吗啡复合地佐辛用于剖宫产术后镇痛100例

目的观察剖宫产术预先硬膜外腔注入吗啡联合地佐辛静脉镇痛的有效性和安全性。方法将300例足月妊娠行剖宫产的患者随机分为3组,每组100例。3组均于胎儿取出后往硬膜外腔注入吗啡1.5 mg,Ⅰ组术毕拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵芬太尼10μ/kg0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL;Ⅱ组于术毕拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵(地佐辛15 mg加0.9%氯化钠注射液到100 mL);Ⅲ于术毕拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵(地佐辛20 mg加0.9%氯化钠注射液到100 mL)。3组镇痛泵的持续剂量为2 mL/h,PCA 0.5 mL,锁定时间15 min,分别于术后4,8,12,24,48 h进行随访,记录镇痛、镇静效果、血流动力学及不良反应。结果3组患者血压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)均在正常范围;3组镇痛镇静效果比较无显著性差异(P>0.05),不良反应Ⅰ组明显高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05)。结论地佐辛静脉术后镇痛复合吗啡硬膜外镇痛用于剖宫产术后镇痛效果确切,不良反应明显减少。     

剖宫产术后镇痛几种方法的比较

目的探讨适合割宫产术后镇痛的理想方案。方法360例孕妇需剖宫产者分为静脉镇痛组和硬膜外镇痛组(吗啡组、芬太尼组),随机分为三组,每组120例,静脉镇痛组(Ⅰ组):芬太尼0.8mg+氟哌利多2.5mg+NS至100mL,2mL/h;硬膜外镇痛组(芬太尼组) (Ⅱ组):芬太尼0.8mg+0.75%左旋布比卡因10mL+NS至100mL,2mL/h;硬膜外镇痛组(吗啡组)(Ⅲ组):吗啡6mg+0.75%左旋布比卡因10mL+盐酸异丙嗪12.5mg+NS至60mL,1mL/h,手术结束前10min硬膜外腔给饱和量(吗啡1.5mg+盐酸异丙嗪5mg+NS至10mL,根据产妇情况一次注入7～10mL)。结果各组镇痛效果差异明显,硬膜外镇痛吗啡组>硬膜外镇痛芬太尼组>静脉镇痛组,不良反应发生率Ⅰ组稍高于Ⅱ组,Ⅱ组稍高于Ⅲ组(P<0.05),皮肤搔痒发生率Ⅲ组稍大于Ⅰ、Ⅱ组(P>0.05),锥体外系发生率Ⅰ组大于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05).结论硬膜外吗啡镇痛组效果优良,不良反应发生率低,易于产妇接受,适宜制宫产术后镇痛.     

罗哌卡因联合芬太尼与罗哌卡因联合吗啡用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的：评价罗哌卡因联合芬太尼与罗哌卡因联合吗啡用于术后硬膜外镇痛对患者镇痛满意度及尿潴留的影响。方法：择期腹部及下肢手术患者64例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～66岁,体重45～75kg,随机分为芬太尼组和吗啡组（n=32）。均以手术结束前15min给予0.2%罗哌卡因7ml,后用镇痛泵以2ml/h速度硬膜外持续泵注泵液。芬太尼组泵液为芬太尼0.3mg、罗哌卡因200mg、氟哌利多5mg加0.9%氯化钠溶液至100ml;吗啡组泵液为吗啡3mg、罗哌卡因200mg、氟哌利多5mg加0.9%氯化钠溶液至100ml。持续镇痛48h后拨除硬膜外导管。全部患者术后观察4、8、16、24、36、48h,记录两组：①VAS Ramsay镇静评分;②镇痛满意度;③尿潴留例数及不良反应。结果：术后48h两组患者VAS及镇静评分,镇痛满意度组间差异无统计学意义（P〉0.05）;而吗啡组发生尿潴留、恶心、呕吐率明显高于芬太尼组（P〈0.01）。结论：芬太尼或吗啡术后PCA泵硬膜外镇痛在VAS、镇静评级、镇痛满意度方面无显著差异,但芬太尼不引起术后尿潴留,其机制可能与芬太尼不引起组胺释放、不扩张静脉血管有关。     

地佐辛与吗啡复合罗哌卡因用于前列腺电切术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 比较地佐辛与吗啡分别复合罗哌卡因用于前列腺电切术后硬膜外镇痛的临床效果.方法 择期经尿道前列腺电切术患者60例,年龄60～78岁,体重50～72 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级.将患者完全随机分为地佐辛组和吗啡组,各30例.经尿道前列腺电切术后,地佐辛组患者给予地佐辛5 mg+罗哌卡因175 mg+ 0.9％氯化钠注射液至100 ml镇痛泵镇痛；吗啡组给予吗啡5 mg+罗哌卡因175 mg+ 0.9％氯化钠注射液至100 ml.使用视觉模拟评分(VAS)评价术后疼痛程度,记录术后48 h内膀胱痉挛及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等发生情况.结果 地佐辛组与吗啡组术后2、6、12、24、48 h VAS评分差异无统计学意义[(0.4±0.1)分比(0.5±0.3)分,(1.1±0.3)分比(1.0±0.5)分,(1.6±0.4)分比(1.4±0.5)分,(1.8±0.8)分比(1.9±0.7)分,(1.4±0.5)分比(1.6±0.4)分,均P＞0.05]；术后48 h内膀胱痉挛发生率差异均无统计学意义[26.7％(8/30)和30.0％(9/30),P＞0.05]；地佐辛组术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于吗啡组[6.7％ (2/20)比26.7％(8/20),3.3％ (1/20)比20.0％(6/20),0.0％比16.7％(5/20),均P＜ 0.05].结论 地佐辛复合罗哌卡因用于前列腺电切术后硬膜外镇痛效果确切,且恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生较少.     

高乌甲素伍用吗啡用于硬膜外持续镇痛的临床观察

目的观察高乌甲素伍用小剂量吗啡用于术后硬膜外隙镇痛的效果和副作用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、硬膜外麻醉效果确切的下腹部、下肢手术150例,随机分为3组;Ⅰ组为高乌甲素-吗啡组,Ⅱ组为吗啡-罗哌卡因组,Ⅲ组吗啡组。在缝皮肤时先硬膜外腔予注1.5%利多卡因5mL,然后以2mL.h-1持续泵入镇痛混合液。Ⅰ组成分高乌甲素24mg＋吗啡5mg＋0.9%氯化钠至100mL,Ⅱ组成为吗啡5mg＋罗哌卡因225mg＋0.9%氯化钠至100mL,Ⅲ组成分为吗啡10mg＋0.9%氯化钠至100mL。3组均在镇痛后6h、12h、24h、48h,测定VAS评分、下肢运动阻滞情况,恶心、呕吐、眩晕、皮肤瘙痒发生情况并记录。结果 3组在镇痛期间同时点VAS无显著差异。镇痛后6h有下肢运动神经阻滞：Ⅰ组1例,Ⅱ组11例,Ⅲ组7例,后两组比较差异无显著意义,后两组与Ⅰ组比较差异有显著性。副作用（恶心、呕吐、眩晕、皮肤瘙痒）发生率,Ⅲ组高于Ⅰ、Ⅱ组,差异有显著性。结论硬膜外高乌甲素伍用小剂量吗啡术后镇痛效果理想、几乎不阻滞运动神经、副作用小,是一种较为理想的镇痛配方。     

舒芬太尼在颅骨修补术后自控静脉镇痛中的应用

目的 观察舒芬太尼应用于颅骨修补术后患者自控静脉镇痛中的镇痛效果及不良反应情况.方法 60例美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级择期颅骨修补手术患者,完全随机分为吗啡组、芬太尼组和舒芬太尼组,各20例,术后行自控静脉镇痛,镇痛药物分别为吗啡1 mg/ml、芬太尼10μg/ml、舒芬太尼1μg/ml.比较行自控镇痛后的镇痛效果、不良反应及生命体征情况.结果 3组病例的镇痛效果均较满意,VAS评分以芬太尼组评分最高[(34.4±21.9)分],与吗啡组及舒芬太尼组[分别为(24.3±18.3)、(27.1±17.8)分]相比,差异有统计学意义(均P＜0.05).VRS评分以芬太尼组评分最低[(1.4±0.6)分],与吗啡组及舒芬太尼组[分别为(2.1±0.7)、(1.9±0.7)分]相比,差异有统计学意义(均P ＜0.05).芬太尼组24h平均药量与吗啡组、舒芬太尼组[3组分别为(40.3±19.2)、(26.6±12.9)、(28.9±12.9)ml]相比,差异有统计学意义(P＜0.01).3组患者的基本生命体征变化均在正常范围,平均动脉压、心率、呼吸频率3组间差异均无统计学意义(均P ＞0.05).吗啡组术后24h平均动脉压与术前相比[分别为(81.22±11.17)、(91.77±7.25)mm Hg]下降,差异有统计学意义(P＜0.05).3组中以吗啡组不良反应较多,恶心、呕吐、瘙痒的发生率最高,其中恶心8例(40％),瘙痒4例(20％),与舒芬太尼组(恶心、瘙痒各1例)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 目前常用的患者自控静脉镇痛方法都有确切的镇痛效果,其中舒芬太尼镇痛效果确切而不良反应较少,可望在脑科术后镇痛方面得到更广泛应用.     

地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产静脉镇痛的临床效果观察

目的 评价地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的效果及不良反应.方法 选择120例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级在腰硬联合麻醉下行剖宫产患者,完全随机分为地佐辛、舒芬太尼组(DF组)及单纯舒芬太尼组(F组)各60例.2组术毕前10 min硬膜外注入吗啡1～2 mg为负荷量,随后接静脉镇痛泵.DF组:地佐辛10 mg+舒芬太尼100 μg+托烷司琼5 mg +0.9％氯化钠注射液至100 ml;F组:舒芬太尼200 μg+托烷司琼5 mg +0.9％氯化钠注射液至100ml.观察并记录术后48 h内视觉模拟疼痛(VAS)评分、RSS镇静评分及不良反应.结果 2组术后镇痛效果VAS组内、组间比较差异无统计学意义(P ＞0.05);RSS镇静评分,术后3、6、12、24 h DF组明显高于F组[(3.5±0.7)分比(2.4±0.6)分,(3.5±0.7)分比(2.3±0.8)分,(3.3±0.7)分比(2.3±0.7)分,(3.5±0.8)分比(2.5±0.5)分,均P＜0.05];不良反应发生率,DF组明显低于F组[15.0％(9/60)比53.3％(32/60),P＜0.05].结论 地佐辛0.2 mg/kg联合舒芬太尼2 μg/kg镇痛效果相当于舒芬太尼4μg/kg,不良反应发生率低于单用舒芬太尼.     

硬膜外-静脉联合镇痛在剖宫产术后的应用

目的探讨剖宫产手术后硬膜外-静脉联合镇痛的效果和相关的并发症.方法154例患者随机分为静脉镇痛组(Ⅰ组)51例,硬膜外镇痛组(Ⅱ组)50例和硬膜外-静脉联合镇痛组(Ⅲ组)53例.观察并记录3组患者术后第2、8、16、24、32和48小时的镇痛效果以及无创平均动脉压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2).镇痛效果采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者翻身、咳嗽等动态疼痛程度.观察并记录患者术后48 h内的恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、尿潴留、呼吸抑制、下肢乏力等并发症以及胃肠功能恢复时间和48h累计用药量.结果3组患者均取得良好的镇痛效果,VAS评分Ⅱ、Ⅲ两组各时点显著低于Ⅰ组(P＜0.05,P＜0.01).术后均出现了可能与镇痛相关的并发症,Ⅰ组嗜睡的发生率显著高于Ⅱ组(P＜0.05),恶心或呕吐以及尿潴留的发生率,Ⅲ组明显低于其他两组(P＜0.05),Ⅱ组下肢乏力显著多于Ⅰ、Ⅲ两组(P＜0.05),术后胃肠功能恢复时间Ⅰ组(35.6±12.4)h和Ⅲ组(33.7±10.8)h显著高于Ⅱ组(46.6±13.2)h(P均＜0.01),48 h累计用药量Ⅲ组(82.3±17.6)ml少于Ⅰ组(107.8±23.4)ml(P＜0.01).结论硬膜外-静脉联合镇痛效果确切且并发症较少,值得临床进一步研究应用.     

不含局麻药单用吗啡行术后硬膜外持续镇痛的观察

目的观察临床上不含局麻药单用吗啡行术后硬膜外持续镇痛的效果、不良反应。方法持续硬膜外麻醉下行择期手术术后365例,按镇痛方式随机分为3组:Ⅰ组吗啡—昂丹司琼组(121例),Ⅱ组吗啡-布比卡因-昂丹司琼组(121例),Ⅲ组吗啡-甲磺酸罗哌卡因-昂丹司琼组(123例)。在缝皮肤时先硬膜外腔注入吗啡盐水稀释液2mg(1mL),然后以2mL/h速度持续泵入镇痛混合液。Ⅰ组成分为吗啡8mg+昂丹司琼8mg+0.9%氯化钠100mL,Ⅱ组成分为吗啡8mg+布比卡因125mg+昂丹司琼8mg+0.9%氯化钠100mL,Ⅲ组成分为吗啡8mg+甲磺酸罗哌卡因125mg+昂丹司琼8mg+0.9%氯化钠100mL。3组均在镇痛后1、2、6、12、24、48h,测定平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸次数(RR)、VAS评分、PHS评分、SS评分,观察不良反应并记录。结果3组在镇痛期间同时点MAP、HR、RR、VAS评分、SS评、PHS评分差异无统计学意义。镇痛后2hⅠ组无一例,Ⅱ组1例,Ⅲ组1例出现呼吸抑制,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛后6hⅡ组8例,Ⅲ组6例出现双下肢略乏力、全身麻木,两组与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论不含局麻药单用吗啡行术后硬膜外持续镇痛具有安全性、可行性。     

不同的镇痛方法对剖宫产病人术后恢复影响的临床观察

目的:观察四种不同的镇痛方法对剖宫产病人术后恢复的影响。方法:ASAⅠ-Ⅱ级无妊娠并发症和心肺异常初产妇择期剖宫产手术80例,随机分为四组:Ⅰ(n=20)组采用硬膜外腔单次注入小剂量吗啡后采用静脉自控镇痛(PCIA);Ⅱ(n=20)组采用硬膜外自控镇痛组(PCEA);Ⅲ(n=20)组采用硬膜外腔单次注入吗啡;Ⅳ(n=20)组应用杜冷丁止痛。观察术后24小时的镇痛效果、肛门排气时间、阴道出血量、子宫回位情况、恶心呕吐、皮肤搔痒等。结果:与Ⅳ组相比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组在术后24小时的镇痛效果,明显优于Ⅳ组(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ两组在术后肛门排气时间明显缩短(P<0.05);与Ⅲ组相比较,Ⅰ、Ⅱ两组镇痛效果上优于Ⅲ组(P<0.05),在术后肛门排气时间明显缩短(P<0.05);与Ⅱ组相比较,Ⅰ组在镇痛效果和肛门排气时间上无差异(P>0.05),但Ⅰ组不良事件少;四组病人在子宫回位,阴道出血量上无明显差异。结论:硬膜外腔单次注入小剂量吗啡后,再采用静脉芬太尼自控镇痛方法,对剖宫产病人术后镇痛效果好,术后的恢复影响较少,便于术后护理。     

布托啡诺复合苏芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛的效果观察

目的 探讨布托啡诺复合苏芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛的效果.方法 ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期手术老年患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.比较两组术后48 h内VAS评分、Ramsay评分及不良反应.结果 观察组术后6、12、24和48 h的VAS评分[(1.6±1.3)、(2.1±0.5)、(1.8±0.6)、(0.8±0.6)分]和Ramsay评分[(2.6±1.5)、(2.5±0.5)、(2.1±0.8)、(2.0±0.7)分]显著优于对照组[(VAS评分:(3.7±1.1)、(5.9±0.4)、(4.2±1.0)、(3.0±0.4)分;Ramsay评分:(3.7±1.3)、(3.5±0.4)、(3.2±0.7)、(2.5±0.9)分](均P ＜0.05);对照组不良反应发生率为26.7％(8/30),观察组为6.7％(2/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布托啡诺复合苏芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛能显著提高镇痛和镇静效果,不良反应更少,值得临床推广应用.     

氟比洛芬酯超前镇痛对患者术后自控镇痛效果的影响

目的 观察氟比洛芬酯超前镇痛对开胸术后患者自控静脉镇痛(PCIA)效果的影响.方法 48例开胸手术患者,随机分为观察组和对照组,各24例.观察组在术前15 min及关闭胸腔前分别静脉注射氟比洛芬酯50 mg实施超前镇痛,对照组静脉注射等量0.9%氯化钠注射液,两组术毕均采用芬太尼PCIA,术后2、8、16、24 h随访采用疼痛视觉模拟评分(VAS),观察两组术后镇痛期间芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数及镇痛效果的差异.结果 观察组24 h芬太尼用量(49.5±2.6)ml明显少于对照组(66.2±3.3)ml(P<0.05);观察组患者PCIA有效按压次数(0.6±0.3)次,明显少于对照组(2.1±1.3)次(P<0.05);观察组术后1、2、4、8、24 h VAS分别为(2.7±0.3)、(2.2±1.1)、(1.8±0.4)、(1.3±0.3)分显著高于对照组的(3.6±1.5)、(3.1±0.9)、(2.8±0.5)、(2.4±0.7)分(均P<0.05).结论 氟比洛芬酯超前镇痛可有效提高开胸手术患者术后镇痛效果,能明显减少PCIA的芬太尼用量.     

蛛网膜下腔吗啡和连续硬膜外芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果的比较

目的:比较蛛网膜下腔吗啡和连续硬膜外芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果。方法:选择60例在腰麻下行剖宫产的产妇并分为3组,每组各20例。吗啡组以0.5%布比卡因2.5ml加吗啡0.1mg作为蛛网膜下腔麻醉给药,对照组和芬太尼组,只以0.5%布比卡因2.5ml作为蛛网膜下腔麻醉给药,芬太尼组产妇术后通过镇痛泵给于芬太尼0.5mg加0.25%布比卡因80ml以2ml/h持续硬膜外腔给药镇痛。术后48小时,观测所有产妇首次要求追加镇痛药的时间及不良反应。结果:从腰麻开始到首次要求追加镇痛药的时间,芬太尼组(41±14)小时明显长于吗啡组(24±17)小时,吗啡组明显长于对照组(5.8±4.8)小时。未见明显不良反应。结论:腰麻下行剖宫产的产妇在术后镇痛中,持续硬膜外注入芬太尼比蛛网膜下腔注入吗啡产生更长时间的镇痛作用而且不增加不良反应。     

氯普鲁卡因复合吗啡术后镇痛的适宜浓度

目的目的探讨氯普鲁卡因术后硬膜外镇痛的适宜浓度。方法应用舒贝康一次性镇痛泵,模式为负荷剂量+持续维持量+病人自控镇痛(PCA)量。选择ASAⅠ～Ⅱ级腹部和下肢手术120例。随机分为四组,每组30例。四组均于术毕经硬膜外导管注入吗啡2mg+09%氯化钠5ml,接着Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别用12%、09%、06%氯普鲁卡因注射液持续输注,Ⅳ组用09%氯化钠注射液输注。结果6h内四组均有很好的镇痛效果,但6h后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显优于Ⅳ组(P<005)。下肢活动Ⅰ、Ⅱ组和Ⅲ、Ⅳ组间差异有显著意义(P<005)。无明显呼吸抑制和低血压发生,24h停留置导尿管Ⅰ组3例尿潴留,其余各组均能自行排尿。结论06%氯普鲁卡因并用2mg吗啡术后硬膜外镇痛能产生较好镇痛效果,下肢活动影响轻微。     

芬太尼与吗啡术后镇痛效果观察

目的:探讨芬太尼与吗啡在术后镇痛中的效果观察与比较。方法:择期及急诊手术硬膜外麻醉70例,ASA~级,年龄21~81岁,体重45~86 kg,随机分为两组(n=35):芬太尼组(F组)和吗啡组(M组)。术毕保留硬膜外导管,出室前接镇痛泵,F组镇痛泵药液配方为:芬太尼0.3 mg,0.75%布比卡因15 mL,0.9%氯化钠79 mL;M组镇痛泵药液配方为:吗啡5 mg,0.75%布比卡因15 mL,0.9%氯化钠84.5 mL,术后观察镇痛效果2 d,将镇痛效果分为:好、轻、差三种情况。结果:两组镇痛效果无明显差异。结论:吗啡的镇痛效果与芬太尼相似。     

右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因用于剖宫产术患者术后硬膜外镇痛的临床效果

目的 探讨右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因用于剖宫产术患者术后硬膜外镇痛的临床效果.方法100例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级择期硬膜外麻醉下行剖宫产术患者100例,随机分为吗啡复合布比卡因组(A组)和右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因组(B组),每组50例.术后均采用PCA泵进行患者自控硬膜外镇痛(PCEA),A组:负荷剂量为吗啡2mg+布比卡因10mg+0.9%氯化钠溶液共5ml,PCEA泵内药物配方为吗啡5mg+布比卡因150mg+0.9%氯化钠溶液共100ml;B组负荷剂量为右美托咪啶0.5μg/kg+地佐辛2mg+布比卡因10mg+0.9%氯化钠溶液共5ml,PCEA泵内药物配方为右美托咪啶1.5μg/kg+地佐辛7.5mg+布比卡因150mg+0.9%氯化钠溶液共100ml.手术结束前10 min通过硬膜导管注射负荷剂量后连接PCEA泵进行镇痛,背景输注速度为2ml/h,单次按压剂量为2ml,锁定时间为15 min,镇痛到术后42 h,维持视觉模拟评分≤4分,当PCEA失败后,硬膜外注射吗啡2mg进行补救镇痛.在术后4、8、24、42 h时评估VAS评分、改良Bromage评分和Ramsay镇静评分,评估患者的镇痛满意度及硬膜外镇痛相关的不良反应.结果 与A组比较,B组PCA泵内药物用量明显减少,PCA按压次数明显降低,补救镇痛率明显降低,术后VAS评分和Ramsay镇静评分降低,镇痛满意度明显提高,尿潴留、皮肤瘙痒、头晕、恶心呕吐的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组改良Bromage评分比较差异无统计学意义(P>0.05).2组均耒发生心动过缓、低血压和呼吸抑制等不良反应.结论 右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因用于剖宫产术患者术后硬膜外镇痛时,临床效果好,而且不良反应少.     

喷他佐辛用于剖宫产术后静脉镇痛的临床观察

目的评价喷他佐辛用于剖宫产术后静脉镇痛的效果。方法60例剖宫产手术患者随机分为喷他佐辛(P)组和芬太尼(F)组。P组镇痛泵配方为:喷他佐辛150mg+曲马多500mg+托烷司琼5mg,加0.9%氯化钠注射液至100ml;F组镇痛泵配方为:芬太尼0.5mg+曲马多500mg+托烷司琼5mg,加0.9%氯化钠注射液至100ml。两组负荷量为5ml,持续输注速度2ml/h。记录两组病人术后4、12、24、48h镇痛评分(VAS)、不良反应。结果两组患者术后4、12、24、48 h镇痛效果均良好(VAS评分<4分),两组镇痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。恶心、呕吐,过度镇静等不良反应发生率,以F组高于P组(P<0.05)。结论喷他佐辛用于剖宫产术后镇痛的效果良好,与芬太尼效果相当,而不良反应发生率低于芬太尼。     

围术期静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物用于腰椎术后镇痛

目的 评价围术期静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物对腰椎手术后患者自控静脉镇痛的临床效果.方法 选择全身麻醉下腰椎手术患者200例,术后采用芬太尼经0.9％氯化钠注射液稀释后行患者自控静脉镇痛(PCIA),并根据不同用药方法随机分为四组:A组,芬太尼1.0 mg +0.9％氯化钠溶液共100 ml;B组,芬太尼0.5 mg +0.9％氯化钠溶液共100ml;C组,术前晚、麻醉前、术毕各经静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物3.6u,芬太尼1.0mg+0.9％氯化钠溶液共100 ml;D组,术前晚、麻醉前、术毕各经静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物7.2u,芬太尼0.5 mg +0.9％氯化钠溶液共100 rnl.每组50例.术后24h内采用视觉模拟评分(VAS)、PCA按压次数观察各组镇痛效果及恶心呕吐、嗜睡等不良反应的发生率.结果 B组术后2h的VAS评分为(5.2±1.9)分,显著高于A、C和D组(F=8.2,P＜0.05),而4h后四组间VAS差异无统计学意义(P＞0.05).24h内PCA按压次数B组为(14.2±1.8)次,显著多于A、C和D组(F=12.8,P＜0.05).B、D组中恶心、呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡等不良反应的发生率显著低于A和C组(x2 =29.6、10.1,均P＜0.05).绪论 围术期静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物复合小剂量芬太尼用于腰椎手术后静脉镇痛可取得满意的镇痛效果,并能减少芬太尼用量及不良反应发生率.     

硬膜外腔芬太尼联合吗啡用于剖宫产术后镇痛

目的通过硬膜外腔芬太尼联合吗啡用于剖宫产术后镇痛的观察,探讨更安全有效的用药方法。方法选择行剖宫产手术产妇200例,分为A组100例,B组100例。PCA泵镇痛液配方,A组为芬太尼0.4mg+吗啡2mg+丁卡因100mg+维生素B121mg,用生理盐水稀释到100ml,B组为吗啡4mg+丁卡因100mg+维生素B121mg稀释到100ml,镇痛泵输注速度为2ml/h。结果A、B两组镇痛效果均满意,无显著性差异;A组恶心、呕吐发生率少于B组,差异显著(P<0.01)。结论芬太尼复合吗啡用于剖宫产术后持续硬膜外镇痛是较为理想的术后镇痛方法。     

地塞米松预防吗啡术后镇痛引起的恶心呕吐的疗效观察

目的观察硬膜外注射地塞米松对吗啡镇痛引起术后恶心呕吐(PONV)的预防作用。方法选择子宫切除手术患者240例,随机分成观察组和对照组,每组120例。手术结束前观察组一次性硬膜外腔注入吗啡2mg+地塞米松10mg+0.9%氯化钠溶液至6ml。对照组吗啡2mg+0.9%氯化钠溶液至6ml。记录24h内病人的镇痛效果和PONV的发生率。结果术后24h内PONV总发生率:观察组9.2%,对照组为42%。结论硬膜外腔注射地塞米松可有效抑制手术后吗啡镇痛引起的PONV。