阴道超声测定子宫纵轴切面内膜面积评估子宫内膜容受性的研究

目的:研究超声测定子宫纵切面内膜面积与妊娠结局的关系,并探讨在评估子宫内膜容受性的价值。方法:阴道超声监测国家人口计生委科研所生殖中心520例供精人工授精治疗周期中,人绒毛膜促性腺激素(hCG)日及种植窗日(排卵后7d)子宫纵轴切面内膜面积并各分为4组,观察内膜面积与妊娠结局的关系。结果:hCG日子宫纵轴切面内膜面积明显小于种植窗日;妊娠组hCG日内膜面积与未妊娠组无统计学差异;妊娠组种植窗日内膜面积明显小于未妊娠组;hCG日适合妊娠的内膜面积范围是1.50～<5.5cm2,其中内膜面积1.50～<3.5cm2组妊娠率最高,<1.50cm2及≥5.5cm2无妊娠发生;种植窗日适合妊娠的内膜面积范围是1.50～<6.0cm2,其中内膜面积1.50～<4.50cm2组妊娠率最高,<1.5cm2及≥6.0cm2无妊娠发生。结论:阴道B超监测子宫纵轴切面内膜面积可以为评估内膜的容受性提供简便、直观、无创的超声评价依据。     

超声监测子宫内膜对IVF-ET妊娠结局的预测价值

目的:探讨阴道B超监测子宫内膜厚度和分型对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的预测价值。方法:回顾性收集2017年1月—2018年12月在本院接受IVF-ET治疗的不孕症患者187例,根据妊娠结局分为妊娠组和非妊娠组,分析妊娠结局与子宫内膜指标关系。结果:hCG日子宫内膜厚度和A型内膜比例妊娠组(11.15±1.03mm, 75.3%)高于非妊娠组(6.87±1.00mm, 25.6%)(P0.05);妊娠率和子宫内膜厚度,A型内膜组最高,B型内膜组次之,C型内膜组最低(P0.05);hCG日子宫内膜厚度及子宫内膜类型预测妊娠结局的ROC曲线下面积分别为0.751和0.776,截断值分别为11.00mm和A型,灵敏性分别为58.0%和75.3%,特异性分别为84.0%和58.1%。结论:阴道B超监测hCG日子宫内膜厚度和分型对IVF-ET妊娠结局有一定预测价值。     

FET周期子宫内膜厚度及类型与妊娠结局的关系

目的探讨不同年龄段冻融胚胎移植周期子宫内膜厚度及类型与妊娠结局的关系。方法将336例冻融胚胎移植患者按年龄分35岁(Ⅰ组)、≥35岁且40岁(Ⅱ组)及≥40岁(Ⅲ组)3组;(1)依照转化日子宫内膜厚度分为a组:子宫内膜厚度≤7.0 mm;b组7 mm且≤12.0 mm;c组12 mm 3组:比较亚组间妊娠结局的差异;(2)依照妊娠结局分组,比较子宫内膜厚度及类型组间的差异。结果各自年龄段中(1)Ⅰb组和Ⅰc组临床妊娠率显著高于Ⅰa组(P0.05);Ⅱ组和Ⅲ组,b、c组临床妊娠率均优于a组(P0.05)。(2)Ⅱ组,对比未孕组,临床妊娠组转化日内膜A型率显著更高(P0.05),内膜呈现A至C形态比例较高,差异但无统计学意义(P0.05);Ⅲ组对比未孕组,临床妊娠组内膜呈现A至C形态比例显著更高(P0.05),转化日内膜A型率更高(P0.05)。结论子宫内膜厚度7 mm和年龄稍长(≥35岁)患者转化日内膜具有A型及内膜形态变化功能较好的妊娠结局可能更好。     

高原地区经阴道彩色多普勒超声检测绒毛膜促性腺激素日子宫血流在体外受精-胚胎移植中临床应用价值研究

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)注射绒毛膜促性腺激素(hCG)日应用阴道彩色多普勒超声检测子宫血流对高原地区子宫内膜容受性的临床评估作用。方法:对2013年1月~12月在高原地区行IVF-ET治疗134个周期患者在hCG日应用阴道彩色多普勒超声检测子宫动脉及子宫内膜血流,根据结局分为两组:A组为妊娠组,B组为未妊娠组。对两组临床及实验室资料进行统计分析。结果:两组子宫动脉血流动力学指数及子宫内膜下血流动力学指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),子宫内膜彩色能量多普勒分型比较,差异有统计学意义(P<0.05),及当子宫动脉RI高于0.85时,妊娠率显著下降(P<0.05)。结论:在高原地区应用彩色能量多普勒子宫内膜血流分型能有价值的预测IVF-ET结局,可以作为子宫内膜容受性的直接评估指标;当hCG日子宫动脉RI高于0.85时临床妊娠率下降,可以作为高原地区子宫内膜容受性的间接评估指标。     

经阴道彩色多普勒超声在IVF-ET中对子宫内膜容受性的评估价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCD)检测子宫动脉血流动力学、内膜厚度及形态变化能否评估移植前子宫内膜容受性。方法:回顾性分析119个体外受精一胚胎移植(IVF-ET)周期,TVCD检测注射绒毛膜促性腺激素(hCG)日和取卵日子宫动脉血流的搏动指数(PI)和阻力指数(RI)、子宫内膜厚度和形态,分析各个参数变化与临床妊娠的关系。结果:119个IVF-ET周期,临床妊娠率为33.61%(40/119)。妊娠组在hCG日PI和RI显著低于非妊娠组,取卵日妊娠组PI显著低于非妊娠组,RI无差异,hCG日妊娠组内膜厚度显著大于非妊娠组,内膜厚度<8mm者无一例妊娠,妊娠组内膜形态以多层为主。结论:hCG日子宫动脉PI和RI越低,血管阻力也越低,子宫血流灌注良好,获得妊娠机会较大,8mm以上多层内膜适宜胚胎着床,即TVCD对评估子宫内膜容受性有重要意义。     

预备周期子宫内膜glycodelin、galectin-3表达评估IVF子宫内膜容受性

目的:探讨子宫内膜着床窗口期glycodelin、galectin-3表达评价体外受精-胚胎移植(IVF-ET、简称IVF)子宫内膜容受性。方法:接受IVF治疗患者,前一月经周期HCG日,阴道超声子宫内膜厚度和形态;着床窗口期子宫内膜采用RT-PCR技术检测glycodelin mRNA、galectin-3mRNA表达,评价其与妊娠的关系。结果:185例IVF患者,90例妊娠,95例未妊娠,比较妊娠组HCG日内膜厚度和三线型比例与IVF未妊娠组无统计学差异,妊娠组子宫内膜着床窗口期glycodelin、ga-lectin-3的表达明显高于未妊娠组。结论:子宫内膜着床窗口期glycodelin、galectin-3的表达可用于评估子宫内膜容受性;子宫内膜厚度和形态不能完全评价子宫内膜容受性。     

人工周期冻融胚胎移植中应用hCG对子宫内膜容受性的影响

目的:分析人工周期冻融胚胎移植(FET)周期人绒毛膜促性腺激素(hCG)应用对子宫内膜容受性的影响。方法:选取2018年1月—2019年2月本院行FET的女性488例为研究对象,按照随机数字及移植胚胎时期分为对照D3组135例、对照D5组109例、hCG D3组129例、hCG D5组115例,分别比较移植胚胎不同时期对照组与hCG组子宫螺旋动脉血流动力学指数、子宫内膜血流指数以及临床结局。结果:hCG日对照D3组与hCG D3组子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉S/D、RI、PI、子宫内膜V、子宫内膜血流VI、FI、VFI无差异(P0.05),移植日对照D3组子宫内膜厚度、子宫内膜V、子宫内膜血流VI、FI、VFI均小于hCG D3组,子宫螺旋动脉S/D、RI大于hCG组D3(P均0.05),两组子宫内膜分型、子宫螺旋动脉PI无差异(P0.05);对照D3组胚胎着床率、临床妊娠率小于hCG D3组(P0.05),生化妊娠率、早期流产率、异位妊娠率两组无差异(P0.05)。hCG日对照D5组与hCG D5组子宫内膜分型、子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉S/D、RI、PI、子宫内膜V、子宫内膜血流VI、FI、VFI无差异(P0.05);移植日对照D5组子宫内膜厚度、子宫内膜V、子宫内膜血流FI、VFI均小于hCG D5组,子宫螺旋动脉RI大于hCG D5组(P均0.05),子宫螺旋动脉S/D、PI、子宫内膜血流VI两组无差异(P0.05);对照D5组胚胎着床率、临床妊娠率小于hCG D5组(P0.05),两组生化妊娠率、早期流产率、异位妊娠率无差异(P0.05)。结论:应用hCG可以通过改善FET周期子宫内膜血流灌注而提高子宫内膜容受性。     

人绒毛膜促性腺激素对子宫内膜厚度和体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨h CG注射对子宫内膜厚度和体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年1月-2015年6月在广东省妇幼保健院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET患者的临床资料及妊娠结局,将所有周期以35岁为界,分为组1(35岁)、组2(≥35岁);并按照h CG注射日经阴道超声测量的子宫内膜厚度将每组又分为4个亚组:A组患者子宫内膜厚度8 mm,B组8~10 mm,C组10 mm且14 mm,D组≥14 mm。在A1、B1、C1、D1组及A2、B2、C2、D2组中,比较在相同年龄段下子宫内膜厚度对妊娠结局的影响。结果 h CG注射日子宫内膜厚度与年龄呈负相关(P0.05),与Gn的天数呈正相关(P0.05),与Gn量、h CG注射日E2水平以及获卵数无相关性(P0.05)。在相同年龄段中各亚组间的临床资料差异无统计学意义(P0.05),随着子宫内膜厚度的增加,临床妊娠率、胚胎种植率呈上升的趋势,差异有统计学意义(P0.05);流产率、生化妊娠率及宫外孕的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 h CG注射日子宫内膜的平均厚度呈现随着年龄增长而逐渐降低的改变,当子宫内膜厚度8 mm时其临床妊娠率、胚胎种植率明显下降。     

彩超监测参数积分用于评估子宫内膜容受性的临床研究

目的:探讨彩色多普勒超声监测参数积分用于评估子宫内膜容受性。方法:阴道彩色多普勒超声监测本院夫精人工授精助孕治疗261个周期妇女子宫内膜形态和厚度,对子宫内膜等多项指标进行超声监测参数评分,探讨超声监测参数评分与妊娠结局的关系。结果:妊娠组与非妊娠组子宫内膜厚度、内膜类型等评分分布有统计学差异(P0.05)。彩色多普勒超声监测参数积分为10~12分组临床妊娠率(68.56%)高于≤9分组(37.23%),差异有统计学意义(2χ=26.631,P0.05)。结论:彩色多普勒超声监测参数积分可以用于辅助生殖中子宫内膜容受性的评估。     

GnRH拮抗剂方案新鲜移植周期临床妊娠结局的影响因素分析

目的：探讨影响促性腺激素释放激素（gonadotropin releasing hormone,GnRH）拮抗剂方案临床妊娠结局的相关因素。方法：回顾性分析2017年1月—2022年3月于安徽省妇幼保健院生殖医学中心采用GnRH拮抗剂方案行体外受精/卵细胞质内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET）新鲜胚胎移植的262个治疗周期的临床资料,根据是否获得临床妊娠将其分为妊娠组与未妊娠组。采用Logistic回归分析及受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析影响临床妊娠结局的相关因素,并计算最佳截断值。结果：人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）日子宫内膜厚度是临床妊娠结局的保护因素（OR=1.421,P<0.001）,子宫内膜厚度的最佳截断值为11 mm,其ROC曲线下面积为0.702;x<9 mm组种植率最低;11 mm<x<15 mm组的临床妊娠率显著高于x<9 mm组和9 mm≤x≤11 mm组（均P<0.05）,但与15 mm≤x<20 mm组比较差异无统计学意义（P>0.05）;各组流产率比较差异无统计学意义（P>0.05）;hCG日A型内膜较B/C型内膜有更好的临床妊娠结局（OR=3.425,P=0.006）。结论：hCG日子宫内膜厚度大于11 mm的A型子宫内膜是GnRH拮抗剂方案新鲜周期临床妊娠结局的保护因素。hCG日子宫内膜过厚或过薄都应引起关注。     

GnRH拮抗剂方案对新鲜移植周期子宫内膜容受性影响的回顾性分析

目的：通过回顾性分析应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）长方案或GnRH拮抗剂（GnRHA）方案进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕的患者，比较2种方案的人绒毛膜促性腺激素（hCG）日子宫内膜厚度、临床妊娠率和胚胎着床率等相关指标，以期寻找GnRHA是否会对子宫内膜容受性产生影响的临床证据。方法：选择2015年1月-2017年6月于大连市妇女儿童医疗中心第一周期行IVF-ET助孕，应用GnRHa长方案（长方案组，1 459例）或者GnRHA方案（拮抗剂方案组，395例）的患者。比较2组患者的基本特征，根据年龄分为＜30岁组（352例），30～35岁组（781例），35～40岁组（601例）及≥40岁组（120例）；根据获卵数分为低反应组（获卵≤3枚，218例），正常反应组（获卵4～14枚，1 535例）、高反应组（获卵≥15枚，101例）；比较各组患者hCG日子宫内膜厚度、临床妊娠率、胚胎着床率、早期流产率。结果：长方案组与拮抗剂方案组患者的体质量指数（BMI）差异无统计学意义（P＞0.05），但年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素（bFSH）、窦卵泡数（AFC）和平均移植胚胎数比较，差异有统计学意义（均P＜0.05）。＜30岁及≥40岁的人群，2种方案的hCG日子宫内膜厚度、胚胎着床率比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），＜30岁人群长方案组临床妊娠率高于拮抗剂方案组（P＜0.05）。30～35岁及35～40岁人群，长方案组hCG日子宫内膜厚度、胚胎着床率和临床妊娠率高于拮抗剂方案组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。在低反应组中长方案移植胚胎数少，胚胎着床率高，差异有统计学意义（均P＜0.05）。在正常卵巢反应组中，长方案hCG日子宫内膜厚度、胚胎着床率和临床妊娠率大于拮抗剂方案组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。在卵巢高反应组2种方案各项指标比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：在30～40岁及正常卵巢反应人群拮抗剂方案可能降低子宫内膜容受性，减少胚胎着床率及临床妊娠率。 【关键词】     

不同剂量来曲唑在诱导排卵中对子宫内膜厚度影响的研究

目的:探讨不同剂量来曲唑诱导排卵对子宫内膜厚度的影响。方法:将230名不孕症患者随机分4组,观察组172人,对照组58人;观察组分别口服不同剂量来曲唑(2.5mg、5mg、7.5mg),观察各组子宫内膜、卵泡、排卵及妊娠情况。结果:来曲唑2.5mg组子宫内膜厚度没有明显影响(P0.05);5mg组用药后影响子宫内膜厚度(P0.05),但hCG日子宫内膜厚度与对照组内膜厚度无统计学差异(P0.05);7.5mg组子宫内膜厚度影响显著(P0.05)。结论:来曲唑对子宫内膜厚度的影响存在量效关系。     

子宫及内膜血流参数与冻融胚胎移植妊娠结局的关系

目的：探讨子宫及子宫内膜血流动力学变化对冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer,FET）妊娠结局的影响。方法：310例FET患者按照临床妊娠结局分为妊娠组（153例）和非妊娠组（157例）。所有患者均于内膜转化日及移植前1 d,通过彩色多普勒超声诊断仪监测子宫内膜厚度、子宫内膜容积（V）、子宫内膜及内膜下血流相关参数。结果：转化日妊娠组子宫动脉搏动指数（PI）、收缩期峰值流速（PSV）与舒张末期流速（EDV）比值（S/D）低于非妊娠组,子宫内膜容积高于非妊娠组（P＜0.05）;移植前日妊娠组PI、阻力指数（RI）均低于非妊娠组,血流指数（FI）、子宫内膜容积均高于非妊娠组（P＜0.05）;子宫内膜容积的ROC曲线下面积为0.637,显著大于参考下面积（P＜0.01）。移植前日子宫动脉PSV、EDV、RI较转化日低,而子宫内膜FI、子宫内膜容积较转化日高（P＜0.05）。子宫动脉RI、PI及子宫内膜容积与子宫内膜厚度的相关系数分别为-0.431、-0.775及0.796（P＜0.01）。据RI值分为0.70～0.85组和0.86～0.95组,妊娠率分别为53.18%、40.00%,0.70～0.85组妊娠率较高（P＜0.05）。结论：移植前日PI、RI较低者易获得妊娠。子宫内膜容积对子宫内膜容受性有一定的预测价值。PI、RI可能通过改变子宫内膜厚度而影响子宫内膜容受性。     

常规体外受精形成三倍体受精卵的相关因素分析

目的：探讨常规体外受精（IVF）中形成三倍体受精卵的临床影响因素。方法：回顾性分析郑州大学第一附属医院生殖医学中心1987个IVF周期,按照3原核（PN）受精频率分为3组：正常组（3PN%=0, n=754）、低频3PN受精组（0＜3PN%＜20%,n=660）、高频3PN受精组（3PN%≥20%,n=573）。比较分析3组的临床资料、实验室资料以及妊娠结局。结果：患者的年龄、基础卵泡刺激素（bFSH）、促性腺激素（Gn）使用时间及总量、人绒毛膜促性腺激素（hCG）日孕激素（P）值、精液优化后精子浓度差异均无统计学意义（P＞0.05）。正常组的获卵数以及成熟卵数低于低频3PN受精组和高频3PN受精组（P＜0.01）。低频3PN受精组和高频3PN受精组hCG日的雌二醇（E2）水平均高于正常组（P＜0.05）,而2组hCG日≥14 mm卵泡率低于正常组（P＜0.01）;3组之间的正常受精率差异有统计学意义（P＜0.01）;正常组的临床妊娠率与低频3PN受精组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但高于高频3PN受精组（P＜0.01）。另外,低频3PN受精组和高频3PN受精组的精液优化后精子活动比率高于正常组（P＜0.01）,其中,a级、b级精子比例低频3PN受精组和高频3PN受精组高于正常组（P＜0.01）,c级、d级精子比例低频3PN受精组和高频3PN受精组低于正常组（P＜0.01）;3组患者的着床率、优质胚胎率、早期流产率差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：hCG日较高E2水平与3PN发生有关;较高的≥14 mm卵泡率与避免3PN的发生有关;精子优化后活动比率相对偏低也与避免3PN形成有关。3PN的发生可能影响着床率及临床妊娠率。     

子宫内膜机械性刺激在冻融胚胎移植激素替代周期中的应用

目的 探讨子宫内膜机械性刺激在冻融胚胎移植激素替代周期中对临床妊娠率、胚胎种植率的影响.方法 将193例行激素替代周期冻融胚胎移植患者根据月经第2或3天阴道B超子宫内膜情况分为三组：A组子宫内膜厚度≥0.6 cm或内膜不均匀者采用子宫内膜机械性刺激,54例;B组子宫内膜厚度≥0.6cm或内膜不均匀未行子宫内膜机械性刺激,55例;C组子宫内膜厚度＜0.6cm并且内膜均匀,84例;每组患者各自采用囊胚移植或卵裂球移植（A组分别为23,31例;B组分别为24,31例;C组分别为39,45例）.比较三组卵裂球或囊胚移植患者的年龄、移植胚胎数、注射绒促性素日雌二醇、胚胎种植率、临床妊娠等情况.结果 （1）采用囊胚移植患者临床特征比较：三组患者年龄、移植胚胎数、胚胎种植率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A组、C组临床妊娠率明显高于B组[73.91％（17/23）,69.23％（27/39）比37.50％（9/24）],差异有统计学意义（P＜0.05）,A组与C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;C组注射绒促性素日雌二醇明显高于B组[（841.56±802.73）μg/L比（293.34 ±69.14） μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）,A组与B组、A组与C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）采用卵裂球移植患者临床特征比较：三组患者年龄、移植胚胎数、注射绒促性素日雌二醇、胚胎种植率、临床妊娠率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 子宫内膜机械性刺激可以提高采用囊胚移植的激素替代周期冻融胚胎移植患者的临床妊娠率,而对于卵裂球移植患者的胚胎种植率及临床妊娠率则无改善.     

不同促排卵方案联合宫腔内人工授精的疗效观察

目的探讨克罗米酚（CC）、来曲唑（LE）以及人绝经期促性腺激素（HMG）3种促排卵方案联合官腔内人工授精（IUI）的临床妊娠结局。方法选择2011年10月至2012年9月因排卵障碍、多囊卵巢综合征、卵泡发育不良及卵巢储备功能下降等原因在泰州市人民医院接受IUI治疗的98例不孕症患者（共计157个治疗周期）为研究对象,并对其临床病历资料进行回顾性分析。按照不同的促排卵药物,将其分别纳人CC组（n=36,共计60个治疗周期）、LE组（n=34,共计55个治疗周期）和HMG组（n=28,共计42个治疗周期）。比较3组患者在肌肉注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）日的优势卵泡数和大小、注射hCG日子宫内膜厚度、临床妊娠率、多胎率、自然流产率及重度卵巢过度刺激综合征发生率等。本研究遵循的程序符合泰州市人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果LE组患者注射hCG日子宫内膜厚度显著高于CC组和HMG组,组间比较,差异均有统计学意义（t=9．329,-6．256;P〈0．05）,CC组和HMG组患者注射hCG日子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义（t=1．304,P〉0．05）。HMG组患者在注射hCG日优势卵泡数与CC组和LE组比较,差异有统计学意义（t=-1．137,-1．18;P〈0．05）,而CC组和LE组患者注射hCG日优势卵泡数比较,差异无统计学意义（t=0．704,P〉0．05）。结论LE在改善子宫内膜厚度上优于CC和HMG,而HMG在促进卵泡发育方面优于CC和LE。