以血小板减少为首发症状的小儿系统性红斑狼疮2例

<正> 例1 女,7岁。以全身皮肤散在出血点10d入院。体检发现全身皮肤散布瘀点,淋巴结无肿大,心肺无异常,肝脾无肿大,实验室检查Hb110g/L,WBC7.5×10~9/L,NO.60,LO.40,PL28×10~9/L。骨髓象:巨核细胞增多伴成熟障碍。诊断特发性血小板减少性紫癜(ITP),给予肾上腺皮质激素,丹那唑等治疗,住院2周,血小板数升至100×10~9/L出院,1个月后激素渐减量停药。门诊随访,血小板数波动在110～175×10~9/L。10个月后因皮肤出血点,颜面浮肿及关节疼痛再度入院,体检发现轻度贫血貌,面部浮肿,颊部见红斑,颈部淋巴结轻度肿大,心肺无异常,肝肋下3cm,脾未触及,躯干皮肤散在出血点。实验室检查Hb90g/L,WBC3.5×10~9/L,NO.35,LO.60,     

妊娠白血病并发急性肾功能衰竭一例报告

<正> 患者,唐某,26岁,第一胎妊娠7个月起头晕无力,分娩前20天,颜面四肢皮肤出现散在出血点。足月分娩一女婴,产后出血约1000ml以上,继而无尿,双下肢浮肿,转我院。T36℃,P98次/min,BP 12.0/9.3 kPa意识清楚,面色苍白,双眼脸浮肿,全身皮肤可见大片状淤斑和大小不等的出血点,心肺音无异常,肝肋缘下2.0 Cm.双侧肾区叩痛(+).双下肢浮肿。末稍血:红细胞1.7×10~(12)/L,血红蛋白55g/L。白细胞8.5×10~9/L.早幼粒细胞65％。血小板82×109/L,血尿素氮     

卡他布兰汉氏菌败血症误诊为暴发型流脑1例

病历摘要男,8个月,因发热2天,皮肤出血点8小时,伴频繁抽搐6小时,于1987年3月14日诊断暴发型流行性脑脊髓膜炎收住院。查体:体温37.8℃,脉搏150次/分,呼吸60次/分,发育营养欠佳,神志不清抽搐状态,双眼球左上斜视,四肢抽动,口唇稍发绀、颜面、躯干、四肢皮肤可见瘀点、斑,以四肢为著。前囟平坦,张力高,双瞳孔等圆,光反射迟钝,心肺腹未见异常。实验室检查:白细胞15.4×10~9/L,分叶59％,淋巴41％,红细胞2.62×10~(12)/L,血红蛋白75g/L,血小板65×10~9/L,血钙4.5mmol/L。治疗经过:入院后立即吸氧,甘露醇静注,水合     

中西医结合抢救急性肾炎无尿12天1例

<正> 病历摘要患儿,男,3(1/2)岁。因浮肿,少尿3天,无尿1天,于1985年7月12日入院。查体:血压:110/70毫米汞柱,精神差,面色(白光)白,颜面及下肢呈紧张性浮肿,双下肢皮肤可见散在脓痂疹,咽部不充血,心肺正常。实验室检查:血红蛋白80g/L,红细胞3.06×10~(12)/L,白细胞14.0×10~9/L,中性粒细胞70%。尿:蛋白(++++),红细胞(+++),红细胞管型(++),颗粒管型(++),非蛋白氮46.11mmol/L。二氧化碳结合力40mmol/L,血钙3.5mmol/L,血钾22mmol/L,血钠354mmol/L。“B”超示双     

以急性肾炎为首发表现的过敏性紫癜1例分析

患者 ,女 ,5 2岁。因皮肤紫癜伴周身乏力 5ｄ入院。既往1个月前因颜面浮肿、高血压、血尿 ,在哈某院确诊为急性肾小球肾炎。给予青霉素、激素、丹参、潘生丁及对症治疗 ,高血压缓解 ,浮肿减轻。查体 :ＫＴ :36 8℃、Ｐ :78次 /ｍｉｎ、Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ :14 7/ 10 7ｋＰａ ,意识清晰、语言流利 ,颜面眼睑浮肿、四肢及躯干皮肤可见散在出血点紫癜和瘀斑。双肺呼吸音清晰、心音纯、节律规整、心率 78次 /ｍｉｎ ,腹平坦、肝脾未触及、双下肢轻度浮肿。辅助检查 :血常规ＷＢＣ :10 7× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ :4 83× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :1…     

恶性组织细胞病的非典型表现3例误诊分析

1.以肾脏损害为主要表现例1:女,48岁。因阴道间断流血,面部浮肿,无尿1天而急诊入院。查体:贫血面容,双眼睑浮肿,双例腋下及腹股沟可触及散在的1.0×1.5cm大淋巴结数个,质中等硬度,活动度好。右下肺有细小水泡音,心尖区收缩期杂音(Ⅱ级),肝于右锁骨中线肋下3.0cm,脾(-)。双下肢重度浮肿。实验室检查:RBC0.6×10~(12)/L,Hb25g/L,WBC1.6×10~9/L,Sg0.60,St0.24,L0.16,Pt20×10~9/L,尿蛋白(++),尿WBC满视野,血BUN     

肾病综合征合并多脏器囊肿1例报告

1病历摘要患者男,40岁,因反复浮肿,腰痛2年,咳嗽半个月入院。既往健康,否认肾脏疾病。入院查体:T37.6oC,Bp140/85mmHg。颜面浮肿,轻度贫血貌。右肺下可闻及湿罗音,心无著变。移动性浊音(+),双下肢可凹性浮肿()。辅助检查:血常规:RBC4.05×1012/L,Hb10g/L,WBC11.8×109/L,Sg0.76,PLT110×109/L。尿常规:尿蛋白(),WBC15～20个/HP,脓球(),24h尿蛋白定量5.625g。血浆总蛋白36g/L,白蛋白23.3g/L。血肌酐108μmol/L,尿素氮6.4mmol/L。心脏CT:右肺下叶纵膈附近的心包囊肿。脑CT:右枕部蛛网膜囊肿。肾B超:双肾大小正常,双肾多发囊肿。…     

胃癌误诊为血栓性血小板减少性紫癜1例报告

患者,女,30岁。因皮肤和牙龈出血半月,头痛伴视物模糊3天,于1990年2月14日入院。查体:皮肤粘膜苍白,双下肢皮肤散在瘀斑;右眼球不能外展,双耳听力不佳;胸骨无压痛,肝脾未及。Hb69g/L,WBC9×10~9/L,plt67×10~9/L,RC2%,末梢血涂片可见晚幼     

勒-雪氏病并有椎体骨质破坏1例

病历摘要患儿男,2岁。于半月前,无明显诱因前胸、后背、耳后,颈部出现红色大小不等皮疹和瘀斑,伴发热、轻咳,以肺炎、败血症治疗10天无效,1985年3月11日入院。体检:面色苍白,头皮、耳后、颈部、躯干均可见暗红色、大小不等皮疹及瘀斑并有色素脱失斑。耳后,颈、腋下,腹股沟均可触到黄豆大淋巴结,头颅左颞部可触到2×2cm颅骨缺损,双肺可闻及小水泡音,腹稍膨隆,肝肋下4cm,剑突下5cm,Ⅱ°硬。脾肋下1.0cm。双下肢凹陷性水肿。神经反射正常。实验室:白细胞7.3×10~9/L(7.330/mm~3)中性粒细胞52％,杆状3％,淋巴44％,嗜酸1％。红细胞2.56×10~(12)/L(256万),血红蛋白68g/L(6.8g/dl),血小板15×10~9/L(1.5万/mm~3),血浆总     

恶性网状细胞病误诊为病毒性肝炎的教训

<正> 患者,男,63岁,因为不规则发热,巩膜、周身皮肤黄染半月,于1991年4月入院。入院前半月周身不适,发热37—38℃,下午明显。巩膜、周身皮肤逐渐黄染,病情加重而入院。既往否认肝炎史。入院时,末梢血:红细胞2.5×10~(12)/L,白细胞18.0×10~9/L血小板90×10~9/L,网织红细胞0.01,红细胞     

利福平过敏反应1例

<正> 患者蒙某,男,65岁。以肺结核入院,给予雷米封、利福平、乙胺丁醇常规治疗。2月后全身皮肤出现大小不等,形态不一的红色丘疹,颜面及四肢浮肿,查嗜酸细胞计数1102×10~9/L,考虑为过敏所致。除继用上述抗痨药外,并加用地塞米松5mg,静脉注射,每日2次。3天后,皮疹增多,部分融合成片,剧痒难忍,颜面浮肿加重,口腔粘膜溃烂,出现意识朦胧、问答不切题及小便失禁等精神神经症状。查嗜酸性细胞分类为45%、计数11000×10~9/L。     

巯甲丙脯酸治疗肾性高血压致可逆性肾功能恶化1例

患女,58岁,家属,住院号353376。因“慢性肾炎”37年,反复下肢浮肿,加重1个月,门诊检查尿蛋白++,脓细胞8～12/HP,血尿素氮20.5mmol/L,二氧化碳结合力10mmol/L收住。检:血压24/12kPa,中度贫血貌,两肺底闻及吸气中段湿罗音。实验室检查:血红蛋白56g/L,白细胞总数5.1×10~9/L,血小板165×10~9/L,尿蛋白++,尿红细胞40～60/HP,脓细胞1～3,尿蛋白定量2.175g/d,尿蛋白电泳示“混合性蛋白尿”。血尿素氮28.0mmol/L,血肌酐381     

再生障碍性贫血转化为急性红白血病1例

患者男,16岁。因不明原因面色苍白、皮肤出血、发热8个月于1985年1月入院。血象:Hb35g/L,网织红细胞0.005,WBC2.5×10~9/L,PBC36×10~9/L。N0.35、L0.64、E0.01。骨髓象:增生低下,三系均减少,淋巴细胞增高(0.64),浆、网状细胞易见,巨核细胞全片未见,散在血小板少。诊断为再障,经丙睾、左旋咪唑、输血等治疗,血象进步,症状好转出院。1990年7月症状复发再次入院。查体:T38℃,重度贫血貌,全身皮肤可见出血点,肝、脾未扪及。血象:Hb39g/L,WBC3.5×10~9/L,plt14×10~9/L,网织红细胞0.01,分类N0.36、L0.45、     

甲硝唑引起白细胞 血小板 血色素减少

<正> 1.临床资料 杨××,女23岁,住院号16056,因妊娠40周见红9小时于99年5月4日入院,既往否认血液病史。查体BP20/13Kpa,贫血貌,心肺功能正常,肝脾无肿大,颜面及下肢浮肿。产科检查符合妊娠40周变化,RBC1.95×10~(12)/L,PLT257×10~9/L,WBC7.3×10~9/L,Hb73/L;尿常规,旦白(++),RBC(+),入院诊断,宫内妊娠40周,妊娠中毒症,妊娠合并贫血。入院后在降压的基础上,5月6日行刮腹产术,产一女婴。产后第     

植物日光性皮炎2例

1　病例介绍例 1:女 ,8岁。因“颜面部、双手浮肿伴疼痛、瘀斑 4h”入院。入院前 8h有进食凉拌灰菜史。入院查体 :BP :10 0 /70mmHg ,神志清、营养中等 ,颜面肿胀 ,两眼裂成缝 ,口唇厚而外翻 ,口水外流 ,双手、足背呈非凹陷性浮肿 ,皮肤可见瘀斑瘀点。心肺正常 ,腹软 ,肝脾不大。神经系统无阳性体征。实验室检查 :血常规 :白细胞 13 0× 10 /L ,嗜酸性粒细胞占 6 %。尿常规 :尿蛋白 +,红细胞 12 /HP ,颗粒管型少许 ,尿卟啉反应阳性 ,肝肾功能正常。诊断 :植物日光性皮炎。给苯海拉明、钙剂、口服维生素C、小剂量肾上腺皮质激素、输液及避…     

过敏性紫癜并发肠穿孔1例

男性,12岁,因双下肢皮肤紫斑,关节肿痛,腹痛入院。查体:全身皮肤散在瘀点以双下肢为重。腹平软,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张。双膝关节及肘关节轻微肿胀,压痛。实验室检查:血红蛋白120g/L,红细胞4.8 × 10~(12)/L,白细胞1.65×10~9/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24,血小板1.65×10~9//L,大便潜血阳性,尿蛋白++,红细     

肾病综合征并动脉硬化性闭塞症1例

患者男 ,5 5岁。因反复双下肢浮肿 9个月 ,伴疼痛 13 d,右足发绀 10 d入院。入院查体 :T 36 .5℃ ,P 80次 /m in,R2 0次 /m in,Bp 14.6 /9.3 k Pa,轻度贫血貌 ,心肺未见异常 ,肝脾未及 ,右足背皮肤发绀 ,可见大片紫色瘀斑 ,两侧踝关节凹陷性水肿 ,压痛明显 ,两侧足背动脉搏动消失 ,两侧踝关节以下皮肤温度下降。实验室检查 :Hb 10 6 g/L ,WBC2 5 .3/10 9,N 0 .98,BPC 5 18× 10 9,尿蛋白 (+ + + ) ,2 4h尿蛋白定量 5 .5 32 g,肝功能 :TP 40 .3 g/L ,AL B 7.7g/L ,T- CHO 6 .74m mol/L ,L DL C4.77mmol/L。超声多普勒示右足总动…     

1例皮肤严重溃烂患儿的酸化水护理

患儿男性　 8岁因间断浮肿 1 5ａ ,伴全身皮肤溃烂 2个月 ,1999年11月 2 6日入院。查体 :Ｔ 37 4℃ ,Ｂｐ 14 7ｋＰａ/ 10 7ｋＰａ ,全身皮肤膜状脱皮 ,部分可见鲜红色溃烂 ,有绿色脓液渗出 ,以阴囊周围及肛门、腋下、腹股沟为著 ,伴腥臭味。骶尾部分别可见 4ｃｍ× 3ｃｍ、 3ｃｍ× 2ｃｍ大小皮肤破溃 ,双下肢及全身非凹陷性浮肿 ,柯兴氏征( )。实验室检查 :血白蛋白 1 9ｇ/ｄｌ,Ｃ反应蛋白3 0 7ｍｇ/ｄｌ,血清ＴＧ 5 71ｍｍｏｌ/Ｌ ;尿蛋白 3ｇ/Ｌ ,尿透明管型 1～ 2 /Ｈｂ ;脓疱分泌物培养为金黄色葡萄球菌。诊断 :脓疱性银屑病伴剥脱…     

阿斯匹林致急性粒细胞缺乏一例护理体会

陆某,女,62岁,因左侧肢体无力一天经CT扫描确诊为脑血栓形成,于1987年12月5日入院。入院次日血象:WBC8.7×10~9/L,N80%,L20%,Hb112g/L,Plt115×10~9/L,凝血酶元时间14.7s。12月9日开始口服阿斯匹林0.25g,2次/日,连续使用1个多月。1988年1月10日血象:WBCS5.6×10~9/L,血片只见到淋巴细胞和异形淋巴细胞(占30%左右),未见到嗜中性粒细胞,,Hb111g/L。此后白细胞急剧下降,l月13、14、15日白细胞分别为:1.7×10~9/L,1.7×10~9/L,1.8×10~9/L,100%为淋巴细胞。Hb99.8/L,Plt242×10~9/L,网织红细胞0.5％;     

鲁米那过敏引起重度贫血1例

患儿 ,男 ,9岁。因发热、皮疹 2 0余天伴浮肿 12d于 2 0 0 2年 9月 10日收入我院。入院前 2 0余天 ,患儿开始出现发热、体温在 39℃左右 ,伴多形性皮疹 ,院外诊断为猩红热 ,麻疹 ?经抗感染治疗无效。入院前12d开始出现颜面及手足浮肿。查血常规 :WBC 6 4×10 9/L ,N 0 6 6 ,L 0 34,Hb 116g/L。同时发热和皮疹逐渐加重。入院查体 :T 4 0℃ ,神清、神萎、面色苍白 ,颜面及四肢浮肿 ,全身皮肤粗糙、脱屑 ,口角糜烂 ,全身浅表淋巴结肿大。心肺无异常。腹软 ,肝肋下 3 0cm ,脾肋下 3 0cm ,质中 ,无压痛。入院时查血常规WBC 6 8× 10 9/…