结节性甲状腺肿术后复发的再手术方式分析

目的：探讨复发性结节性甲状腺肿的理想治疗方法。方法手术治疗的复发结节性甲状腺肿患者182例,对其原有术式、复发时间、再手术的方式和并发症以及术后1年的再复发率进行分析,总结最理想的治疗方法。结果2002至2007年对于结节性甲状腺肿复发患者共79例,采用单纯结节切除42例,无术后并发症出现,甲状腺次全切除37例,术后并发喉返神经损伤1例,甲状旁腺损伤1例,术后1年再次复发19例,其中单纯结节切除患者复发16例,甲状腺次全切除者3例。2008至2012年放弃单纯结节切除的术式,采用甲状腺次全切除及近全切除的术式共113例,同时术后给予左甲状腺片替代治疗。其中甲状腺次全切除66例,甲状腺近全切除47例,术后并发喉返神经损伤甲状腺次全切除者2例,甲状腺近全切除者1例,甲状旁腺损伤各1例,术后1年再次复发6例,其中甲状腺次全切除者复发3例,甲状腺近全切除者3例。结论结节性甲状腺肿复发患者中第一次手术为单纯结节切除者比例最高,且再次手术选择单纯的结节切除术后仍有较高的复发率,不宜作为首选术式;甲状腺次全切除术和甲状腺近全切除术具有复发率低、术中副损伤发生率低和手术操作简单的优点,是结节性甲状腺肿复发患者比较理想的术式选择。     

双侧结节性甲状腺肿甲状腺全切除术36例治疗体会

目的总结甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿经验。方法回顾分析2003年1月至2011年7月36例双侧结节性甲状腺肿行甲状腺全切除术的患者临床资料。结果 2例术中病理冰冻切片诊断为结节性甲状腺肿,但术后病理石蜡切片证实为乳头状癌。术后4例出现暂时性声音嘶哑,1～2个月后恢复正常。5例术后48h内出现低钙血症表现。所有患者术后长期服用甲状腺素制剂,均未出现永久性甲状旁腺和甲状腺功能低下。结论对年龄>40岁且双侧腺叶各有多发结节、特别直径>3.0cm,或实质性结节、周围甲状腺组织水肿和质地脆弱者建议行甲状腺全切除术。术中仔细解剖避免误伤喉返神经、喉上神经和甲状旁腺,甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿是可行的,也避免了复发和再次手术。     

解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术治疗甲状腺结节62例

目的 探讨甲状腺结节外科治疗的手术方式.方法 2004年以来,对62例甲状腺结节患者行常规解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术.结果 本组病例病理类型依次为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺慢性炎症性病变,恶性率12.9％;并发喉返神经可恢复性损伤1例;全部病例获临床治愈,未出现复发和2次手术.结论 甲状腺腺...     

甲状腺术后复发的手术治疗

目的 探讨良性甲状腺肿瘤手术复发者是否需行再手术。方法 对我院20年间甲状腺再手术94例,第一次手术行术中冰冻检查62例进行分析。结果 94例甲状腺再手术患者,最初病理诊断：结节性甲状腺肿53例,腺瘤23例,囊腺瘤8例,结节性甲状腺肿合并桥本氏甲状腺炎2例,乳头状腺癌的5例,滤泡状腺癌2例,混合性癌1例。行术中冰冻检查的62例中有甲状腺癌2例（3．2％）。未行术中冰冻检查的32例中有6例为甲状腺癌（18．75％）。在86例良性病变中,再手术复发为恶性者5例（5．8％）。再手术并发症包括：2例短期的喉返神经损伤,2例一过性甲状旁腺功能低下。结论 术中冰冻检查可提高诊断的准确率,适当的术式选择可以避免再手术,良性结节的次全切除有利于预防复发。甲状腺再手术是安全的。     

多发性结节性甲状腺肿90例报道

目的 探讨各种甲状腺手术在多发性结节性甲状腺肿手术中的选择,总结手术经验.方法 1995年1月至2010年10月对中信重型机械公司中心医院普外科的90例多发性结节性甲状腺肿,采用双侧甲状腺全切术43例,单侧甲状腺腺叶切除术29例,双侧腺甲状腺叶次全或大部分切除术18例.结果 多发性结节性甲状腺肿手术方法选择不当,易造成结节复发,二次手术易出现并发症,本组一过性喉返神经麻痹3例,暂时性甲状旁腺功能低下1例,术后出血行再止血1例,无严重及永久性并发症.结论 双侧多发性结节性甲状腺肿根据术中情况应行双侧甲状腺全切术或双侧腺甲状腺叶次全或大部分切除术,对单侧多发性结节性甲状腺肿应行患侧甲状腺腺叶切除术.二次手术术中要注意保护喉返神经和甲状旁腺.全切术治疗多发性结节性甲状腺肿是可行的、安全的.     

甲状腺功能亢进治疗术式改良临床分析

目的 探讨改良式甲状腺次全切除术的手术方式.方法 对我院2006年6月至2009年6月92例改良式甲状腺次全切除术患者的临床资料进行回顾性分析.92例中原发性甲状腺功能亢进71例,结节性甲状腺肿并甲状腺功能亢进18例,桥本甲状腺炎并甲状腺功能亢进2例,高功能腺瘤1例.结果 本组患者全部治愈.手术顺利,术中无大出血,无喉返、喉上神经损伤,无手足抽搐.术后随访1～4年,无复发及甲状腺功能低下.结论 改良式甲状腺次全切除术方法简单、损伤小、并发症少.     

结节性甲状腺肿248例手术治疗分析

目的 探讨结节性甲状腺肿外科手术的方式.方法 总结结节性甲状腺肿248例的手术及随访情况.结果 单纯性结节摘除术123例,一侧腺体次全切除83例,双侧腺体次全切除32例,一侧腺体结节摘除+对侧腺体次全切除10例,全组患者行二次手术者12例,其中,甲状旁腺损伤1例(暂时性),喉返神经损伤1例(暂时性),伤口血肿3例.全组病例经随访1～8年无复发病例.结论 单侧腺体单发结节或多发(2个以上)孤立结节施行结节摘除术,单侧或双侧多发密集型结节施行甲状腺次全切除术,尽可能保留囊壁残存的腺体,可有效地防止甲状旁腺、喉返神经损伤及甲状腺功能低下.     

180例结节性甲状腺肿手术切除治疗探讨

目的探讨结节性甲状腺肿的手术治疗特点及预后效果。方法对180例甲状腺肿患者行手术切除治疗,并于术后对临床疗效加以总结及探讨。结果本组患者180例手术过程均顺利,未发生大出血。术后未出现伤口感染、术后声音困难、喉返神经及喉上神经损伤等并发症。仅有4例出现甲状旁腺功能降低,经积极治疗1个月后症状完全消失。治愈131例(72.8%),好转43例(23.9%),总有效率为96.7%。180例患者均在术后分析病理结果,其中102例为单纯甲状腺肿,24例为桥本氏甲状腺炎,甲状腺癌者9例。术后配合药物治疗,随访2~8年,159例治愈未复发,治愈率88.3%。21例在治疗后2~5年复发行二次手术治愈。结论甲状腺结节应予以手术治疗,手术方式应根据结节性质而定。手术方式建议选择近全或次全切除术,尽可能保留正常甲状腺组织,同时保护好喉返神经和甲状旁腺。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床诊断特点与治疗方法分析

目的分析探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床诊断特点与治疗方法,更好的指导今后临床工作。方法回顾性分析我院2011年3月至2013年3月收治的结节性甲状腺肿手术患者864例,将术后确诊为结节性甲状腺肿合并微小癌的设为观察组,其余列为对照组,分别对其临床资料进行分析、统计和总结。结果864例患者中合并甲状腺微小癌患者82例,发生率9.5%;观察组甲状腺钙化率及甲状腺结节数目与对照组及总体相比均有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05),随访1~4年,无1例患者复发。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌患者甲状腺钙化率高,合并结节数目少,术中应根据快速病理及术前临床特点恰当的选择合适的术式进行手术以减少再次手术和复发率。     

甲状腺外科手术60例疗效分析

目的 探讨外科手术治疗甲状腺的方法以及疗效.方法 对2009年5月到2011年1月来我院进行手术的60例甲状腺患者的临床资料进行分析.结果 60例患者出现1例(1.7%)手术后患者甲状腺功能出现下降,1例(1.7%)患者术后大出血,2例(3.3%)患者喉返神经损伤.共计4例并发症患者,6.7%发生并发症率.60例患者有2例患者为甲状腺癌,4例甲状腺腺瘤患者,结节性甲状腺肿2例患者.共8例13.3%复发率手术后甲状腺复发.结论 按照治疗甲状腺的正确方法进行手术能明显降低甲状腺患者的并发症的发生率以及疾病的复发率.     

甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌43例临床观察

目的探讨甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月-2012年6月43例于本院行甲状腺全切术的甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果发生单侧暂时性喉返神经损伤4例,双侧暂时性喉返神经损伤1例,单侧永久性喉返神经损伤1例,因肿瘤侵犯术中切断造成;未发生喉上神经损伤、甲状旁腺功能低下等其他严重并发症,术后随访6个月～2年,未见肿瘤复发和远处转移。结论甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌清除癌变组织彻底,复发和远处转移率低,值得临床推广应用。     

甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防

目的讨论研究甲状腺全切除术用于治疗甲状腺良性疾病的疗效与价值。方法随机选取本院普外科需行甲状腺切除术患者共200例。随机分为全切组与次全切组。全切组100例患者行甲状腺全切除术;次全切组100例患者行甲状腺次全切除术。比较两组患者手术情况以及术后恢复及并发症情况。结果两组患者手术后并发症情况的比较显示两组患者手术后并发症发生情况差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3年疾病复发情况显示全切组患者术后复发人数较次全切组人数少（P〈0.05）。结论甲状腺全切除术用于治疗甲状腺良性疾病疗效显著。可有效根除疾病病灶,降低患者因疾病复发再次手术的几率。同时术后并发症较少,安全系数高,可保留甲状旁腺功能的同时尽量将对喉返神经的损伤降到最低。     

甲状腺的手术治疗与并发症预防

目的：探讨甲状腺功能亢进症围术期的治疗,降低严重并发症的发生率。方法：回顾性分析本院2008年1月～2010年12月收治入院的80例经内科治疗无效甲状腺功能亢进症患者,给予完善检查,术前准备,行甲状腺次全切除术后进行资料分析。结果：80例患者术后出血1例,喉上神经分支损伤2例,喉返神经损伤1例,引起四肢抽搐4例。75例治愈,4例复发,1例死亡,无甲状腺危象及声音嘶哑。结论：术前完善准备,术中精心操作,配合用药,可减少和避免并发症的发生。     

复发性结节性甲状腺肿瘤170例手术治疗分析

目的：分析并总结复发性结节性甲状腺肿再手术治疗的临床效果,探讨如何减少手术的并发症。方法：本院对2007年11月～2010年11月收治的170例结节性甲状腺肿瘤术后复发再手术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全部患者中,共发现17例表现出并发症,发生率为10.0%,其中包括喉返神经损伤者6例;由甲状旁腺损伤引发甲状旁腺功能障碍6例;甲状腺功能低下患者5例。153例患者未出现并发症。全部患者均获得随访1～5年,无一例患者再手术后出现复发。结论：本组研究表明复发性结节性甲状腺肿瘤再手术是安全可靠的,操作中需要遵循手术的原则和方式,尽量避免发生并发症。     

超微化后被膜解离技术在甲状腺腺叶切除术中的应用

目的探讨超微化后被膜解离技术在甲状腺腺叶切除术中的应用。方法对本院2011年1～12月收治的行甲状腺腺叶切除术的98例患者的临床资料进行回顾性分析,观察治疗效果和术后并发症的发生情况,总结应用体会。结果 98例患者均顺利完成手术,术后2例出现并发症,其中1例为喉返神经麻痹,半年内恢复;另1例为一过性的低钙抽搐,术后口服钙片后好转。术后随访12个月,无复发病例。结论超微化后被膜解离技术在甲状腺腺叶切除术中的应用效果显著,能够减少喉上神经、喉返神经、甲状旁腺的损伤,减少术后并发症的发生,能够彻底切除甲状腺组织,减少复发。     

甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗

目的探讨甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗的情况,为临床治疗提供依据。方法从成都市第六人民医院中随机选取2010年1月至2011年6月76例行甲状腺手术的患者,根据手术方式的不同将其分为两组,各38例,a组患者采用显露喉返神经的手术切除治疗,b组患者采用未显露喉返神经手术切除法治疗,对两组患者的喉返神经损伤情况进行观察,总结手术过程中有效的预防措施。结果通过对比试验发现,显露喉返神经组与未显露喉返神经组的损伤情况差异明显(P<0.05),后者有3例喉返神经发生损伤,占7.89%,前者无发生损伤情况,两组术后没有发生其他并发症。结论通过试验比较分析说明预防是避免喉返神经损伤的最佳途径,甲状腺手术时显露喉返神经治疗效果是明显的,大大降低了喉返神经损伤率,值得临床推广应用。     

甲状腺再手术患者39例临床分析

目的：探讨甲状腺再手术的原因、方法、手术入路及并发症的预防。方法回顾性分析39例甲状腺再手术患者临床资料。结果甲状腺乳头状癌11例,滤泡状癌2例,结节性甲状腺22例,甲状腺腺瘤1例,原发性甲状腺功能亢进3例。再手术后出现暂时性甲状旁腺功能低下2例,暂时性喉返神经损伤2例,乳糜漏1例,总的手术并发症发生率为12．8％（5/39）。结论首次手术方式选择不当和误诊是再手术的主要原因,再手术并发症多,必须强调做好术前评估,术中仔细操作,积极预防并发症的发生。     

手术治疗甲状腺疾病426例疗效分析

目的 研究接受外科治疗的甲状腺疾病的构成,总结治疗效果.方法 回顾性分析426例甲状腺手术患者的临床资料.结果 外科治疗的甲状腺疾病明显增加,以结节性甲状腺肿(59.9%)、甲状腺癌(16.6%)为主,甲亢手术减少(P＜0.01),桥本病有所增加(P＜0.05);局限于一侧的良性疾病近年以单侧腺叶切除术(21.3%)为主,甲状腺癌的手术方式主要为患侧腺叶、峡部联合对侧次全切除术;全组发生并发症4.0%,其中术后出血0.5%,喉返神经损伤0.7%,喉上神经损伤0.9%,甲状旁腺永久性损伤0.2%,甲状腺功能低下0.9%,甲状腺危象0.2%,死亡0.2%;术后复发率2.2%.结论 根据病变性质、部位、大小及淋巴结转移情况而采取个体化方案,可有效减少并发症的发生.     

分化型甲状腺癌再次手术的临床分析

目的 分析行再次手术的104例分化型甲状腺癌(DTC)的手术方式、病理结果及疗效,探讨DTC再次手术策略。方法 回顾性分析104例分化型甲状腺癌患者再次手术治疗的临床资料。结果 经病理证实,甲状腺组织总残癌率66.35%,淋巴结残癌率77.89%。患者年龄<45岁、既往颈部淋巴结肿大、原发癌灶残留或复发、原发癌的多发与颈部淋巴结转移显著相关,差异有统计学意义(P<0.05)。术后暂时性喉返神经损伤发生率为2.88%,暂时性低钙血症发生率为5.77%,无永久性喉返神经损伤及甲状旁腺损伤。结论 DTC行再次手术时应保证肿瘤切除的彻底性,尤其对颈部淋巴结的处理;同时尽量防止喉返神经和甲状旁腺损伤等并发症的发生。