小儿泪道冲洗引起严重眼心反射1例

1病例介绍 患儿,女,2岁.因双眼流泪1年,近半年加剧,于2003年12月19日就诊.检查:双眼上睑穹窿及内、外毗部血管模糊,下睑结膜轻度充血.角膜清亮,眼球活动自如,挤压双侧泪囊处有黏液脓样分泌物从泪点溢出.结膜囊有泪液贮留现象.心肺正常.诊断:双泪道阻塞.当天上午9:50分给予双侧泪道冲洗术.按常规操作,用1%地卡因棉球夹持在内毗部,作表面麻醉.5min后,将泪道冲洗针轻轻自右下泪点进入泪小管,并注人生理盐水,液体从上泪点溢出,阻力较大.当注人生理盐水约1ml时,患儿忽然脸色苍白,日唇发绀,头部出冷汗,意识丧失,颈动脉桡动脉搏动消失,心跳骤停.立即停止冲洗,吸氧、平卧,行胸外心脏按摩.急请儿科会诊,儿科医生认为是一过性眼心反射,20min后患儿面色红润,生命体征恢复正常.     

全麻下小儿眼科手术眼心反射的临床观察和防治

眼心反射（oculocardiac reflex,OCR）是在眼科手术操作过程中,由于术者压迫、刺激眼球或眼眶,牵拉眼外肌引起的由迷走神经中介的心动过缓或心律紊乱,其反射弧的传人支是三叉神经睫状长、短神经,传出支为迷走神经心支和心内神经节。1908年由Aschner和Dagnini首先报道,故又称Aschner—Dagnini反射。一般认为,儿童发生率高于成人,     

芬太尼复合氯胺酮静脉麻醉对小儿斜视手术眼心反射的影响

目的:观察小剂量芬太尼复合于氯胺酮静脉麻醉中对小儿斜视手术眼心反射的影响。方法:45例ASAⅠ级择期行斜视矫正患儿,随机均分3组(F0、F1、F2),在咪达唑仑0.1mg/kg、氯胺酮2mg/kg静脉注射后,分别单次静脉滴入0μg/kg、1μg/kg、2μg/kg芬太尼,记录各组咪达唑仑使用时(T0)、氯胺酮静脉使用后3min(T1)、芬太尼使用后5min(T2)、使用后10min(T3)的心率、氧饱和度(SpO2)。记录并计算眼心反射发生率。结果:与T0相比,F1、F2组T3的心率减慢,两者相比差异有显著性(P<0.01)。与T1相比,F1、F2组T3的SpO2降低(P<0.05),但SpO2仍在95%以上。各组间眼心反射发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:芬太尼复合于氯胺酮静脉麻醉中行小儿斜视手术时,患儿的心率及SpO2有下降,适量复合芬太尼对眼心反射的发生不一定有影响。     

白内障手术中眼心反射的观察与护理措施

目的观察白内障眼心反射的发生情况并探讨相应的护理措施。方法通过对70例白内障患者的观察在不同手术操作步骤时眼心反射的发生，并采取积极的预防措施及急救方法。结果眼心反射发生率为17．14％，通过术中积极有效的护理措施可明显减少眼心反射的发生率。结论白内障手术时眼心反射的发生率不高，但护士必须做好有效的护理工作才能配合医生完成手术，避免眼心反射导致的不良后果。     

氯胺酮全麻下儿童斜视手术发生眼心反射原因分析

对象选择美国麻醉医师协会麻醉分级ASAⅠ级的斜视矫正术患儿60例(114眼)，男38例，女22例，年龄2～11岁。术前心电图检查正常，其他系统均正常。其中共同性内斜视26例，共同性外斜视22例，垂直分离性斜视3例，麻痹性斜视9例。     

胆道手术中胆心反射的预防与急救

胆心反射是胆道手术操作时由于牵拉肝门部而引起迷走神经兴奋的一系列症状。我院于1990年1月～2001年9月共实施胆道手术9274例,在硬膜外麻醉下行胆道手术6057例,其中4例因胆心反射致突发心跳骤停,现就我们在抢救及监护中的情况谈谈体会。     

护理干预对斜视手术病人重症眼心反射的影响

<正>在眼科手术中,牵拉眼外肌或压迫眼球等机械性刺激引起迷走神经过度兴奋而导致心率减慢和各种心律失常称眼心反射[1]。主要表现为胸闷、冷汗、恶心、呕吐、心前区紧迫感等,严重者可导致病人死亡。同时,由于迷走神经兴奋性增强,加速胃肠蠕动,病人还可出现恶心、呕吐等胃肠道反应。一般认为眼心反射的发生率局部麻醉高于全身麻醉[2]。国内研究资料显     

视网膜脱离患者手术中的眼心反射观察与护理

总结了46例视网膜脱离手术中的眼心反射的护理，主要包括眼心反射的预防和处理。认为在临床实践中积极开展预防眼心反射的护理干预，有助于提高护理质量，减少并发症的发生，确保患者安全。     

针刺穴位法预防胆系手术胆心反射的临床研究

目的：研究针刺穴位法预防胆系手术胆心反射的临床效果。方法：45例胆囊炎、胆石症行胆囊切除术。随机分为3组,在条件相同的情况下观察,在硬膜外阻滞下1组（n=15）采用针刺穴位加杜氟合剂半量（杜冷丁50mg加氟哌啶2．5mg）;Ⅱ组（n=15）不加针刺穴位,术始前加杜氟合剂半量;Ⅲ组（n=15）不加针刺穴位和杜氟合剂。结果：Ⅰ组针刺强刺激3min后平均动脉压（MAP）显著上升,心率（HR）明显增快,牵拉胆囊时MAP有所下降但无统计学意义;Ⅱ、Ⅲ组牵拉胆囊时MAP显著下降（P＜0．01）,HR明显减慢（P＜0．05）,见组脉搏氧饱和度（SpO2）也下降明显（P＜0．01）。结论：针刺穴位法对胆系手术中胆心反射可能减轻。     

产科患者静脉血栓病的预防

我科2006—01—2009—03共收治产科患者3658例,其中发生静脉血栓9例,患病率0．25％。由于妊娠和盆腹腔手术均为下肢静脉血栓形成的危险因素,尤其应引起产科医务人员的高度关注。笔者对产科患者静脉血栓病的预防总结如下。     

妇产科患者静脉血栓病的预防

我科2001-02～2006-11收治的2189例患者中发生下肢静脉血栓（VT）13例，患病率为0．59％。由于妊娠和盆腹腔手术均为VT病的危险因素，尤应引起妇产科医务人员的高度关注。     

循证护理在预防俯卧位脊柱手术发生并发症中的应用

循证护理是借助于循证医学中系统评价，使护理人员在计划其护理活动过程中，将科研结论与临床经验、患者需求相结合，获取最佳证据的过程，作者等在脊柱手术中进行预防俯卧位发生并发症的循证护理尝试以解决手术过程中常见的护理问题。     

俯卧位脊柱手术68例并发症的预防

俯卧位是脊柱外科手术中最常用的体位，具有视野暴露充分，切口不偏离中线，便于医生操作等优点，但此体位可造成患者生理学的改变，易导致循环、呼吸障碍，神经损伤和皮肤压疮等并发症^[1]，因此，安全合理的手术体位是手术成功的保证。总结如下。     

斜视矫正术中眼心反射的观察与护理101例

20 0 2年 6月～ 2 0 0 3年 4月 ,我院对 10 1例局麻下斜视矫正术的患者进行观察 ,对发生眼心反射患者采取一系列处理措施 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 3年 4月 ,我院在局麻下行斜视矫正手术的患者 10 1例 ,术前心电图、血压、肝肾功能均正常。其中男 5 2例 ,女 4 9例 ,年龄 10～ 5 3岁 ,平均年龄2 3 2 4岁。1 2　方法。选用美国产GodeMaster心电监护仪 ,检测心率、血压及心电图的变化。患者平卧手术台上 10min后 ,记录血压、心率和心电图 ,术中术者牵拉眼肌时心电图、血压、心率的变…     

小儿眼科手术中的护理配合

我院2002～2003年共行小儿眼科手术72例,在手术护理配合中,我们除了按常规小儿全麻护理外,还根据不同的眼科手术及不同麻醉方法进行认真细致的病情观察和精心护理,无1例患儿发生麻醉意外及并发症。现将护理配合体会总结如下。     

宫腔镜电切手术并发症的预防和护理

目的探讨宫腔镜电切手术并发症发生的预防和护理。方法我科对56例患者行宫腔镜电切术,年龄25~57岁,均在硬外阻滞麻醉或静脉麻醉下实施电切手术。结果总结宫腔镜电切术中并发症如出血、空气栓塞、低钠血症、子宫穿孔、电能损伤等预防,56例电切术未发生严重的并发症,预后良好。结论宫腔镜下电切手术是近年妇科发展的一项新技术,熟练有效的医护配合,正确技术操作,严格止血,保证操作视野的清晰等可预防并发症的发生。     

眼手术并发坏死性巩膜炎误诊10例分析

眼部手术后并发症坏死性巩膜炎 (Necroticans anteriorScleritis,NAS)比较罕见 ,笔者遇 10例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1986～ 2 0 0 0年眼部手术后并发 NAS10例10眼 ,男 3例 ,女 7例 ,年龄 4 5～ 70岁。翼状胬肉术后并发 NAS5例 ,青光眼术后 3例 ,白内障术后 2例。1.2　方法　全身应用皮质类固醇 ,包括口服强的松或静脉滴注地塞米松渐减量 ,环磷酰胺口服 10 0～ 2 0 0 mg/ d(4～ 6周 ) ,对症处理包括降眼压 ,散瞳剂。1.3　误诊情况　翼状胬肉术后并发 NAS误诊为角膜感染 3例 ,误诊为葡萄膜炎 2例 ,青光眼术后并发 N…     

不同麻醉方式对兔眼心反射牵拉阈值的影响

目的 探讨何种麻醉方式能最大限度的降低牵拉兔内直肌引起眼心反射的牵拉阈值,从而对眼科手术中预防眼心反射的发生给予指导.方法 根据不同的麻醉方式,将40只家兔均分为4组:A组:未干预组;B组:表面麻醉组,C组:球后麻醉组,D组:氯胺酮全身麻醉组.牵拉兔内直肌,以心率下降至基础心率的10%作为发生了眼心反射,记录此时数显拉力计数值为引起兔眼心反射的牵拉阈值.进行统计学分析.结果 牵拉兔内直肌引起眼心反射的牵拉阈值,不同麻醉方式之间有差别(P<0.01).表面麻醉组牵拉阈值高于未干预组,但差异无显著性(P>0.05),球后麻醉组牵拉闭值高于表面麻醉组,差异有显著性(P<0.05),氯胺酮全身麻醉组牵拉阈值高于球后麻醉组,差异有显著性(P<0.05).结论 氯胺酮全身麻醉与球后麻醉及表面麻醉比较,可显著提高牵拉兔内直肌引起眼心反射的牵拉阈值.     

电子支气管镜检查627例并发症的预防护理

目的探讨预防护理在电子支气管镜检查中的作用。方法对627例在电子支气管镜检查中应用预防护理方法进行总结。结果患者缓解了紧张情绪,术中主动配合检查。结论护理能提高电子支气管镜检查的依从性和成功率。