老年阻塞性黄疸外科诊治体会

随着生活水平的改善和平均寿命的延长 ,老年阻塞性黄疸同其它疾病一样在逐渐增多。老年人生理机能下降、免疫力减弱、全身细胞退行性变、抗病能力低下、伴随病明显增多 ,以致老年阻塞性黄疸各方面都有其特点。我院 1991年 6月至 2 0 0 3年 2月收治 6 0岁以上的阻塞性黄疸 5 2例 ,老年阻塞性黄疸的原发疾病 ,恶性肿瘤占 73% ,良性兼恶性占 10 % ,良性疾患占17% ,胆管癌居首位。本组伴发病占 6 0 % ,以心血管疾病为最多。根治性手术 39% ,姑息性手术 4 6 % ,剖腹探查 15 %。术后并发症发生率 35 % ,手术死亡率 2 %。本组重点讨论老年阻塞性黄…     

腹腔镜手术在老年妇科良性疾病中的应用

目的探讨腹腔镜手术在60岁以上老年妇科良性疾病中的应用价值及安全性。方法回顾分析我院收治的60岁以上老年妇女良性疾病手术治疗的病例资料。将其分为两组腹腔镜手术组31例,对照组(包括经腹手术及经阴道子宫切除)35例,分析其手术及术后恢复情况。结果两组比较,手术时间无明显差异(P>0.05),腹腔镜手术组出血量及术后排气时间、术后住院日均明显优于传统手术组,差异有显著性(P<0.05)。腔镜组无术后并发症发生。而对照组术后并发症3例,占8.57%。结论腹腔镜的微创性,术后恢复快,并发症少更适合老年妇女,只要重视术前合并症并积极治疗,选择合适的麻醉方式,术中术后加强监护,老年患者可以安全度过腹腔镜围手术期。     

高原高龄梗阻性黄疸外科治疗分析

目的探讨高原地区高龄梗阻性黄疸外科治疗特点.方法对1998年1月至2002年12月收治实施外科手术的193例70岁以上梗阻性黄疸患者进行统计、分析.结果本组有合并症129例(占66.8%),术后并发症63例(占32.6%).结论高原高龄梗阻性黄疸患者合并症和并发症均高于平原,手术危险性较大,手术死亡率较高.     

268例老年妇科手术围术期分析

目的：探讨老年妇科手术的临床特点及围手术期的处理方法。方法：对268例≥60岁妇科手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组老年妇女的妇科手术指征以子宫内膜病变、卵巢肿瘤、子宫及阴道脱垂、宫颈病变、子宫肌瘤为主,占86.94%,其中恶性占21.27%;术前有合并症168例,占62.69%,多为高血压病、糖尿病、冠心病等疾病;本组均顺利完成手术,术中未出现严重并发症;术后出现并发症16例,占6%,无围手术期死亡。结论：只要加强围手术期的管理,老年妇女多可安全完成妇科手术。     

老年患者腹部手术围手术期处理

目的总结分析老年患者腹部手术围手术期处理。方法对可能增加手术风险的因素术前进行评估后进行围手术期处理。结果128例老年患者中，92例患有高血压、心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等疾病。术后发生并发症共27例，死亡3例。术前有合并疾病者，术后并发症22例（占23．91％）；术前无合并疾病者，术后并发症5例（占13．89%），两者差异有统计学意义。结论老年患者术前合并疾病增加手术的风险，完善术前评估，加强围手术期处理，可提高手术的安全性，减少并发症的发生。     

胃癌术后梗阻性黄疸

目的探讨胃癌术后梗阻性黄疸的病因、诊断和治疗.方法分析胃癌术后出现梗阻性黄疸28例,其中良性梗阻性黄疸2例,肿瘤复发性梗阻性黄疸26例,后者行切除手术5例,改道手术10例,非手术疗法11例.结果胃癌术后良性梗阻性黄疸经对症治疗及时治愈,肿瘤复发性梗阻性黄疸经切除手术、改道手术、非手术疗法,其1年生存率分别为60%、50%、27%,2年生存率分别为20%、20%、0.结论胃癌术后梗阻性黄疸多为胃癌术后复发所致,早期发现是治疗的关键,积极治疗可以提高生存质量,延长生存期.     

老年妇女阴道出血218例临床分析

目的 探讨绝经后老年妇女阴道出血的病因、临床病理特点及诊断治疗方法.方法 对我院1998年1月～2006年7月住院收治的60岁以上老年妇女阴道出血218例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 218例老年妇女阴道出血患者中良性病变120例,占55%,非器质性病变19例,占8.7%,恶性病变79例,占36.2%.进行手术治疗者145例,占66.5%,术后并发症为23.9%.结论 老年妇女阴道出血患者恶性肿瘤的发病率平均为36.2%,超声检查和诊刮术在诊断中有重要意义,对于恶性肿瘤患者,施行较大手术仍然是安全可行的.     

梗阻性黄疸术后胃肠道出血

梗阻性黄疸病人,特别是老年病人在手术解除梗阻后近期并发症较多,其中胃肠道出血是比较常见的。它来势凶险,死亡率高,占重度阻塞性黄疸手术死亡率的7.5%[1]。我们近六年来手术治疗梗阻性黄疸213例,其中11例发生了胃肠道出血,发生率为5.2%。经综合治疗,除1例感染性休克合并...     

超声引导下经皮肝胆管引流治疗阻塞性黄疸效果分析

目的探讨阻塞性黄疸采用超声引导下经皮肝胆管引流治疗临床效果。方法选择我院2009年5月至2011年5月收治的阻塞性黄疸患者30例,采用PTBD治疗,就手术前后临床资料进行回顾性分析。结果本组30例患者,一次置管成功25例,占83.3%;二次成功5例,占16.7%。胆管平均穿刺直径为（6.3±1.7）mm;术后平均胆汁引流量为（405.5±98.6）mL,平均带管时间为（18.7±12.3）d。患者肝功能在1周内明显好转,黄疸呈不同程度的下降,胆系感染得到有效控制,治疗中上腹部不适1例,无其它严重并发症发生。结论阻塞性黄疸采用超声引导下经皮肝胆管引流治疗,可明显改善肝功能、降低并发症发生率、使黄疸症状显著减轻,提高患者生存质量。     

老年肺癌58例外科手术治疗体会

目的:探讨老年肺癌的外科手术治疗特点.方法:对我院1996年6月～2007年6月手术治疗67岁以上老年性肺癌58例进行回顾性分析.结果:手术切除率93.1%,围手术期死亡率3.4%,术前合并其他疾病29例,占50%;术后出现并发症20例,占34.5%.结论:应当严格选择老年肺癌患者的手术适应症,注意手术方式、围手术期管理及术后并发症的防治,方可获得相对良好的治疗效果.     

骨科手术并发症的防治原则分析

目的探讨、寻找骨科病人手术并发症的防治原则,为临床工作提供参考。方法分析76例老年骨科手术患者术前并发症、术中并发症情况及防治原则。选择可能与术后有潜在性手术风险因素作为变量,住院期间术后死亡及各种手术后并发症作为因变量。采用统计软件对各变量进行统计分析。结果本组76例患者中,37例存在既往疾病,占总数的48.68%。前三位的是：高血压病、心脏疾病、脑血管疾病。根据统计资料显示,脑血管病史与术后并发症有更为密切的联系。结论 60岁以上骨科手术后并发症发病率高,对既往有脑血管病史及血脂异常的手术患者应引起临床医师的注意。     

老年胆道疾病的外科治疗

目的 :探讨 6 0岁以上老年胆道疾病的外科处理方法及疗效。方法 :回顾性总结了 1991年 1月 -2 0 0 0年10月间 136例老年胆道疾病的外科治疗情况。结果 :本组胆囊切除或胆总管探查术 10 8例 ,胆囊造瘘术 4例 ,各种类型胆肠吻合 18例 ,部腹探查、组织活检术 6例 ,本组中联合切除左肝外叶 2例。术后总病死率 2 2 % ,急诊手术病死率2 7% ,择期手术病死率占 2 0 %。结论 :对老年胆道疾病患者 ,尤其存在合并症 ,应积极作好围手术期处理 ,在适当的时机选择适合老年患者特点的手术方式 ,以期限最大限度的减少术后并发症 ,降低病死率     

68例阻塞性黄疸的B超诊断与手术结果分析

目的:探讨B超对阻塞性黄疸的诊断价值.方法:总结回顾68例阻塞性黄疸的病人,结合临床手术结果对照.结果:胆总管疾病引起的阻塞性黄疸占47.0 %,诊断正确率为93.75 %;胰腺疾病占23.5 %,诊断正确率为91.6 %;十二指肠疾病占13.2 %,诊断正确率为77.7 %;肝门占位7.3 %,诊断正确率为100 %.结论:B超对阻塞性黄疸的病因诊断及部位定位是很好的影像方法,结合临床可以提高诊断准确性.     

老年急性胆囊炎67例的外科治疗

目的:探讨老年急性胆囊炎患者外科手术治疗方法及手术时机选择。方法:对60岁以上老年急性胆囊炎患者67例实施外科手术治疗。结果 :67例老年急性胆囊炎患者中出现胆囊坏疽24例,占35.9%;胆囊穿孔6例,占9.0%;术后并发症发生率为29.9%;术后病死率为22.4%;在67例老年急性胆囊炎患者中,在出现症状48h内实施手术39例,占58.2%;在48h后实施手术28例,占41.8%。进一步分析表明:出现症状48h内实施手术者术后并发症与病死率显著低于48h后实施手术者。其死亡原因主要由于术后严重并发症引起。结论:老年急性胆囊炎采取手术治疗时需注意围手术期并存疾病的治疗,在出现症状48h内实施手术,临床效果更好。     

164例老年人胆囊切除术的临床体会

目的总结60岁及以上患者实施胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术(LC)与剖腹胆囊切除术(OC)的经验,探讨高龄患者行胆囊切除术的安全性和临床特点.方法对2002年1月～2003年6月我院收治的60岁以上的老年病人行LC73例与同期行OC91例的临床资料进行回顾性分析.结果 164例患者中,LC中转开腹6例,65例(39.63%)合并其他疾病;11例(6.7%)出现不同情况的术后并发症,保守治疗痊愈.两组病人均无手术死亡.结论老年人合并症多,慎重选择手术方式,积极治疗合并症,加强术中、术后监护,将会安全渡过围手术期,降低老年人胆囊结石切除术的术后并发症.     

电视胸腔镜手术在高龄患者中的应用

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在老年胸部疾病患者诊治中的应用价值.方法老年胸腔疾病患者作VATS 256例,占同期VATS的23%,年龄60～84岁,病种主要有自发性气胸128例、肺癌、转移性肺癌23例、肺良性疾病15例、恶性胸水12例、脓胸6例、心包囊肿3例、胸膜间皮瘤3例、膈与食管下段疾病6例、凝固性血胸16例等.结果VATS时间20～210 min,平均45 min.肺大疱切除128例,肺叶切除43例和肺楔形切除36例.11例术中转开胸手术.术后平均住院时间12 d,无手术死亡.术后发生并发症18例(7%),包括心律失常、复张性肺水舯、肺持续性漏气、持续性胸痛等,经处理后均治愈.结论VATS对老年患者较传统开胸手术创伤小、并发症少、恢复快,对伴有心肺等慢性病的较安全.     

腹腔镜手术治疗妇产科疾病中常见并发症

目的 探讨腹腔手术在妇产科疾病中常见并发症的防治措施.方法 回顾性总结330例腹腔镜手术患者的临床资料,分析并发症因素,并提出切合实际的处理方法.结果 330例中良性疾病手术282例,占85.5%,并发症24例,占8.5%(24/282),恶性疾病手术48例,占14.5%,并发症16例,占33.3%(16/48).结论 严格的病例选择、正确的术前评估以及术中根据肿瘤病灶的具体情况调整手术方法,可有效防治并发症,提高手术质量和患者术后生活质量.     

老年妇科疾病手术210例分析

目的探讨60岁以上老年妇科围手术期处理的相关问题。方法对收治的60岁以上老年妇女患者210例围手术期资料进行回顾性分析。结果210例老年妇科疾病中生殖道肿瘤占54.76%(其中恶性肿瘤58.26%),子宫脱垂或伴阴道膨出占37.14%。合并症有心血管疾病、糖尿病、呼吸道疾病、贫血。术后并发症有尿潴留、肺部感染,切口愈合不良,缺氧性脑病,无一例死亡。结论术前准备充分,术中术后加强监护,老年妇科手术是安全的。     

老年胃癌33例临床分析

目的 :分析老年胃癌的临床特点及术后并发症。方法 :总结 3 3例老年胃癌的临床资料。结果 :根治性切除2 0例 ,占 60 .6% ,姑息切除 7例。手术切除率 81.8%。术后心脏并发症 8例 ,占 2 4.2 %。肺部感染 4例 ,占 12 .1% ,死亡 1例 ,早期病死率 3 .0 %。结论 :对老年胃癌患者手术应持积极态度 ,术前全面系统检查 ,术后加强管理以减少并发症发生。     

梗阻性黄疸围手术期处理及其对术后病死率的影响

梗阻性黄疸对机体多个系统器官造成损害 ,大部分患者需要手术治疗 ,但手术病死率较高[1]( 4%～ 43 % )。恰当的围手术期治疗是减少并发症和病死率的重要手段。我院自 1 991年 6月至2 0 0 0年 1 2月收治梗阻性黄疸患者 83例 ,在围手术期根据梗阻性黄疸的病理变化做了相应的处理 ,现就有关问题进行讨论。临床资料1　一般资料　本组 83例 ,男 47例 ,女 3 6例。年龄 3 8～ 81岁 ,平均 56.7岁。经彩超检查 83例 ,术后彩超复查 40例 ,CT检查 43例 ,ERCP5例 ,PTC 3例 ,手术探查及术后病理证实 ,良性病变引起的梗阻性黄疸 62例占 74.7% (胆总管…