经腹超声检测原发性痛经子宫动脉血流动力学研究

目的:经腹超声(TBUS)检测未婚少女原发性痛经(Primary Dysmenorrhea,PD)子宫动脉血流动力学改变,探讨痛经程度与子宫血流灌注的相关性。方法:54名PD未婚少女和41名正常对照者在月经周期第一天经腹超声检查,记录子宫动脉、弓状动脉、放射动脉、螺旋动脉的搏动指数(PI)与阻力指数(RI),按《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》进行痛经积分和痛经程度判定。结果:中度组、重度组与对照组比较在月经期第一天子宫动脉较细分支血流阻力较高;螺旋动脉的搏动指数、阻力指数与痛经积分具有一定相关性。结论:经腹超声能够检测到未婚少女子宫动脉血流参数;PD月经周期第一天子宫动脉灌注阻力高;PD严重程度与螺旋动脉的搏动指数、阻力指数相关。     

超声检测复发性流产患者子宫动脉血流频谱波形特征和血流动力学参数的临床价值

目的分析超声检测复发性流产(RSA)患者子宫动脉血流频谱波形特征和血流动力学参数的临床价值。方法选取2017年9月-2019年9月浙江衢化医院收治的78例RSA患者为观察组,同期64例无流产史的正常孕妇为对照组。所有孕妇均接受经阴道超声检查,对子宫动脉血流频谱波形进行分类。比较两组孕妇双侧子宫动脉血流的收缩期最大血流速度(S)与舒张期末期血流速度(D)的比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)分析各参数对RSA的诊断价值。结果两组孕妇双侧子宫动脉血流频谱波形分类存在明显差异,观察组A型和O型明显多于对照组,C型明显少于对照组(均P0.05)。RSA患者双侧子宫动脉血流动力学参数比较差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组孕妇子宫动脉血流动力学参数均显著高于对照组(均P0.05)。子宫动脉血流S/D、PI、RI诊断RSA的最佳截断值分别为6.91、1.39、0.73,AUC值分别为0.808、0.781、0.777,两两比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 RSA患者子宫动脉血流阻力明显高于正常孕妇,超声检测子宫动脉血流动力学参数有较高的诊断价值。     

超声检测子宫内膜下血流对早期异位妊娠的鉴别诊断价值

目的:探讨经阴道能量多普勒超声(TV-PDU)检测子宫内膜下血流对异位妊娠(EP)的早期诊断价值。方法:应用TV-PDU对可疑EP患者(184例)子宫内膜下血流进行分型、分级,检测最高流速(PSV)和阻力指数(RI),根据最终诊断结果分为EP组(62例)和宫内妊娠组(122例),比较两组子宫内膜下血流类型和超声参数。结果:EP组TV-PDU较难显示子宫内膜下血流信号,只有9例(14.5%)能检出内膜下动脉血流频谱,血流速度曲线为低速高阻型,13例为静脉血流频谱。而宫内妊娠者子宫内膜下可见丰富的动、静脉血流信号,血流速度曲线为低阻型。两组病例动脉血流分级、RI、PSV比较差异均有统计学意义(P<0.01)。EP组子宫内膜为蜕膜样组织、蜕膜组织和A-S反应病理类型的比例较高。结论:内膜下低阻血流是诊断宫内妊娠的有力证据,能有效排除EP的可能。TV-PDU有助于准确地评价子宫内膜的血供情况,对早期可疑EP有很好的鉴别诊断价值,与血清β-hCG比值相结合可早期诊断EP。     

经阴道彩色多普勒超声对孕早期习惯性流产的子宫血流动力学变化研究

目的:经阴道彩色多普勒超声观察早孕期各种习惯性流产的子宫动脉血流动力学变化,研究子宫动脉血流阻力指数(RI)值、搏动指数(PI)值与习惯性流产的关系。方法:经阴道彩色多普勒超声观察黄体功能不全引起的习惯性流产20例,黄体功能正常习惯性流产20例和正常群组20例各妊娠早期子宫动脉血流,对照统计各组子宫动脉RI值、PI值的相关关系及各组之间子宫动脉RI值、PI值的差异。结果:正常群组子宫动脉RI值、PI值下降,RI均值为0.792 0±0.024 4、PI均值为1.985 5±0.275 6。黄体功能正常组子宫动脉RI值、PI值增高16例,无变化或下降4例,RI均值为0.838 0±0.031 8、PI均值为2.503 5±0.268 6。黄体功能不全组子宫动脉RI值、PI值增高17例,无变化或下降3例,RI均值为0.839 0±0.032 5、PI均值为2.485 5±0.235 0。统计分析结果,正常组与黄体功能正常组、正常组与黄体功能不全组子宫动脉RI值、PI值差异有统计学意义(P<0.01),黄体功能正常组和黄体功能不全组子宫动脉RI值、PI值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:各种原因引起的习惯性流产患者妊娠早期,无论是黄体功能不全或黄体功能正常,都可见子宫动脉RI值、PI值增高,子宫动脉RI值、PI值增高是习惯性流产发生过程中的一种病理表现,子宫动脉RI值、PI值增高是导致孕早期习惯性流产的主要发病因素。     

经阴道彩色多普勒超声预测药物流产不全及干预效果的探讨

目的:探讨多普勒超声早期预测药物流产不全的敏感指标及高危病例的干预措施。方法:对196例使用药物终止妊娠的健康妇女,在其孕囊排出当天使用经阴道彩色多普勒超声检测其孕囊着床部位的血流信号及螺旋动脉阻力指数(RI),进而选择早期预测药物流产不全的最佳RI值。再对358例进行药物流产的健康妇女通过预测值获取药物流产不全高危者60例随机分为两组,流产后分别加服米非司酮(米非司酮治疗组)、生化汤(生化汤治疗组)各30例,观察比较两组药物流产结局。结果:196例药物流产妇女中,完全流产者(167例)孕囊排出当天着床部位血流信号消失或螺旋动脉RI值显著增大(P<0.01),不完全流产者(29例)的RI值变化不显著(P>0.05),孕囊排出当天RI值<0.6预测药物流产不全可能的准确率为96.43%。经过对RI值<0.6的60例高危病例干预,米非司酮治疗组完全流产率(63.3%)高于生化汤治疗组(13.3%)(P<0.01)。结论:采用经阴道彩色多普勒超声可对药物流产不全进行早期预测,当RI值<0.6时,可视为高危药物流产不全,在药物流产后增服米非司酮能有效减少流产不全的发生。     

彩色多普勒超声评价反复自然流产患者子宫内膜容受性的价值及与妊娠结局的相关性

目的 研究彩色多普勒超声评价反复自然流产患者子宫内膜容受性的价值及其与妊娠结局的相关性。方法 选取2017年2月—2019年2月宁波市中医院收治的反复自然流产患者77例为研究对象,按照是否继续妊娠分为妊娠组(34例)和流产组(43例)。两组患者均进行彩色多普勒超声检查,比较子宫内膜相关指标,并进行相关性分析。结果 两组患者年龄、流产次数、体质指数、卵泡刺激素及黄体生成素比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者子宫内膜厚度[妊娠组(8.99±0.74)mm,流产组(9.02±0.75)mm]和容积[妊娠组(3.97±0.78)ml,流产组(3.94±0.80)ml]比较,差异均无统计学意义(t=0.175、0.165,均P>0.05)。两组患者子宫动脉各项血流参数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。妊娠组患者子宫螺旋动脉血流参数中的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值血流速度/舒张末期血流速度(S/D)[(0.89±0.06)、(0.55±0.03)及(2.14±0.06)]均低于流产组[(1.41±0.08)、(0.72±0.07)及(3...     

济南三院一项科研课题达国内领先水平

日前，济南市第三人民医院承担研究的《经直肠超声观测底蜕膜部位血流预测药物流产结局的研究》课题通过由济南市科技局组织的专家鉴定，专家组一致认为该项课题达国内领先水平。     

富血小板血浆与粒细胞集落刺激因子宫腔灌注治疗薄型子宫内膜对患者子宫螺旋动脉血流及IVF-ET结局影响

目的：分析富血小板血浆(PRP)与粒细胞集落刺激因子(G-CSF)宫腔灌注对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的薄型子宫内膜患者子宫螺旋动脉血流频谱影响。方法：回顾性收集2019年1月-2022年1月医院收治的行IVF-ET的薄型子宫内膜患者147例,根据治疗方法不同分为PRP组(n=72)和G-CSF组(n=75),分别予以宫腔灌注PRP或G-CSF治疗,比较两组治疗前后子宫螺旋动脉血流频谱、子宫内膜厚度、子宫内膜形态分型和血流分型变化情况,统计两组临床妊娠率、早期流产率、胚胎种植率、移植胚胎个数以及优质胚胎个数。结果：治疗后,两组收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(EDV)、收缩期峰值流速/舒张期峰值流速(S/D)、阻力指数(RI)以及搏动指数(PI)均低于治疗前,子宫内膜厚度均大于治疗前,子宫内膜形态A型、B型占比升高,C型占比降低(P<0.05),子宫内膜血流分型Ⅰ型占比降低,Ⅱ型、Ⅲ型占比升高(均P<0.05),但两组比较未见差异(P>0.05);两组IVF-ET临床妊娠率、早期流产率、胚胎种植率、移植胚胎个数以及优质胚胎个数比较无差异(P>0...     

血管紧张素原基因多态孕妇子宫动脉血流异常的临床意义

目的:通过检测具有血管紧张素原(AGT)基因多态孕妇的子宫动脉血流,探讨AGT基因多态与子宫动脉血流异常在子痫前期发病中的作用。方法:对80例来广州军区武汉总医院分娩的具有AGT基因多态的孕妇,行彩色超声检查,发现子宫动脉血流参数异常或多普勒频谱异常按照所具基因型(MM、MT、TT)分为2组:子痫前期组(PIH组)和正常妊娠组(对照组),观察两组子宫动脉收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比(S/D),搏动指数(PI),阻力指数(RI),胎儿宫内发育迟缓(FGR),低体重儿的发生率及T等位基因频率。结果:PIH组子宫动脉的S/D、PI、RI值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。PIH组FGR,低体重儿的发生率及T等位基因频率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:AGT基因多态TT型孕妇子宫动脉血流异常提示子痫前期发病危险升高,此类患者存在子宫-胎盘循环障碍,子宫动脉阻抗增高,血供不足,导致不良妊娠结局。早期普查AGT基因多态孕妇,结合彩色超声检查子宫动脉血流在预测子痫前期及围产儿结局方面有重要临床价值。     

经阴道超声检测血流判断人流术后结局的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜下动脉血流对判断人流术后结局的诊断价值和临床应用。方法选取2013年1~12月在我院妇科人流室行人工流产术后宫内组织物残留使阴道流血时间延长的患者85例作为观察组,选取同时期行人工流产术后无组织物残留的患者85例作为对照组,对入选的170例患者均行经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜下动脉血流,观察血流收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RI)这三个参数,对比两组的结果进行分析。结果对照组的子宫内膜下动脉血流收缩期峰值速度(PSV)(0.165±0.012)cm/s、舒张末期血流速度(EDV)(0.069±0.011)cm/s及阻力指数(RI)(0.589±0.044);观察组子宫内膜下动脉血流收缩期峰值速度(PSV)(0.182±0.017)cm/s、舒张末期血流速度(EDV)(0.098±0.013)cm/s及阻力指数(RI)(0.441±0.049),两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声能清晰观察到宫腔内的异常回声,并且可以检测子宫内膜下动脉血流情况,这对人工流产术后宫腔内是否有组织物残留有一定的诊断价值。     

药物流产后子宫异常出血的发病机理研究

目的:探讨米非司酮药物流产后子宫出血与基质金属蛋白酶(MMP)-3、9,MMP抑制物(TIMP)-1及子宫自然杀伤(uNK)细胞的相关性。方法:选取自愿终止妊娠、停经≤8周的早孕妇女,自愿选择人工流产方法并相应处理后,根据情况将其分为负压吸宫组、药物流产不全组、药物流产完全组各20例。收集3组蜕膜组织并应用免疫组织化学方法检测MMP-3、MMP-9、TIMP-1、CD56的表达,图象分析仪半定量分析。结果:较负压吸宫组药物流产不全组出血区的MMP-3、MMP-9表达显著增强(P<0.01);TIMP-1的表达,显著减弱(P<0.01);uNK细胞的数量显著增多(P<0.01)。结论:药物流产不全者子宫内膜出血区的蜕膜细胞MMP-3、MMP-9增多,TIMP-1减少,两者比例失调导致细胞外基质退化,血管脆性增加,发生出血;另外uNK细胞数量异常增多,导致异常血管生成,孕囊与蜕膜剥离不全而引发出血。     

124例妊娠中期子宫动脉血流频谱与不良妊娠结局的相关性分析

目的：分析妊娠中期子宫动脉血流频谱与不良妊娠结局相关性。方法：选取2011年10月-2014年1月间本院收治的妊娠中期孕产妇124例为研究对象进行分析,应用超声检测子宫动脉血流阻力参数RI值、PI值、S/D值,分析不良妊娠结局与子宫动脉血流频谱之间的相关性。结果：124例孕产妇中,正常妊娠97例,不良妊娠结局者27例,比例21.77％;27例不良妊娠结局孕产妇中,7例妊高症（25.92％）,6例妊娠期糖尿病（22.22％）,5例低体重儿（18.51％）;正常孕产妇左侧、右侧、双侧子宫动脉血流阻力参数RI值、PI值、S/D值对比差异无统计学意义（P〉0.05）;妊娠期糖尿病与正常孕妇相比,仅RI较小值、PI较小值对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;切迹组与无切迹组不良妊娠结局对比差异无统计学意义。结论：妊娠中期子宫动脉血流阻力参数改变与妊娠期糖尿病密切相关,子宫动脉血流频谱对指示不良妊娠结局有一定价值,具体还需进一步研究探索。     

超声在监测药物流产中的应用

目的探讨超声对药物流产的临床应用价值。方法对符合药物流产的妇女,在药物流产前、后均进行二维超声检查,确定流产效果,观察并比较子宫位置(前后位)和孕囊大小(<2cm和>2cm)对流产结果的影响。结果 400例药物流产患者中,完全流产360例、不全流产31例,流产失败9例;34例需清宫。其中子宫前位较子宫后位流产成功率高,孕囊大小<2cm较>2cm的成功率高,二者比较均有统计学差异。结论超声检查在药物流产前对适应症的选择和预测流产效果,在药物流产后评估流产效果、指导临床治疗均可发挥着重要的指导价值。     

子宫螺旋动脉血流参数检测联合血清孕酮、β-HCG测定预测早期先兆流产结局的价值

目的:探讨联合检测子宫螺旋动脉血流参数及血清激素(孕酮、β-HCG)在预测早期先兆流产预后中的价值。方法:选择305例孕龄在5～7周的单胎孕妇,根据妊娠结局分为3组,正常妊娠组169例,先兆流产组95例,难免流产组41例,经阴道彩超检测子宫螺旋动脉血流阻力指数(RI),采用放射免疫法测定血清孕酮和β-HCG。结果:正常组及先兆流产组血清孕酮、HCG均显著高于难免流产组(P<0.01);难免流产组子宫螺旋动脉RI值明显高于正常组及先兆流产组(P<0.01),以孕酮<15.5 mg/L、β-HCG<6015 U/L作为临界值,预测难免流产的灵敏度和特异度分别是78.7%、70.7%和61.1%、70.9%。以RI>0.53为临界值,预测难免流产的灵敏度、特异度是71.0%、86.1%。三者联合检测,预测难免流产灵敏度和特异度达94.4%和89.1%。结论:血清孕酮、β-HCG、子宫螺旋动脉RI值三者联合检测更具有优越性,可以提高难免流产的检出率,对比单项测定指标的预测准确率明显提高,具有重要的临床意义。     

高频超声在浅表淋巴结性质鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨高频超声对浅表淋巴结良、恶性质鉴别诊断的应用价值。方法：回顾分析84例术前高频超声检查浅表淋巴结肿大的患者,根据肿大淋巴结形态、内部回声等二维声像图特征及内部血流分布状态、血流动力学对浅表淋巴结良、恶性质初步诊断,与术后病理结果进行对照分析。结果：超声检查与病理诊断符合率为87.4%（180/206）。良性淋巴结多呈椭圆形或肾形,多数纵径/横径比（L/T）≥2,淋巴门结构清晰,内部无钙化灶及囊性变,血流信号多呈无血流型及门血管型,收缩期峰值流速（PSV）和阻力指数（RI）正常;恶性淋巴结多呈圆球形及类圆球形,多数L/T〈2,淋巴门结构消失,内部常出现微小钙化灶及囊性变,血流信号异常丰富且紊乱,多呈边缘血管型及混合型,PSV和RI明显增高。良、恶性淋巴结血流分布例数、PSV、RI比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：高频超声对浅表淋巴结良、恶性质鉴别诊断准确性较高,对临床诊疗策略有着重要的指导意义。     

雌二醇、孕酮水平与药物流产结局关系的研究

目的:为了解生殖激素雌二醇(estrad iol,E2),孕酮(progesterone,P)与药物流产结局的关系。方法:选择停经49 d以内米非司酮配伍米索前列醇药物流产的早孕妇女76例,其中完全流产43例,不全流产33例,于孕囊排出后7 d,14 d,21 d随诊时抽肘静脉血,以磁性颗粒酶联免疫法测定E2,P水平,并对出血超过2周的病例进行刮宫送病理检查。结果:药流后7 d时完全流产组与不全流产组E2水平迅速下降到卵泡期水平,两组无差异,而不全流产组P水平明显高于完全流产组(P<0.005)。药流后14 d与21 d时,不全流产组E2水平明显低于完全流产组(P<0.05),而两组P水平则无明显差异。完全流产组药流后14 d较7 d时E2明显上升(P<0.05),不全流产组14 d较7 d时E2无明显升高。完全流产组7 d时P处于卵泡期水平,不全流产组P则高于卵泡期水平。刮宫发现不全流产中全部有蜕膜和/或绒毛残留。完全流产中有6例发展为排卵期出血,2例发展为功能性子宫出血。结论:药流后出血的主要原因是不全流产,米非司酮药流致雌激素水平低下,可能是药流后出血的原因之一,药流后7 d时孕激素高于卵泡期水平,可能是预测不全流产的指标,但药流后功能性子宫出血不容忽视。     

米非司酮配伍米索前列醇终止13～16周妊娠疗效观察

目的：了解米非司酮配伍米索前列醇终止13～16周妊娠的临床效果。方法：收治妊娠13～16周、自愿要求终止妊娠、无药物流产禁忌证患者80例,进行回顾性分析。根据孕周将患者分为三组给药,观察自然流产、阴道流血及采取清宫术的情况。结果：妊娠物自然排出76例（95．0％）,其中完全流产65例（8113％）,不完全流产11例（13-8％）,失败4例（5．O％）,清宫术15例（18．8％）,完全流产者阴道流血量（80．5±20．5）ml,不完全流产者阴道流血量（130．5±20．5）ml。结论：米非司酮配伍米索前列醇终止13～16周妊娠,成功率高,阴道出血少,有效而且安全。     

经阴道多普勒超声对药物流产后宫腔残留的诊断价值

目的 探讨经阴道多普勒超声对药物流产后宫腔残留的诊断价值,研究各参数对诊断的意义.方法 选取2013年12月至2016年12月在南京医科大学附属无锡市人民医院妇科门诊及住院部经药物流产后阴道流血超过2周的患者102例,使用多普勒诊断仪进行超声诊断,超声诊断为有残留的患者进行清宫术,刮出物进行病理学诊断.超声未诊断出残留患者结合人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平进行抗炎或清宫治疗.结果 102例患者中有87例经超声显示有宫腔残留,其中82例经病理学检测为变性、坏死或机化的蜕膜、绒毛组织残留.宫腔残留组的子宫内膜厚度(ET)值(t=7.872,P=0.000)、血流信号异常(χ2=71.893,P=0.000)、团块回声(χ2=90.527,P=0.000)的患者所占比例均显著高于无残留组,阻力指数(RI)值低于无残留组(t=-4.055,P=0.000).单个指标时准确度最高的为ET>10mm、团块回声和血流信号,其准确度分别为91.18%、89.22%和86.27%.使用两个或多个超声指标合并诊断宫腔残留可显著提高诊断的准确率.血流信号和团块回声合并后准确率可提高至89.22%.合并血流信号、团块回声和ET≥10mm三项的诊断准确率与血流信号和团块回声相似.结论 经阴道彩色多普勒超声检测能够显示宫腔残留情况,其中团块回声和血流信号异常是重要的参考指标,对药物流产后宫腔残留具有较高的诊断价值.     

米非司酮防治人工流产术后残留临床探 讨简

目的：探讨米非司酮防治早孕人流负压吸引术后残留的有效性及安全性。方法：426例流产后妇女，B超和血β-人绒毛膜促性腺激素（HCG）确诊为人流负压吸引术后残留，随机分为两组，218例常规负压吸宫组（对照组），208例常规负压吸宫术后当天开始口服米非司酮50mg×14d（米非司酮组），比较两组临床症状、B超和血β—HCG监测的疗效及安全性。结果：人流术后行再次刮宫术6例，其中对照组5例（2．19呦，米非司酮组1例（0．48%），组间差异有统计学意义（P〈0．01）；米非司酮治疗组用药2周后阴道流血停止时间、转经时间、血β—HCG和B超明显好于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：应用米非司酮防治人工流产术后残留有效，术后给予米非司酮口服可预防人工流产不全。