单人结肠镜操作的护理配合体会

结肠镜不仅能够提高大肠疾病的检出率,还能通过其进行许多大肠疾病的治疗.如镜下止血、息肉摘除,甚至镜下肿瘤的切除等.而单人结肠镜操作具有患者痛苦小、操作合理、并发症发生率低的优点[1].在单人结肠镜操作过程中护理配合也起到了关键的作用.     

结肠镜检查在肠梗阻病因诊断及治疗中的作用

目的　探讨结肠镜检查在肠梗阻病因诊断及治疗中的作用。方法　对 48例低位肠梗阻患者的结肠镜检查结果进行分析 ,观察结肠镜检查对非肿瘤性肠梗阻的治疗作用。结果　 48例中有 47例完成了检查 ,其中肿瘤 13例 ,粘连性梗阻 6例 ,肠套叠 2例 ,肠结核 1例 ,全大肠未见梗阻 2 5例中有 2 3例通过结肠镜检查 ,症状缓解 ;有 1例肠套叠得以整复。结论　结肠镜检查对肠梗阻兼有病因诊断及辅助性治疗作用。     

纤维结肠镜在急性低位肠梗阻中的应用(附80例分析)

对80例疑为急性低位肠梗阻的患者行纤维结肠镜检查。探讨纤维结肠镜在急性低位肠梗阻诊治中的应用价值。结果：80例急性低位肠梗阻的患者均得予顺利检查，明确诊断。提示纤维结肠镜应用于急性低位肠梗阻，可明确梗阻的部位及性质，为术前准备手术探查创造条件。     

急性结肠假性梗阻11例诊治分析

目的探讨急性结肠假性梗阻（Ogilvie综合征）的诊断和治疗。方法回顾性总结11例急性结肠假性梗阻患者的临床表现、诊断和治疗。结果临床表现主要为极度腹胀、肛门停止排便排气、X线显示结肠扩大胀气明显，3例手术治疗，8例非手术治疗，均治愈。结论X线加结肠镜检查是诊断的主要方法，绝大多数急性结肠假性梗阻可以通过非手术治疗治愈。     

结肠镜诊断大肠癌62例临床分析

目的：探讨结肠镜对大肠癌的诊断价值。方法：利用结肠镜筛查大肠癌忠者，通过观察肿瘤的形态部位及镜下取活检明确诊断。结果：经结肠镜及病理诊断，发现大肠癌62例；癌灶部位以直肠为多见，占48.1％；病理类型以腺癌多见，占92.6%；41岁以上者为最多,占62.9%；职业以农民为最多，占55.6%。结论：结肠镜对早期诊断大肠癌具有重要意义。     

咽喉镜直视下气管插管术抢救上呼吸道急性梗阻的方法及护理体会

目的　推荐采用咽喉镜直视下气管插管术 ,以及时有效地清除上呼吸道阻塞物 ,提高抢救成功率 ,减少并发症。方法　在咽喉镜直视下用长镊子或粗吸管清除呕吐物、血块或痰液 ,然后行气管插管术。结果　本文 34例中解除呼吸道梗阻 32例 ,占 94 % ;而传统的经鼻或口腔抽吸术有效率为 58% ,两者经 χ2 检验 ,差异性非常显著 ( χ2 =8.91,P <0 .0 0 5)。结论　该方法具有方便、快捷、准确、安全的优点 ,避免了传统方法的诸多弊端 ,但对部位较深的下呼吸道梗阻疗效较差     

上尿路梗阻并发急性肾功能衰竭的输尿管镜治疗(附十五例报告)

目的：探讨应用输尿管镜治疗上尿路梗阻并急性肾功能衰竭可行性。方法：13例输尿管结石引起梗阻用输尿管镜直视下碎石及ESWL。2例是直肠癌和卵巢癌术后造成腹膜后纤维化引至输尿管梗阻，行输尿管镜扩张术。结果：15例均得到满意疗效。结论：认为输尿管镜是目前治疗上尿路梗阻并发急性肾功能衰竭的一种安全，微创有效的方法。     

结肠癌110例临床分析

目的：讨论结肠癌的诊断及手术治疗。方法：结肠癌诊断主要以钡剂灌肠和纤维结肠镜检查，对伴有梗阻的结肠癌，可做腹部平片，梗阻程度轻，条件允许时可作钡剂灌肠，以明确梗阻部位。多数病例以根治性手术为主，部分患者根据病情行估息性手术。结果：110例结肠癌有105例术前确诊，其中90例行结肠癌根治切除术，20例行姑息性手术；3例为多中心性结肠癌；有5例以急性肠梗阻急诊手术，其中3例行1期肠切除吻合术，1例行1期肠切除吻合加回肠造瘘，1例仅行回肠造瘘术。无手术死亡，术后1年、2年、3年生存率分别为98．1％、92．2％和74．5％。结论：对便血，大便习惯改变或腹部有包块的患者，应行钡剂灌肠及纤维结肠镜检查。纤维结肠镜检可明确病变部位及病理类型，对临床诊断有较大价值；对两处以上病变者须注意多中心性结肠癌的可能。对表现为急性肠梗阻的病人，尤其是年龄较大的低位肠梗阻患者在处理肠梗阻时应考虑到结肠癌的可能性。     

结肠镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值

目的探讨经结肠镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值。方法在X线辅助下经结肠镜放置金属支架治疗10例左侧大肠癌性梗阻患者,其中梗阻部位为直肠5例,乙状结肠3例,降结肠2例。结果 10例大肠癌性梗阻患者中,均放置支架成功,成功率为100%。术后2 d内梗阻症状即可得到明显缓解或消除,其中6例行姑息治疗,4例患者在梗阻解除后7d取得病理报告后即接受外科手术,术中见肠道准备满意,术后恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生。结论经结肠镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻,能迅速、有效、安全地缓解梗阻症状,创伤小,并发症少,对于可根治性手术患者可行I期手术治疗,无须造瘘,可提高患者的生活质量。     

输尿管镜在急性肾后性梗阻并感染中的应用

目的探讨输尿管镜在急性肾后性梗阻中的应用。方法回顾性分析39例急性肾后性梗阻应用输尿管镜治疗的临床资料，25例行急诊手术，14例给对症处理＋抗感染1-3d，临床症状无明显改善，改行手术治疗，均采用输尿管镜下电子弹道碎石＋D-J管置人术。结果39例经输尿管镜手术治疗，一次性解除梗阻38例，所有患者术后寒战、高热症状均缓解，肾功能均有不同程度恢复。结论应用输尿管镜治疗输尿管结石或狭窄引起急性肾后性梗阻所致的肾积脓是一种安全、有效、微创的方法。     

术中纤维结肠镜检查的临床应用

国外开展术中纤维结肠镜(以下简称纤结镜)检查已有多年,而我国尚未普遍使用。凡下消化道疾病具有紧急剖腹探查指征,而术前又不允许作较复杂的辅助检查,在打开腹腔后,当术者肉眼和触摸未能确定肠道病变的部位、范围或性质时,则可进行术中纤维结肠镜检查。纤结镜通常经肛门插入,必要时可按手术医师的需要经造瘘口或肠切除的断端插镜,在手     

纤维结肠镜检查81例临床分析

纤维结肠镜自60年代末应用以来，以其镜直视，定位准确，直接镜下活检，诊断率高以及可进行介入性治疗等优良性能，受到临床普遍重视和广泛应用。我院自1996年1月至1996年12月进行纤维结肠镜检查92例，检出结肠粘膜病变81例，占镜检88.01％，现临床分析如下。     

胆道镜和十二指肠镜联用置支架治疗胆道梗阻

胆道镜和十二指肠镜联用置支架治疗胆道梗阻刘金钢唐丽萍张铭链杜怀林余云自１９９５年３月以来，作者联合应用胆道镜和十二指肠镜，对胆管下段及壶腹周围癌外引流术后胆道梗阻患者置金属支架，以提高患者生存质量，取得良好效果，现将结果报道如下。一、临床资料及方法：...     

电子肠镜在低位肠梗阻诊治中的应用价值（附10例报告）

目的：评价电子结肠镜在肠梗阻诊治中的可行性及临床意义。方法：回顾分析，用电子结肠镜对10例低位肠梗阻患者进行诊治。结果：4例明确诊断为横结肠癌，2例急诊手术治愈，择期手术1例，1例因高龄拒绝手术，梗阻缓解后自动出院。2例横结肠造瘘术后横结肠扭转经内镜复位治愈。4例排除结肠梗阻，其中2例保守治疗梗阻缓解，2例手术治疗治愈。结论：电子结肠镜对低位肠梗阻的诊治是安全、可行、必要的。     

双侧输尿管结石性梗阻急诊处理

目的探讨双侧输尿管结石性梗阻的处理。方法对32例双侧输尿管梗阻患者根据病情分别行输尿管镜下气压弹道碎石加D-J管内置，经皮。肾造瘘开放手术治疗。结果全部患者输尿管梗阻及时解除，28例治愈，3例肾功能改善，1例感染死亡。结论适当的处理方法，尤其是输尿管镜的应用对双输尿管结石梗阻患者的治疗极其重要。     

经肠镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的应用体会

目的探讨经结肠镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值．方法在X线辅助下经电子结肠镜放置金属支架治疗15例左侧大肠癌性梗阻的病人,其梗阻部位分别为直肠9例,乙状结肠4例,降结肠2例．结果15例癌性梗阻患者中,13例放置成功,成功率为86．7％．术后梗阻症状即获得明显缓解或消除,至第2天梗阻症状完全消失．5例为姑息性治疗,8例患者解除梗阻后7d左右手术治疗,术中可见肠道准备满意,肠壁无明显水肿,术后恢复顺利．结论经电子结肠镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻能迅速、有效、安全地解除患者的梗阻症状,创伤小,对可根治手术患者来说只需面临一次根治性手术．对姑息性治疗患者来说由于不需要开腹手术造瘘,故可显著提高患者的生活质量．     

结肠镜单人操作法在高龄患者中的应用体会

2005年10月至2008年6月，在我科内镜室为75岁以上高龄患者行单人结肠镜检查与内镜下治疗共110人次，就结肠镜单人操作法在高龄患者中的应用体会做一总结：     

纤维支气管镜在危重症中的应用

目的：总结纤维支气管镜(纤支镜)对75例危重病人的应用，评价其在危重病人中诊断治疗作用。方法：在充分供氧条件下，急诊床旁纤支镜检，诊断大气道梗阻，确定大咯血出血部位。吸引清除支气管内分泌物，解除气道阻塞，引导经鼻气管插管，下胃管，取异物。结果：大气道梗阻者确定了病因，大咯血者查出了出血部位，为手术治疗提供了直接依据。结论：纤支镜对呼吸道梗阻，大量分泌物潴留致呼吸衰竭的救治，迅速有效。在人工气道的建立与管理中起到了重要作用。     

猕猴结肠镜下活检组织病理学观察

目的通过对猕猴结肠镜检及活检取材,对结肠镜检测方法应用于非人灵长类动物予以评价。方法实验猴在麻醉状态下接受结肠镜检查和活检标本取材,对活检标本进行固定和病理切片观察,并对所检猴进行解剖和组织学观察,比较各取材点的情况。结果结肠镜下及大体标本观察见猕猴肠壁厚度明显小于人体,活检取材部位见黏膜破损、肠出血,个别部位见肠穿孔。病理切片HE染色观察发现,与人体比较,猕猴大肠腺较小而表浅,固有层内淋巴小结数量较少,肌层、黏膜下层明显较薄。结论对猕猴行结肠镜检查及镜下活检取材是可行的,但因猕猴肠壁较人体薄而极易穿孔,故需尽量应用活检杯小的活检钳,并需要充分的肠道准备和有经验的肠镜操作。     

结肠镜检查在基层医院的应用体会

目的总结在基层医院开展结肠镜检查的体会。方法对492例结肠镜检查前肠道准备和操作过程等资料进行回顾性分析。结果恰当应用甘露醇进行肠道准备，94％以上肠道清洁程度符合结肠镜检查要求；操作中严格遵守循腔进镜的原则，检查成功率达94．8％；末段回肠应列为结肠镜检查的常规部位。结论在基层医院开展结肠镜检查能使更多结肠病变患者得到较早的诊治；满意的肠道准备和适当的操作技巧可以较大地提高检查的安全性、成功率和诊断的阳性率。