胰十二指肠切除术12例体会

本文报告了12例胰十二指肠切除术,对于有慢性胆道梗阻、营养差、一般情况不佳的病人,先作胆囊造瘘,二期行胰切除术为好,术中置 T 管,其长臂通过胆总管、空肠吻合口进入空肠远段以减压。     

胰头十二指肠切除术5例体会

我院1988年以来因壶腹周围癌行胰头十二指肠切除术5例，现将体会报告如下。1临床资料5例均为壶腹周围癌合并梗阻性黄疽患者，其中男4例，女1例。年龄45～62岁，术前均给予高蛋白、高热量、低脂肪多种维生素饮食，术前1周即进行TPN治疗。2手术操作我们体会选定child法重建消化道以胰、胆、胃顺序安排一直按此chlid法进行定术者，定术式可熟练操作，故未见1例会并症。①麻醉均采用全麻进行。②切口，选用上腹正中切口．左绕脐下3crn，进腹腔。③探查，首先探查肝及Douglas窝，然后以kocher手法游离十二指肠降部，掀起胰头，见下腔静脉无粘连…     

胰头十二指肠切除术32例分析

目的 探讨如何提高胰头壶腹部恶性肿瘤的手术切除率和手术成功率。方法 对1999～2003年收治的32例胰头十二指肠切除术患者的术后并发症、病死率及术前术中诊断情况进行分析。结果 32例中恶性肿瘤28例，良性疾病4例(12．5％)，有并发症12例(37.5％)，死亡2例(6.25％)。结论 要提高胰头壶腹恶性肿瘤的手术切除率和治愈率，关键是早期诊断、妥善的围手术期处理和精湛的手术技巧。     

胰头十二指肠切除术68例体会

目的 总结胰头十二指肠切除术的经验。方法 回顾性总结12年间行PDR68例。其中13例采用保留幽门的胰头十二指肠切除术。消化道重建均采用Child胰管空肠吻合胰残端套入法。结果 近期死亡3例，死亡率4．41％。胰瘘2例，占2．94％。9例失访，56例获得随访者；1年以上存活率为64．71％，3年以上存活率为14．71％，5年以上存活率为4．41％。结论 固定专业手术人员，固定术式、严格按规范方法操作、充分有效的引流和加强围手术期的处理均是减少并发症，提高治愈率和延长存活率的重要措施。     

保留十二指肠胰头切除术6例

保留十二指肠胰头切除术，主要用于治疗胰头部良性病变，如慢性胰腺炎，胰头部胰管多发结石，以及胰头部良性肿瘤，效果良好，我院1998年12月-2005年5月共对6位患者实施此手术，现报告如下。     

高龄患者胰十二指肠切除术体会

目的 探讨高龄患者行胰十二指肠切除术的安全性、适应性.方法 回顾性分析我院1988年至今收治的>70岁胰十二指肠切除术患者35例的临床资料.结果 35例高龄患者术后较严重并发症发生10例(28.6%),其中肺部感染5例(14%),胰瘘3例(8%),上消化道出血,ARDS,切口不愈合各1例(各2.85%),死亡1例(2.85%).结论 高龄患者不是该手术禁忌证.掌握手术适应证,选择合适的手术时机,重视及加强围手术期处置和护理,恰当的麻醉方式,手术的技术性,精细的操作对高龄患者的该项手术提供安全保证.     

16例胰头十二指肠切除术临床分析

目的探讨提高胰头壶腹部恶性肿瘤的手术切除率和手术成功率的方法。方法对2004～2008年收治的16例胰头十二指肠切除术患者的术后并发症、病死率及木前、术中情况进行分析。结果16例中恶性肿瘤14例,良性疾病2例（15.38％）,有并发症6例（37.5％）,死亡1例（6.25％）。结论要提高胰头壶腹恶性肿瘤的手术切除率和治愈率,关键是早期诊断、妥善的围手术期处理和精湛的手术技巧。     

27例胰头十二指肠切除术手术配合

目的探讨胰头十二指肠切除术的手术配合方法。方法对27例胰头十二指肠切除术进行密切配合并做术后总结。结果本组病例中1例开腹探查无法实施手术,行开关术;1例术中大出血,经快速修补吻合后控制出血,手术顺利完成,其余25例手术均顺利完成,医生对手术室护士配合十分满意。结论规范胰头十二指肠切除术手术配合流程,密切严密的配合手术,尽可能缩短其手术时间、提高手术成功率、减少并发症。     

12例胰十二指肠切除术后胰瘘的治疗

１２例胰十二指肠切除术后胰瘘的治疗北京医科大学人民医院普外科顾晋，祝学光胰瘘是胰十二指肠切除术后致命并发症之一，治疗效果不满意。我院１９７０～１９８９年中共６６例胰十二指肠切除术，现将术后１２例发生胰瘘病人的临床特点及治疗作一回顾性分析。临床资料一、...     

高龄腹腔镜胰十二指肠切除术39例临床分析

目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)在高龄患者中的临床疗效及可行性。方法 回顾性分析行LPD且年龄> 75周岁的39例患者的临床资料。结果 31例均行LPD,2例行LPD联合肠系膜上静脉切除重建。6例中转开放手术,1例为全胰十二指肠联合肠系膜上静脉切除重建,1例为全胰十二指肠联合肠系膜上静脉切除重建及横结肠部分切除,1例为胆囊癌术后腔镜中转胰十二指肠切除,3例为胰十二指肠联合肠系膜上静脉切除重建。39例手术时间264～650 min,平均(419.56±80.15)min;术中出血量50～1 200 ml,平均(438.97±324.85)ml。术后发生胰漏10例,出血3例,肺部感染8例,胆瘘5例,乳糜漏2例,切口感染2例,并发症发生率56.41%。术后90 d内无死亡病例。术后病理结果：胰腺癌21例,胆管癌9例,十二指肠乳头腺癌3例,胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(IPMN)4例,1例为慢性胰腺炎,1例为胰腺神经内分泌肿瘤。结论 对于有经验的腹腔镜外科团队来说,高龄患者行LPD是安全可行的。     

胰十二指肠切除术与保留十二指肠的胰头切除术治疗慢性胰腺炎胰头病变的meta分析

目的 比较保留十二指肠的胰头切除术(DPPHR)与胰十二指肠切除术(PD)的疗效及安全性。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMBASE等医学数据库中比较DPPHR与PD治疗慢性胰腺炎的对照试验[包括随机对照试验(RCT)和非RCT],检索时间为1990年1月至2022年9月。提取的数据分别由两位研究者独立使用Stata15.1进行数据分析。结果 根据纳入标准,最终纳入个17研究。其中包含5项RCT,3项前瞻性非RCT,9项回顾性研究。17项研究中,共1 332例接受手术治疗的患者被纳入评估,包括652例接受PD/保留幽门的胰十二指肠切除(PPPD)的患者(PD组)和700例接受DPPHR的患者(DPPHR组)。DPPHR组与PD组在术后疼痛缓解率(OR=1.29,95%CI:0.88～1.90,P=0.198)、术后并发症发生率(OR=0.68,95%CI:0.45～1.03,P=0.068)和术后新发糖尿病发生率(OR=0.48,95%CI:0.22～1.01,P=0.054)方面差异无统计学意义。在术后新发外分泌功能不全发生率...     

胰头十二指肠切除术的治疗体会

目的提高胰头及壶腹部癌手术切除率,减少并发症及提高术后生存率。方法总结39例胰头十二指肠切除术的治疗经验。结果对39例胰头及壶腹部癌患者根据肿瘤不同分期行不同范围扩大切除及淋巴结清扫术,并行改良Child重建术。切除范围注重区域性整块切除,包括周围淋巴结清扫。消化道重建采用胰肠、胆肠端侧吻合。手术时间4.0～6.5h(平均4.6h),术中平均失血500ml,手术并发症发生率为23.1%。术后1、3、5年生存率分别为69.2%、46.2%、23.1%。结论胰头十二指肠切除术应由专业组人员完成。不同范围的清扫可降低肿瘤局部复发率。胰肠、胆肠端侧吻合操作不复杂,术后并发症发生率较低。     

胰头十二指肠切除术并发症的防治

胰头十二指肠切除术(Pancreatoduodenectomy,PD)是目前治疗壶腹周围癌的有效术式,手术切除范围大,操作复杂,并发症发生率高达40％,病死率可达10％～40％。我院自1987年1月至1998年6月间共行PD51例,术后并发症发生率为19.1％,病死率为2％,现就并发症的防治作一探讨。 临床资料 本组男32例,女19例;年龄37～78岁,平     

急诊胰十二指肠切除术在闭合性十二指肠胰头外伤中的应用

  目的  探讨急诊胰十二指肠切除术（emergency pancreaticodenetomy，EPD）在闭合性十二指肠胰头外伤中的应用价值。  方法  回顾性分析21例闭合性十二指肠胰头外伤的病例资料，收集昆明医科大学第二附属医院自2018年1月至2020年1月治疗的21例闭合性十二指肠胰头外伤的病例资料，其中急诊行胰十二指肠切除5例为EPD组:男4例，女1例，未行急诊胰十二指肠切除术组为非EPD组，共16例:男13例，女3例，比较两组患者在平均年龄、手术时间、术中出血量、术后并发症、死亡率、住院天数等指标中的统计学差异。  结果  EPD组:平均年龄（28.60±5.18）岁，平均手术时间（270.00±47.43）min，术中出血量（450.00±165.83）mL，平均住院天数（15.00±4.85）d，术后胰瘘1例，局限性积液1例，无术后死亡病例；非EPD组:平均年龄（40.81±12.48）岁，平均手术时间（266.88±96.73）min，术中出血量（695.63±399.02）mL，平均住院天数（53.19±27.58）d，术后胰瘘11例，胆瘘5例，肠瘘6例，术后出血6例，感染12例，局限性积液9例，术后死亡3例；两组对比，EPD组患者平均年龄明显小于非EPD组（P < 0.05）且行急诊胰十二指肠手术组在平均住院日和术后感染并发症的发生上明显低于未行急诊胰十二指肠切除术组（P < 0.05）。16例患者术后门诊随访，随访时间3～24月，平均随访时间（11.64±5.57）月，EPD组5例患者术后随访无特殊，非EPD组有3例患者出院后1～5月时间因十二指肠狭窄行胃空肠吻合术后痊愈出院，有1例患者出院7月后因胆道良性狭窄内镜下塑料支架植入后好转。  结论  对于闭合性十二指肠胰头外伤的患者，在受伤不超过24 h且腹腔感染未扩散之前，急诊胰十二指肠手术是安全可行的，此种情况之下，陈氏胰肠吻合是手术成功及预后良好的重要保证。     

胰十二指肠切除术联合血管切除治疗胰头癌150例

<正>分析我院自2001年01月～2008年06月间手术治疗的150例胰头癌患者临床资料,评价联合血管切除的胰十二指肠切除术治疗胰头癌的手术安全性及疗效。资料与方法1一般资料2001年01月～2008年06月我院共收治胰头癌手术患者150例(纳入标准按中华医学会外科学分会胰腺外科学组2007年修订的胰腺癌诊治指南进行选择),其中男     

保留十二指肠胰头切除术——附2例报告

目的 :探讨保留十二指肠胰头切除术的适应证和方法。方法 :手术过程中保留胰十二指肠动脉右后侧支 ,切除胰头时 ,尽可能保留十二指肠框内筋膜的完整性 ,避免胰十二指肠下后动脉不致损伤。结果 :2例胰头部慢性良性病变的病人成功地施行了保留十二指肠胰头切除术 ,术后恢复良好。结论 :施行本术式的优点是保留十二指肠及胆道的完整性和生理功能 ,极大地降低了手术创伤和切除范围 ,有利于术后病人生存质量的提高与改善     

保留十二指肠亚胰头切除术八例临床分析

探讨Bern术式(保留十二指肠及少部分胰头组织的亚胰头切除术)在治疗慢性胰腺炎及某些胰头良性肿瘤中的作用.共8例患者因胰头炎性肿块或良性肿瘤行Bern术,围手术期未出现死亡及严重并发症,中位随访时间10个月(6～14个月),8例患者临床症状均有缓解,慢性胰腺炎患者体重平均增加7.9 kg(4～18kg),胰腺外分泌功能提高,但内分泌功能无变化.说明采取Bern术式治疗,能有效缓解慢性胰腺炎及胰头部良性肿瘤患者因胰头占位引起的症状,手术安全.     

保留十二指肠亚胰头切除术八例临床分析

探讨Bern术式(保留十二指肠及少部分胰头组织的亚胰头切除术)在治疗慢性胰腺炎及某些胰头良性肿瘤中的作用.共8例患者因胰头炎性肿块或良性肿瘤行Bern术,围手术期未出现死亡及严重并发症,中位随访时间10个月(6～14个月),8例患者临床症状均有缓解,慢性胰腺炎患者体重平均增加7.9 kg(4～18kg),胰腺外分泌功能提高,但内分泌功能无变化.说明采取Bern术式治疗,能有效缓解慢性胰腺炎及胰头部良性肿瘤患者因胰头占位引起的症状,手术安全.