影响夫精宫腔内人工授精妊娠率相关因素的研究

目的:讨论夫精宫腔内人工授精(IUI)导管排气与否对IUI妊娠率的影响。方法:对200例不孕患者进行417个周期夫精宫腔内人工授精。将所有患者随机分为两组:A组为IUI导管排气组(221周期);B组为IUI导管未排气组(196周期)。结果:417个IUI周期共有50例临床妊娠,总周期妊娠率为11.99%,总病例妊娠率为25.00%。其中A组周期妊娠率为12.22%,B组周期妊娠率为11.73%,两者无显著差异(P>0.05)。结论:两组的周期妊娠率虽然无明显差异,但A组周期妊娠率略高于B组周期妊娠率,在临床中有推广的必要。     

766个周期夫精宫腔内人工授精临床因素分析

目的 探讨影响夫精宫腔内人工授精临床妊娠率的因素.方法 对接受夫精宫腔内人工授精治疗的345例不孕患者766个周期的临床资料进行回顾性分析,主要比较自然周期和促排卵周期、宫腔内人工授精周期数、患者年龄、不孕年限与临床妊娠率的关系.结果 766个周期宫腔内人工授精中临床妊娠99周期,临床周期妊娠率为12.92%;≤30岁、31～35岁和>35岁妊娠率分别为16.23%、13.85%和3.60%;自然周期、克罗米芬周期、尿促性素周期(尿促性素/克罗米芬+尿促性素)的妊娠率分别为12.44%、11.03%和20.88%;重复周期宫腔内人工授精临床妊娠结局无显著性差异(χ2＝1.75,P>0.05).结论 >35岁女性宫腔内人工授精的妊娠率明显降低;适当应用尿促性素促排卵可提高宫腔内人工授精的临床妊娠率;重复周期对宫腔内人工授精临床妊娠率无明显影响.     

SperMagic在自然周期夫精宫腔内人工授精中的临床应用

目的：探讨SperMagic在自然周期夫精宫腔内人工授精中对精子活力及妊娠率的影响。方法：选择2012年3月—2012年6月进行自然周期夫精宫腔内人工授精的患者70例,随机分为2组：30例精子处理后添加SperMagic者为A组;40例精子处理后未添加SperMagic者为B组,比较2组精子活力和妊娠率差异。结果：A、B组年龄、不孕时间、体质量指数（BMI）以及精子处理前后密度、活力差异均无统计学意义（P＞0.05）;2组妊娠率差异亦无统计学意义（P＞0.05）,但A组有增高趋势。添加SperMagic后精子活力比精子处理后活力提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在夫精宫腔内人工授精助孕技术中,精子处理后添加SperMagic可以明显改善精子的活力。     

宫颈机能不全孕妇行宫颈环扎术的时间对妊娠结局的影响

目的:探讨不同妊娠周数时行宫颈环扎术对治疗宫颈机能不全的疗效。方法:回顾性分析宫颈机能不全而行U字型宫颈环扎术的29例患者的妊娠结局,分析母儿预后与手术时间的关系。以妊娠18周为界,分成两组:A组,妊娠12～18周时手术,16例;B组,大于妊娠18周手术,13例。比较两组间早产、胎膜早破及宫腔感染率的差异。结果:A组的早产、胎膜早破及宫腔感染率分别为6.25%、12.50%和0%;B组分别为23.08%、30.77%和15.38%;两组相比差异显著(P<0.05)。结论:宫颈机能不全病人,妊娠18周前行U字型宫颈环扎术是较理想的手术时机。     

793个周期夫精宫腔内人工授精临床分析

目的探讨影响夫精宫腔内人工授精妊娠率的临床因素。方法回顾分析在深圳市人民医院生殖中心行夫精宫腔内人工授精（IUI）的793个周期的临床资料。结果周期临床妊娠率为15．8％。不孕原因对临床妊娠率有影响,双方因素临床妊娠率（26．0％）高于男方因素（14．5％）、子宫内膜异位症（11．4％）、不明原因（11．0％）;不同治疗方案对临床妊娠率有影响,CC＋HMG／FSH＋hCG组临床妊娠率（24．8％）高于自然周期组（12．0％）;IUI周期数临床妊娠率无影响。结论不孕原因及不同促排卵方案影响夫精宫腔内人工授精的妊娠率。     

1382周期宫腔内夫精人工授精临床因素分析

目的:对宫腔内夫精人工授精患者的临床资料进行分析,评估相关因素对夫精人工授精妊娠率的影响。方法:选择2007年1月～2009年3月因不孕于同济医院生殖医学中心进行宫腔内人工授精(IUI)治疗的夫妇943对,共1 382个周期。分析女性年龄、不孕年限、不孕原因、IUI治疗周期数及促排卵方案等临床因素和妊娠率之间的关系。结果:①年龄超过40岁妊娠率明显下降(P<0.05);不孕年限超过10年的妊娠率明显下降(P<0.05)。②继发性不孕的妊娠率高于原发性不孕的妊娠率(P<0.05)。③女方因素中,妊娠率最高的是多囊卵巢综合征,最低的是子宫内膜异位症;男方因素中,以性功能障碍和精液液化不良的妊娠率最高,畸精症的妊娠数为0。④促排卵周期的妊娠率高于自然周期,但差异无统计学意义。结论:在夫精人工授精中,患者年龄、不孕年限、不孕类型、不孕原因和促排方案均可影响妊娠率,治疗时应综合考虑多种因素的影响。     

供精人工授精的妊娠率与宫颈黏液评分的关系

目的:检测卵泡期的宫颈黏液(cervical mucus,CM),探讨供精人工授精(Artificial Insemination with donorsperm,AID)的妊娠率与CM分值的关系。方法:参照WHO CM评分标准,评估卵泡期AID手术日的CM,实验室检测CM细胞数、成丝性、羊齿化,目测黏稠度、CM量,CM评分≥10分者选择宫颈内人工授精(cervical insemination,ICI),CM评分<10分者选择宫腔内人工授精(Intrauterine insemination,IUI)。结果:AID1 478周期271周期妊娠,按CM黏稠度、成丝性、羊齿化结晶进行分组,妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);按手术日CM细胞数进行分组,妊娠率差异有统计学意义(P<0.05);ICI组妊娠率18.9%、IUI组妊娠率16.6%(P>0.05)。结论:排卵期CM中细胞数量增多是影响AID手术妊娠率的重要因素,CM黏稠度、成丝性、羊齿化均不是影响AID妊娠率的主要因素,CM<10分者选择IUI手术方式可以获得较好的妊娠率。     

1136周期宫腔内夫精人工授精临床因素的分析

目的:对影响宫腔内夫精人工授精(Intrauterine insemination,IUI)妊娠率的因素进行分析。方法:对接受夫精宫腔内人工授精治疗的651例不孕患者1 136周期的临床资料进行回顾性分析,主要分析不同的促排卵方案、IUI周期数、子宫内膜形态、内膜厚度等与妊娠率的关系。结果:1 136周期的IUI中妊娠周期93周期,周期妊娠率8.19%;<30岁、30～35岁,和>35岁妊娠率分别是8.80%、7.69%和5.42%;不同的促排卵方案(CC、hMG/hCG、hCG)的妊娠率分别为10.00%、9.00%和7.46%;hCG日内膜厚度为<8 mm、8～14 mm、>14 mm,妊娠率分别为5.61%、8.70%和12.70%;hCG日或出现LH峰当日子宫内膜形态为A型、B型、C型时,妊娠率分别是9.63%、4.55%和8.00%;重复周期IUI对提高妊娠结局差异无统计学意义。结论:施行IUI女方的年龄是影响IUI妊娠率的主要因素;多次重复周期IUI并不能显著改善妊娠结局;不同促排卵方案的妊娠结局差异无统计学意义。     

AIH质量控制体系与妊娠相关因素分析

目的:探讨夫精宫腔内人工授精(AIH)质量控制体系与妊娠相关因素分析。方法:回顾性分析该院2001年1月～2007年10月期间610例644周期夫精人工授精者质量控制前后妊娠结局及随访情况。结果:644周期总共妊娠99例,妊娠率15.37%;妊娠成功率与病例选择、手术时机、精液质量有关(P<0.01);与病因无关(P>0.05)。AIH中进行质量控制妊娠成功率显著提高(P<0.01)。结论:AIH中进行质量控制对提高妊娠成功率至关重要;不孕患者的病例选择,AIH洗涤后精子密度和活力与妊娠成正相关。     

宫颈因素导致不孕53例临床分析

目的：探讨宫颈原因等导致不孕的相关因素。方法：对德州市人民医院妇产科收治的53例因宫颈因素导致的不孕症病例，进行回顾性分析。结果：宫颈炎症为首要因素占49％，其次为宫颈解剖位置异常，宫颈粘液功能异常，宫颈畸形和宫颈免疫学功能异常，经相关治疗，妊娠率达到20％－66．7％。结论：对不孕症患者要加强对宫颈因素导致不孕认识，提高妊娠率。     

氯米芬供精人工授精周期妊娠率与人绒毛膜促性腺激素日卵泡大小的关系

目的：探讨氯米芬诱导排卵的供精人工授精（AID）周期注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）日卵泡直径与妊娠率的关系。方法：回顾性分析氯米芬诱导排卵行AID共212个周期,根据hCG日最大卵泡直径分为：A组（18～19.5 mm）、B组（20～21.5 mm）、C组（22～23.5 mm）、D组（≥24 mm）,分析比较4组的周期妊娠率。结果：4组妊娠率分别为24.39%、14.29%、18.18%、7.14%,其差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：就本研究目前的资料分析,氯米芬周期hCG扳机日卵泡直径与妊娠率无相关性。     

男性因素对宫腔内人工授精临床妊娠率的影响

目的：探讨男性因素对宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的影响。方法：回顾性分析239对不孕夫妇行472个IUI周期的资料,分析男方年龄（＜30岁,30~35岁,≥35岁）、精子正常形态百分率（正常精子形态≥15%,10%~15%,5%~10%,≤4%）及精液处理后前向运动精子总数（PTMS）[＜2×106,（2~15）×106,（5~10）×106,（10~20）×106,≥20×106]对IUI临床妊娠率的影响。结果：472个IUI周期共获得80例临床妊娠,周期妊娠率16.95%,累积妊娠率33.47%。男方年龄≥35岁IUI组临床妊娠率显著下降,仅为10.4%（14/134）;重度畸形精子症组周期临床妊娠率为8.4%（7/83）,低于其他各组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：IUI治疗过程中要充分考虑男方年龄对治疗结果的影响,当精子正常形态百分率＜5%或PTMS＜2×106时,IUI临床妊娠率显著下降,建议行体外受精-胚胎移植/胞浆内单精子注射-胚胎移植治疗以改善妊娠结局。     

米索前列醇在妊娠早期人工流产术中的应用

目的探讨米索前列醇应用于初次妊娠早期（≤42d）人工流产术前的可行性、安全性及有效性。方法2008年1月至6月,将300例18～28岁初次妊娠,妊娠时间≤42d,在本院行人工流产术患者随机分为口服米索前列醇组（A组,n=100）、阴道放置米索前列醇组（B组,n=100）和未使用米索前列醇对照组（C组,n=100）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,并得到该委员会批准,且分组征得患者本人知情同意）。A组术前2h口服米索前列醇400μg,B组术前2h阴道放置米索前列醇400μg,C组不使用任何药物。观察并比较两组用药的不良反应发生率、宫颈扩张效果、术中出血量、手术时间及术后宫颈粘连发生情况。结果B组患者药物不良反应发生率低于A组,两组比较,差异有显著意义（P〈0．01）。A,B两组宫颈扩张效果、术中出血量、手术时间及术后宫颈粘连发生率比较,差异无显著意义（P〉0．05）,但分别与C组比较,差异有显著意义（P〈0．01）。结论口服和阴道放置米索前列醇均可作为初次妊娠早期行人工流产术前的给药方法,更推荐用药后不良反应较小的阴道放置方式。     

短时受精在体外受精-胚胎移植治疗周期中的应用价值

目的:比较IVF-ET治疗中精卵孵育不同时间对胚胎质量及治疗结局的影响。方法:189个IVF-ET周期按精卵共孵育时间不同分为短时受精组(A组,精卵共孵育2h)和传统受精组(B组,精卵孵育过夜)。两组中又根据男方精液质量是否正常分为精液正常组和精液异常组(中重度精液异常),分别比较4组的受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、胚胎种植率和流产率。结果:①4组的受精率、多精受精率、卵裂率和流产率差异无统计学意义(P>0.05)。②短时受精组的优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率显著高于传统受精组(P分别<0.05、<0.01)。③短时受精中精液正常组(A1组)与精液异常组(A2组)的优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率均高于传统受精中的精液异常组(B2组,P分别<0.01或<0.05),而与传统受精中的精液正常组(B1组)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:①短时受精不影响受精率、卵裂率和流产率,可提高优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率;②短时受精不减少多精受精率;③短时受精对精液质量异常(中重度精液异常)周期治疗结果明显改善。     

精子DNA完整性对夫精人工授精妊娠结局的影响研究

目的：研究精子DNA完整性对夫精人工授精妊娠结局的影响。方法：选取2011年1月-2013年1月在本院收治的111例男性不育症患者作为研究对象，根据精子DNA完整性将其分为A组（精子DNA完整性＜30%）34例、B组（30%＜精子DNA完整性＜60%）42例以及C组（精子DNA完整性≥60%）35例，观察三精子质量及人工授精后的妊娠结局。结果：B、C组的临床妊娠率、精子总数、前向运动精子率均明显高于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。虽然C组的生化妊娠率、临床妊娠率、精子总数、前向运动精子率高于B组，但仅精子总数、前向运动精子率差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者的临床妊娠率以及精子数目、前向运动精子率均为A组＜B组＜C组。结论：精子DNA完整性与人工授精妊娠结局密切相关，DNA完整性越好，精子质量越好，妊娠率越高。     

人工授精妊娠期P,IL-4,IFN-γ水平与妊娠结局的相关性分析

目的:连续监测人工授精助孕妊娠周期不同时期孕酮(P),γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平,从生殖免疫学角度分析细胞因子及孕激素变化与妊娠结局的相关性,确定黄体支持方法的合理和安全性。方法:不孕患者728个人工授精治疗周期,术后口服黄体酮胶囊予以黄体支持,连续检测190个妊娠周期不同时期(早卵泡期、排卵期、孕卵着床期、孕早期、孕中期)血P,IFN-γ和IL-4水平。结果:妊娠周期中IFN-γ与P水平变化呈负相关,IL-4与P水平变化呈正相关。与正常妊娠组相比,生化妊娠组与流产组P水平异常下降,IFN-γ水平异常升高,IL-4水平异常降低。结论:正常妊娠周期中P可以调节母-胎免疫界面由Th1细胞优势向Th2细胞优势转化,产生母-胎免疫耐受,妊娠顺利进行。异常妊娠时没有足够浓度的P保护和维持,Th1细胞因子过度表达,胚胎吸收率较高,导致流产。因此在人工助孕治疗中适当地使用黄体支持方法提高孕激素水平对于成功妊娠是必要的。     

双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的临床对照研究

目的:探讨双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的临床效果。方法:采用回顾性病例对照研究,对收集的符合引产指征、单胎、头位,孕足月,羊水指数50~80的220例进行分析。采用双球囊引产的120例为球囊组,采用欣普贝生引产的100例为欣普贝生组,对两组促宫颈成熟效果、分娩方式、妊娠结局及并发症进行比较分析。结果:球囊组宫颈成熟率(100.00%)显著高于欣普贝生组(89.00%);球囊组阴道分娩成功率(82.35%)明显高于欣普贝生组(66.00%);球囊组剖宫产率(占17.65%)明显低于欣普贝生组(34%),差异均有统计学意义(P0.05)。两组母儿结局无统计学差异(P0.05)。球囊组发生并发症3例(2.5%),欣普贝生组发生并发症4例(4.0%),差异无统计学意义(P0.05)。结论:双球囊用于羊水过少足月引产效果明显优于欣普贝生,且未增加母婴并发症的发生。     

Relationship between processed total motile sperm count of husband or donor semen and pregnancy outcome following intrauterine insemination

We retrospectively analyzed 6,360 artificial insemination cycles of husband's semen through intrauterine insemination (AIH-IUI) or artificial insemination with donor semen through intrauterine insemination (AID-IUI) in patients with infertility between August, 1998 and August, 2010. The relationship between processed total motile sperm count (PTMS) and pregnancy outcome was determined. The study was divided into 6 groups according to PTMS. Group 1:?≤?2.0 million, Group 2: 2.1-4.0 million, Group 3: 4.1-6.0 million, Group 4: 6.1-8.0 million, Group 5: 8.1-10.0 million, and Group 6: >10.0 million. There was no statistically significant difference in age, duration of infertility, unilateral tubal patency, induced ovulation, and single IUI or double IUI between the 6 groups in both AIH-IUI and AID-IUI. The total clinical pregnancy rate of AIH-IUI was 10.81 % and AID-IUI was 27.52 %. Among the 6 groups, the clinical pregnancy rate was the lowest in Group 1 (P?相似文献   

影响供精人工授精成功率的相关因素分析

目的:分析影响供精人工授精成功率的相关因素。方法:回顾性分析2007年4月～2008年4月期间在该院行供精人工授精(artificial insemination with donor semen AID)的840例妇女,共1 478个周期。分析年龄、输卵管通畅情况、子宫内膜类型、AID手术方式与AID成功率的关系。结果:①年龄越大,AID成功率越低,大于35岁的不孕妇女AID成功率明显下降。②输卵管欠畅,AID)成功率明显下降。③子宫内膜A型的病例AID成功率高于其他类型的病例。④宫颈内和宫腔内人工授精的成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不孕妇女的年龄、输卵管治疗史及子宫内摸类型是影响AID治疗成功率的重要因素,在无宫颈因素的妇女中,宫颈内人工授精较宫腔内人工授精操作更简便,成本低,且成功率相似,应该考虑首选宫颈内人工授精。