手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例

目的 探讨鼻内窥镜下经口腺样体切除术和扁桃体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的疗效。方法60例患儿均在气管内插管全身麻醉鼻内窥镜下经口腺样体切除术和扁桃体切除术,缝合两咽弓。结果根据2006年乌鲁木齐儿童OSAHS诊疗指南草案进行临床评估。60例患儿治愈54例,占90％;显效3例,占5％;有效3例,占5％。60例患儿有38例手术前后监测指标比较：手术前AHI（次／min）由平均（12．30±7．94）降至手术后平均（4．86±2．91）,手术前LSaO2由平均（0．82±0．17）升至手术后平均（0．92±0．13）（t值分别为6．95和7．20,P值均〈0．01）。结论鼻内窥镜下经口腺样体切除术和扁桃体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症疗效肯定,无明显并发症。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征外科治疗临床分析

随着睡眠医学的发展,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)逐渐被人们所重视.本研究回顾性分析自2008年6月至2011年6月收集的108例OSAHS患儿的临床资料,采用全身麻醉下单纯行腺样体刮除和/或单纯扁桃体切除手术方法进行治疗,手术后6个月行便携式多导睡眠呼吸检测,现将结果报道如下.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗的探讨

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征((OSAHS)的治疗方法和疗效。方法经鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜检查及多导联睡眠检测确诊的3～13岁OSAHS患儿45例,行扁桃体切除和经口内镜引导下、采用电动吸切割器切除腺样体。并进行术后随访。结果45例患儿术后无出血及急性呼吸道梗阻发生。随访12～18个月,手术后未出现鼻咽闭锁、咽鼓管功能障碍、腺样体残留等并发症。结论手术切除肥大的扁桃体和(或)腺样体是治疗儿童OSAHS有效的手段之一,鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜检查有助于手术适应证的确定。经口70°内镜引导下腺样体切除术有直视下操作,视野清晰,切除彻底,可避免损伤周围重要结构的特点。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗的时机及术式选择

目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的原因及手术时机、术式的选择。方法对58例儿童OSAHS患儿进行病因分析及治疗方案探讨,其中5岁以下儿童采用腺样体切除加单侧扁桃体切除。5岁以上儿童一般情况下不再考虑保留单侧扁桃体。结果 58例患儿术后恢复良好,术后3～5d,大多患儿能用鼻呼吸且打鼾减轻,夜间睡眠质量明显好转。结论扁桃体、腺样体切除是治疗儿童OSAHS的有效方法。对5岁以下儿童行手术治疗保留一侧扁桃体的术式值得推广应用。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的探讨扁桃体、腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法采用扁桃体切除术和(或)腺样体切除术治疗儿童OSAHS 52例,评价其治疗效果,并用多导睡眠仪监测比较患儿术前、术后的呼吸暂停指数(OAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)。结果 52例患儿中临床治愈41例(78.8%),显效8例(15.4%),无效3例(5.8%),总有效率94.2%;术后OAI、AHI和LSaO2与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论扁桃体、腺样体肥大是儿童OSAHS的主要病因,手术切除是首选的治疗方法,多导睡眠仪监测指标是诊断和判定疗效的金标准。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效分析

目的:探讨扁桃体和(或)腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效.方法:经多导睡眠检测(polysomnography,PSG)证实的儿童OSAHS患儿共61例,行单纯扁桃体切除1例,扁桃体伴腺样体切除53例,单纯腺样体切除7例.术后随访3～6个月,采用儿童OSA-18生活质量调查表(quality of life for children with obstructive sleep apnea-18 items,OSA-18)评价临床疗效.结果:术后大多数患儿打鼾、睡眠呼吸暂停、张口呼吸等主要症状得到明显缓解,生活质量调查表(OSA-18)显示:生活总体指标(85.25%)、睡眠呼吸障碍(96.72%)、身体症状(81.96%)均得到明显改善.结论:扁桃体和(或)腺样体切除术是治疗儿童OSAHS的有效方法,可有效预防并发症,改善患儿术后的生活质量.     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征39例手术治疗分析

目的：探讨小儿阻塞性睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）的手术方法和疗效。方法：4-13岁OSAHS患儿39例，全麻下扁桃体剥离和（或）经鼻内镜下电动吸切刀腺样体切除术。采用儿童OSAHS生活质量表（0SA-18）对患儿进行治疗前后随访。结果：术后主要症状消退。OSA-18调查评分显示：术前61．11％的患儿生活质量受到影响，术后降为5．56％。结论：手术切除引起上气道阻塞的肥大的扁桃体和（或）腺样体是治疗OSAHS有效手段，纤维鼻咽镜检查，鼻咽部侧位X线片有助于手术适应证的确定。经鼻内镜电动吸切刀切除具有直视下操作。视野清晰，切除彻底，可避免损伤周围重要结构的特点。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）,简称鼾症,是一种病态睡眠性疾病,不仅可造成睡眠质量下降,并且由于长期存在夜间低氧血症、高碳酸血症,可引起多系统、多器官的慢性损伤。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床特点及诊断、治疗方法。方法回顾性分析136例OSAHS患儿临床资料，所有患儿均行腺样体切除术和／或扁桃体切除术。结果治愈120例（88．2％），好转16例（11．8％）。随访术后患儿行为、学习状况得到明显改善，2例一年后再次打鼾。结论腺样体和／或扁桃体切除术是治疗儿童OSAHS的主要方法，可有效预防并发症，改善患儿生活质量。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断和治疗探讨

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断和治疗。方法选择睡眠鼾声和夜间睡眠质量差等病史的儿童，进行多导睡眠仪监测（PSG）、上气道内窥镜检查、鼻咽X-ray摄片，根据病史、体检和辅助检查结果，将诊断明确，且病因为扁桃体、腺样体肥大者，视情况分别选用扁桃体、腺样体切除或减容术，而鼻部炎性病变所致者者，则采用药物保守治疗。结果98例儿童明确诊断为OSAHS，其中慢性过敏性鼻炎、鼻寅炎引起者11例（11．2％），扁桃体、腺样体肥大引起者87例（88．8％），均采用手术治疗，分别为扁桃体、腺样体切除40例，扁桃体减容、腺样体切除35例，扁桃体切除、腺样体减容12例．87例经手术治疗者鼾声完全消失，睡眠质量明显改善者79例（90．8％），鼾声明显缓解，睡眠质量改善者8例（9．2％）；而鼻部炎性病变所致者11例，则予药物和鼻腔冲洗治疗，均获满意效果。结论小儿OSAHS是儿童时期常见疾病之一，OSAHS的诊断中多导睡眠仪监测（PSG）、上气道内窥镜检查、鼻咽X-ray摄片具有重要作用，其中扁桃体、腺样体肥大是儿童OSAHS最常见的原因，选择合理的治疗方案，儿童OSAHS的治疗能够收到很好的效果。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法对该院2010年8月--2013年4月手术治疗的40例OSAHS患儿的临床资料进行回顾性分析。结果本组有效率为100％。术后行多导睡眠监测呼吸暂停低通气指数及血氧饱和度改善情况均优于术前,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手术治疗儿童OSAHS可提高其痊愈率,无局部及全身并发症。     

88例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）主要病因,临床表现,睡眠监测及问卷调查。方法所有患儿入院时填写问卷,做整夜睡眠多导仪监测。结果儿童OSAS主要病因为腺样体增生、扁桃体肥大、鼻炎、鼻窦炎、哮喘等,主要临床表现为打鼾（100%）,张口呼吸（86.3%）,睡眠不安（54.5%）,多汗（45.4%）,憋醒（5.7%）,以及注意力不集中（39.7%）,易激惹（13.6%）等,儿童OSAS患儿睡眠结构无明显异常。治疗方法主要是腺样体、扁桃体手术治疗以及针对鼻炎鼻窦炎的保守治疗。结论儿童的主要治病原因为腺样体增生、扁桃体肥大手术治疗可以取得良好疗效。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床治疗

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床治疗。方法全麻鼻内镜下腺样体切除及扁桃体切除术，结合缝合腭舌弓腭咽弓扩大咽腔。结果术后120例患者中睡眠及夜间憋气、鼻堵等症状明显缓解者117例，约占98％。结论手术切除扁桃体及腺样体，结合腭咽弓腭舌弓缝合扩大咽腔，彻底解除阻塞原因，其有效率达90％以上，是小儿OSAHS的首选而有效的治疗方案。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期的护理

目的总结儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期的相关护理经验。方法对患儿采取心理护理、术前护理、术后护理、出院指导等有效的护理措施。结果 275例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿打鼾、呼吸暂停等现象消失,复查PSG各项指标显示259例患儿正常,16例患儿明显好转,无1例出现出血、窒息等并发症。结论全程、全方位围手术期的护理干预是患儿配合手术治疗及确保术后顺利康复出院的保障。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的护理体会

目的给予阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）患者制定围手术期个性化护理方案。方法通过对OSAHS患者术前健康状况、文化层次及心理素质的评估、分析,使其了解手术风险。结果高血压患者2例血压不稳易出血,肥胖患者较体重正常者易出现呼吸道阻塞。结论术前对患者要进行全身及心理的评估,制定围手术期个性化护理方案。帮助患者顺利完成手术治疗,减轻患者的术前顾虑、术后痛苦及并发症的发生。     

不同梗阻平面对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的 探讨鼻咽平面(腺样体)与口咽平面(扁桃体)的阻塞对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响.方法 经多导睡眠监测确诊的OSAHS儿童患者62例,分为单纯扁桃体肥大组(24例)和单纯腺样体肥大组(38例),对不同梗阻平面阻塞的影响进行分析.结果 单纯腺样体肥大组在呼吸暂停/低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_2)、≥3%的氧减指数(≥3%ODI)明显高于单纯扁桃体肥大组(P<0.05).腺样体肥大程度与儿童OSAHS的严重程度关联性较大.结论 鼻咽平面的梗阻是儿童OSAHS的主要影响因素.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征93例治疗分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法并观察治疗效果。方法选择确诊为此病的93例患儿,回顾性分析其临床症状和体征,根据患者的具体情况行扁桃体摘除术和/或经口鼻内镜引导下行腺样体吸除术。随诊6～12个月,观察患者有无术后出血、急性呼吸道梗阻、腺样体残留等并发症。结果所有患儿的病情均有不同程度的改善,如睡眠中鼾声减少、呼吸暂停消失或暂停的时间缩短。结论手术切除引起上气道阻塞的肥大扁桃体和/或腺样体是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有效的治疗手段之一。纤维鼻咽镜检查、鼻咽侧位X线摄片有助于手术适应证的确定。经口内镜引导下腺样体摘除术具有直视下操作、视野清晰、切除彻底、可避免损伤周围重要结构的特点。     

低温等离子手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例分析

目的 探讨经口鼻内镜下低温等离子手术方法与传统手术方法进行腺样体联合扁桃体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的疗效比较.方法 选取我院收治的OSAHS患儿60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用低温等离子手术治疗,对照组采用常规手术切除法治疗,对比两组疗效及术后发生并发症情况.结果 观察组患儿在手术时间、术中出血均显著小于对照组(P＜0.05).在术后恢复通气、术后疼痛方面,两组比较差异性无统计学意义(P＞0.05).结论 在治疗儿童OSAHS中应用低温等离子射频消融技术与传统的手术切除术相比较,具有热损伤较小,术后恢复较快,并发症较少等优点.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期护理进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是指睡眠时上呼吸道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度(SpO2)下降、白天嗜睡等病征[1].     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期护理进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是指睡眠时上呼吸道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度(SpO2)下降、白天嗜睡等病征[1].