创伤性肝破裂65例的诊治

现将我院1995-2005年收治的创伤性肝破裂65例诊治情况总结如下。 1临床资料 1．1一般资料：本组男52例，女13例，年龄9-61岁，其中闭合性损伤60例．开放性损伤5例。车祸伤42例，坠落伤11例，挤压伤7例，击打伤3例。爆炸伤1例，刀刺伤1例。合并其它伤10例，其中脾破裂2例，脑外伤1例，肋骨骨折5例，股骨骨折2例。失血性休克32例。     

严重外伤性肝破裂的手术治疗分析

目的 方法回顾性分析10年间收治的严重外伤性肝破裂18例的临床资料,全部采取综合手术治疗.结果 存活15例,治愈率83.3%;死亡3例,病死率16.7%.主要死亡原因为严重合并伤、大出血及严重休克.结论 选择合适的手术方式,同时积极地处理合并伤,防止肝脏继发性出血及胆漏,建立充分的外引流,是抢救严重外伤性肝破裂的主要手段.     

腹部闭合性损伤小肠破裂的诊治分析

目的探讨腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断及治疗方法。方法回顾性分析56例腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断方法与手术结果的关系。结果诊断性腹腔穿刺阳性率80％,腹腔灌洗阳性率92％,透析的阳性率为20％。结论腹腔灌洗可提高小肠破裂的诊断率。     

腹部闭合性损伤34例诊治体会

腹部闭合性损伤是普通外科常见急症,有些病例症状隐蔽,早期不易明确诊断,常被误诊误治,导致严重后果。我院自1992年至2002年共收治腹部闭合性损伤患者34例,本文就其诊治体会报告如下。     

创伤性肝破裂132例诊治分析

目的：探讨肝破裂院内救治的最佳措施及如何降低死亡率。方法：回顾性分析了本院1995年1月-2006年12月132例创伤性肝破裂患者的临床资料，21例非手术治疗，111例手术治疗。结果：治愈117例，死亡15例，死亡率11．3％。主要死亡原因为失血性休克。结论：术前的快速正确诊断，正确选择治疗方案，重视合并伤的处理，是提高治愈率，降低死亡率的关键。     

严重创伤性湿肺诊治分析

创伤性湿肺是指胸部损伤所引起的肺组织充血、间质水肿或出血的综合性病变。易漏诊、延误治疗。我院1997-12～2002-12收治严重胸外伤致创伤性湿肺32例,现就其特点诊治体会总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组男29例,女3例。年龄15～58岁,平均37岁。致伤原因:两载重车相撞,方向盘顶伤前胸及上腹部例;两汽车相撞胸腹被挤压于其间6例;开山采石时被飞石块击中胸部5例;从三楼坠落左侧胸腹着地5例;墙壁倒塌砸伤胸部4例;被空载农用三轮车自胸腹部压过2例;轿车后倒将胸腹挤压于墙壁上1例;驾驶拖拉机从4米高的山坡上滑落1例。临床表现:胸部疼痛…     

胆囊癌42例外科诊治分析

目的：探讨胆囊癌的诊断及外科治疗方法。方法：回顾性分析42例胆囊癌患者的临床资料。结果：术前影像学提示为胆囊癌的34例手术患者均由术后病理证实。8例非手术患者仅有影像学诊断结果。34例患者行手术治疗。其中单纯胆囊切除术8例,意外胆囊癌行LC术2例,胆囊癌根治术24例,胆囊癌扩大根治术2例。术后发生并发症7例。8例行放射治疗的晚期胆囊癌患者中5例可见肿瘤缩小。37例术后1、3、5年生存率分别为56．8％、24．3％、10．3％。结论：早期诊断,早期手术是提高胆囊癌生存期的关键。B超、CT等影像学检查是术前诊断胆囊癌的主要方法。根据肿瘤的分期选择适当的手术方式是目前治疗胆囊癌的最主要方法。     

胰腺炎114例外科诊治分析

1 临床资料 114例中男性53例,女性61例;年龄最长者70岁,最小者7岁,20～40岁者62人。114例中急性胰腺炎111例,其中水肿型98例,坏死型(含出血性)8例;慢性胰腺炎3例。 114例病人有不同程度腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛,墨菲征阳性2例,明显中度巩膜黄染1例;部分病人伴有胃肠道刺激症状(如恶心、呕吐等)。在水肿     

外伤性肝破裂合并胰腺损伤的诊治体会

1996年～2009年，我们共收治了66例外伤性肝破裂合并胰腺损伤的患者，积累了一些经验和方法，现总结分析报告如下。     

颅脑外伤合并肝破裂14例临床诊治分析

目的探讨颅脑外伤合并肝破裂的诊断和治疗。方法对1987年3月至2005年7月间收治的14例颅脑外伤合并肝破裂的临床资料进行分析。结果急诊或早期确诊手术的11例，观察6—27小时确诊手术的3例。先开颅8例，先剖腹5例，开颅和剖腹同时进行的1例。死亡2例。结论颅脑外伤合并肝破裂病例，在诊断和治疗上相关临床科室应互相协作，认真评估伤情，及早诊断，正确掌握合并伤的处理程序，结合病人的具体情况，分清轻重缓急，进行及时处置，是抢救成功的关键。     

急性胰腺炎伴肝损害78例临床分析

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者合并肝损害的发病机制、临床特点。方法对128例AP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 128例AP中有78例合并肝损害,发生率为60.9%。其中重型急性胰腺炎(SAP)较轻症急性胰腺炎(MAP)肝损害发生率更高,损害程度更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 AP大多伴有肝损害,其损害程度可反映急性胰腺炎严重程度,并与其病程有关。     

外伤性脾破裂60例诊治分析

目的探讨外伤性脾破裂的诊断与治疗经验,提高救治水平。方法回顾性分析我院2007年1月至2011年7月间收治的60例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 60例病例中,11例非手术治疗,1例因受伤过重死亡;49例进行手术治疗,治愈率为91.8%。结论早期诊断,结合受伤机制、伤情、体检及辅助检查结果适时采用保守或急诊脾切除加移植术,是提高脾破裂治愈率的关键。     

34例创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗

目的 总结创伤性膈肌破裂（TDR）的早期诊断和外科治疗的临床经验。方法 回顾性分析1995年1月至2006年12月我院收治的34例TDR患者的临床资料，对其发病原因，合并伤，诊断及手术途径分别进行分析。结果 术前确诊14例，治愈33例，死亡2例。结论 早期诊断和积极治疗是救治TDR的关键。     

外伤性脾破裂治疗分析

目的总结外伤性脾破裂的治疗经验。方法对65例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 44例患者进行保守治疗,除1例自动放弃治疗出院外,保守治疗成功率为93.18%(2例中转手术);17例行全脾切除术治疗,术后均无并发症发生,患者均获得成功;4例行介入栓塞治疗,1例出院发生出血再次住院保守治疗成功。结论脾外伤的治疗应根据患者的个体性和脾损伤程度决定,采用多种方式保脾。     

30例甲状腺功能亢进性肝功能损害的临床特点及预后因素分析

目的：探讨甲状腺功能亢进性肝功能损害（hyperthyroidism liver injury HLI）的临床特点和影响预后的因素。方法30例HLI患者临床资料的回顾性总结分析。结果所有患者入院时均存在不明原因肝功能不全,而后明确为HLI。肝功能结果异常主要表现为ALT升高和AST升高为主,其次是GGT、DB、TB、ALP升高以及ALB下降。Logistic回归分析显示入院时TB与HLI患者的预后相关（P〈0.05, OR=0.992,95%CI=0.985-0.999）。结论此类患者可同时具备甲亢和肝功不全的临床表现,肝功常表现为淤胆型肝炎。HLI总体预后较好,患者入院时TB升高可能是影响预后的因素。     

改良双套管持续冲洗负压吸引在肠瘘治疗中的临床分析

目的 探讨改良双套管持续冲洗负压吸引方法治疗肠瘘的临床效果。方法 回顾性分析2003年2月~2013年9月在本科住院治疗肠瘘患者的临床资料,其中A组27例采用自制双套管连接低负压持续引流,B组24例采用传统单腔引流管,分析和比较两组的住院天数、最高体温、引流液量、吻合口狭窄发生率、再手术率及痊愈时间。结果 A组住院天数、痊愈时间短于B组,引流液量少于B组,吻合口狭窄发生率、再手术率低于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 术后发生肠瘘应立即采用自制双套管及持续低负压冲洗,较传统治疗方式能取得更好的治疗效果。     

外伤性脑梗死的临床诊疗分析

目的：探讨颅脑损伤后患者并发脑梗死的原因、临床表现、临床诊断、治疗方法以及预后。方法：选取本院2007年3月~2009年8月收治的58例患者的临床资料,并进行回顾性分析。结果：随诊半年后,利用格拉斯哥预后（GOS）评分系统和患者的日常生活质量进行评定,有28例（48.3%）患者恢复生活自理,中度残疾患者15例（25.9%）、重度残疾患者10例（17.2%）,植物生存患者2例（3.4%）,死亡3例（5.2%）。结论：外伤性脑梗死病死率高,主要的确诊手段是及时进行CT检查,选择恰当有效地治疗措施,可以有效地降低患者的致残率和死亡率,以提高患者的生活质量。     

原发性肝癌导致肝破裂出血诊治体会

目的：研究及探讨原发性肝癌致肝破裂出血的诊治方法。方法：回顾性研究本院2006年1月～2009年10月收治的肝癌破裂出血患者16例,分析出血原因及诊治方法。结果：手术治疗组13例,其中单纯缝扎2例,1例术后1周发生再出血死亡,1例生存4个月;肝切除术9例,最短生存5个月,最长生存38个月;局部填塞1例生存6个月;缝扎加肝动脉结扎1例存活9个月。术后因再出血性休克并肝功能衰竭死亡1例,上消化道出血1例。经腹动脉超选择性肝动脉栓塞止血3例。生存期分别为6、9、10个月。结论：诊断性腹穿阳性率为100%,对肝癌导致肝破裂出血的诊断意义重大。手术和介入治疗可创造抢救成功机会,合理选择治疗方案是提高远期疗效的有效途径。     

创伤性膈肌破裂的临床诊治特点

目的探讨创伤性膈肌破裂的诊治特点.方法回顾性分析32例创伤性膈肌破裂的诊治特点.其中开放性损伤14例,多为刀刺伤;闭合性损伤18例,以交通伤多见.结果32例中,术前确诊膈肌破裂19例（59.4%）,13例术中探查确诊.治愈28例,死亡4例.结论创伤性膈肌破裂受伤机制及伤情复杂严重,休克及死亡率高.明确诊断正确处理至关重要,原则上宜先处理胸部外伤,后处理腹部外伤.