食管胃机械吻合连续270例无吻合口瘘的体会

1990年6月～1998年7月,我们应用上海医疗器械六厂生产的ＧＦ-Ⅰ型消化道管型吻合器,无选择性对食管癌、贲门癌切除,连续行食管胃吻合270例,无吻合口瘘发生,现将应用体会小结如下。1　临床资料11　一般资料　全组270例,男性227例,女性43例;年龄38～78岁。食管癌146例,其中中上段97例,下段49例。食管癌经左胸左颈部吻合5例,胸顶吻合21例,主动脉弓上吻合102例,弓下吻合9例;经右胸食管胃胸顶吻合9例。贲门癌124例,均行弓下食管胃吻合,其中经左胸86例,胸腹联合切口32例,经腹切口6例。主动脉弓以上吻合部位,多采用26ｍｍ吻合器;弓以下部位吻合,多…     

预防食管门癌胃食管吻合口瘘588例体会

1990年 7月～ 2 0 0 0年 3月 ,我院共完成食管癌、贲门癌切除 5 88例。现将作者预防吻合口瘘的术前、术中技巧及术后的一些注意事项总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 5 88例 ,其中男 382例 ,女 2 0 6例 ,男女比为 1 8∶1。年龄 4 8～ 78岁。1 2　方法 :本组采集的病例 ,所行手术均行手吻的方法。2　结果术后出现吻合口瘘率为 1 5 % ,尤其 1998年至今 ,无一例吻合口瘘发生。3　讨论3 1　术前准备 :食管癌和贲门癌患者 ,由于进食困难 ,营养状态更差 ,部分患者有较严重的贫血及低蛋白血症 ,此类患者如匆忙手术 ,术后出现吻合…     

预防食管贲门癌胃食管吻合口瘘588例体会

1990年7月～2000年3月,我院共完成食管癌、贲门癌切除588例.现将作者预防吻合口瘘的术前、术中技巧及术后的一些注意事项总结报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料:本组共588例,其中男382例,女206例,男女比为1.8:1.年龄48～78岁. 1.2方法:本组采集的病例,所行手术均行手吻的方法.     

684例食管胃应用器械吻合的经验体会

我科自 1989～ 1997年 ,应用上海ＧＦ - 1型 2 8号吻合器及ＣＤＨ2 5圆形吻合器行胸腔内食管胃吻合术 6 84例。1　临床资料6 84例 ,均采用左侧开胸。其中男性 5 38例 ,女性 146例 ;年龄 2 7～ 78岁 ,平均 5 6岁 ;食管癌 5 82例 ,贲门癌 10 2例 ;食管胃弓上吻合 471例 (其中 8例是胃经主动脉弓后吻合 ) ,弓下吻合 2 13例。术后发生吻合口瘘 4例 (其中 3例经保守治疗痊愈 ) ,占 0 5 8% ;吻合口狭窄 17例 ,占 2 4%。手术方法 :左后外侧剖胸切口进胸 ,游离食管 ,切开膈肌游离胃 ;在病灶上缘切开食管前壁 ,放入吻合器头 ,在距病灶上缘5ｃｍ处行…     

食管胃吻合器吻合时改良结扎胃壁预防术后吻合口狭窄

目的:探讨食管胃吻合器吻合时改良结扎胃壁预防术后吻合口狭窄的临床价值。方法:通过对常规方法食管胃吻合器吻合(120例,对照组)与食管胃吻合器吻合时改良结扎胃壁病例(120例)进行对比研究,并对两组患者术后情况进行统计学分析。结果:与对照组比较吻合改良结扎胃壁组吻合口狭窄率明显较低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管胃吻合器吻合时改良结扎胃壁操作简易,预防吻合口狭窄方便有效,能有效地提高患者生存质量。     

食管一胃吻合口两种缝合方法的疗效分析

目的 探求实用、安全的食管贲门癌切除食管－胃吻合方法。方法 对３８５例食管、贲门癌切除术患者，采用单纯食管－胃吻合术和食管粘膜延长、胃－食管单层宽边吻合术，并进行两种吻合方法的比较。结果 ２５１例采用单纯食管－胃吻合术患者，术后吻合口瘘的发生率为４．８％，吻合口狭窄１．６％，死亡２例；１３４例采用食管粘膜延长、罗－食管单层宽边吻合术者无吻合口瘘及吻合口狭窄。结论 延长食管粘膜的食管－胃单层宽边吻合术是一种简单、实用、、安全的吻合方法。     

食管贲门癌82例术后吻合口狭窄的治疗

食管贲门癌术后吻合口狭窄８２例，采用ＳＫ－９０型管扩张器扩张有效５４例，胃镜下扩张１７例和外科再次手术１１例，结果表明：扩张治疗显效３５例（４６．７％），有效３６例，扩张并发症，食管及胃穿孔各１例，金属导丝弹簧头脱落２例，少量出血３例，手术治疗１１例，除肿瘤复发２例无法手术外，其余手术效果良好，无手术死亡。     

外置支架防止胆肠吻合口狭窄动物实验研究

目的研究自行设计的外置支架对胆肠吻合口的影响。方法制作白兔胆总管空肠Roux-en-Y吻合模型，在吻合口处放置自行设计的外置支架；OF设不放支架组作对照。6个月后，将各组白兔处死，取胆肠吻合口处的组织进行病理组织学观察、超微结构观察和立体学分析，并同时测定血总胆红素和直接胆红素的值。结果短期内外置支架能够防止胆肠吻合口狭窄。结论外置支架支撑作用能防止胆肠吻合口瘢痕过度增生，避免产生向心挛缩。     

儿童食管腐蚀伤后狭窄的扩张治疗

目的:探讨儿章食管腐蚀伤后食管狭窄的治疗.方法:使用沙氏扩张器,在钢丝的引导下进行食管扩张.结果:31例患儿,29例经3～14次间断扩张治疗,全部通过相应扩张探条,经治疗后能进普食,随访钡餐检查,效果良好.结论:食管腐蚀伤后食管狭窄,食管扩张术是一种简单、安全、有效、并发症少的治疗方法,值得临床推广应用.     

Repair of stricture of cervical esophagus with platysma myocutaneous flaps

Ｉｔｉｓｖｅｒｙｄｉｆｉｃｕｌｔｔｏａｃｈｉｅｖｅａｓｕｃｃｅｓｆｏｒｓｃａｒｓｔｅｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｃｅｒｖｉｃａｌｅｓｏｐｈａｇｕｓａｎｄａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｓｔｅｎｏｓｉｓａｆｔｅｒｃｏｌｏｎｏｒｓｔｏｍａｃｈｔｒａｎｓｐｏｓｉｔｉｏｎｔｏ...     

食管胃胸内器械吻合术后吻合口狭窄的预防

目的总结使用吻合器术后并发吻合口狭窄的原因,探讨改进吻合方法以减少吻合口狭窄的可行性.方法回顾性分析482例经左胸食管(贲门)癌切除,食管胃胸内器械吻合.常规组器械吻合,胃壁包埋吻合口部位食管长约3cm;改进组器械吻合前,胃壁加缝一直径与吻合器直径相当的荷包缝合,订合成功后,胃与吻合口上方2cm处纵隔胸膜悬吊数针.结果吻合口狭窄发生率常规组8/208(3.85%),改进组4/274(1.46%).结论改进食管(贲门)癌手术吻合口吻合方法能有效减少吻合口狭窄的发生.     

食管胃胸内器械吻合术后吻合口狭窄的预防

目的:总结使用吻合器术后并发吻合口狭窄的原因,探讨改进吻合方法以减少吻合口狭窄的可行性。方法:回顾性分析482例经左胸食管(贲门)癌切除,食管胃胸内器械吻合。常规组:器械吻合,胃壁包埋吻合口部位食管长约3cm;改进组:器械吻合前,胃壁加缝一直径与吻合器直径相当的荷包缝合,订合成功后,胃与吻合口上方2cm处纵隔胸膜悬吊数针。结果:吻合口狭窄发生率常规组8/208(3.85%),改进组4/274(1.46%)。结论:改进食管(贲门)癌手术吻合口吻合方法能有效减少吻合口狭窄的发生。     

食管支架治疗食管恶性狭窄并发症的探讨

目的　探讨应用食管支架治疗食管恶性狭窄发生并发症的原因及预防方法。　方法　回顾性分析56例食管恶性狭窄患者放置59个自膨式金属内支架的临床资料。对术后并发症情况作为期2 ~48个月的随访。　结果　56例患者术后均有不同程度的疼痛和异物感,有53例(94. 64% )放置后狭窄部位开通良好, 3例通而不畅。随访期间发生食管支架膜破裂1例,支架移位或脱落3例,食管出血16例(28. 57% ),再狭窄4例(7. 14% )。　结论　应严格掌握食管支架的应用指征,防止与操作有关的并发症的发生。重视与患者及家属的勾通,避免不必要的医患纠纷。     

食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌60例临床分析

目的:观察食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌60例的临床疗效,并加以分析。方法:将60例患者行食管大部切除、食管-胃胸内吻合术,对患者围手术期的并发症情况进行观察。结果:全组患者围术期总并发症发生率为13.3%,全组无吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸及切缘阳性等情况发生。结论:食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌的临床疗效满意,值得临床推广应用。     

食管-空肠、食管-结肠端端吻合的临床应用

回顾性分析67例空肠、结肠代食管消化道重建治疗食管胃双源癌、胃大部切除术后食管癌、残胃癌及胃体贲门癌的临床资料,总结食管-空肠、食管-结肠端端吻合方法,操作技巧及优点.全组无手术死亡,吻合口瘘3例,2例治愈,1例自动出院.胸腔感染1例,切口感染2例,一过性心律失常8例.吻合口无张力,术后消化道造影示吻合口通畅,无残端盲袋.