脑立体定向手术治疗帕金森氏病

脑立体定向手术治疗帕金森氏病张弩王怀瓯秦力我院自１９９５年１０月至１９９７年１１月应用立体定向技术对３０例帕金森氏病进行了丘脑腹外侧核（ｖｉｍ核），苍白球腹后外侧部（ＶｐＬｐ）等靶点的温控热凝毁损术。术中采用了ＣＴ直接定位和电生理刺激技术，取得满意的...     

脑立体定向技术的研究

(一)震颤麻痹152次脑立体定向手术治疗多年来我院对经药物治疗无效而合并应用丘脑腹外侧核破坏术,成功地治疗了152次震颤和僵直为主的震颤麻痹患者。其中男105例,女30例;年龄在21～66岁之间;病程短者1年,长者19年;一般均具有震颤麻痹的典型症状,单纯一侧性震颤只有5     

计算机辅助脑内靶点定位结合电生理刺激射频毁损治疗帕金森病疗效观察

目的：研究计算机辅助立体定向脑内靶点定位与术中电生理刺激射频结合确定丘脑腹外侧核(VL)、苍白球腹后外侧部(VPLP)在治疗帕金森病(PD)中的作用。方法：对58例PD患者共进行76次手术，先进行立体定向CT扫描，将扫描资料在专用的软件中确定靶点后，再于术中应用电生理刺激的方法验证和纠偏，根据调整后的结果进行射频毁损。结果：立体定向CT扫描计算机定位准确率达92．1％，电生理纠偏率为7．9％。显效66例次，有效10例次，无效0例次。结论：立体定向CT扫描计算机定位准确性高，疗效肯定，术中电生理刺激验证和纠偏仍有必要。     

经额角侧脑室造影在脑立体定向术中的应用

<正> 侧脑室造影曾长期作为诊断脑室内占位病变及颅后窝病变的手段,自CT、MRI问世以来已基本被取代。而在现代立体定向技术中是一个关键步骤。我院采用经额角侧脑室造影物理定位结合电生理刺激试验的方法,于1998年3～11月对78例帕金森病患者进行了立体定向丘脑腹中间核(VIM),苍白球腹后外侧核(VPLP)毁损术,取得了100％的满意效     

立体定向术治疗震颤麻痹14例分析

自从1982年以来,我们用立体定向技术,选择丘脑腹外侧核制造破坏灶,治疗震颤型帕金森氏病14例。术前所有患者均做了脑电图、脑同位素扫描,部份患者做了脑血管造影和CT扫描检查,确定非继发性病变。使用国产FY80-3型脑立体定向仪。经康锐和空气脑室造影,测定丘脑腹外侧核位置,确定破坏灶中心靶点(终靶点),制造半径不超过5mm的破     

脑立体定向手术58例临床应用

目的：探讨脑立体定向手术在颅内深部及功能性病变的诊断和治疗作用。方法：回顾性分析58例患者的临床资料。结果：18例颅脑深部小病灶行立体定向活检术，16例取得阳性病理结果，并得到有效治疗；28例震颤麻痹病人行定向丘脑腹外侧核损毁后，优良26例，明显好转1例，1例1年复发再次手术。结论：脑立体定向手术是颅人病变诊断，治疗的可靠方法。     

微电极导向立体定向手术治疗帕金森病120例报道

目的 :微电极导向、立体定向靶点毁损术技术在治疗帕金森病中的作用。方法 :采用微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测 ,对 12 0例帕金森病患者行内侧苍白球腹后部 12例 ,丘脑腹外侧核 16例 ,苍白球腹后部和丘脑腹外侧核 92例毁损术 ,患者术前、术后评估采用Webster积分。结果 :手术效果优良率 98.4 % ,原有症状显著改善率平均达 98.4 % ,无永久并发症。结论 :应用微电极导向、立体定向手术治疗帕金森病手术并发症少 ,治疗效果好。     

脑立体定向手术治疗震颤麻痹21例

本文采用立体定向丘脑腹外侧核毁损术治疗21例震颤麻痹患者,其有效率95.2%,随访近2年,95%手术后无复发.对有关本病的定向手术治疗,以及提高手术疗效与减少手术并发症等问题作了讨论.     

脑立体定向术治疗震颤麻痹107例护理体会

我院自1984—1993年采用脑立体定向丘脑腹外侧核毁损治疗震颤麻痹107例共手术122次,由于我们在护理工作中,针对病人的特点,采取了相应的护理措施,患者获得了满意的治疗效果,现将我们的护理体会总结如下; 临 床 资 料 本组男性95例,女性12例。年龄36—39岁4     

术中部分脑内核团电生理刺激临床观察

目的 观察立体定向手术中电生理刺激脑内核团时的表现。方法 对50例行立体定向手术治疗的患者术中电生理刺激伏隔核、扣带回、杏仁核等脑内核团，观察其表现。结果 伏隔核、杏仁核、苍白球内侧部、丘脑腹中间核、Ford-H区等脑内核团电生理刺激时会出现特定的反应，可以藉此确定位置，而扣带回电生理刺激时出现反应比例很低。结论 电生理刺激脑内核团是立体定向手术中必不可少的步骤。     

通塞脉片治疗脑立体定向微电极导向射频毁损术后并发症的临床观察

我院采用脑立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病 ,从 1999年 8～ 11月 ,共治疗患者 10 4例 ,治疗效果较好 ,但术后近期也出现了不同程度的偏瘫、面瘫、平衡障碍、语言障碍及嗜睡或昏睡等并发症。本文旨在讨论通塞脉片在治疗此类并发症中的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :脑立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病 ,是对病侧苍白球 (PVP)和 (或 )丘脑腹外侧 (Vim)核进行射频毁损。在 10 4例手术患者中 ,96例(92 % )患者是一侧苍白球和丘脑腹外侧 Vim核同时进行毁损 ,8例 (8% )患者是毁损单侧苍白球或丘脑腹外侧 Vim…     

微电极记录技术在立体定向手术治疗帕金森病中的应用

目的：提高立体定向手术的定位精确度。方法：32例帕金森患者均采用CT定位。通过微电极描述和记录苍白球腹后内侧部（Gpi)及丘脑腹外侧核（Vim)的电生理信号。从而pi和Vim核的电生理靶点。结果：电生理靶点坐标与原始CT靶点坐标的更换率为64%。总有效率为90%,无永久性并发症,结论：微电极记录技术的应用提高了手术治疗帕金森病的效果。降低了手术并发症。     

脑立体定向手术11例

我院自1987年10月至1988年11月,利用DZY-A型脑立体定向仪,为11例病人施行脑立体定向手术13次,按疾病种类分为三类,分别小结如下。一、临床资料 1.帕金森氏病:共7例,进行脑立体定向手术9次。男5例,女2例,年龄36～60岁,病程2～4年,其中6例以肢体震颤为主,另1例伴肌强直和运动徐缓;双侧症状者3例,单侧症状者4例。脑立体定向手术中均以丘脑腹外侧核的腹中间核(Vim)为目标点。术后5例均获显著效果(肢体停止颤动、肌强直和运动徐缓症状亦获得改善),2例术后肢体颤动改善不理想,半年     

震颤麻痹的脑立体定向治疗

作者报告78例震颤麻痹患者,经86次脑立体定向手术的治疗情况。全组病例分为两组,分别选丘脑腹嘴后核(Vop)和腹中间核(Vim)作为立体定向的靶点。一次手术者72例,二次者4例,三次者2例。术后近期(2—8周)和     

丘脑腹外侧核毁损术治疗震颤麻痹12例

立体定向术治疗锥体外系运动障碍 ,是神经外科治疗这类疾病发展过程中的一大进展。我科自 1991年7月至 2 0 0 4年 3月采用丘脑腹外侧核毁损术治疗震颤麻痹 12例 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组震颤麻痹患者 12例 ,男 7例 ,女5例。年龄 5 2 - 6 0岁     

立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病240例

目的 介绍立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病及术后可能出现的并发症。方法 采用CT定位，立体定向微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测，对240例帕金森病人的苍白球和(或)丘脑腹外侧核进行射频毁损术治疗。结果 手术效果优良，原有症状术后改善率97．6％。结论 立体定向微电极导向射频毁损术是目前治疗帕金森病的一种安全有效方法。     

脑立体定向手术治疗震颤麻痹——附17例报告

<正> 我院于1985年10月～1987年3月,用脑立体定向丘脑腹外侧核毁损术治疗震颤性麻痹17例效果良好,现报告如下。临床资料一、一般资料男14例、女3例。年龄42～69岁,病史1～11年,平均3.8年。震颤型7例,强直型3例,混合型7例。单侧者6例,双侧者11例。毁损丘脑腹外侧核14例,毁损丘脑腹外侧核加苍白球3例。本组     

微电极引导立体定向手术治疗帕金森病71例报告

目的 介绍微电极引导立体定向手术治疗帕金森病的方法和结果。方法 采用CT/MRI双重影像学定位,术中行微电极记录技术靶点监测,对71例原发性帕金森病患者行丘脑腹外侧核,苍白球腹后内侧部射频毁损,其中12例A型患者行单侧丘脑腹外侧核毁损术,1例A型患者行双侧丘脑腹外侧核毁损术,51例行苍白球腹后内侧部毁损术,1例行同期双侧苍白球腹后内侧部毁损术,1例行同期单侧苍白球腹后内侧部及丘脑腹外侧毁损术,5例行延期双侧苍白球腹后内侧部毁损术,术前及术后12个月应用MotorUPDRS量表进行评价。结果 12例单侧、1例双侧丘脑腹外侧核毁损术后12个月,肢体静止性震颤完全或基本消除,其中2例下颌静止性震颤有明显缓解,58例行苍白球腹后内侧部毁损术（6例双侧）,术后静止性震颤,僵直,运动迟缓均有较大改善。结论 微电极引导立体定向手术是治疗帕金森病的有效手段之一。但是仍有可能出现严重的并发症。     

功能性疾病伽玛刀治疗新进展

<正> 1 震颤麻痹 对震颤麻痹的治疗,以往主要以药物和立体定向手术为主。长期服药可产生疗效减退或严重的副作用,还有15％的无效率;手术治疗又有引起血肿和感染的可能。近年来,伽玛刀治疗成为一种新的治疗手段,疗效显著。国外Rand 1993年报告18例震颤麻痹伽玛刀治疗的效果为61.1％,其靶点选择为丘脑腹外侧     

立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病108例

目的 介绍立体一定向微电极导向射叔毁损术治疗帕金森病及术后可能出现的并发症。方法 采用ＣＴ定位立体定向微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测,对１０８例帕金森病人的苍白球和（或）丘脑腹外侧核进行射频毁损术治疗。结果 手术效果优良,原有症状术后改善率９８．１％,无永久并发症。结论 立体定向微电极导向射频毁损术是目前治疗帕金森现的一种安全有效方法。