2型糖尿病合并冠心病患者心率变异、室性心律失常与QT离散度的关系

[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的心率变异(HRV)、室性心律失常(VA)与QT离散度(QTd)的关系。[方法]选择2008年1月~2009年10月大连医科大学附属第二医院北院62例健康对照者(A组),78例2型糖尿病患者(B组)、71例2型糖尿病合并冠心病患者(C组),分别做24 h动态心电图,分析其HRV时域分析和频域分析参数及其VA的发生情况;做常规12导联同步心电图,测定QT间期及QTd。[结果](1)C组的HRV各项参数均低于A组和B组(P<0.01),并有随着VA程度的加重而降低的趋势;时域分析中的SDNN、SDANN、SDANN-index、RMSSD、PNN50与VA程度呈弱负相关(P<0.05);QTd均大于A组和B组(P<0.01,P<0.05)。(2)B组和C组的VA、QTd与SDNN、SDANN、SDNNA-index、RMSSD、PNN50均存在着负相关(P<0.05)。[结论]T2DM合并CHD者心脏自主神经损害较单纯T2DM者重,前者迷走神经受损较后者更重。对T2DM及T2DM合并CHD者常规24 h动态心电图检查,测量QTd是有益的,有利于筛选出高危患者。     

2型糖尿病合并冠心病患者心率变异与QT离散度的关系研究

目的:探讨T2DM合并CHD心率变导(HRV)与QT离散度(QTd)的关系。方法:选取2009年1月-2011年1月入院的T2MD合并CHD患者63例为观察组,同时选择59例健康体检者作为对照组,做24h心电图,由电脑统计数据分析,得出HRV时域和频域的参数值,并分析12导联心电图的数据结果,得出QT间期和QTd的数据。结果:T2DM合并CHD患者HRV各参数均低于对照组,而QTd参数均大于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。观察组的QTd与SDNN、SDANN、SDNN-index均存在着负相关。结论:由于T2DM合并CHD患者严重损害了心脏自主神经,通过24h动态心电图分析及测量QTd的参数,更有助于及早发现高危患者,并及早对症治疗。     

心率变异性分析在诊断糖尿病合并自主神经病变中的价值

目的:探讨心率变异性(HRV)分析在诊断糖尿病合并自主神经病变中的价值。方法:应用24小时动态心电图对79例2型糖尿病患者和76例正常人进行心率变异性时域分析。结果:2型糖尿病患者的HRV显著低于正常人(P<0.05),糖尿病合并自主神经病变组(DM_2组)HRV显著低于不合并自主神经病变组(DM_1组)。结论:心率变异性时域分析是一种敏感的诊断糖尿病自主神经病变的方法。     

高血压患者血压昼夜节律对QT离散度和心率变异性的影响

目的探讨高血压患者血压昼夜节律对QT离散度(QTd)、心率变异性(HRV)的影响及其临床意义。方法选择103例高血压患者,根据24小时动态血压监测结果分为两组,其中夜间血压下降率≥10%者(52例)为非杓型组(A组),夜间血压下降率<10%者(51例)为杓型组(B组);同时选择49例健康体检者作为对照组(C组)。3组分别行常规12导联心电图测定QTd,并行24小时动态心电图监测,经计算机分析得出HRV指标值。结果 A组24小时HRV各指标均较B组明显降低,QTd、校正后的QTd(QTcd)明显延长(P<0.05);B组HRV指标较C组明显降低,QTd、QTcd明显延长(P<0.05)。QTd与HRV时域指标呈负相关(r=-0.632,P<0.05)。结论高血压,尤其是血压昼夜节律异常对HRV和QTd指标可产生影响。     

QT间期相关指标评价2型糖尿病及其合并冠心病

目的:探讨2型糖尿病及其合并冠心病患者QTc间期、QTd(QT离散度)、QT间期变异(QTv)改变及QT离散度与室性心律失常的关系。方法:用同步12导联心电图和24h心电Holter测定38例单纯2型糖尿病患者、48例2型糖尿病合并冠心病患者的QT间期、QTc(QTc=Q-T/R-R1/2)、QTd、QTcd(最长QTc与最短QTc之差)、QTcmax(最大QTc)、QT间期变异(QTv)以及QT离散度与室性心律失常发生率的关系,并与30例非糖尿病正常对照组进行对比分析。结果:(1)糖尿病组、糖尿病合并冠心病组QTd、QTcmax、QTv较对照组增加差别显著(P<0.05)。2型糖尿病合并冠心病组QTd、QTcmax、QTv较单纯2型糖尿病组增加。(2)糖尿病组、糖尿病合并冠心病组QTd与室性心律失常存在着显著的正相关,而对照组QTd与室性心律失常的发生无相关性。(3)对照组QTv有明显的昼夜节律变化,糖尿病组QTv昼夜节律减小或消失。结论:QTd可作为预测糖尿病患者发生恶性室性心律失常、心脏猝死的有用指标。     

心率变异性120例临床分析

目的:探讨心率变异性(HRV)分析在冠心病、高血压、慢性心衰(CHF)、心肌病、糖尿病(DM)等疾病中的临床意义.方法:选择120例患者作为观察组(A组),进一步分为冠心病组32例,原发性高血压组31例,慢性心衰组24例,心肌病组14例,糖尿病组19例.同时选择60例正常人作为对照组(B组).所有对象进行24 h动态心电图监测,观察120例心率变异性患者的24 h HRV时域分析指标.结果:冠心病组、高血压组、慢性心衰组、心肌病组、糖尿病组的各HRV时域分析指标均较对照组明显降低(t=2.064～3.769,P<0.05),糖尿病组各HRV时域分析指标均较对照组降低更明显(t=2.617～3.770,P<0.01).结论:冠心病、高血压、慢性心衰、心肌病、糖尿病患者HRV降低,即自主神经对心脏的调节能力减弱,HRV可作为冠心病、高血压、慢性心衰、心肌病、糖尿病患者的无创性预测指标.     

不稳定型心绞痛患者QT离散度及心率变异性的检测及临床意义

目的:探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者的QT离散度(QTd)及心率变异性(HRV)的检测及其临床意义。方法:选取2016年1月-2018年6月本院收治的UAP患者100例为研究组,根据病变支数(不同亚型)分为单支组(n=32)、双支组(n=42)、三支组(n=26),另将同期接待的健康体检者100例作为对照组。所有对象均接受12导联静息心电图检查及24 h动态心电图监测,测定QTd、HRV指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50),比较两组QTd、HRV指标,以及不同病变支数间的QTd、HRV指标。结果:研究组QTd高于对照组,SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);三支组QTd均高于单支组、双支组,且双支组高于单支组,比较差异均有统计学意义(P0.05);三支组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均低于单支组、双支组,且双支组均低于单支组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:UAP患者相比健康人群存在QTd明显升高、HRV相关指标降低的特征,而且病变支数越多,QTd越高,而SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50越低,临床加强QTd与HRV测定,可为临床诊治及预后评估提供不错的依据,值得重视。     

心梗患者QT离散度与心率变异性的关系

目的旨在了解急性心肌梗死患者QT离散度(Q-Td)与心率变异性(HRV)的关系. 方法作者对38例急性心肌梗死患者(AMI)和35例健康者,通过12导联体表心电图和24 h动态心电图,进行了QTd与心率变异性的检测,并进行了心梗组和对照组之间的非配对性t检验、QTd与心率变异性的相关性分析. 结果 38例急性心肌梗死患者的QTd与心率变异性呈显著的负相关性,其相关系数为-0.49(P<0.01). 而且心梗组和对照组之间的t检验显示,QTd和心率变异性均有显著差异. 结论 HRV与QTd具有较高的相关性,两者对心肌梗死患者的预后判断均具有一定的临床价值.     

2型糖尿病患者心率变异性与血清胱抑素C的关系

目的:探讨2型糖尿病患者心率变异(HRV)与血清胱抑素C(CysC)的关系及其临床意义。方法:将住院100例2型糖尿病患者,按照CysC水平分为CysC正常组(C1)(44例),CysC增高组(C2)(56例),并选取正常健康人(30例)作为对照组(N),分别测定血清胱抑素C水平,采用动态心电图分析仪进行24 h动态心电图监测心率变异中SDNN、SDANN、SDNNI、rMSSD、PNN50等指标。结果:①2型糖尿病C2及C1组HRV指标SDNN、SDANN均明显低于正常对照组,且C2且明显低于C1组(P<0.01)。②2型糖尿病C2组较C1组患者HRV指标SDNNIr、MSSD、PNN50有进一步下降,差异有显著性(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者心脏自主神经功能改变与胱抑素C水平有相关性。     

冠心病与冠心病合并糖尿病患者的心率变异性比较

目的比较冠心病合并糖尿病与单一冠心病患者的心率变异性(HRV)情况。方法选取2012年5月至2013年5月期间在黄河科技大学医学院附属瑞康医院行24 h动态心电图检查者88例,其中冠心病合并糖尿病44例(冠心病合并糖尿病组),冠心病44例(冠心病组),同时选取同期30例健康体检者(健康对照组),观察3组的HRV情况。结果冠心病组及冠心病合并糖尿病组HRV各项指标均显著低于健康对照组(P<0.05),而冠心病合并糖尿病组HRV各项指标均低于冠心病组(P<0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者较单一冠心病患者HRV指标明显降低,易发生严重心律失常及猝死,应尽早关注HRV的改变,给予积极治疗。     

室性早搏索他洛尔干预前后心率变异性、QT离散度变化

为探讨索他洛尔对室性早搏患者心率变异性（ＨＲＶ）及ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的影响,２０例室性早搏患者服用了索他洛尔（８０ｍｇ,２次／ｄ）周,测定了用药前后的２４ｈ心率变异的时域指标及ＱＴｄ,并与３０例正常人比较。结果表明：室性早搏患者的ＨＲＶ各指标均低于正常组（Ｐ〈０．０５或〈０．０１）,ＱＴｄ、ＱＴｃｄ增高（Ｐ〈０．００１）;索他洛尔治疗后ＨＲＶ各指标增高（Ｐ〈０．０５）,并与正常对照组比较无显著意     

美托洛尔对急性心肌梗死患者QT离散度及心率变异性的影响

目的研究β-受体阻滞剂时急性心肌梗死（Acute myocardial infartion，AMI）患者QT离散度（QT dispersion，QTd）及心率变异性（Heart rate variability，HRV）的影响。方法将45例急性心肌梗死患者随机分为两组：试验组（24例）和时照组（21例）。时照组接受常规治疗，实验组在常规治疗的基础上加用美托洛尔治疗．测定两组患者入院后第一天及四周后的12导联心电图，三周后的24小时动态心电图，比较两组患者治疗前后的QTd、心率校正QT离散度（QTcd）、最大QT间期（QTmax）、最小QT间期（QTmin）及HRV的各项时域指标。结果与时照组比较，试验组四周后的QTd、QTcd显著减少，QTmin明显延长，QTmax保持不变，三周后HRV的各项时域指标与对照组相比均不同。结论急性心肌梗死患者早期使用β-受体阻断剂（美托洛尔）能缩小心肌复极化的离散程度，使心肌复极趋向同步，并可提升HRV，改善失衡的自主神经。     

高血压病左室构型与QT离散度关系的研究

目的研究原发性高血压心脏超声构型的分型及其与QT离散度的关系。方法选102例原发性高血压患者采用超声心动图（Ganau标准）将患者分为：①正常构型组：左室质量指数及相对室壁厚度均在正常范围。②向心性重构组：左室质量指数正常,但相对室壁厚度增加。③向心性肥厚组：左室质量指数与相对室壁厚度均增加。④离心性肥厚组：左室质量指数增加但相对室壁厚度正常。⑤正常对照组：匹配50名年龄相当的健康查体者作为对照组。记录其12导联同步心电图,经扫描仪以150分辨率扫描入计算机,利用图像处理软件photo-shop7.0版的测量工具＋目测判断,对心电图资料进行QT间期的测量,计算出QTd。结果QTd在高血压患者B、C、D组较正常对照组显著升高（P〈0.05或0.01）,C、D组较A、B组显著升高（P〈0.05或0.01）。结论高血压病患者心电图QT离散度增大,在向心性肥厚和离心性肥厚这两个构型中表现更为明显。     

2型糖尿病心率变异分析研究

为探讨心率变异（ＨＲＶ）对早期发现糖尿病心脏植物神经病变的意义。我们对４２例２型糖尿病人和３０例健康人进行２４小时动态心电图记录,分析比较,结果显示２型糖尿病组的ＳＤＮＮ,ＳＤＡＮＮ,ＳＤＮＮｉｎｄｅｘ,ｒＭＳＳＤ,ＰＮ５０较正常对照组均显著降低（Ｐ〈０．０１）,提示２型糖尿病组的心脏植物神经功能失调。     

冠心病患者QT离散度心率变异指标的分析

目的 探讨冠心病（CAD）患者与QT离散度（QTd）、心率变异（HRV）之间的关系。方法 测定冠心病组50例和对照组50例的HRV5项时域指标及QTd,并作分析。结果 冠心病组患者24h时域及QTd与健康对照组比较均有非常显著差异（P〈0．01）。结论 冠心病患者HRV的显著降低,QTd增大,反映了冠心病患者自主神经调节功能失衡,更易发生心律失常及心脏猝死。     

2型糖尿病患者心率变异性分析及依帕司他对其的影响

目的 观察2型糖尿病患者心率变异性(HRV)改变的特征及依帕司他对其的影响。 方法 应用24 h动态心电图对2007年7月-2011年7月皖南医学院第二附属医院收治的46例2型糖尿病患者进行心率变异性分析,并与28例正常人进行比较。将46例2型糖尿病患者随机分为常规治疗组和依帕司他组;依帕司他组在常规治疗基础上加依帕司他治疗,观察治疗6个月后各组心率变异性时域和频域各项指标,时域指标包括24 h连续正常R-R间期的标准差(SDNN),24 h内每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN),全程相邻窦性心搏RR间期之差的均方根值(rMSSD),24 h内相邻的两个正常R-R间期差值>50 ms的个数占总心率数的百分比(PNN50);频域指标包括:低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频与高频的比(LF/HF)的变化。 结果 2型糖尿病患者心率变异性时域和频域各项指标与正常对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。2型糖尿病常规治疗组治疗6个月后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF、LF/HF等各项指标与治疗前比较,差异无统计学意义(均P>0.05);而依帕司他组治疗6个月后HRV时域和频域各项指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 2型糖尿病患者HRV降低,自主神经功能受损;依帕司他可改善其自主神经功能。      

QT离散度在急性肺栓塞中的临床意义

目的: 探讨急性肺栓塞患者的QT离散度变化及临床意义。方法: 收集2011年5月至2012年4月中南大学湘雅医院急性肺栓塞患者42例,根据入院时情况分为高危组(16例)和非高危组(26例),以年龄与性别匹配的同时期健康体检者30例为正常对照组。肺栓塞患者入院24 h内及治疗后分别行同步十二导联心电图检查,手工测量QT间期,并计算出QT离散度(QT dispersion,QTd)及心率校正的QT离散度(heart rate-corrected QT dispersion,QTcd)。短期随访患者住院期间生存情况,根据生存情况分为生存组(31例)及死亡组(11例)。结果: QTd及QTcd在高危组[(70.2±34.0),(88.1±43.3) ms]及非高危组[(49.3±21.8),(59.1±26.2) ms]均显著大于正常对照组[(33.2±12.4),(36.7±14.2) ms](P<0.05);高危组又显著大于非高危组(P<0.05)。前后两次心电图间隔为(5.6±2.5) d,治疗后生存组QTd及QTcd [(41.0±16.4),(47.4±18.0) ms]较入院时[(54.0±33.0),(67.2±40.5) ms]显著减小(P<0.05),但仍大于正常组(P<0.05),死亡组治疗前后QTd及QTcd差异无统计学意义(P>0.05)。多元logistic回归分析表明:入院时高危、存在右室功能障碍、治疗后QTcd仍大于正常范围是住院期间死亡的主要影响因素。结论: 急性肺栓塞患者QTd及QTcd增大;合并右室功能障碍、入院时危险度高及治疗后QTcd大于正常范围者住院期间短期预后不良。     

2型糖尿病合并周围神经病变患者心率减速力与心率变异性的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病合并周围神经病变患者心率减速力(DC)与心率变异性(HRV)的相关性.方法:选择2型糖尿病患者100例,根据是否合并周围神经病变分为2型糖尿病组(DM组,n=42)和2型糖尿病周围神经病变组(DPN组,n=58),进行24 h动态心电图检查,观察DC和HRV相关时域指标之间的关系.结果:DPN组患者的DC及HRV各相关时域指标均明显低于DM组(P<0.01).校正糖化血红蛋白等影响后,DPN组患者DC与HRV各相关时域指标(SDNN、RMSSD和PNN50)均呈正相关关系(P<0.01),DM组患者DC与HRV各相关时域指标亦均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01).结论:2型糖尿病周围神经病变患者DC及HRV降低明显,且DC与HRV密切相关.DC可定量评估2型糖尿病患者迷走神经张力,可作为早期诊断糖尿病自主神系统损害的敏感指标.     

冠心病合并糖尿病患者的心率变异性分析

目的探讨冠心痛合并糖尿病患者的心率变异性及其临床价值。方法应用24h动态心电图对86例冠心病合并糖尿病患者进行HRV分析,并与68例正常对照者比较。结果冠心病合并糖尿病患者HRV的时域和频域指标即SDNN、SDANNI、SDNN—index（ms）rMSSD（ms）PNN（％）较对照组明显降低（P〈0．01）。冠心病合并糖尿病患者心律失常及心肌缺血发生率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论冠心病合并糖尿病患者存在心脏自主神经失调,HRV明显降低,心律失常发生率明显增高,易于发生严重心血管事件。心率变异性可以作为早期发现冠心病合并2型糖尿病患者心脏植物神经损害的一个有效的无创方法。     

心率变异性在糖尿病肾病血透患者中的变化及意义

目的 :比较不同组别患者心率变异性的不同 ,研究心率变异性在糖尿病肾病血透患者中的变化与意义。方法 :分别对 2型糖尿病、2型糖尿病肾衰竭血液透析、非糖尿病肾衰竭血液透析患者和健康者行 2 4h动态心电图检查 ,比较各组间心率变异性参数的变化 ,并将血肌酐水平与心率变异性参数做相关分析。结果 :与其他组别相比 ,糖尿病肾衰竭血液透析患者的心率变异性明显降低 ,且血肌酐水平与心率变异性参数呈负相关。结论 :糖尿病血液透析患者的心率变异性下降将对预后判断产生影响。