第九讲 乡镇卫生院的管理体制与运行机制

1　乡镇卫生院的管理体制乡镇卫生院管理体制是指地方人民政府管理乡镇卫生院的角度和形式 ,具体表现为两个方面 :第一是政府与卫生院的关系 ,这涉及到政府对卫生院应该承担什么样的社会职责以及履行这一职责的具体方式 ;第二是县卫生局与乡镇人民政府之间的关系 ,这涉及到县乡两级人民政府的职责界定和衔接。只有正确地构建这两类关系 ,才能够形成有利于农村卫生院稳定和发展、并使其有效发挥社会职能的管理体制。1.1　政府与卫生院的关系地方人民政府对农村卫生院应承担两项职能 ,其一是依法监督 ,以国家的各项法律、法规 ,规范乡镇卫生院…     

制定适宜的农村卫生政策是发展农村卫生事业的当务之急（二）

3 对我国现阶段农村卫生政策设计的构想3.1 农村卫生机构的现状难以承担发展农村卫生事业的职责 农村卫生院普遍存在以下几方面问题:3.1.1 管理体制不上不下 卫生部在给国务院的《关于改革和加强农村医疗卫生工作的请示》中提出:“乡(镇)卫生院一般可由乡(镇)举办和管理。目前由乡(镇)管理有困难的可仍由县卫生局领导管理,或者由县卫生局和乡(镇)政府双重领导;”现状是有的地方提县管,有的地方提乡     

“县管”的新使命

2002年,《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确提出了“卫生院的人员、业务、经费等划归县级卫生行政部门按职责管理。”“县管”自此成为乡镇卫生院管理体制的重要命题。它的要领是强化政府在农村卫生中的主导地位,明确县级人民政府是乡镇卫生院的管理主体。县级卫生行政部门是责任主体。     

做大做强农村中心卫生院的构想

根据国务院办公厅《关于农村卫生改革与发展的指导意见》(以下简称《指导意见》)文件中“乡镇卫生机构上划到县级人民政府管理 ,经费预算指标相应上划到县级财政。”和“乡镇卫生院的人员、业务、经费等由县级卫生行政部门按职责管理。”的精神 ,我们先后在奉新、丰城、樟树、铜鼓４个县、市进行了一次调查研究 ,察看了１０个乡镇卫生院 ,与县、市长、乡镇党委书记、镇长、乡长和乡镇卫生院长以及在卫生院工作多年的老医师共３００多人进行了座谈讨论 ,大家对我市农村卫生院的现状进行了介绍、对比和分析 ,一致认为 :认真贯彻执行《指导意见…     

赣州市农村卫生院上划县管的调查与分析

国务院《关于农村卫生改革与发展的指导意见》指出 :“乡镇卫生院的人员、业务、经费等由县级卫生行政部门按职责管理。”为了了解这一政策在赣州市的贯彻执行情况 ,进一步理顺乡镇卫生院的管理体制 ,我们设计了统一的调查表在全市18个县 (市、区 )进行调查 ,同时在信丰、兴国、赣县等3县中每县按经营情况的好中差三类各选一所乡镇卫生院进行调查 ,现将调查情况分析如下。一、乡镇卫生院上划县管的现状及存在的问题目前全市344个乡镇卫生院的人员、业务全部都由县级卫生局管理 ,而经费管理却存在三种形式 :第一种是由县财政直拨的有95个卫生…     

关于农村卫生院管理体制改革的几点思考

2001年5月,国务院办公厅以国办发(2001)39号文件转发的国务院体改办、国家计委、财政部、农业部、卫生部等五部委制定的<关于农村卫生改革与发展的指导意见>(以下简称<指导意见>)明确指出:"各级卫生行政主管部门要依法行使管理监督职责,打破部门和所有制界限,对农村卫生工作实行全行业管理;乡镇卫生院的人员、业务、经费等由县级卫生行政部门按职责管理;农村卫生工作所需经费由县级财政安排;乡镇卫生机构上划到县级人民政府管理,经费预算指标相应上划到县级财政".应该说,上述意见是在总结近年来乡镇卫生院下放乡镇管理以后出现的新情况、新问题的基础上,作出的正确判断,是非常及时和必要的.但是,农村卫生院管理体制改革是一项复杂的系统工程,涉及面广、政策性强、工作量大.现就改革中可能会涉及到的有关具体问题作如下探讨.     

乡(镇)卫生院上划县管的难点与对策

《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(以下简称《决定》)中明确指出 :“卫生院的人员、业务、经费等划归县级卫生行政部门按职责管理。”乡 (镇 )卫生院上划县管已经成为农村卫生管理体制改革的核心环节。鹰潭市乡 (镇 )卫生院上划县管还存在不少难点 ,现分析如下 :一、观念转变难乡 (镇 )卫生院上划县管是农村卫生管理体制的一项重大改革 ,是中共中央、国务院进一步加强农村卫生工作的重大决定 ,各级党委、政府应责无旁贷地贯彻这一决定。但在具体操作中 ,上划时间、上划程序、上划范围以及上划顺利与否都和各级领导观念…     

乡镇卫生院面临的困境与发展策略

乡镇卫生院直接担负着农村的医疗保健、卫生防疫、医学卫生知识的普及宣传教育等工作,建设好乡镇卫生院对保障农村居民的身体健康极为重要。笔者认为,只有充分认识乡镇卫生院建设的现状与困境,才能谋其建设发展的策略。 一、乡镇卫生院存在问题 1、管理体制缺乏活力 现行的乡镇卫生院管理体制为县卫生局管理、乡镇政府管理、县卫生局与乡镇政府分级管理三种模式。对乡镇卫生院传统管理方式县卫生局管理,人事、经济、财产受卫生局调配,只有党的关系挂靠     

浅谈乡卫生院的出路

1 改革管理体制,强化当地政府管理卫生院的职责。建立条块结合,以块为主的分级办医体制。实行乡管体制改革,这不仅体现了人民卫生人民办的方针.而且对初级卫生保健规划目标的实施也有了组织、经济和社会保证,也才可能使各级政府真正把卫生建设列入农村社会发展规划,在政策上实行优惠,经济上增加投入,技术力量上予以扶持,使乡卫生院摆脱困境。2 实行政策倾斜,充实和稳定农村卫技队伍。农村缺医,实际上是缺好大夫,当前向农村倾斜首先应该是政策和技术上的倾斜以及卫生系统内部结构重点的烦斜。其中包括引导农民走集体办医的路子;基层医疗服务逐步按成本收费;县     

乡镇卫生院管理体制改革的探索

一、原管理体制的缺陷 对乡镇卫生院管理,我县经历过三个阶段、三种管理体制。第一阶段:50年代中期,由个体医生自愿组合、自筹资金创建联合诊所,主要由县卫生协会管理。第二阶段:50年代后期到80年代后期,联合诊所改为卫生院,转由县卫生局管理。第三阶段:80年代后期,将乡卫生院交乡政府管理。这三种管理体制各有特点,都适应了当时社会经济状况,对促进农村卫生事业发展发挥了重要作用。但也暴露出一些缺陷和问题。 由县卫生局单独管理乡镇卫生院有以下缺陷:一是部分卫生院管不到。县卫生局是县卫生行政机关,要管理全县的医疗、卫生、预防、保健、教学、科研、中医事业、卫生执法等,工作繁重,又只有十几个编制,全县有57个乡镇,3 200平方公里地域,卫生局不可能对每一个乡镇卫生院都能进行具体的指导、监督,