百草枯中毒肺损害26例临床分析

目的总结百草枯肺损害诊治经验。方法回顾性分析百草枯中毒合并肺部损害的26例患者的临床资料。结果百草枯中毒肺损害发生率为84％，死亡22例，其中10～72h死于肺水肿13例，6～32d死于肺间质性纤维化所致的呼吸衰竭7例。4例存活。结论百草枯中毒肺损害是百草枯中毒的主要并发症和死亡原因，应在肺损害前采取急救措施。     

百草枯中毒肺损害26例临床分析

目的 总结百草枯肺损害诊治经验.方法 回顾性分析百草枯中毒合并肺部损害的26例患者的临床资料.结果 百草枯中毒肺损害发生率为84%,死亡22例,其中10～72h死于肺水肿13例,6～32d死于肺间质性纤维化所致的呼吸衰竭7例,4例存活.结论 百草枯中毒肺损害是百草枯中毒的主要并发症和死亡原因,应在肺损害前采取急救措施.     

急性百草枯中毒患者多器官功能损害的动态变化及临床意义

目的分析百草枯中毒患者心、肺、肝、肾、胰腺功能损害的变化,探讨其对预后的影响。方法将我院救治的急性百草枯中毒患者77例根据入院30 d时的结局,分成存活组和死亡组;检测中毒患者不同时间心、肺、肝、肾、胰腺功能的多项指标,比较两组患者指标的差异。结果中毒时间及预后是器官功能损害的影响因素。CKMB、LDH、Cr、Amy入院第3天达到峰值;ALT、TBIL、Lactic Acid 1周达到峰值;Pa CO2第3天达到谷值。两组患者的Lactic Acid差异在1周内差异无统计学意义（P〉0.05）,1周后有统计学意义（P〈0.05）;其他指标在各个时间节点的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性百草枯中毒患者早期出现多器官功能损害,重要器官的严重损害可能是预后不良的指标。     

百草枯中毒患者血浆百草枯浓度与肾功能损害的相关性

目的:探讨急性百草枯中毒患者入院时血浆百草枯浓度在肾功能损害程度及预后评估中的作用。方法:55例APP患者根据入院时血浆百草枯质量浓度分为低浓度组(<0.5μg/mL) 15例、中浓度组(0.5~2.0μg/mL 15例,高浓度组(>2.0μg/mL)25例。比较3组患者住院期间病死率,血尿素、血肌酐最高水平。结果:高、中浓度组血肌酐均明显高于低浓度组(P<0.01);高、中浓度组血尿素均明显高于低浓度组(P<0.01),而中浓度组血尿素显著高于高浓度组(P<0.01);高浓度组病死率均高于中、低浓度组(P<0.05和P<0.01)。结论:急性百草枯中毒患者入院时血浆百草枯浓度可以作为评估肾功能损害程度和判断预后的指标。     

急性百草枯中毒17例临床分析

目的分析百草枯中毒患者的诊治经过及影响其预后的影响因素,探讨提高百草枯中毒患者生存率的有效治疗方法。方法对17例百草枯中毒患者临床资料及诊治过程进行回顾性分析。结果5例存活,其中2例服药量20～25ml,行环磷酰胺-甲泼尼龙冲击疗法。死亡组和存活组患者在服毒剂量、入院时间方面差别有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者并发症发生例次较多。行血液净化治疗9例,其中死亡6例,未行血液净化患者8例,死亡6例,二者间差别无统计学意义(P>0.05)。结论百草枯中毒病死率高,影响预后的最主要因素是服毒剂量和入院时间。中毒后应强调及时失活和吸附处理,血液净化治疗并不能降低病死率,环磷酰胺-甲泼尼龙冲击疗法可能降低病死率,值得进一步研究。     

30例急性百草枯中毒临床分析与研究

目的探讨百草枯中毒的原因及抢救要点和治疗经验,为防治临床急性中毒提供相关依据。方法收集吉林市中心医院ICU在2012年10月～2013年10月收入院的30例患者的临床资料,统计原始病例资料,观察中毒剂量与患者存活率、死亡率直接关系。结果 30例患者中存活5例,死亡25例,死亡原因主要是呼吸衰竭,且死亡率与开始抢救的时间、摄入量有一定的关系,存活5例均为服用百草枯〈20mg/kg者,存活率占全部患者（16.70%）,余25例服用百草枯〉20mg/kg者全部死亡,死亡率占全部患者（83.30%）。所有患者均采取早期洗胃、导泻、血液净化、激素治疗等方法。结论对比30例患者口服百草枯剂量（mg/kg）、血液灌流的时间、血液灌流的次数、服毒到洗胃的时间,对这些影响患者预后的非独立因素行数据分析有统计学意义。早期常规保守治疗并血液净化,对于服用小剂量百草枯中毒者及早洗胃、血液净化联合激素可挽救患者生命。     

百草枯中毒进行性肺损害HRCT表现与临床预后的关系

目的 探讨百草枯中毒进行性肺损害HRCT表现与临床预后的关系。方法 结合相关文献,回顾性分析5例百草枯中毒死亡病例的临床及进行性肺损害HRCT表现。结果 中毒早期(1～7 d)HRCT表现肺纹理增粗、紊乱、模糊,局部肺叶透光度减低,胸膜下见磨玻璃影及少许实变影。中毒中期(8～14 d)HRCT表现肺纹理进行性增粗、紊乱,磨玻璃影及实变影范围增大,气胸、纵膈及胸壁皮下气肿。中毒后期(≥15 d)HRCT表现肺实质性病变、肺间质性病变、支气管扩张、胸腔积液伴肝脾肾肿大。结论 百草枯中毒进行性肺损害HRCT表现与临床病情发展转归具有一致性,对临床治疗和预后判断有很高的应用价值。     

急性百草枯中毒的护理体会

目的探讨百草枯中毒患者肺损害时的护理措施。方法对我院于2009～2012年间收治的34例百草枯中毒患者的救护资料进行分析,并详细介绍护理措施及经验。结果让患者取半坐卧位,可以改善呼吸困难,缩小肺纤维化的范围;创造良好的室内环境,加强口腔护理,可有效地预防肺部感染。高度谨慎应用氧疗,正确掌握用氧指征及用氧方法,避免增强百草枯的毒性,加强肺纤维的护理,提高患者的生存质量。严密观察病情变化,严格掌握输液量及速度,避免发生和加重肺水肿,是百草枯中毒患者肺护理的关键。结论对急性百草枯中毒患者采取积极、合理的护理措施,对预防或减轻肺损害,降低病死率有重要意义。     

急性百草枯中毒的救治体会

目的探讨急性百草枯（paraquat,PQ）中毒的治疗方法。方法对12例急性百草枯中毒住院患者的治疗效果与转归进行回顾性分析。结果 5例患者存活,占41.2%;4例自动出院,占33.3%;3例患者临床死亡,占25.0%。结论急性百草枯农药中毒可以导致多脏器损害;早期积极治疗可以降低患者死亡率。     

急性百草枯中毒7例临床分析

百草枯是目前广泛使用的有机杂环接触性脱叶剂及除草剂,又名对草快,其20％的溶液又名克无踪,化学名为1.1’-二甲基-联吡,分子式C1N2Cl2,为无色,吸湿性晶体,几乎不溶于有机溶剂,中性环境中相对稳定,有腐蚀性,毒性强,易溶于水,对人畜具有较强的毒性,经皮肤、呼吸道、消化道等途径进入人体,产生多系统毒性,尤其对肺组织有较强亲和力[1].首例百草枯中毒病例是1964年在爱尔兰报道的,随后在全世界陆续出现百草枯中毒事件的报道,并有大量患者死亡.由于百草枯除草效果好,近年来在我国农村广泛使用,大多数患者中毒为误服、投毒及自杀服入引起.     

服毒-血液灌流时长对急性百草枯中毒预后的临床意义初探

目的:讨论服毒一血液灌流时长与急性百草枯中毒预后的关系.方法:对在我院行血液灌流医治的50例急性百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析,据血液灌流时长分三组.A组:服毒一血液灌流时长小于4h;B组:服毒一4h≤服毒一血液灌流时间＜8h;C组:8h≤服毒一血液灌流时长＜ 12h.对比A,B,C三组脏器损伤状况、死亡率以及死亡患者存活时间等,分析服毒一血液灌流时间对患者预后的影响.结果:28d内死亡36例.A、B、C三组死亡例数为8例、15例、13例,A、B、C三组死亡率分别为50.00％、70.00％、92.85％,三组28d的病死率差异存在统计学意义(P＜0.05).对比三组间ALTmax、SCrmax、AMYmax和PaO2min水平.各组患者在急性脏器损伤的差异在统计学上存在意义(P＜0.05).结论:百草枯农药中毒不超过4h开始HP可以显著缓解靶器官受损,减少患者病死率.     

39例急性百草枯中毒心律失常分析

  目的 探讨急性百草枯中毒时心律失常发生类型及不同类型与死亡率的关系。方法 分析39例急性百草枯中毒患者的入院心律失常心电图,其中男15例,女24例,年龄20-~49岁。结果 25例次发生窦性心动过速;22例次室性早搏（7例室性早搏二、三联律）,3例次室性心动过速（其中1例转为室性扑动及心室颤动）和1例心室停博;8例次ST-T异常及T波、U波改变。发生室性心律失常的中毒患者死亡率高于其它类型心律失常患者发生室性心律失常的中毒患者死亡率高于其他类型心律失常患者。结论 急性百草枯中毒可出现多种心律失常,发生室性心律失常患者伴有较差预后。     

早期血糖水平和序贯器官衰竭评分对急性百草枯中毒患者的预后评估

 目的探讨急性百草枯中毒（APP）的预后因素。方法分析31例APP患者早期血糖和序贯器官衰竭评分（SOFA评分）与2周内病死的关系。结果APP2周内病死患者第1、3天血糖及前3d平均血糖（第1、3天血糖的均值）和第1、3天的SOFA评分均明显高于存活者（P<0.05）。第1、3天血糖及前3d平均血糖均与2周内病死呈显著正相关（r值分别为0.684、0.721和0.724,P均<0.001）。第1、3天SOFA评分均与2周内病死显著相关（r值分别为0.608和0.525,P均<0.05）。前3d平均血糖和第1天SOFA评分的ROC曲线下面积分别为0.960±0.037和0.884±0.059;前3d平均血糖>12.8mmol/L和第1天SOFA评分>8分别提示预后不良。结论第1、3天的平均血糖和第1天的SOFA评分对APP患者2周内病死具有较好的预测能力。     

急性百草枯中毒致肺损伤治疗的研究进展

百草枯是我国农村应用广泛的除草剂之一,属剧毒农药,中毒后可引起多器官功能障碍,最主要的是肺、肾损伤,早期为急性肺损伤,逐渐演变成肺纤维化。在治疗上,百草枯中毒没有特效解毒剂,治愈困难,病死率极高,目前临床上主要给予早期及时清除毒物、药物联合应用及血液净化疗法(血液灌流、血液透析)等治疗,以提高患者的长期生存率。该文主要对百草枯的毒物代谢动力学、中毒机制及临床救治方法予以综述。     

综合疗法治疗重度百草枯中毒53例

目的：分析使用综合疗法治疗重度百草枯中毒的疗效,探讨提高患者生存率,降低死亡率的方法。方法将53例百草枯中毒随机分为综合治疗组27例和对照组26例,综合治疗组患者采用泥浆水口服,血液灌流,甲基泼尼龙联合乌司他汀静脉滴注等综合治疗的方法,对照组采用传统疗法。结果综合治疗组总存活率37.04％,对照组总存活率11.54％,两组结果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合疗法治疗重度百草枯中毒疗效显著。     

孟鲁斯特对百草枯急性中毒患者CRP及白介素6的影响

目的：探讨联合孟鲁斯特治疗对急性百草桔中毒患者C-反应蛋白（CRP）与白介素6（IL-6）的影响.方法：60例急性百草枯中毒患者随机分为常规治疗组（对照组）及孟鲁斯特联合治疗组（观察组）各30例,两组患者均采用洗胃、导泻、补液及0.5g甲强龙冲击治疗,观察组在此基础上再给予孟鲁斯特钠片治疗（每次10 mmg/d）,观察患者入院当天以及给予治疗后第7天血清CRP与IL-6水平,同时观察两组的症状改善情况及不良反应.结果：两组患者治疗前CRP及IL-6水平差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后第7天,两组患者CRP及IL-6水平均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）,与对照组比较,观察组降低更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗过程中仅有2例出现不良反应,停药后症状消失.结论：联合孟鲁斯特治疗可更有效降低急性百草枯中毒患者血清CRP与IL-6水平,CRP与IL-6与百草枯中毒患者病情程度有关.     

早期应用小剂量多巴胺及多巴酚丁胺治疗新生儿窒息所致的多脏器损害

目的：探讨应用小剂量多巴胺及多巴酚丁胺在减轻新生儿窒息所致多脏器损伤中的作用.方法：192例新生儿窒息患儿随机分为对照组和治疗组;对照组给予呼吸道清理、吸氧、纠正酸中毒、维持电解质平衡及血糖在正常高值等治疗;治疗组在对照组治疗基础上早期加用小剂量多巴胺和多巴酚丁胺;比较2组新生儿窒息患儿缺氧缺血性脑病（HIE）及胃肠损害治疗的总有效率,比较治疗前后肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心音、心率、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及乳酸脱氢酶（LDH）的变化.结果：治疗后,治疗组HIE和胃肠功能损害治疗的总有效率高于对照组,心音、心率恢复总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后2组患儿CK、CK-MB、BUN、SCr、ALT、AST及LDH都下降,治疗组下降程度大于对照组（P＜0.01）.结论：早期小剂量使用多巴胺及多巴酚丁胺,可以有效的治疗新生儿窒息所致的大脑、肝、肾、胃肠等重要脏器的损害.     

早期先天性梅毒脏器损害的临床分析简

目的 探讨早期先天性梅毒脏器损害的临床特点,提高早期诊疗水平.方法 对2011年1月-2013年7月收治的24例早期先天性梅毒患儿的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特征.结果 24例患儿中,皮肤损害者15例（63％）,肝脏损害者14例（58％）,血液系统损害者11例（46％）,肺脏损害者7例（29％）,消化系统损害者6例（25％）,心脏损害者3例（12％）,肌肉骨骼损害者2例（8％）,神经系统损害者2例（8％）,多脏器损害者19例（79％）.结论 早期先天性梅毒临床表现多样,可引起多个脏器损害,对不明原因的皮疹、肝功损害、贫血、发热、腹胀等临床表现的小儿应引起重视,及时进行筛查先天性梅毒,以利于该病早期诊断和治疗.     

重复血液灌流治疗对急性百草枯中毒的疗效观察

目的：观察急性百草枯中毒后重复血液灌流的临床疗效。方法：选择急性百草枯中毒患者72例随机分为对照组和灌流治疗组。其中对照组33例,采用常规内科综合治疗;治疗组39例,采用常规方法＋重复血液灌流法。结果：灌流治疗组病死率低于对照组,死亡病例存活期长于对照组。结论：急性百草枯中毒可导致多脏器损害,尽早行重复血液灌流治疗可以改善患者预后,降低患者病死率及延长存活期。