烧伤病房多重耐药菌医院感染管理及控制对策

目的:探讨切实可行消毒隔离措施,控制医院感染及减少多重耐药菌的产生。方法:根据检验科提供病原菌对常用抗菌药物的耐药检测结果,医院感染管理科进行督查,临床科室落实多重耐药菌消毒隔离措施。结果:我院未发生医院感染及多重耐药菌感染暴发流行,2011年医院感染率为2.7%。结论:医院应加强多重耐药菌监管及合理使用抗菌药物管理,严格控制多重耐药菌的产生和流行,减少医院感染发生。     

干预措施对降低重症监护室多重耐药菌感染的作用

目的评价实施多种干预措施对降低ICU多重耐药菌感染的作用。方法对2010年1月至12月在ICU住院患者进行了前瞻性监测,结果监测入住ICU患者发生医院感染51例,感染率11．43％,根据2010年的监测资料,制定综合干预措施,并于2011年1月开始重点强化实施,2011年1月至12月入住ICU患者发生医院感染28例,感染率5．77％,二者之间差异有统计学意义（χ2=9．59,P〈0．01）。结论实施多种干预措施,对降低ICU多重耐药菌感染具有积极的促进作用。     

我院近2年多重耐药菌感染情况监测与干预

目的：对我院2013年10月1日～2015年9月30日检出的多重耐药菌病例情况进行目标性监测分析。方法采取综合干预措施，降低医院多重耐药菌感染发生率。结果连续2年内共检出多重耐药菌发生病例分别为91例、127例，菌株分别为91株、127株，分别占同期总出院患者的百分率为0．31％和0．41％。第一年度与第二年度比较医院感染率、社区感染率都有统计学意义（分别为 P＝0．025，P＜0．001）。多重耐药菌的菌株种类以革兰氏阴性菌为主，前三位依次为：大肠埃希氏菌（144株，占比66％）、肺炎克雷伯菌（31株，占比14％）、阴沟肠杆菌（22株，占比10％）。分离自痰标本88株（40．4％）的最多。发生例数最多的科室前三位依次为泌尿外科、ICU、肛肠外科，发生率分别为15．10％、13．80％、13．80％。引起感染的部位以下呼吸道感染（39．4％）、下消化道感染（24．3％）、泌尿系感染（16．5％）为主。多重耐药菌引起的感染以社区来源为主，154株，占比70．64％，医院感染44株，占比20．18％。结论采取综合干预措施能够有效预防控制多重耐药的传播，降低医院感染率，且未发生耐药菌暴发流行。     

医院铜绿假单胞菌耐药状况分析

目的 调查分析医院铜绿假单胞菌耐药动态变化.方法 应用回顾性调查方法,对本院从2009年1月至2012年12月间临床样本分离的铜绿假单胞菌的药敏试验结果进行对比统计分析.结果 过去四年分离出的1717株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势.平均耐药率最低的是丁胺卡那霉素（32.0％）;耐药率低于40％的还有美罗培南（36.2％）、亚胺培南（39.4％）和哌拉西林他唑巴坦（39.7％）.许多常见抗菌药物对铜绿假单胞菌的耐药性的升高均有显著性变化.结论 本地区铜绿假单胞菌耐药率有显著性变化,多重耐药现象严重,合理使用广谱抗菌药物是防止铜绿假单胞菌的感染率攀升的重要措施.     

新生儿重症监护室医院获得性感染病原菌监测及多重耐药相关影响因素

目的：探讨新生儿重症监护室（NICU）医院获得性感染病原菌监测及多重耐药相关影响因素。方法：收集我院2015年12月至2019年12月NICU多重耐药菌和医院获得性感染病原菌感染患者病历资料,回顾性分析发生感染的情况,并根据其感染是否为多重耐药进行分组并行多因素分析。结果：NICU共有患儿1 207例,发生医院获得性感染106例,感染率为8.78%。其中呼吸道感染以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为主,分别为32株（36.36%）、14株（15.91%）和10株（11.36%）;败血症病原菌分布以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为主,分别为10株（25.00%）、8株（20.00%）和8株（20.00%）。单因素及多因素Logistic回归分析显示,胎龄<34周、Apgar评分<7分、抗菌药物使用种类≥3种及抗菌药物使用时间≥7 d是NICU中多重耐药菌感染的危险因素。结论：对NICU获得性感染病原菌及多重耐药菌感染的的患儿应加强医院感染监测与护理干预,针对危险因素采取有效的预防措施,以降低NICU获得性感染病原菌及多重耐药菌感染发生率。     

某二级综合性医院多重耐药菌感染监测情况及护理干预效果

目的 了解某二级医院多重耐药菌(MDR0)感染病例监测情况,并探讨护理干预措施的效果.方法 调查监测某医院2012至2015年送检标本中细菌耐药的情况,定期对医院容易出现多重耐药菌感染的行为进行干预,将措施落实情况进行分析反馈,干预前后MDRO感染情况比较.结果 全院送检标本总为64 004例,标本阳性2 702例,发生MDRO感染168例.全院多重耐药菌医院感染率从2012年的8.48％下降到2015年的3.90％,呈明显下降趋势.结论 通过采取综合护理干预措施,可有效减少医院多重耐药菌感染的发生.     

儿内科住院患儿抗菌药物临床应用横断面调查

目的了解医院感染横断面抗菌药物使用情况。方法采用床旁调查和查阅病历相结合的方法,对2011年7月26日（0：00—24：00）住院患者进行调查分析。结果应查住院患者269例,实查268例,实查率99．63％;有13例患者发生医院感染,医院感染现患率为4．85％,抗菌药物使用率为61．94％（166／268）,其中治疗用药134例（80．72％）、预防用药16例（9．64％）、预防＋治疗用药16例（9．64％）。结论医院感染横断面调查可了解医院感染现状,进一步规范抗菌药物的使用,减少医院感染的发生。     

医院感染现患率调查分析与防控

目的通过实施现患率调查,了解医院感染基本情况,为改进医院感染预防与控制措施提供科学依据,有效控制、减少医院感染发生率。方法首先做好调查前规划,确定调查时间,对调查人员统一培训。采用床旁与病历调查相结合的横断面调查方法,对2011年10月19日的住院患者进行医院感染现患率调查,填写统一医院感染现患率调查表,对调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析与反馈。结果此次调查的住院患者共863例,实查率100％,发生医院感染32例,34例次,医院感染率为3．71％,列次率为3．94％。医院感染高发科室主要为ICU30．00％、骨伤科8．82％、感染化疗科7．78％。医院感染部位主要为下呼吸道感染（13例,38．20％）、上呼吸道感染（8例,23．50％）、泌尿系感染（5例,14．70％）、II类切口（3例,8．80％）、伤口（2例,5．90％）。抗菌药物使用466例,使用率54．00％,治疗性用药微生物送检率为24．03％。外科抗菌药物使用率49．80％,内科抗菌药物使用率为59．52％,外科以预防性用药为主占47．13％,内科以治疗性用药为主占83．33％。结论通过现患率的调查,真正了解医院感染发生情况,加强高危重点科室、重点部位的感染监测,规范操作行为、抗菌药物的正确使用,是控制医院感染、提高医疗质量最有效的方法。     

神经外科医院感染的调查分析

目的探讨神经外科住院患者医院感染临床特征及对策。方法采用前瞻性调查的方法对神经外科2005年1月至2007年12月1315例住院患者的临床资料进行调查分析。结果神经外科医院感染发生率7．15％,例次医院感染率为7．76％,医院感染部位以下呼吸道、泌尿道、手术切口为主,细菌学检查共检出医院感染病原菌110株,居前4位的细菌分别是大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞茵。表现为较高的多重耐药。结论神经外科患者医院感染危险因素多,耐药情况突出,加强病原菌耐药监测,合理使用抗菌药物,严格执行无菌操作规程,积极治疗原发病,可减少医院感染发生。     

慢性阻塞性肺疾病多重耐药菌感染的危险因素分析

摘要： 目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者多重耐药菌感染的危险因素, 为临床防控提供指导。方法回顾 2011 年 6 月—2015 年 5 月 814 例 COPD 患者的临床资料, 包括年龄、 性别、 吸烟史、 发病年限、 严重程度分级、加重频率、 每次加重持续时间、 糖尿病、 并发症、 糖皮质激素使用频率、 每次使用持续时间、 抗菌药物使用频率、 每次平均持续时间、 使用抗菌药物种数、 联用抗菌药物、 血浆白蛋白浓度、 血糖等, 监测患者多重耐药菌感染情况, 并对其危险因素进行 Logistic 回归分析。结果 814 例 COPD 肺部感染患者共分离出病原菌 857 株, 多重耐药菌感染者 170 例, 检出多重耐药菌菌株 175 株（20.42%）, 其中多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）的检出率最高,为 55.38%（36/65）。不同临床病理特征患者多重耐药菌感染情况差异均有统计学意义。Logistic 回归分析结果显示, 急性加重和抗菌药物持续时间长、 糖皮质激素和抗菌药物使用频率高是 COPD 肺部多重耐药菌感染的独立危险因素。结论 COPD 患者肺部多重耐药菌感染的防治应重视社区与医院结合, 针对其相关危险因素采取有效防控措施。     

医院多药耐药菌感染的监测与分析

目的了解医院多药耐药菌（MDRO）感染分布情况和耐药性特点,为临床治疗多药耐药菌感染和预防控制提供依据。方法使用先德Sensititre全自动微生物分析仪及黑马D-96药敏板进行菌种鉴定和药敏试验,对多药耐药菌的分布进行调查分析。结果共分离多药耐药菌520株,多药耐药菌革兰阳性球菌占11.7%,革兰阴性杆菌占88.3%;前3位是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌;主要分布在ICU、神经外科、呼吸科、神经内科,引起医院感染的部位主要是呼吸道、泌尿道及外科切口。结论多药耐药菌以革兰阴性菌为主,尤其是鲍曼不动杆菌,对常用抗菌药物几乎全部耐药,应加强多药耐药菌的监测,预防和控制多药耐药菌在院内感染中的传播与扩散。     

尿路感染者病原体检测及耐药性分析

目的探讨尿路感染的病原茼分布及耐药情况，指导临床合理用药。方法对医院2006年1月～2007年12月间住院及门诊尿路感染患者尿培养分离出的391株病原菌进行鉴定和药物敏感性分析。结果391株尿路感染的菌株中以革兰阴性菌为主，其中以大肠埃希菌最常见，其次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；革兰阳性菌中以肠球菌属为主；真菌感染的数量明显增加；细菌对各种抗菌药物有不同程度的耐药率，表现为多重耐药。结论尿路感染常见病原菌耐药严重，临床应根据药物敏感性试验结果有针对性地筛选敏感药物进行治疗。     

合并2型糖尿病的AECOPD患者病原学分析

目的：探讨合并2型糖尿病（DM）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者病原学及耐药性的影响，为更有效的抗感染治疗提供参考依据。方法：选出2015年12月-2017年12月某院住院的AECOPD合并2型糖尿病的感染患者102例和AECOPD无糖尿病患者140例，回顾性分析患者临床资料，比较2组病原菌及耐药率的异同。结果：观察组分离出致病菌共152株，包括104株革兰阴性菌（69.3%），12株革兰阳性菌（7.9%），36株真菌（23.7%）。对照组分离出致病菌184株，包括146株革兰阴性菌（79.5%），14株革兰阳性菌（7.6%）、24株真菌（13.0%）。检出的主要病原菌有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、葡萄球菌属、白色念珠菌等。观察组中细菌混合感染有30例，对照组24例；观察组分离出多药耐药菌26株，对照组21株。观察组革兰阴性菌对头孢吡肟、头孢他啶、左氧氟沙星、庆大霉素、氨曲南、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南等抗菌药物的耐药性明显高于对照组。结论：合并2型糖尿病能明显增加AECOPD患者下呼吸道革兰阴性菌和真菌感染的机会，同时也升高革兰阴性菌等致病菌混合感染的几率，并且增加了病原菌对抗菌药物的耐药性。     

某院2008至2011年血流感染病原菌的临床分布特征及耐药性分析

目的了解引起血流感染病原菌的临床分布特征及耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法用BacT/ALERT 3D微生物全自动检测系统对血标本进行培养检测,用VITEK-2全自动微生物鉴定仪对病原菌进行鉴定及药物敏感性检测,WHONET5.4软件进行数据的统计及分析。结果 2008至2011年共收检血培养标本10462份,检出病原菌966株,阳性率为9.23%。其中革兰阴性杆菌442株,占53.3%,以大肠埃希菌为主,占33.7%;革兰阳性球菌275株,占33.2%,以凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)为主,占44.4%;真菌112株,占13.6%。引起血流感染的病原菌中,大肠埃希菌居首位(18.0%),其次为凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)14.7%、肺炎克雷伯菌8.2%。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为67.5%和49.1%,MRSA和MRCoNS的检出率分别为53.2%和88.5%,未发现耐万古霉素革兰阳性球菌。临床科室分布以ICU、儿科和血液科为主,分别为25.5%、22.2%和12.4%。血流感染患者基础疾病以恶性实体肿瘤、血液病多见,分别为26.8%、20.6%。结论及时了解血培养结果可以对临床抗菌治疗提供依据,提高治愈率,对控制医院血流感染具有重要意义。     

613株病原菌分布及其主要耐药情况分析

目的分析故城县医院检出的病原菌分布及其主要病原菌的耐药情况,为临床合理用药和控制医院感染提供参考。方法采用恒星细菌分析系统对2012年6月至2012年12月分离的613株病原菌进行鉴定,药敏试验采用琼脂纸片扩散法。结果 2012年下半年共收集非重复临床分离菌株613株,其中革兰阴性菌417株占68%,革兰阳性菌128株占20.8%,真菌68株占11.2%,除真菌外其他病原菌的耐药率较之上半年都明显增加。结论应完善抗菌药物的规范使用,加强细菌培养意识,严格控制医院感染病例的诊断和用药标准,预防抗菌药物耐药率的快速产生。革兰阴性杆菌在住院患者感染中占主要地位,临床医师应警惕革兰阴性菌引起的感染。     

临床感染标本的病原菌分布特点及耐药性分析

目的研究笔者所在医院临床感染标本的病原菌的分布特点及耐药性变化,以期为临床用药控制感染提供参考依据。方法对过去4年间12669例标本进行培养、鉴定和药敏试验,对所得结果进行回顾性分析。结果感染标本中,以革兰阴性杆菌为主,占53.14%;真菌占23.53%;革兰阳性球菌占22.14%。其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率最高(100%),葡萄球菌对万古霉素的敏感率最高(100%),真菌暂时没有进行常规的药敏检测。结论医院感染病原菌的构成变化及病原菌株的多重耐药是该院目前面临的重要问题。因此,定期向临床公布细菌耐药现状,对临床合理使用抗生素、控制耐药菌的产生和医院感染暴发流行具有重要意义。     

斯氏普罗威登菌医院感染状况及耐药性分析

目的：探讨斯氏普罗威登菌的医院感染状态及耐药特点,为临床治疗提供帮助。方法回顾性分析76例感染病例的标本来源、科室分布及抗生素药敏情况。结果76例标本主要来源于痰液（71.1％）、伤口分泌物（10．5％）和血液（6．6％）;感染科室主要为重症监护室（40．8％）、呼吸内科（9．2％）和普通外科（7．9％）;该菌耐药情况较严重,多重耐药（MDR）株占65．8％,泛耐药（PDR）株占26．3％,泛耐药株感染患者病死率（45．0％）显著高于非泛耐药患者（5．8％）,耐药率较低的抗生素分别是亚胺培南、氟喹诺酮类和阿米卡星等,亚胺培南耐药率最低（31．5％）。结论斯氏普罗威登菌多重耐药现象严重,治疗首选亚胺培南,次选氟喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素,对该菌引起的医院感染应加强感染监控。     

利用联合定量药敏实验制定个体化给药方案的药学实践

目的 通过临床药师参与治疗多药耐药铜绿假单胞菌感染患者的药学实践,寻找多药耐药铜绿假单胞菌感染的治疗方案.方法 利用联合定量药敏实验结果,综合考虑药物的PK/PD参数,制定个体化的给药方案.结果 根据制定的个体化给药方案,患者的感染得到控制.结论 根据联合定量药敏实验结果及药物PK/PD参数制定个体化给药方案是治疗多药耐药铜绿假单胞菌感染的一个有效方法.     

泌尿系感染常见病原菌的分布及耐药性分析

目的分析泌尿系感染病原菌的分布及耐药性特点,为临床选用抗菌药物提供依据。方法对医院2007年10月至2009年9月间,住院及门诊泌尿系感染患者尿培养分离出的286株病原菌进行鉴定和耐药分析。结果在分离的286株病原菌中,革兰阴性菌占67.8%,革兰阳性菌占32.2%;革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以肠球菌属为主;产ESBLs大肠埃希菌检出率为34%,革兰阴性菌总的产酶率为26.3%;细菌对各种抗菌药物有不同程度的耐药率,表现为多重耐药。结论分析泌尿系感染病原菌的分布及耐药性,对于控制耐药菌株传播、指导临床更加合理地应用抗菌药物具有十分重要的意义。     

我院2011年1月-2012年6月糖尿病足感染的病原菌及耐药性分析

目的:分析我院糖尿病足感染的病原菌分类及耐药性,为临床经验性使用抗菌药物提供参考。方法:回顾性分析2011年1月-2012年6月112例就诊于我院的糖尿病足患者的临床资料,着重对糖尿病足合并感染的分泌物阳性培养结果进行病原菌分类及药敏分析。结果:糖尿病足无感染者47例,糖尿病足伴感染者65例;糖尿病足伴感染者病原菌培养阳性54例(83.08%),培养阴性11例(16.92%)。共培养出病原菌72株,主要为金黄色葡萄球菌17株(23.61%)、粪肠球菌10株(13.89%)、大肠埃希菌7株(9.72%)、肺炎克雷伯菌6株(8.33%)、溶血葡萄球菌5株(6.94%)、奇异变形杆菌4株(5.56%)、表皮葡萄球菌3株(4.17%)、铜绿假单胞菌3株(4.17%)。36例为单一菌感染,18例为2种病原菌感染。革兰阳性球菌对莫西沙星、替加环素、利奈唑胺均较敏感,对青霉素、克林霉素、环丙沙星、红霉素交叉耐药,尚未出现对万古霉素耐药的菌株。革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢替坦均较敏感,对头孢唑林、氨苄西林、甲氧苄啶/磺胺甲唑交叉耐药。结论:我院糖尿病足伴感染者以革兰阳性球菌为主。主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性增高,呈现多重交叉耐药。