宫内节育器常见并发症的影响因素、预防及治疗

<正>随着宫内节育器(IUD)的普遍使用,有关宫内节育器的并发症如IUD异位、嵌顿、断裂、IUD残留及子宫穿孔等并发症的发生亦有所增加。据文献报道,子宫穿孔的发生率为0.3%,是放(取)IUD时常见的并发症[1]。由于子宫穿孔可导致子宫周围脏器的损伤和盆腔甚至全身感染,给患者造成很大的伤害甚至危及生命。因此,临床医生掌握正确放(取)IUD的方法,了解造成各种并发症的影响因素、预防及治疗,以及各种先进新技术的发明及应用,以期最大程度减少并发症给患者造成的身心伤害。     

降低与宫内节育器放、取操作相关的并发症

<正> 《计划生育技术服务管理条例》颁布后,广大基层计划生育技术服务人员规范提供技术服务的意识大大增强,踊跃将其工作中的经验和教训加以总结,进行交流。现将《中国计划生育学杂志》收到的与宫内节育器(IUD)放、取操作相关并发症的来稿进行综合整理,希望对读者有所借鉴。 一、子宫穿孔、IUD嵌顿和异位 目前在理论上仍将放、取IUD时发生的子宫穿     

手术致子宫穿孔7例

子宫穿孔是计划生育手术中脏器损伤最常见的并发症之一。我站2003年10月至2006年12月间,因人工流产和放取宫内节育器(IUD)手术引起子宫穿孔7例。临床资料2003年10月至2006年12月在本院共施行人工流产术2190例,发生子宫穿孔4例,发生率为18.2/万;放置IUD11628例,发生子宫穿孔2例,     

双子宫同时放置IUD临床观察

<正> 一般来说,先天性子宫畸形是放置宫内节育器(IUD)的禁忌症。双子宫妇女的避孕、人工流产容易引起子宫穿孔、带器妊娠、节育器外游、误吸、漏吸、吸宫不全、脏器损伤等并发症,并且认为同时放置二个节育器可使子宫收缩加强,导致节育器脱落,所以主张双子宫妇女应在不同时期放置IUD。笔者对一双子宫妇女行人工流产术后立即同时在二个宫腔各放一IUD,并随访32月。现报告如下。     

浅谈IUD取出困难的原因及处理

<正> 放置宫内节育器(IUD)作为可逆性的长效节育方法具有避孕效果好、使用简便、无全身副反应及经济等优点,故在我国的使用较为普遍。随着取器术的增加,摘取IUD困难的病例时有报道。为提高技术服务人员对困难取器的认识,笔者对困难取器发生的原因及处理方法进行总结。 一、何谓IUD摘取困难 由于IUD的位置或形态异常,及带器者生殖器的变化导致IUD不能一次顺利从宫腔取出均称为困难取器。     

米非司酮联合米索前列醇用于绝经后取圆形IUD效果分析

<正>绝经后妇女卵巢功能衰退,生殖器官萎缩导致宫内节育器(IUD)在阴道内出现错位、嵌顿,给取器术带来了不便,妇女在取器时容易出现疼痛、生殖器官损伤等并发症[1-2]。本院对绝经期取IUD手术的妇女应用米非司酮联合米索前列醇,得到了满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2011年1月~2013年3月前来本院门诊取IUD的绝经期妇女90例,B超检查提示绝经后子宫附件,子宫内膜厚度≤4mm,宫腔内可见金属圆形     

国外宫内节育器并发症现状

宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、可逆的避孕方法。根据不同情况,使用不同的IUD,是控制人口数量的最有效避孕措施。IUD使用者众多,其并发症发生率虽不高,但实际人数应该引起注意,它关系到使用者的健康和IUD的扩大使用。本文综述了国外IUD并发症现状。     

利用两水平模型探讨IUD因出血/疼痛取出的影响因素

目的 了解宫内节育器( IUP)因出血和/或疼痛取出的影响因素.方法 本文使用“十五”国家科技攻关课题“宫内节育器失败原因及预防技术对策的研究”子课题的数据进行巢式病例对照研究.363位对象因出血和/或疼痛取出IUD为病例组,16235位对象完成1年随访且未发生任何结局为对照组.采用两水平logistic回归模型进行分析.结果 两水平模型分析结果显示1水平变量IUD种类、文化程度、痛经、置器后剧烈活动、服务机构类别,以及2水平变量“2004年IUD放取手术并发症数”是IUD因出血/疼痛取出的危险因素.结论 加强对服务人员的技术培训,置器时了解使用者的生物学特征,针对不同特征的对象选择合适的IUD,以降低IUD的因出血和/或疼痛取出率.     

48例宫内节育器穿孔、嵌顿临床资料分析

由于宫内节育器 (IUD)的广泛使用 ,对放、取操作技术要求越来越高。现对本科 4 8例 IUD穿孔、嵌顿处理分析报告如下。对象与方法1.对象 :1995年 8月至 2 0 0 3年 3月来本科进行宫内节育器摘取发生穿孔、嵌顿的 4 8例患者。患者年龄 2 9～ 30岁占 6 .3% (3/ 4 8) ,4 0～ 4 8岁占 31.3% (15 / 4 8) ,5 0～ 6 1岁占 6 2 .5 % (30 / 4 8) ,平均 4 3.2岁 ;其中农民占 4 1.7% (2 0 /4 8) ;哺乳期放置占 2 5 .0 % (12 / 4 8) ,月经后放置占 6 6 .7%(32 / 4 8) ,人工流产后放置占 8.3% (4 / 4 8) ,放置年限最短3年 ,最长 2 0年 ,平均 15 .8年。所…     

宫腔镜用于宫内节育器取出困难175例临床分析

<正>宫内节育器(IUD)嵌顿、变形、断裂、残留等,常致取出困难,如处理不当可导致子宫穿孔、周边脏器损伤、血肿形成等严重并发症。本院妇科于2008年5月～2010年5月,用宫腔镜处理取器困难者175例,获得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组对象175例,平均年龄48.6(25～62)岁,其中绝经前79例,绝经后96例,绝经时间2～15年,放     

尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经妇女取IUD50例疗效分析

绝经妇女由于子宫萎缩，取器困难，痛苦较大，同时易引起子宫穿孔，宫颈管损伤等并发症。我站自2001-2002年开展采用尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经妇女取IUD，收到满意效果。     

米索前列醇在绝经后困难取器中的应用

<正> 目前有相当部分妇女长期使用宫内节育器(IUD)直到绝经后仍未取出。随着绝经时间的延长,取出IUD的手术操作难度增大,而强行取器不仅造成受术者的痛苦,而且容易导致并发症。为此,我站于1995年7月～1997年6月,对绝经后取器困难者试用米索前列醇(简称米索)术前阴道给药,取器获得成功,效果良好。报道如下。     

宫腔镜应用于IUD取器失败或残留的临床效果观察

<正>宫内节育器(IUD)是我国育龄女性普通采取的避孕方法[1]。随着IUD的广泛使用,种类日益繁多,常见并发症如变形、断裂、嵌顿、残留、移位等发生率也呈上升趋势,从而导致取器困难病例相应增加[2]。如果盲目操作或处理不当,不仅会增加妇女的痛苦,且IUD脱落、断裂、残留可能造成子宫损伤、子宫穿孔等严重并发症,以往多借助B超或X线术前定位,但效果不理想[3]。本文对首次常规取     

含铜宫内节育器取出前后宫颈黏液铜离子浓度变化分析

目的:了解含铜宫内节育器(IUD)取出前后宫颈铜离子浓度的变化。方法:采用前瞻性队列研究的方法,暴露组为使用IUD 3个月以上妇女,对照组为使用避孕套避孕且从未放置过含铜IUD的妇女,测定并分析暴露组取器前及取器后1个月、6个月宫颈黏液铜离子浓度差异,并与对照组比较,测定使用IUD不同时间者和使用不同铜表面积IUD者宫颈黏液的铜离子浓度。结果:暴露组取器前宫颈黏液铜离子浓度为2.1(1.4,4.9)μg/g,显著高于对照组的0.2(0.1,0.3)μg/g(Z=-10.4,P0.0001);取器后1个月铜离子浓度为0.2(0.1,0.3)μg/g,6个月为0.2(0.1,0.3)μg/g,与对照组结果相似(Z=-0.72,P=0.47;Z=-0.86,P=0.38);使用IUD不同时间者取器前宫颈黏液铜离子浓度无统计学差异(χ~2=3.35,P=0.34)。使用铜表面积≥300mm~2 IUD者取器前宫颈黏液铜离子浓度为2.2(1.0,15.3)μg/g,使用铜面积300 mm~2 IUD者为2.1(1.4,3.9)μg/g,差异无统计学意义(Z=0.29,P=0.77)。结论:使用IUD妇女取器后1个月宫颈黏液的铜离子浓度即恢复到正常水平,且取器前宫颈黏液的铜离子浓度与IUD使用时长短与IUD铜表面积无关。     

超声辅助宫腔镜宫内节育器取出术49例报告

宫内节育器(IUD)常见的取器困难如尾丝迷失、IUD断裂、残留、嵌顿以及穿出子宫等,临床处理较为棘手.     

CT三维重建技术联合腹腔镜手术诊治宫内节育器异位分析

正我国60%的女性选择使用宫内节育器(IUD)避孕~([1])。IUD异位是较为严重的并发症,可导致膀胱穿孔,绞窄性肠梗阻等~([2])。虽然IUD异位临床发生率不高(0.4‰～1.3‰)~([3]),但对妇女造成的影响较重。准确找到并利用微创手术取出IUD是治疗IUD异位的关键,然而临床异位类型复杂,为诊断和治疗带来一定难度~([4]),本院采用CT三维重建技术联合腹腔镜手术在IUD异位的诊断和治疗中取     

迷路宫内节育器的诊治

<正> 宫内节育器 (Intrauterin device,IUD)迷路可致使常规取除IUD困难。如何诊断,处理和预防这些并发症是计划生育工作者共同关心的问题。 定义和命名 所谓迷路宫内节育器系指IUD离开了正常位置或虽IUD位置正常,但宫颈管狭窄或阻塞,致使取器困难,亦有称为难于取出的     

子宫纵隔术后不同处理方案对生殖结局的影响分析

目的评估不孕症或不良孕产史妇女子宫纵隔电切术(TCRS)术后给予不同处理方案后的生殖结局,为TCRS术后良好生殖结局的处理方案提供依据。方法采取巢式病例对照研究方法,选取因不孕症或不良孕产史行TCRS术并有生育要求和随访资料完整的108例患者,分别对其术后采用3种不同的处理方案分组,第1组35例为交替人工周期+IUD;第2组37例仅行交替人工周期,术后不放置IUD;第3组36例为持续人工周期,术后不放置IUD。结果 108例患者术后不良孕产史发生率20. 4%较术前59. 3%明显下降,活产率(45. 4%)得以提高; 3组患者的妊娠率、自然流产率、活产率、早产率、足月产率比较,差异均无统计学意义(均P0. 05);术后宫腔粘连的发生率放置IUD组高于未放置IUD的两组,但3组比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论 TCRS治疗子宫纵隔是一种简便、有效的手术方法,术后使用不同雌孕激素人工周期方案及宫内放环与否三者术后宫腔粘连发生率、生殖结局比较差异无统计学意义(P0. 05),但宫腔粘连的发生率放置IUD组高于未放置IUD的两组。     

不含铜与含铜宫内节育器对精子移行的影响

宫内节育器(IUD)作为异物引起子宫炎性反应,使子宫液与子宫颈分泌物的细胞及生物化学改变。似乎达到避孕是单核细胞,浆细胞和巨细胞吞噬精子所致。铜增强炎性反应与加强子宫肌收缩,改变宫颈粘液的生化成份,从而干扰精子活动、受孕能力及其存活。本文研究不含铜 IUD 和含铜 IUD对精子在宫颈以上部位移行的影响。选择有生育力,适宜做输卵管切除术者35人,分为三组。10例使用含铜(Multiload Copper250)IUD,即含铜 IUD 组;10例用同型不含铜(已取除铜蜷线)IUD,即不含铜 IUD 组;另15     

宫术宁胶棒对困难性取出宫内节育器的应用

目的减轻因剖宫产、宫颈物理治疗后和绝经而造成的取出宫内节育器(IUD)时的痛苦;预防取出IUD并发症的发生,提高取器的成功率。方法将剖宫产和宫颈物理治疗后的100例妇女随机分成观察组和对照组;将绝经妇女40例也随机分成观察组和对照组。观察组使用宫术宁胶棒后再行常规取器术,对照组仅行常规取器术。结果观察组宫颈软化程度、术中心脑综合征情况及取器成功率明显优于对照组,差异有统计学意义。结论宫术宁胶棒用于困难性取IUD术中,可明显减轻受术者痛苦,降低风险,提高手术成功率。