,采用经阴道或经腹超声检查,观察子宫、双侧附件、包块部位和回声等。对照分析超声表现、手术所见与病理结果。结果 病变主要位于子宫腔2例,位于子宫肌壁27例。不均质斑片状稍强回声9例,不均质斑片状弱回声20例。19例囊实混合性占位,10例实性占位。25例可见正常子宫形态,4例子宫形态失常。病理结果：低级别ESS 26例,其中6例伴广泛出血坏死;未分化ESS 2例;高级别ESS 1例。结论 ESS超声表现多样,缺乏特异性,易导致误诊,特别是误诊为子宫肌瘤。     

子宫内膜间质肉瘤超声误诊12例原因分析

目的探讨子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)的超声声像图特点及误诊原因。方法回顾性分析12例经手术及病理证实的ESS的超声声像图表现。结果 12例术前均行彩色多普勒超声及频谱多普勒检查发现子宫或盆腔占位,肿瘤直径2.3~11.2 cm,收缩期流速峰值为(29±13.4)cm/s,阻力指数为(0.41±0.04)。超声检查均误诊,误诊为子宫肌瘤5例,子宫肉瘤、子宫内膜癌各2例,子宫腺肌症、子宫黏膜下肌瘤、盆腔肿块各1例。12例均经手术病理及免疫组织化学染色检查确诊ESS。结论应用二维超声与彩色多普勒血流显像相结合,有助于提高ESS的诊断正确率,减少误诊。     

子宫内膜间质肉瘤破裂1例的超声所见

病例 女,42岁。因外伤后小腹剧痛1小时就诊。无停经史及阴道流血。妇科检查:子宫后位增大如孕40天,质软。双附件压痛明显。超声所见:子宫后倾,大小为6.6cm×6.3cm×6.8cm,形态失常,宫底浆膜层不完整,宫区回声不均,后壁可探及一4.9cm×4.9cm×4.2cm低回声结节向外突起,内部回声不均并见不规则液性暗区(图1)。宫腔内见节育环,内膜厚     

子宫内膜间质肉瘤破裂1例的超声所见

患者女 ,4 2岁。因外伤后下腹剧痛 1小时来诊。无停经史 ,无阴道流血。T36.5℃、P98次 /分、R18次 /分、BP90 /70 mm Hg( 11.97/9.31k Pa)。妇科检查 :子宫后位增大如孕 4 0天 ,质软。双附件压痛明显。实验室检查 :Hb80 g/L、WBC6.0× 10 9/L。超声所见 :子宫后倾 ,大小为 6.6cm× 6.3cm× 6.8cm,形态失常 ,宫底浆膜层不完整 ,宫区回声不均 ,后壁可及一 5 .1cm× 4 .2 cm× 3.4 cm低回声向外突起 ,内部回声不均并极不规则液性暗区 (图 1)。宫腔内见节育M:子宫内膜间质肉瘤 ;IUD:节育环图 1　子宫内膜间质肉瘤声像图环 ,内膜厚 0 .17c…     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤的超声表现分析

目的：分析低度恶性子宫内膜间质肉瘤（ESS）的超声特点,降低术前误诊率。方法：回顾性分析11例经手术及病理证实的低度恶性ESS的超声表现。结果：11例患者中,7例病灶位于肌壁间,4例位于宫腔;最大直径长径20~130 mm,平均为50.7 mm;形态为椭圆形8例、不规则2例、类圆形1例;边界清晰7例,不清晰4例;病灶内部回声均不均匀,低回声为主8例,等回声为主3例;呈＂斑片状＂表现6例,筛孔状暗区3例,中间为等回声,外周为低回声2例。4例合并其他疾病的低度恶性ESS病灶回声均与合并疾病病灶回声不一致。11例病灶中边缘及内部均可探及彩色血流信号,RI 0.41~0.78。结论：当超声发现肿瘤边界不清晰,向肌层浸润可能;内部回声不均匀,呈＂斑片状＂;子宫肿瘤内常合并其他性质病灶存在,而呈现多个病灶回声不一致声像;肿瘤边缘及内部探及中量血流,尤其是月经增多的育龄妇女,应警惕低度恶性ESS发生。     

子宫内膜间质肉瘤13例临床病理分析

目的提高子宫内膜间质肉瘤的早期诊断率,以确定手术范围,避免二次手术。方法对13例子宫内膜间质肉瘤临床病理资料进行回顾性分析。结果确诊主要依靠病理结果,术前诊断性刮宫结合宫腔镜,宫颈赘生物活检确诊率为60%(3/5);临床分期为I期11例,Ⅱ期1例,Ⅳ期1例;行全子宫及双侧附件(包括次广泛)切除6例;行全子宫切除或全子宫及单侧附件切除5例,残端复发灶切除1例,行宫颈赘生物摘除1例;术后11例行全身化疗。结论对此类患者,术前诊断性刮宫是必要的。疑有恶性应送冰冻病理检查;以采用全子宫加双侧附件切除术辅以化疗者疗效最好。     

子宫内膜间质肉瘤超声表现的初步探讨

目的：探讨子宫内膜间质肉瘤（ESS）的超声声像图特征及其诊断价值。方法：回顾性分析14例ESS患者二维及彩色多普勒超声结果,并与病理结果对照,分析肿瘤的发生部位、数目、形态、边界、内部回声、血流分布等特征。结果：根据超声所见病变发展不同时期的病灶位置及声像图特点,将其声像图表现分为以下3型：Ⅰ：宫腔型;Ⅱ：宫壁型;Ⅲ：宫腔及宫壁型。结论：通过对该病进行超声分型,并与相应疾病进行鉴别诊断,有助于提高该病的超声诊断准确性。     

彩色多普勒超声在诊断子宫内膜间质肉瘤中的应用

子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma,ESS）是子宫肉瘤的一种，来自内膜间质细胞，恶性程度高，早期即有局部浸润或直接蔓延。术前确诊很难，易误诊为子宫肌瘤或肌瘤变性。为了提高术前诊断率，本研究回顾性分析7例患者的声像图，探讨彩色多普勒超声在ESS诊断中的价值。     

彩超诊断子宫内膜间质肉瘤1例

患者 ,女 ,31岁。婚后 6年未孕 ,月经规律 4～5月为 6～ 7天 ,量多 ,停经 8个月 ,阴道出血 1月余 ,曾有烂肉样组织排出。6个月前外院超声检查 :子宫内膜增厚。妇科检查 :宫颈中度糜烂 ,宫体质硬 ,孕 12周大小。左卵巢囊性感 ,右侧未及包块。超声检查 :子宫增大为 14cm× 11.3cm× 7.7cm,宫腔至宫颈管内见大小约 12 .9cm× 7.8cm× 5 .9cm的不均质的低回声区 ,与宫腔肌层分界尚清 ,其内见许多条索样回声及少许无回声 (图 1、 2 )。CDFI:其内见点状血流较丰富 ,动脉阻力指数 RI0 .37～ 0 .4 5。左卵巢 5 .7cm×3.7cm× 3.6cm,内见 4 .3cm×…     

低级别子宫内膜间质肉瘤的临床和超声特征

目的 回顾性分析低级别子宫内膜间质肉瘤(LGESS)的临床和超声声像图特征,以提高其检出率,提示临床选择正确的手术方式,避免不恰当手术方式造成病灶种植、转移或二次手术。方法 收集术后组织病理学诊断为LGESS的23例患者的临床资料、26个病灶的超声特征。结果 根据最初超声检查者的评估,中位病变最大径为(73±28)mm(范围20～150 mm)。大多数LGESS(80.8%)表现出不均匀性,肿瘤中42.3%描述了多发小囊腔或大的不规则囊腔,19.2%超声表现为低于子宫肌层的低回声包块。结论 LGESS临床表现缺乏特异度,超声表现具有一定的特征,可做为术前首选检查方法。     

子宫内膜间质肉瘤诊治及预后的相关因素

子宫内膜间质肉瘤是一种罕见的女性生殖道恶性肿瘤。缺乏特异性临床表现,诊断性刮宫、宫颈活检、宫腔镜下活检、术中快速病理诊断可提高确诊率。治疗以手术为主,综合运用放疗、化疗、激素治疗等多种手段,以减少复发,提高生存率。预后与临床分期、病理类型、年龄、治疗方法密切相关。     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理分析

目的:探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法:收集17例低度恶性子宫内膜间质肉瘤,复阅病历档案,进行随访,同时观察其临床病理特点,并作免疫组化染色分析。结果:患者年龄24~73岁,平均44.5岁。低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)临床上主要表现为不规则的阴道出血。光镜下观察肿瘤细胞类似增殖期子宫内膜间质细胞;呈舌状浸润肌层或弥漫浸润,肿瘤内有大量的似螺旋小动脉。3例伴有不同程度的平滑肌分化,1例伴性索样分化。结论:低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)临床少见,术前诊断困难,预后较好。确诊主要依靠组织病理学和免疫组化,诊断上应与富细胞性平滑肌瘤、静脉内平滑肌瘤病、腺肉瘤相鉴别。     

子宫内膜间质肉瘤3例报告

子宫内膜间质肉瘤颇为罕见,文献报道较少,现将收集到的3例报道如下。1　临床病理资料　　例1:44岁。因阴道不规则流血3月余入院。体检:子宫增大,孕50 天大小。B超示:子宫前壁肌瘤,内膜息肉。病理检查:巨检肿瘤位于宫底部,呈息肉状突入宫腔,7.0cm×3.0cm×2.5cm大小,基底较宽,浸入肌层。切面:灰白、灰红、鱼肉状,有局灶性出血。子宫前壁肌层见一肌瘤,直径为2.0cm。镜检:内膜间质细胞高度增生,内膜腺体稀疏不一,肿瘤区域无腺体,瘤细胞均匀致密弥漫性生长,极性紊乱。细胞呈纺锤状,圆形或卵圆形,胞浆少而淡染,境界不清,部分细胞胞浆呈空泡状、…     

子宫外子宫内膜间质肉瘤2例临床病理观察

目的探讨子宫外子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床病理特点、组织发生及鉴别诊断。方法回顾2例ESS的临床及病理资料,并辅以免疫组化分析。结果 2例患者均以盆腔包块和腹痛入院,其中1例伴有子宫内膜异位症。组织学显示瘤细胞由浸润性、弥漫性的单一圆形或梭形细胞组成,类似增生期子宫内膜间质细胞,螺旋小动脉可见。其中1例瘤细胞异型、坏死明显,为低分化ESS。免疫组化:瘤细胞CD10、vimentin、ER和PR均(+)。结论子宫外ESS的发生与异位的子宫内膜相关,CD10、vimentin和PR是标记ESS较好的一组抗体。     

子宫内膜间质肉瘤超声表现1例

患者女,36岁。4d前偶感左下腹隐痛不适,来本院做妇科、B超检查,发现子宫峡部左侧异常实性肿块,随收入院。既往体健,月经正常,孕2产1,2004年上环,无特殊家族史。妇科检查:阴道通畅;宫颈光滑,正常大小,无抬举痛;宫体前位,增大约孕50d大小,左侧突出一约4cm×4cm的肿块,质中,活动,无压痛;双附件(-)。超声检查:子宫前位,4.0cm×5.0cm×6.8cm,轮廓清,肌壁回声均匀,宫腔线状居中,内可见节育环回声,位置正常。于子宫体峡部左侧可探及一4.0cm×4.5cm的中低混杂回声肿块,无包膜,轮廓欠清,形态不规则,呈菜花状,边界不规整,模糊不清,呈蟹足状,内回声杂乱不均,呈中低混合回声,且以低回声结节为主,后回声衰减不明显,其与子宫及周围组织分界不清,呈浸润状。超声提示:子宫峡部左侧菜花状低回声实性肿块,多考虑子宫肿瘤(恶性可能性大)。手术可见:子宫略大,峡部及宫颈左侧向外突出一直径约5cm的肿瘤,形态不规整,最低点达骶韧带下方,质硬、不易剥除。病理检查:子宫体峡部左侧低度恶性子宫内膜间质肉瘤,向下浸润左侧宫颈管壁几乎全层及其淋巴管腔内生长。讨论子宫内膜间质肉瘤罕见,多发生于40～50岁的围绝经期妇...     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤九例临床分析

目的 分析低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)的发病情况、诊断及治疗,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2004年1月至2010年6月我院收治的9例LESS患者的临床资料.结果 9例患者中7例以不规则阴道流血为主要症状,6例出现下腹部包块,术前确诊仅2例.患者全部行手术治疗,术后均接受了辅助放疗和(或)化疗.在随访2年以上7例中均未见复发及死亡病例.结论 LESS预后良好,但有晚期复发的倾向.术后辅助放疗对减少局部复发有益,辅以孕激素治疗及化疗更为有效.     

浆膜下子宫内膜间质肉瘤超声表现1例

患者女,35岁。因间断下腹痛3年,尿频2年,近日加重,来我院就诊。超声显示:子宫前位,轮廓尚可,大小约8.0 cm×4.5 cm×5.0 cm,内膜清晰,厚约0.4 cm,肌壁实质回声不均匀,于肌壁间可见多个小肌瘤样低回声结节,大者约1.3 cm×0.8 cm(图1),其边界光整,结节内回声尚均匀;右侧卵巢可见,左侧卵巢未测及,于左附件区(至左下腹)测及一较大囊实性包块,大小约10.7 cm×8.0 cm×6.6 cm,形态不规则,边界欠清,有一切面可见包块与子宫左前壁关系密切,分界不清,包块内回声不均匀,为大小不等呈“蜂窝状”小囊样结构及不规则实性回声。超声诊断:子宫左侧(至左下腹…     

多模态MRI成像诊断子宫内膜间质肉瘤的价值分析

目的 分析子宫内膜间质肉瘤（ESS）的MRI特点,提高该病的诊断率。方法 回顾性分析经手术病理证实的8例ESS的MRI图像。结果 4例ESS位于子宫肌层,2例位于子宫腔内,2例位于子宫外。6例直径>5.0 cm、边界清晰。6例为囊实性,2例为实性。8例T1WI均呈等低信号,5例T2WI呈不均匀高信号,2例肿块内见T2WI低信号影,且无强化。5例病灶边缘见纤细T2WI低信号环,且低级别边缘信号环完整,高级别不完整。8例均为富血供肿块。ESS实性成分ADC值低于正常子宫肌层。结论 ESS的MRI表现有一定的特征,在T2WI上病灶边缘低信号环的完整性及病灶内斑片、团片状T2WI无强化低信号影有助于高、低级别ESS的鉴别。