氯胺酮复合咪唑安定辅助骶管麻醉在小儿腹部以下手术中的应用

目的 探讨氯胺酮复合咪唑安定辅助骶管麻醉在小儿腹部以下手术中的应用价值.方法 80例5岁以下行腹部以下手术患儿随机分为氯胺酮组(K组)和氯胺酮复合咪唑安定辅助骶管麻醉组(KDS组)各40例.术中全程观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(R)、氯胺酮用量、麻醉效果并记录清醒时间、术中术后不良反应.结果 KDS组在肌注氯胺酮5分钟后MAP、HR与注药前相比有统计学差异,静注咪唑安定及骶管麻醉后MAP、HR逐渐降低,但与术前无统计学差异.K组患儿切皮及手术开始10分钟所测MAP、HR处于较高水平,与术前相比有统计学差异,P＜0.01.切皮与术中相比患儿呼吸有统计学差异,P＜0.05.SPO2两组间及各组与术前无统计学差异,P＞0.05,氯胺酮用量有统计学差异,P＜0.01.结论 氯胺酮复合咪唑安定辅助骶管麻醉,效果满意,呼吸循环也较稳定,术后清醒快,清醒质量高,围术期安全性高,优于单纯氯胺酮麻醉,是小儿腹部以下手术的一种理想麻醉.     

异丙酚复合氯胺酮辅助骶管阻滞在婴幼儿下腹、会阴手术中的应用

目的观察异丙酚复合氯胺酮辅助骶管阻滞用于婴幼儿下腹部、会阴手术的临床效果。方法将100例行下腹部、会阴手术的婴幼儿随机分为A组和B组,每组50例。A组在异丙酚复合氯胺酮麻醉下行骶管阻滞,B组在氯胺酮基础麻醉下,间断静注氯胺酮维持。观察麻醉前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）的变化及清醒时间,躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果 B组与麻醉前相比MAP、HR显著增高,RR显著增快（P〈0.01）,而A组与麻醉前相比差异无统计学意义。与B组相比,A组术后清醒时间短,躁动、呕吐等不良反应发生少（P〈0.01）。结论异丙酚复合氯胺酮辅助骶管阻滞用于婴幼儿下腹部、会阴手术效果满意,呼吸循环更稳定,术后清醒快,是一种较为安全有效的麻醉方法。     

氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉的临床观察

目的对比观察氯胺酮复合丙泊酚辅助骶管麻醉和常规氯胺酮麻醉用于3岁以下患儿下腹部及下肢手术的临床观察。方法80例<3岁患儿进行下腹部及下肢手术,按麻醉方法的不同分为常规麻醉组(氯胺酮组,K组)和氯胺酮复合丙泊酚辅助骶管麻醉组(KPS),观察麻醉前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)的变化程度,以及术后清醒时间,术中及术后噪动、呕吐等不良反应的发生率。结果K组麻醉前后相比平均动脉压(MAP)、心率(HR)显著增高(P<0.01),而KPS组麻醉前后相比差异无显著性,与K组相比,KPS组术后清醒时间短,术中及术后噪动、呕吐等不良反应发生少(P<0.01)。结论氯胺酮复合丙泊酚辅助骶管麻醉用于小儿腹部以下部位手术效果满意,呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于常规氯胺酮麻醉。     

小儿骶管麻醉复合氯胺酮、丙泊酚临床效果观察

目的观察骶管麻醉复合氯胺酮、丙泊酚与单纯氯胺酮、丙泊酚静脉全麻用于小儿下腹部手术的临床效果。方法80例ASAI级、年龄6月-5岁,行下腹部、会阴部手术患儿,随机均分为I组（单纯氯胺酮、丙泊酚静脉麻醉）和Ⅱ组（骶管麻醉复合氯胺酮、丙泊酚）。结果两组麻醉均能满足手术要求。其中,肌注氯胺酮后5min,两组MAP、HR较麻醉前显著增高（P〈0．01）,而手术开始后10min,Ⅰ组与麻醉前相比差异显著（P〈0．05）,Ⅱ组与麻醉前相比差异无显著。Ⅱ组苏醒期短,术中术后躁动、恶心呕吐等不良反应明显少于Ⅰ组（P〈0．01）。结论小儿骶管麻醉复合氯胺酮、丙泊酚,用于小儿下腹部手术,麻醉效果满意,呼吸循环稳定,术后苏醒快。其临床总体效果优于单纯氯胺酮、丙泊酚静脉麻醉。     

丙泊酚辅助腰-硬联合麻醉在小儿手术的临床应用

目的：对比观察丙泊酚辅助腰-硬联合麻醉和氯胺酮联合丙泊酚麻醉用于5～11岁患儿下腹部或腹部以下部位手术的临床疗效。方法：选择择期100例（ASAⅠ~Ⅱ级）5～11岁进行下腹部或腹部以下部位手术的患儿,随机分成为对照组（氯胺酮复合丙泊酚麻醉组,KP组）和实验组（丙泊酚辅助腰-硬联合麻醉组,CSEA组）,各50例,观察麻醉前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）的变化以及氯胺酮和丙泊酚总用药量、术后清醒时间、术中及术后不良反应的发生率。结果：KP组与CSEA组MAP、HR、SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）。与KP组相比,CSEA组氯胺酮和丙泊酚总用药量少、术后清醒时间短、术中及术后等不良反应发生率低（P〈0.05）。结论：丙泊酚辅助腰-硬联合麻醉用于小儿下腹部或腹部以下部位手术效果满意,呼吸循环稳定、术后清醒快、不良反应的发生率低。     

骶管麻醉在小儿下肢手术中的应用

目的 探讨骶管麻醉在小儿下肢手术中应用的临床效果和安全性.方法 选择60例行下肢手术的患儿随机分为骶管麻醉(C)组及氯胺酮麻醉(K)组,每组各30例.观察并记录MAP、HR、RR、SpO2,以及术后清醒时间,术后躁动、恶心呕吐不良反应的发生率.结果 C组MAP、HR、RR都比较平稳.K组手术开始后MAP、HR与麻醉前相比显著增高增快(P<0.05),与C组相比明显增高增快(P<0.05).C组比K组术后清醒快(P<0.01),躁动呕吐不良反应少(P<0.05).结论 骶管麻醉用于小儿下肢手术安全,麻醉效果满意,呼吸循环稳定,不良反应少.     

氯胺酮复合丙泊酚伍用瑞芬太尼在小儿下腹部手术中的应用

目的对比观察氯胺酮复合丙泊酚伍用瑞芬太尼麻醉和常规氯胺酮麻醉用于小于6岁患儿腹部以下部位手术的临床效果。方法40例小于6岁进行腹部以下部位择期手术的患儿随机分为常规麻醉组（氯胺酮组,Ⅰ组）和氯胺酮复合丙泊酚伍用瑞芬太尼麻醉组（Ⅱ组）,观察麻醉前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（R）、脉搏氧饱和度（SpO2）的变化程度以及术后清醒时间,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果Ⅰ组与麻醉前及Ⅱ组麻醉后相比平均动脉压（MAP）、心率（HR）显著增高（P〈0．01）,呼吸频率（R）显著增快,而Ⅱ组与麻醉前相比差异无显著性。与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后清醒时间短,术中及术后躁动等不良反应发生少（P〈0．01）。结论氯胺酮复合丙泊酚伍用瑞芬太尼麻醉用于小儿腹部以下部位手术效果满意,呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于常规氯胺酮麻醉。     

基础麻醉下髂腹部神经阻滞在小儿斜疝手术中的应用

目的：探讨基础麻醉下髂腹部神经阻滞在小儿斜疝手术中的应用效果。方法：选择90例小儿斜疝手术，随机分为3组，实验组用氯胺酮加髂腹部神经阻滞，对照分两组，一组单用氯胺酮，另一组用氯胺酮加骶管阻滞。结果：实验组在切皮时及术中与单用氯胺酮组比较，患儿MAP、HR升高明显（P〈0．01），SpPO2下降更低（P〈0．05），术后清醒时间及围手术期不良反应发生率也明显低于单用氯胺酮组，与用氯胺酮加骶管阻滞组比较，患儿MAP、HR、SpO2变化差异无显著性，但是骶管阻滞操作难度大，可致阻滞失败，也可致阻滞平面过宽引起并发症增多。结论：基础麻醉下髂腹部神经阻滞用于小儿斜疝手术是一种简单、安全、有效的麻醉方法。     

氯胺酮复合异丙酚辅助小儿硬膜外麻醉的临床效果观察

目的对比观察氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉和常规氯胺酮复合麻醉用于小儿阑尾切除术的临床效果。方法 20例14岁以下进行阑尾切除术的患儿按麻醉方法的不同随机分为氯胺酮辅助硬膜外组（A组）和氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉组（B组）,观察麻醉前后血压（SBP、DBP）、心率（HR）、呼吸频率（R）、血氧饱和度（SpO2）变化程度以及术后清醒时间,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果两组不同时点5项指标均相近,但B组清醒早。结论氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉用于小儿阑尾切除术效果满意,呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于常规氯胺酮辅助硬膜外麻醉。     

髂腹股沟髂腹下神经阻滞与骶管阻滞在小儿腹股沟区手术的比较

目的观察比较7～12岁小儿腹股沟区手术髂腹股沟髂腹下神经阻滞与骶管阻滞的临床效果。方法拟行腹股沟区手术的小儿患者120例,随机分为两组,Ⅰ组选择髂腹股沟髂腹下神经阻滞;Ⅱ组选择选择骶管阻滞。结果Ⅰ组麻醉效果均满意,术中追加少量氯胺酮,血压、心率平稳,术毕患儿清醒快。Ⅱ组小儿麻醉期间平均动脉压增高、HR增快,术中追加氯胺酮量较Ⅰ组明显增多,术后发生清醒延迟、呼吸抑制。两组比较麻醉期间BP、HR、术毕清醒时间和并发症发生率的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小儿腹股沟斜疝手术髂腹股沟髂腹下神经阻滞优于骶管阻滞,麻醉效果较好,麻醉并发症减少,麻醉安全性提高。     

小剂量氯胺酮复合局部麻醉用于小儿包皮环切术的临床观察

目的探讨小剂量氯胺酮复合局部麻醉用于小儿包皮环切术的可行性和有效性。方法将60例手术患儿随机分为观察组和对照组,各30例。观察组采用氯胺酮复合局部麻醉,对照组采用单纯氯胺酮麻醉。监测2组麻醉前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）的变化,比较2组麻醉效果,并记录2组氯胺酮用量、苏醒时间及不良反应发生率。结果 2组麻醉效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组麻醉后HR、MAP及SpO2水平均优于麻醉前（P〈0.05）;且观察组麻醉后上述指标优于对照组（P〈0.05）。与对照组比较,观察组氯胺酮用量少,苏醒时间短,且不良反应发生率低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量氯胺酮复合局部麻醉用于小儿包皮环切术是安全、有效的麻醉方法。     

七氟醚与氯胺酮基础麻醉用于小儿腹股沟斜疝修补术的应用比较

目的观察七氟醚与氯胺酮麻醉用于小儿腹股沟斜疝修补术的效果及不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹股沟斜疝修补术患儿60例,随机分为氯胺酮组（K组）和七氟醚组（S组）,每组30例。患儿抱入室后分别给予氯胺酮麻醉和七氟醚吸入麻醉后进行骶管阻滞,记录其哭闹时间、睫毛反射消失时间和疼痛反射消失时间,观察基础麻醉期间患儿的合作情况和有无并发症的发生。K组术中间断静脉氯胺酮与丙泊酚。S组吸入3％～5％七氟醚,术中患儿始终保持自主呼吸,常规监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、苏醒时间、清醒时间和不良反应。结果①与术前相比,K组和S组术中RR减慢,HR及MAP升高（P〈0．05）。②K组患儿哭闹时间、睫毛反射消失时间和疼痛反射消失时间、苏醒时间和清醒时间较S组明显延长（P〈0．05）。③S组患儿呛咳、恶心、呕吐、躁动、呼吸抑制等不良反应发生率明显低于K组（P〈0．05）。结论吸入七氟醚是小儿腹股沟斜疝修补术较为理想的基础麻醉方式,适合于快通道麻醉。     

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床观察

目的观察和分析采用亚麻醉剂量情况下的氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床麻醉效果。方法选取我院在2009年1月至2011年1月进行四肢手术和腹部手术的患儿50例,将其随机平均分为两组,治疗组25例采用亚麻醉剂量氯胺酮＋芬太尼辅助小儿区域麻醉用于择期实施手术的患儿,对照组单纯采用氯胺酮进行常规麻醉;观察和对比两组患儿的HR（心率）、RR（呼吸频率）、SpO2（脉搏氧饱和度）以及MAP（平均动脉压）、手术时间和唤醒时间、氯胺酮用量与追加次数、肌松状况和不良反应。结果治疗组的HR、RR、SpO2、MAP明显优于对照组（P〈0．01）,治疗组的手术时间和唤醒时间均短于对照组、氯胺酮用量与追加次数均低于对照,并且具有良好的肌松效果和止痛效果,没有严重的不良反应。结论相对于传统的单纯氯胺酮麻醉而言,亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉具有更好的临床麻醉效果。     

氯胺酮与七氟醚复合骶管阻滞在小儿下腹手术麻醉中的效果比较

目的：分析比较氯胺酮与七氟醚复合骶管阻滞在小儿下腹手术麻醉中的效果。方法56例小儿患者随机均分为两组：氯胺酮复合骶管阻滞组、七氟醚复合骶管阻滞组,每组28例。观察比较两组患儿术前、术中及术后的生命体征及麻醉效果,记录诱导和清醒时间。结果术中心率（HR）及血压（BP）A组大于B组,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。清醒时间以及术后不良反应B组小于A组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论七氟醚复合骶管阻滞在小儿下腹手术麻醉中诱导及清醒时间较为迅速,且患儿生命体征更为稳定,不良反应少。     

连续骶管麻醉应用于小儿脐以下手术的临床观察

目的观察连续骶管麻醉在小儿脐以下手术中的应用效果。方法选择1个月到6岁拟行脐以下手术患儿60例,随机分为A、B两组,每组30例,A组为氯胺酮基础麻醉加氯胺酮静脉麻醉,B组为氯胺酮基础麻醉加连续骶管麻醉。观察氯胺酮基础麻醉后（T0）、手术切皮时（T1）及手术结束时（T2）三个时点患儿心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）变化,手术期间体动、恶心呕吐发生率、氯胺酮总用量和术后患儿苏醒时间。结果A组HR、SBP、DBP在T1、T2与T0相比,均显著升高（P〈0.05）,B组SBP和DBP三个时点无明显变化,但在T1、T2较A组低（P〈0.05）,B组HR在T1、T2与T0及A组相应相应时点减慢（P〈0.05）。2组SpO2比较差异无显著性（P〉0.05）。B组氯胺酮总用量、恶心呕吐发生率及术后苏醒时间均较A组少（P〈0.01）。B组术中平静,体动显著少于A组（P〈0.01）。结论氯胺酮基础麻醉加连续骶管麻醉应用于小儿脐以下手术,麻醉效果确切,患儿平稳安静,副作用少,术毕苏醒迅速,可连续给药而不受时间限制。     

骶管麻醉联合基础麻醉在小儿手术中的应用与观察

目的观察骶管麻醉联合基础麻醉在小儿手术中的应用。方法 60例择期小儿手术,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按完全随机分组方法分为两组,S组(骶管麻醉组)和K组(氯胺酮麻醉组),S组和K组患儿均在麻醉复苏室内行基础麻醉,S组患儿加用骶管麻醉,观察患儿在围麻醉期生命体征的变化,氯胺酮用量,术中和术后的不良反应及患儿苏醒时间和术后安静程度。结果 S组患儿氯胺酮用量、患儿苏醒时间,不良反应明显少于K组,S组患儿明显安静于K组患儿。结论小儿骶管麻醉复合基础麻醉用于小儿下腹部、会阴及下肢手术,易操作,效果确切满意,麻醉安全性高。     

骶管麻醉复合依托咪酯在小儿下腹部手术的应用

目的：探讨盐酸罗哌卡因骶管阻滞复合依托咪酯麻醉在小儿下腹部手术中的应用效果。方法：选择拟行择期手术的患儿80例,随机分为两组,每组40例,依托咪酯组（A组）和氯胺酮组（B组）。A组给予0.25％盐酸罗哌卡因1ml/kg骶管阻滞复合依托咪酯3mg/（kg·h）静脉麻醉。 B组给予氯胺酮组0.5～1.5mg/（kg·h）静脉麻醉。记录两组患儿在麻醉前、术中探查时、收缩压（SBP）、心率（HR）的变化,术后并发症恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁的发生率和术毕苏醒时间。结果：B组在术中探查时SBP、HR明显高于A组（P<0.01）,且恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁哭闹发生率高于A组（P<0.05）,术毕苏醒时间明显比A组延长（P<0.05）。结论：盐酸罗哌卡因骶管阻滞复合依托咪酯麻醉用于小儿下腹部手术是一种镇痛好、循环稳定、苏醒快、并发症少的麻醉方法。     

罗哌卡因在小儿骶管阻滞麻醉中的应用

目的探讨0.2%罗哌卡因小儿骶管阻滞的麻醉效果及安全性。方法患儿进入手术室基础麻醉后,R组注入0.2%罗哌卡因1ml/kg,B组注入0.2%布比卡因1ml/kg,术中泵注丙泊酚3mg/(kg.h),再依据需要,间断静脉推注氯胺酮维持麻醉,观察两组麻醉效果、辅助氯胺酮用量、术毕清醒时间及围麻醉期不良反应。结果两组麻醉效果相似,氯胺酮用量、术毕清醒时间及围麻醉期不良反应两组比较亦差异无统计学意义。结论0.2%罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉安全有效,与布比卡因效果相似。     

氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉36例临床观察

目的观察氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉的临床效果。方法将72例拟行下肢手术的患儿随机分为对照组和观察组,每组各36例。对照组采用氯胺酮复合丙泊酚麻醉,观察组采用氯胺酮复合丙？自酚辅助骶管麻醉。观察麻醉前、术中及术后10rain的动脉压（MAP）、心率（HR）和动脉血氧饱和度（SpO2）变化以及术后苏醒时间和术中术后不良反应发生情况。结果两组患者术中HR均较麻醉前明显上升,术后10min观察组HR明显低于对照组[（118．6±6．7）mmHgVS（133．8±6．8）mmHg,P〈0．05],与麻醉前差异无统计学意义[（118．6±6．7）次／minVS（117．2±6．5）次／min,P〉0．05];两组患者术中MAP均较麻醉前上升,术后10min观察组MAP下降至麻醉前水平,明显低于对照组[（64．6±3．7）mmHgVS（76．8±6．9）mm Hg,P〈0．05];两组患者术中及术后10minSpO2无明显变化,差异均无统计学意义。观察组患者未出现不良反应。结论氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉效果满意,不良反应少,值得临床推广应用。     

骶管阻滞复合全麻用于小儿腹腔镜疝修补术临床观察

目的：研究骶管阻滞复合全麻用于小儿腹腔镜疝修补术的麻醉效果及对呼吸循环的影响并与单纯全麻比较。方法：ASAⅠ～Ⅱ级行小儿腹腔镜疝修补术的患儿50例。随机分为骶管阻滞复合全麻组（Ⅰ组）和全麻组（Ⅱ组）,各25例。记录气腹前、气腹后15min、气腹解除后10min各时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）。观察患儿苏醒拔管时间及患儿术后麻醉恢复期的不良反应。结果：与气腹前比较Ⅰ组气腹后15min MAP及HR变化差异无显著性（P〉0．05）,Ⅱ组显著升高（P〈0．05）;两组患儿气腹后15minPetCO,均显著升高（P〈0．05）;停气腹后10min恢复至气腹前水平。Ⅰ组麻醉苏醒时间明显快于Ⅱ组;Ⅰ组术后躁动发生率显著低于Ⅱ组。术后恶心、呕吐发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论：骶管阻滞复合全麻用于小儿腹腔镜疝修补术能有效抑制手术应激反应,保持循环稳定,麻醉效果满意,而且苏醒快,术后躁动发生少,是一种安全有效的麻醉方法。