超声检测对宫内窘迫的诊断价值及脐血血流指数分析的意义

目的:探讨产前B超检测胎儿脐血血流对于宫内窘迫的判定价值及分析脐血流指数的临床意义。方法:选择2011年1月~2014年1月在该院产检并住院分娩的孕妇80例,根据新生儿Apgar评分是否≤7分分为正常组和窘迫组。对比两组孕妇不同孕期脐动脉血流指数、不同产程脐血流舒张压血流速度高低比值(S/D值)、胎心监护NST反应和胎儿预后情况。结果:窘迫组孕期各时间点的RI、S/D和PI均显著高于同期正常组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);正常组的S/D随着孕期的增加而下降,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。窘迫组产程各时间点的S/D均显著高于正常组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。窘迫组的NST无反应率显著高于正常组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:产前应用超声检查胎儿脐动脉血流动力学改变对于判定宫内窘迫及预测不良结局具有重要意义。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症孕妇肝功能指标、S/D值及NST与围生儿预后的关系

目的:探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症孕妇肝功能指标、胎儿脐动脉血流测定及产前胎心监护对新生儿预后的预测价值。方法:测定肝功能指标、超声多普勒测定胎儿脐动脉血流速度比值(non-stress test,S/D)及胎心监护仪监测胎心率(NST),记录分娩方式、新生儿出生Apgar评分等。结果:随着肝功能指标的异常升高,异常S/D值和NST的发生率显著增高(P<0.05);当伴有异常肝功能指标、S/D值或NST结果时,新生儿窒息发生率和因胎儿宫内窘迫而施剖宫产率明显增加。结论:肝功能、S/D值及NST结果与围产儿缺氧密切相关,是判断新生儿预后的可靠和重要的指标。     

妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿监护及围产儿预后的关系

目的:探讨无负荷试验(NST)和脐动脉血流测定对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者围产儿预后的监护价值。方法:联合应用多普勒测定脐动脉血流速度和胎心无负荷试验,对98例ICP患者(ICP组)及同期的98例正常孕妇(对照组)进行比较。结果:①ICP组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡的发生率明显高于对照组(P<0.05)。②ICP组脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)和胎儿无负荷试验异常发生率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。③ICP组中NST、脐血流S/D值结果异常的病例,围产儿预后不良的发生率明显高于结果正常组(P<0.005)。结论:对ICP病例应常规进行NST检查和脐动脉血流S/D测定,以早期发现胎儿宫内窘迫并给予及时处理,可有效改善围产儿预后。     

彩色多普勒超声在妊娠期高血压疾病患者胎儿宫内窘迫诊断中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声在妊娠期高血压疾病(HDCP)患者胎儿宫内窘迫诊断中的应用价值。方法:选取110例正常晚期孕妇作为对照组,同时选取胎儿窘迫的110例孕妇作为观察组。比较两组孕妇的胎儿脐动脉、大脑中动脉及肾动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、动脉收缩末期血流峰值(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D)及两组新生儿产后1 min Apgar评分<7分、胎心率异常、羊水污染以及新生儿异常发生率。结果:观察组胎儿脐动脉S/D、RI和PI均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿大脑中动脉S/D、PI和RI值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肾动脉S/D、PI和RI值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组新生儿1 min Apgar评分<7分、胎心率异常、胎儿羊水污染以及新生儿异常发生率均显著低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用彩色多普勒超声对胎儿脐动脉、大脑中动脉和肾动脉血流进行联合检测对预测胎儿宫内窘迫具有重要的临床意义,对确定合适的分娩时机和挽救胎儿性命有帮助。     

联合应用无应激试验等监测胎儿宫内窘迫1 000例

目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值及胎儿血氧饱和度(FSO2)对孕妇联合监测对胎儿宫内窘迫诊断的临床价值.方法对1 000例孕34～43周孕妇用胎心监护仪监护,无反应型者再用脐血流检测仪、胎儿血氧饱和度检测仪联合监测;并对胎儿宫内窘迫者的NST、S/D值、FSO2、新生儿脐血血气分析和新生儿窒息情况进行比较.产后追踪分析其胎儿宫内窘迫发生率及胎儿预后.结果各种胎儿监护方法均不同程度地存在一定缺陷,胎心监护、脐血流测定、胎儿血氧饱和度均正常表示胎儿宫内情况良好,胎心监护、脐血流测定、胎儿血氧饱和度均异常提示胎儿情况危急,需引起足够重视,采取积极的措施.结论联合胎心监护、脐血流与胎儿血氧饱和度联合应用可弥补单纯胎心监护、脐血流或胎儿血氧饱和度诊断胎儿宫内窘迫的不足,降低假阳性率及盲目剖宫产率,提高诊断胎儿宫内窘迫的正确率,能正确预测胎儿宫内安危及胎儿预后的可靠性.     

羊水过少对围产结局的影响(附132例报告)

目的:探讨围生期羊水过少对围产结局的影响。方法:应用B超羊水指数法和直接测量估测羊水量及测定脐动脉收缩期最大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D),并进行胎儿无应激试验(NST)监护,比较分析羊水过少组(观察组)和羊水正常组(对照组)的妊娠并发症、围产儿情况、分娩方式、羊水混浊及羊水量、羊水混浊与胎儿缺氧关系。结果:观察组的妊高征、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形等妊娠并发症发生率均明显高于对照组(均P<0.01);观察组的胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、吸入性肺炎的发生率均明显高于对照组(均P<0.05);观察组的剖宫产率和羊水混浊发生率均明显高于对照组(均P<0.01);观察组的羊水量愈少,羊水混浊程度愈严重,胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率愈高。结论:羊水过少的孕妇围产结局取决于羊水指数值、羊水混浊程度、S/D比值、胎儿电子监护NST结果及分娩方式。加强对羊水过少的产前监护是非常重要的,剖宫产是重度羊水过少孕妇分娩方式的最佳选择。     

3610例晚期妊娠S/D值的临床应用研究

目的 研究孕妇晚期妊娠脐动脉S/D测定值与妊娠并发症、合并症、胎儿预后、剖官产诸率的关联性,并运用于指导临床诊疗.方法 选择2009年1月-2010年1月在我院分娩的3 610例于妊娠晚期至临产前使用彩色多普勒血流显像(CDFI)测定脐动脉血流S/D值(收缩末期峰值/舒张末期峰值)的临床资料,按S/D ＜2.5,2.5≤S/D ＜3.0,S/D≥3分组,分析不同S/D值与妊娠晚期并发症、合并症、胎儿预后、剖宫产的关系.结果 不同的S/D值组,其妊娠并发症、合并症、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡,组间比较差异均有统计学意义(P ＜0.005).结论 晚期妊娠临产前特别是高危妊娠应重视脐动脉S/D值的测定,对分娩时改善胎儿预后、降低围生儿死亡率有重要的临床指导意义.     

孕晚期胎儿大脑中动脉、脐动脉、子宫动脉超声参数与宫内窘迫

目的：探讨孕晚期超声大脑中动脉、脐动脉、子宫动脉超声参数与胎儿宫内窘迫的发生。方法：收集本院2020年1-12月收治的孕妇临床资料，按照是否存在宫内窘迫分为观察组和对照组各60例。比较两组孕妇子宫动脉(UtA)及胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UmA)超声血流动力学参数及新生儿结局，胎儿宫内窘迫发生情况。结果：从超声血流动力学参数阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、脐动脉收缩期最大血流速度比舒张期血流速度(S/D)进行组间比较，孕妇UtA观察组高于对照组(P<0.05);胎儿MCA、UmA的PI、S/D观察组与对照组存在差异(P<0.05),RI两组无差异(P>0.05)。新生儿Apgar评分8～10分观察组(66.7%)低于对照组(90.0%),新生儿体重(2675.5±27.6g)低于对照组(3117.5±31.2g);观察组剖宫产率(70.0%)高于对照组(11.7%),早产率(40.0%)高于对照组(10.0%),胎儿窘迫、新生儿生长受限和新生儿窒息发生率均高于对照组(均P<0.05)。结论：胎儿宫内窘迫孕妇孕晚期胎儿MCA、UmA和孕妇UtA血流动力...     

联合应用无应激试验等监测胎儿宫内窘迫1000例

目的:探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值及胎儿血氧饱和度(FSO2)对孕妇联合监测对胎儿宫内窘迫诊断的临床价值。方法:对1000例孕34~43周孕妇用胎心监护仪监护,无反应型者再用脐血流检测仪、胎儿血氧饱和度检测仪联合监测;并对胎儿宫内窘迫者的NST、S/D值、FSO2、新生儿脐血血气分析和新生儿窒息情况进行比较。产后追踪分析其胎儿宫内窘迫发生率及胎儿预后。结果:各种胎儿监护方法均不同程度地存在一定缺陷,胎心监护、脐血流测定、胎儿血氧饱和度均正常表示胎儿宫内情况良好,胎心监护、脐血流测定、胎儿血氧饱和度均异常提示胎儿情况危急,需引起足够重视,采取积极的措施。结论:联合胎心监护、脐血流与胎儿血氧饱和度联合应用可弥补单纯胎心监护、脐血流或胎儿血氧饱和度诊断胎儿宫内窘迫的不足,降低假阳性率及盲目剖宫产率,提高诊断胎儿宫内窘迫的正确率,能正确预测胎儿宫内安危及胎儿预后的可靠性。     

脐动脉、大脑中动脉血流联合胎心监护对预测重度子痫前期患者围生儿结局的价值

目的探讨脐动脉、大脑中动脉血流联合胎心监护对预测重度子痫前期患者围生儿结局的价值。方法选取2017年1月-2018年1月该院收治100例住院分娩的单胎重度子痫前期患者及其分娩的新生儿为观察组,同期选取100名孕龄相近未合并重度子痫前期等其他并发症的正常孕妇及其分娩的新生儿作为对照组。对所有患者行产科B超检查脐动脉血流、大脑中动脉血流S/D值及胎心监测,记录并比较围生结局,分析脐血流、大脑中动脉血流S/D值及胎心监测对预测重度子痫前期围生儿结局的价值。结果观察组患者胎心监护及脐动脉、大脑中动脉血流S/D值异常率均高于对照组(P0. 05);观察组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡、低体质量儿及产后出血发生率均高于对照组(P0. 05);观察组围生儿预后不良36例,产前予以胎心监护、脐动脉及胎儿大脑中动脉血流S/D值监测,其中胎心监测异常26例,有围生儿预后不良20例;胎心监测正常74例,有围生儿预后不良16例;脐动脉血流S/D值异常31例,有围生儿预后不良23例;脐动脉血流S/D值正常69例,有围生儿预后不良13例;大脑中动脉血流S/D值异常40例,有围生儿预后不良25例,大脑中动脉血流S/D值正常60例,有围生儿不良预后11例;胎心监测联合脐动脉、大脑中动脉血流S/D值,三者任一异常有44例,其中有围生儿预后不良32例,三者均正常的有56例,有围生儿预后不良仅4例。结论脐动脉、大脑中动脉S/D值及胎心监护对重度子痫前期围生儿结局有一定预测作用,但单独指标有一定假阳性率,三者联合监测,灵敏度、准确度均提高,假阳性率远远低于单独监测,对于重度子痫前期患者围生儿预后有更好的预测作用。     

晚期妊娠脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值的临床研究

目的 研究孕妇晚期妊娠脐动脉S/D测定值与妊娠并发症、合并症、胎儿预后、剖宫产诸率的关联性,并运用于临床诊疗。方法 选择2013年1-12月在福建中医药大学附属厦门市中医院分娩的3 610例于妊娠晚期至临产前使用彩色多普勒血流显像（CDFI）测定脐动脉血流收缩末期峰值与舒张末期峰值（S/D值）的临床资料,按S/D〈2.5、2.5≤S/D〈3.0、S/D≥3.0分组,分析不同S/D值与妊娠晚期并发症、合并症、胎儿预后、剖宫产的关系,应用χ2检验。结果 在S/D〈2.5组中,妊娠并发症与合并症共841例（24.37%）、胎儿宫内窘迫465例（13.47%）、新生儿轻度窒息86例（2.49%）、重度窒息19例（0.55%）、围产儿死亡10例（0.29%）、剖宫产1 073例（31.09%）;在2.5≤S/D〈3.0组中,妊娠并发症与合并症共68例（55.28%）、胎儿宫内窘迫32例（26.02%）、新生儿轻度窒息11例（8.94%）、重度窒息3例（2.44%）、围产儿死亡3例（2.44%）、剖宫产57例（46.34%）;在S/D≥3.0组中,妊娠并发症与合并症共34例（94.44%）、胎儿宫内窘迫15例（41.67%）、新生儿轻度窒息7例（19.44%）、重度窒息3例（8.33%）、围产儿死亡2例（5.56%）、剖宫产24例（66.67%）。各组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 晚期妊娠临产前特别是高危妊娠应重视脐动脉S/D值的测定,对分娩时改善胎儿预后、降低围产儿死亡率有重要临床指导意义。     

胎儿大脑中动脉血流参数在孕晚期胎儿宫内窘迫诊断中的应用

目的 通过对孕晚期胎儿大脑中动脉血流频谱的检测,评价其对胎儿宫内窘迫的诊断价值.方法 应用彩色多普勒技术检测孕36～41周孕晚期胎儿21例（分为轻度窒息组及重度窒息组）及67例与其孕龄匹配的正常组胎儿,测量各组胎儿大脑中动脉各项频谱参数,所测参数包括阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及S/D比值.结果 轻度窒息胎儿大脑中动脉RI值、PI值及S/D值较正常胎儿减低,差异有统计学意义（P＜0.05）;重度窒息胎儿大脑中动脉RI值、PI值及S/D值较正常组胎儿减低,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 通过对胎儿大脑中动脉血流的检测,可以预测胎儿早期宫内窘迫,为临床提供治疗及预后依据.     

三维彩超对绕颈脐带胎儿宫内缺氧的诊断价值

目的：研究分析三维彩超检查绕颈脐带螺距增加率与宫内缺氧的相关性。方法：选取2011年12月-2013年12月本院收治的脐带绕颈胎儿117例,将胎儿分为缺氧组43例与非缺氧组74例,测量胎儿颈部与游离部脐带螺距,计算增加率,予以无应激试验,分析产后追踪羊水性状,观察胎心率变化状况。结果：在脐带螺距增加率方面,缺氧组为（0.38±0.08）%,非缺氧组为（0.21±0.02）%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;在羊水污染与胎心率异常率方面,缺氧组均为23例（53.49%）,非缺氧组均为14例（18.92%）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。此外,与非缺氧组比较,缺氧组胎儿大脑中动脉血流各指标较低,脐动脉血流各指标较高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：积极利用三维彩色多普勒超声,可对螺距增加率、血流等进行检测,分析胎儿宫内缺氧状况,为临床早期诊断与治疗提供可行性参考依据。     

胎儿生长受限与脐血流比值及孕妇红细胞压积的关系研究

目的探讨胎儿生长受限与脐血流比值及孕妇红细胞压积的关系。方法选取广州医学院附属深圳沙井人民医院2009年1月至2013年8月诊治的胎儿生长受限孕妇73例为观察组,选取本院同期正常孕妇74例为对照组,均行脐血流比值及孕妇红细胞压积检测,分析两组孕妇的孕期合并症,比较两组孕妇及胎儿的妊娠结局,分析胎儿生长受限与脐血流比值及孕妇红细胞压积的相关性。结果随着孕周的增加,脐血流比值呈现出降低的趋势,但观察组孕妇胎儿脐血流比值在32~42周均明显高于对照组;观察组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产后出血、泌尿系统感染、胎盘早剥发生率及剖宫产率明显高于对照组(P0.05);观察组早产、胎儿窘迫、新生儿低体重及新生儿窒息发生率均明显高于对照组(P0.05),胎儿生长受限与脐血流比值、孕妇红细胞压积呈明显的正相关性(P0.05)。结论胎儿生长受限与脐血流比值及孕妇红细胞压积关系密切,血液浓缩与脐血流阻力增加会进一步加剧胎儿生长受限,会直接影响到孕妇及胎儿的妊娠结局。     

脐血流监护在产前监测中的临床意义

目的：探讨产前应用超声多普勒测脐血流对检查是否脐带绕颈及胎儿安危状况的意义。方法：孕妇排空膀胱。取半卧位,作胎儿脐血流监测。用胎心监测仪测得胎心后,在胎心对侧,以5MHz探头探测胎儿腹测及胎颈部,一般探测3~4点,寻找脐血流,证实有无脐带。结果：在228例中有47例超声诊断脐带绕颈阳性。说明S／D值的高低与脐带绕颈、胎儿宫内窘迫及胎儿预后有密切关系,为产前监测提供了一种安全、实用的监测方法,可降低围产儿死亡率。结论：脐血流监护,测S／D值可体现脐动脉血流阻抗,预测其脐带缠绕的危害性。胎儿脐血流监测都是无创伤性,可重复,操作简便,能及时、正确地诊断胎儿宫内窘迫,预测胎儿预后有重要的临床应用价值,对及早发现和处理围产期胎儿宫内缺氧,降低围产儿死亡率具有其它监测方法不可替代的作用。     

r儿童传染性单核细胞增多症的免疫功能改变

目的探讨传染性单核细胞增多症（IM）患儿细胞免疫功能的变化及与疾病的关系。方法用流式细胞仪分别对22例正常儿童及24例IM患儿进行外周血淋巴细胞亚群检测。结果与健康对照组相比较。IM组CD3^＋CD19^-（总T淋巴细胞）及CD3^＋CD8^＋（抑制性T淋巴细胞）表达明显升高,差异具有统计学意义（t值分别为5．223,14．982,P〈0．01）,而CD3^-CD19^＋（总B淋巴细胞）、CD3^＋CD4^＋（辅助性T淋巴细胞）、CD3^＋CD4^＋／CD3^＋CD8^＋（辅助／抑制性T淋巴细胞比值）及CD3^-／CD16^＋cD56^＋（NK细胞）的表达则明显下降,差异均具有统计学意义（t值分别为-10．090、-9．355、-14．973、-6．652．均P〈0．01）。结论IM患儿外周血淋巴细胞亚群明显变化,存在免疫功能紊乱。检测外周血淋巴细胞亚群的表达可能对评估IM患儿的免疫功能情况、疾病的辅助诊断、治疗药物的指导以及预后的评估具有重要意义。     

CD4＋^CD25＋^Foxp3^＋调节性T细胞在成人过敏性哮喘急性发作期和缓解期外周血中的表达

目的：探讨成人过敏性哮喘急性发作期和缓解期外周血中CD4＋^CD25＋^Foxp3^＋ 调节性T 细胞的表达情况及与病情的相关性.方法：收集健康人、过敏性哮喘急性发作期和缓解期患者外周血,流式细胞术测定CD4＋^CD25＋^Foxp3^＋ Treg 的比例.结果：CD4＋^CD25＋^Foxp3^＋ Treg 细胞在三组间的差异有统计学意义.哮喘缓解期组、哮喘急性期组较健康对照组该细胞比例均明显下降,哮喘急性期组较哮喘缓解期组更低.CD4＋^CD25＋^Foxp3^＋ Treg 细胞数量与哮喘病情严重程度呈负相关.结论：CD4＋^CD25＋^Foxp3^＋ 调节性T 细胞可能在过敏性哮喘的发病过程中起重要作用,它的降低导致的免疫缺陷可能与哮喘的发生相关.     

内源性神经激肽和降钙素基因相关肽在大鼠心肌缺血后适应对心肌超氧化物歧化酶的作用

目的：研究神经激肽1（NK1）、降钙素基因相关肽（CGRP）在大鼠缺血后适应对心肌超氧化物歧化酶（SOD）的作用。方法：随机将SD雄性大鼠（350~400g）分为5组：sham组（只穿线不结扎冠状动脉）、I/R组（结扎冠状动脉左前降支30min,再灌注120min）、ipost组（结扎冠状动脉左前降支30min,再灌注10s夹闭10s,如此反复3次后持续再灌注120min）、CGRP8-37＋ipost组（结扎冠状动脉左前降支25min,按1μg/kg剂量从尾静脉给药CGRP8-37,5min行后处理再灌注同ipost组）、D-SP＋ipost组（结扎冠状动脉左前降支25min,按1μg/kg剂量从尾静脉给药D-SP,5min行后处理再灌注同ipost组）;快速液氮冷冻各组缺血心肌组织并提取心肌总蛋白,行总蛋白定量,用酶联免疫吸附技术检测心肌SOD的表达,分光光度法检测Caspase-3活性。结果：（1）与sham组比较,I/R组Caspase-3、SOD均增多（P〈0.01）;（2）与I/R组比较,ipost组SOD增多（P〉0.05）,Caspase-3减少（P〈0.01）;（3）与ipost组比较：CGRP8-37＋ipost组SOD降低（P〈0.01）,Caspase-3增多（P〉0.05）,D-SP＋ipost组SOD降低（P〈0.01）,Caspase-3增多（P〉0.05）。结论：神经激肽1降钙素基因相关肽（CGRP）通过上调缺血心肌SOD表达对缺血后适应心肌起保护作用。     

胎儿脐血流检测电路的研究

目的：针对目前胎儿脐血流监护仪的灵敏度与方向性的不足,设计一种新型的胎儿脐血流检测电路。方法：基于超声多普勒血流测量的理论模型,通过比较不同检测电路的特点,提出并实现由有源晶振超声发射电路和谐振放大同步解调接收电路组成的脐血流检测电路的方案。结果：使用血流动力学模拟实验装置进行检测,能正确地显示脐血流方向的声谱图,不存在反向的血流假象。结论：该脐血流检测电路灵敏度高,提取脐血流方向的性能显著提高。为医生评估胎儿状态提供了良好的参考指标。     

彩超指导脐带绕颈分娩前助产干预与产后护理

目的：对彩超在脐带绕颈分娩前助产干预以及产后护理中的指导作用进行分析和探讨。方法：选取本院收治的436名脐带绕颈产妇作为研究对象,按照人院的先后顺序将216名产妇作为观察组（干预组）,220名产妇作为对照组（非干预组）,在分娩前对两组孕妇进行彩超检查均确诊为脐带绕颈,观察组产妇根据彩超检查结果制定相应的干预措施,对照组不干预,观察和记录两组孕妇的分娩方式、胎儿窘迫发生率以及新生儿出生后的Apgar评分。结果：经过助产干预,观察组93．5％选择自然分娩,14．4％孕妇出现宫内窘迫;对照组49．5％选择自然分娩,30．9％孕妇出现宫内窘迫,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组新生儿的Apgar评分高于7分的有83．8％,对照组高于7分的有45．9％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：彩超应用于脐带绕颈分娩前助产干预和产后护理指导中,能够有效减少孕妇痛苦、降低剖腹宫产率,对于优生优育具有重要意义,建议在妇产科未来的发展中推广使用。