以精神障碍为主要表现的老年巨幼细胞性贫血1例

<正>1病例患者,女性,土家族,70岁。因"凭空闻声、失眠1年"于2014年12月15日入院。1年前无明显诱因出现凭空听见有人说自己的坏话,内容多为谈论及评论,有熟悉也有不熟悉的声音,并为此感心情烦躁。曾在当地精神专科医院就诊,考虑"脑器质性疾病所致精神障碍",给予相关治疗,症状无明显缓解。无精神疾病家族史。体格查体:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mm Hg。神清,     

肾炎致可逆性脑后部白质病变综合征1例报告

肾炎致可逆性脑后部白质病变综合征(RPLS)临床少见,现报告1例如下. 1 病例女,13岁.因"头痛2个月,颜面浮肿1周,视力下降伴全身抽搐1 d"于2006年11月16日入院.患儿入院前2个多月出现头痛,1周前出现面部浮肿,在当地医院按"肾小球肾炎"治疗无效.1 d前,患儿出现视力进行性下降及2次全身抽搐.既往体健.查体:T 37.4℃,P 104次/min,R 25次/min,BP 150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肾叩击痛,颜面浮肿,双眼视力仅存光感,肌张力高,颈稍抵抗,Kernig征(+).     

甲状腺功能亢进伴二尖瓣关闭不全并脑静脉窦血栓形成1例

1 病例 患者,男,44岁,因头痛、头胀1周,吐词不清、饮水呛咳1 d入院.1周前因极度疲劳起病,出现持续性额颞及枕部胀痛,阵发性加重,伴恶心、呕吐,无发热、咳嗽,有时心慌,无胸闷、呼吸困难.在当地用甘露醇注射头痛可暂时减轻.近1 d出现讲话吐词不清,饮水呛咳,入院前出现四肢抽搐伴意识丧失2次,每次2 min左右,无尿便失禁.既往无特殊病史,多食、消瘦不明显.查体:体温 36.8℃,脉搏114次/min,呼吸20次/min,血压 142/89 mmHg,神志清楚,瞳孔等大等圆,光反射灵敏,视神经乳头水肿,边界不清,眼裂正常,无突眼,伸舌居中,软腭上举正常,甲状腺可扪及肿大.     

成人高钾型周期性瘫痪1例报告

1　病例报告患者 ,男 ,2 1岁 ,油漆工人 ,河南孟州市人。以四肢无力 12h为主诉于 2 0 0 3 0 6 0 3入院。 12h前起床时感双下肢无力 ,到当地卫生院就诊 ,诊断及用药不详 ,渐加重伴双上肢无力转诊。既往身体健康 ,无类似发作史 ,无家族史。查体 :T 36 7℃ ,P 76次 /min ,R 18次 /min ,BP 16 0 /8 0kPa( 12 0 /60mmHg)。神清 ,营养中等 ,两肺无口罗音 ,心率 76次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。神经系统 :脑神经正常 ,四肢肌力Ⅰ级 ,肌张力低 ,四肢腱反射 ( +) ,双侧巴宾斯基征 ( -) ,脑膜刺激征 ( -) ,痛觉对称存在。初诊 :( 1)周期性瘫痪 (低钾…     

氟哌啶醇引起窦性心律过缓3例

1病例患者男,40岁。诊断偏执型精神分裂症,心电图正常,心率94次/min。给予氟哌啶醇5mg,每日2次肌内注射;氯硝西泮1mg,每日2次肌内注射。入院3d后冲动、毁物行为消失,心率88次/min。入院1周后改为口服氟哌啶醇12mg/d。心率70次/min。病情逐渐缓解。入院25d后心电图检查窦性心动过缓,约治疗1个月后心率52次/min。再12d后心率43次/min,心电图未见其他异常。即停服氟哌啶醇,改为口服奋乃静20mg/d,3d后心电图正常,心率80次/min。尚有2例住院患者均为男性,情况与上例患者类似,以氟哌啶醇治疗2个月后心率减慢,停服氟哌啶醇后心率即恢复正常。2讨论…     

脑干脑炎恢复期伴发急性脊髓炎一例

临床资料患者女性,57岁,因"头痛10d,发热、疱疹5d,伴意识障碍1d"于2010年10月17日入院.入院10d前患者无明显诱因出现头痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,5d前出现发热,最高达38.5℃,右侧眼睑及前额出现疱疹,在当地医院应用"阿昔洛韦"等药物治疗,1d前出现烦躁、胡言乱语、嗜睡.既往"高血压病"病史.体检:体温36.6℃,心率108次/min,呼吸21次/min,血压90/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),右侧眼睑及前额可见疱疹,右侧结膜红肿、充血.心、肺、腹无异常.     

以呼吸肌麻痹为首发症状的吉兰-巴雷综合征一例报告

以呼吸肌麻痹为首发症状的吉兰 巴雷综合征 (Guillain Barrésyndrome,GBS)较为罕见,大庆市油田总医院神经内科最近收治 1例,现报道如下。临床资料　患者男性, 19岁。因咽痛、呼吸困难 3d,于2004年 11月 5日入院。患者于 3d前因受凉后出现咽痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难,曾在当地医院诊断为“上呼吸道感染”,经抗炎、止咳治疗,病情无好转。咳痰无力、呼吸困难进行性加重,不能平卧,伴有吞咽困难、饮水呛咳。无肢体活动障碍及尿便失禁。查体:体温 37 2℃,呼吸 30次 /min,脉搏90次 /min,血压 120 /60mmHg(1mmHg=0 133kPa),咽部充血,口唇及…     

闪电击后发生心脏骤停、低钠血症1例分析

1病例患者,女,74岁,2009年7月25日于野外钓鱼时,突然闪电击地,距患者约2米,同行的医生发现患者意识丧失、心跳停止、呼吸微弱、周身无电击伤,立即给予持续胸外心脏按压,约40min后醒转,对发病过程不能回忆,并急送入当地医院,体温36.3℃,心率76次/min,血压120/70mmHg,未发现其他异常,心电图检查正常,静滴补液后回家,之后患者     

以低钾性周期性麻痹首诊的干燥综合征误诊分析并文献复习

1资料患者女,60岁,因"突发四肢进行性无力1 d"入院。无偏身感觉异常,无头痛呕吐。发病前无发热腹泻等。查体:体温37℃,脉搏78次/min,呼吸15次/min,血压113/72 mm Hg。神志清楚,营养一般,全身浅表淋巴结不大,心率78次/min,律齐,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,腹软,无压痛及反跳     

经永存三叉动脉盗血致频繁短暂性脑缺血发作一例

患者,男性,60岁,退休工人.2000年5月,突感右侧肢体无力,活动受限,无头痛、头晕,无耳聋、耳鸣等不适,未经任何治疗,症状持续约10 min左右自然好转.约4h后上述症状再次发作,持续约5 min后再次自然缓解.住当地医院行头颅CT检查,未见异常,给予抗凝治疗1周,右侧肢体无力症状仍反复出现,而转入我院.入院查体：血压112.5/67.5 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,脉搏72次/min,无神经系统阳性体征,心肺及腹部检查未见异常.临床诊断为“短暂性脑缺血发作”,部位定位左大脑中动脉.     

过量服奥氮平抢救成功一例

患者　男 ,2 0岁。耳边有人语、有不安全感 1年半。2 0 0 2年 4月 10日自行服用奥氮平 5 0片 (5mg/片 ) ,无合并服用其他药物。过量服药后 7h后被家人发现 ,患者当时昏睡 ,呼之能应 ,吐字不清 ,被急送至当地医院洗胃、吸氧等对症处理 ,予纳洛酮 2 0mg静脉滴注 ,效果不佳。于过量服药14h后转至我院。查体 :昏睡状态 ,呼之能应 ,口齿不清 ,定向力不完整 ,无兴奋、躁动 ,体温 36 8℃ ,心率 84次 /min ,血压 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,呼吸 2 0次 /min ,心律齐 ,未闻及杂音 ,双肺呼吸音清 ,四肢肌张力无增强或减弱 ,腱反射无亢进 ,…     

抗生素+糜蛋白酶经脑室-蛛网膜下腔灌洗治疗金葡菌化脓性脑膜炎疗效观察

1病例报告 患者,男,40岁。因右臀部脓肿伴发热,在当地卫生院行脓肿切排术,并给予青霉素800万U/d静滴,抗炎治疗5d,患者高热持续不退,并出现头痛、呕吐、意识模糊而转我院。查体:T40℃,P 120次/min,BP 120/80mmHg,呈嗜睡状,脑神经(-),颈强直;心肺(-),四肢肌张力正常,肌力V     

脑膜血管型神经梅毒一例

<正>患者男性,60岁。主因突发言语不清、吐字含糊1月余,于2013年2月18日入院。患者1个月前无明显诱因突发言语不清,伴全身乏力、站立不稳、轻微头痛、嗜睡、反应迟钝、左侧口角歪斜,持续约20 min后症状自行缓解,次日至当地医院就医,诊断为"缺血性卒中",予营养神经、抗凝等对症治疗,无明显效果,仍反复发作。既往缺血性卒中病史1月余,经营养神经、抗凝治疗后恢复尚可。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。入院时体格检查:体温36.3℃,脉搏80次/min,呼吸21次/min,血压136/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清楚,精神差,言语迟缓,反应迟钝;左侧鼻唇沟变浅,其余神经系统检查未见异常。CT检查显示左侧基底节区低密度影,初步诊断:短暂性脑缺血发作;缺血性卒     

自身免疫性多内分泌腺病综合征并发神经系统损害二例

例1 患者女性,50岁,农民.因"发热、左侧肢体无力2周,四肢抽搐1 d"于2008年2月28日入院.2周前患者出现发热,体温最高达38.5 ℃,伴右侧头部胀痛,并感觉左侧肢体麻木、无力.患者曾在当地就诊,给予头孢类抗生素及改善循环类药物治疗,但体温仍波动在38.0～38.5 ℃,左侧肢体无力逐渐加重.1 d前患者突然出现意识障碍、四肢抽搐,持续约5 min后缓解.患者出现皮肤变黑,口干、眼干,全身乏力2年.半年前在当地医院诊断为"糖尿病",给予胰岛素治疗.入院体检:体温38.3 ℃,脉搏100次/min,全身皮肤黏膜色素沉着,甲状腺Ⅰ°弥漫性肿大.     

奎硫平致室上性心动过速1例

1病例患者女,55岁。诊断精神分裂症,曾4次住院,先后服用氯丙嗪、奋乃静、氯氮平,均无心律异常。本次入院时心电图为窦性心律,心率75次/min。服用奋乃静12mg/d、奎硫平200mg/d。6d后突感心悸,心率>180次/min,血压10.7/6.7kPa(1kPa=7.5mmHg);心电图提示室上性心动过速。即停奎硫平,继续用奋乃静,予去乙酰毛花苷0.4mg静注及间羟胺10mg加0.9%氯化钠10ml缓慢静注,症状未改善。改用普罗帕酮20mg静注,心律转为窦性,心率100次/min,以普罗帕酮300mg/d维持。3d后停普罗帕酮,窦性心律,心率82次/min。6d后再用奎硫平200mg/d,2d后又突发室上性心动过速,…     

老年人糖尿病合并低血糖昏迷2例报告

低血糖昏迷是糖尿病的严重并发症 ,如抢救不及时可危机生命。 1998年 2月上旬、中旬分别收住我科糖尿病合并低血糖昏迷患者 2例 ,1例经治疗痊愈出院 ,1例死亡。现报告如下。1　临床资料例 1　女性 ,6 8岁。以“间断多饮、多尿 10a ,昏迷 2h”于1998 0 2～ 12入院。入院前 2d ,患者因胃肠不适 ,基本未进食 ,其家属在没有进行血糖、尿糖监测的情况下 ,仍给患者原治疗糖尿病的药物优降糖 2 5mg口服 ,2次 /d。 2h前家属发现患者“昏睡”呼之不应 ,急送我院治疗。体格检查 :T 36 4℃ ,P 6 8次 /min ,R 16次 /min ,BP 10 0 /6 0mmHg。神志不…     

桥脑中央随鞘溶解症1例报道

1 临床资料 患者，男，69岁，“咳嗽、咯痰1月，加重伴嗜睡5d”于2004年10月14日入院，既往无酗酒史。入院查体：T36.7℃，P78次/min,R20次/min，BP140/80mmHg，     

空气波压力疗法配合电动起立床训练治疗脊髓损伤后体位性低血压的临床观察

目的 观察空气波压力疗法配合电动起立床训练治疗脊髓损伤后体位性低血压的临床疗效.方法 将40例脊髓损伤后出现体位性低血压的患者随机分为2组,其中空气波压力疗法配合电动起立床训练为治疗组,单纯电动起立床为对照组.空气波压力疗法1次/d,30 min/次,电动起立床训练1次/d,30 min/次.每天观察血压变化,直立位角...     

氟哌啶醇致游走性心律2例

1病例 病例1:患者男,25岁.因患精神分裂症而住院.入院时心电图正常,心率87次/min.给予氟哌啶醇逐渐增量至24 mg/d,4 d后感"心口"疼,其所指位置为心前区胸骨右缘外区域,范围不确定.自述1 d前上午10时左右感右侧背痛,刀割样,斜向左靠坐后疼痛可大部分缓解.当晚右侧胸部闷痛,左侧卧位可缓解部分疼痛.心电图检查:窦房结内游走性心律,心率88次/min,心肌酶均在正常范围.氟哌啶醇减至20 mg/d,4 d后自觉症状全部消失,心电图仍示窦房结内游走性心律,心率83次/min;减药30 d后,心电图示窦性心律,心率60次/min.     

以神经系统症状为主要表现的恙虫病2例报告

恙虫病是携带恙虫病立克次体的恙螨幼虫媒介传播的传染病。其临床特征为持续高热、毒血症症状、焦痂、淋巴结肿大及皮疹等 ,以神经系统损害为主要症状的病例尚不多见 ,现将我院收治的 2例报告如下。1　临床资料例 1,男 ,46岁。于 1997年 7月 18日入院。住院前 13天 ,持续发热 ,体温达 40℃ ,发热 6天后 ,出现昏睡 ,神志朦胧 ,在当地保健院对症治疗无效 ,意识障碍加重 ,躁动不安 ,唤之不应 ,并出现阵发性四肢抽动。查体 :血压 13/ 8k Pa,浅昏迷 ,球结膜充血、水肿 ,巩膜黄染 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣音 ,心率12 2次 / min,律齐 ,腹平软 ,…