老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及其影响因素分析

目的:探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况并分析其影响因素.方法:采用营养风险筛查量表2002(NRS-2002)评估120例COPD老年患者的营养状况,对不同营养状况患者的基线资料、实验室指标进行统计学分析,以存在差异的指标为因变量,采用Logistic回归分析其营养不良的影响因素.结果:老年COPD患者营养不良发生率为40.83％;单因素分析结果显示,营养不良组与营养良好组患者婚姻状况、居住地、月收入、医疗费用支付方式、自理能力、抑郁状态、社会支持情况、疾病严重程度、慢性胃病、肺心病及FEV1/FVC差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(>75岁)、婚姻状况(独居)、居住地(农村)、月收入(<1000元)、医疗费用支付方式(自费)、自理能力(下降)、社会支持(低、中等水平)是老年COPD患者营养不良的危险因素(P<0.05),抑郁状态(无)、疾病严重程度(I级或II级)、肺心病(无)、FEV1/FVC(>50％)是老年COPD患者营养不良的保护因素(P<0.05).结论:老年COPD患者营养不良发生率处于中等水平,建议针对上述危险因素,制定并实施相应预防策略,改善老年COPD患者营养状况.     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的评估及临床意义

目的评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养状况,探讨营养不良对COPD的影响。方法对360例COPD患者进行三头肌皮褶厚度、体重、身高、上臂围、上臂肌围、血浆蛋白、淋巴细胞计数检查,计算出体重指数、理想体重比和通常体重比,评估COPD患者营养状况;根据COPD严重度分级标准将所有患者分为4级,探讨营养状况与COPD严重度、死亡率的关系。结果61．67％的COPD患者存在营养不良,随着营养状况的恶化,重症患者逐渐增加,死亡率逐渐增加。结论绝大多数COPD患者存在营养不良;营养不良使COPD病情加重、死亡率增加。     

慢性阻塞性肺疾病营养状况分析及其对机体的影响

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者常因摄入不足 ,胃肠道功能紊乱 ,慢性病长期消耗及合并感染时分解代谢增加而存在不同程度的营养不良。本文就ＣＯＰＤ患者的营养状况对机体免疫功能和肺通气功能的影响问题进行讨论。1　对象和方法1998年 1月至 1999年 12月因ＣＯＰＤ合并急性呼吸道感染收治入院的患者。ＣＯＰＤ的诊断符合 1997年中华医学会制定的慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)诊治规范 (草案 ) [1] ,并排除肿瘤、结核病活动、甲状腺功能亢进、糖尿病及肝、肾功能衰竭等疾患。总计 56例 ,男性4 0例 ,女性 16例 ,年龄 65.7± 10 .4岁 ;吸烟史…     

营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及疗效影响的研究

目的:探求营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及疗效影响。方法:将100例慢性阻塞性肺疾病患者随机分成两组,各50例,即营养组口服整蛋白营养液;对照组患者营养膳食由家属自行配制。在营养支持的治疗前及治疗后分别检测两组患者的淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)。结果:TLC、ALB、Hb在两组得到改善(P<0.05),与对照组相比,营养组TLC、ALB、Hb改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PaO2均升高,PaCO2均降低,营养组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后营养组临床总显效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合理营养可以有效改善COPD患者高能量分解状态,保证充足的营养供给,缓解发热、感染、应激反应对能量的需求,促进疾病的转归,从而达到理想的治疗效果。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与肺功能指标的相关性分析

目的 了解稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的营养水平，探讨患者营养状况与肺功能指标的相关性。方法测评某三级甲等医院呼吸科门诊和病房中稳定期COPD患者的营养状况及肺功能指标，并进行相关性分析与分组对比分析。结果 52例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中，体重指数超重及肥胖占55.7%，体脂率偏高及肥胖占61.5%，内脏脂肪指数偏高占32.7%，低体重占5.8%。体重指数、基础代谢率、全身肌肉率、下肢肌肉率与呼吸流量峰值呈正相关关系。分组对比发现，体脂率正常的稳定期COPD患者肺功能水平优于体脂率偏低和体脂率偏高的患者。结论 稳定期COPD患者的肺功能受营养状况影响，指导肌肉率较低的患者进行呼吸肌功能锻炼，可改善其肺功能，提高生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况对呼吸机撤离的影响

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）行机械通气（MV）患者的营养状况及血清瘦素水平对呼吸机撤离的影响。方法 33例行机械通气的COPD住院男性患者,于停机前分别进行营养状况参数及血清瘦素（Lep-tin）水平测定。营养参数包括：肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围长（MAMC）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、总淋巴细胞计数（TLC）。根据撤机结果,将停机后48 h内无需重新插管带机者纳入撤机成功组,否则为撤机失败组。结果①COPD撤机失败组的营养参数TSF、MAMC、ALB、PA、TRF、TLC明显差于撤机成功组（P〈0.05）;血清瘦素水平也明显低于撤机成功组（P〈0.05）;②33例患者的撤机成功率为66.7%,营养不良的发生率为60.6%;营养不良者的撤机成功率为50.0%,而营养正常者的撤机成功率为92.7%,营养正常者的撤机成功率高于营养不良者（P〈0.05）;③营养参数以正常参考值的90%为界,将所有可能相关的测量指标进行单因素分析发现,有3项指标TSF〈7.5mm（OR=9.643,P〈0.01）、MAMC〈22.5cm（OR=7.875,P〈0.05）、PA〈0.16g/L（OR=2.100,P〈0.05）为撤机失败的危险因素,差异有统计学意义。结论 COPD撤机失败者的营养状况及血清瘦素水平差于撤机成功者,而且营养正常患者撤机成功率高于营养不良者,推测营养状况及血清瘦素水平可能是影响撤机结果的因素之一。     

84例慢性阻塞性肺疾病患者营养状况分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常因胃肠道功能紊乱,慢性病长期消耗及合并感染时分解代谢增加而存在不同程度的营养不良。本文就COPD患者的营养状况对机体免疫功能和肺通气功能的影响问题进行讨论。1对象和方法1.12001年8月￣2005年1月因COPD合并急性呼吸道感染收治入院的患者84例     

老年慢性阻塞性肺疾病患者护理体会

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人的常见病、多发病。通过在老年COPD患者中实施健康教育,可以有效地帮助患者预防并发症,延缓疾病发展,改善肺功能,提高患者的生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与生存质量调查及护理干预

目的：调查COPD患者的营养状况和生存质量现状,探讨可行的护理干预。方法：测量64例急性发作期COPD患者的体重（BM）、身高,并计算出体重指数（BMI）,判断营养状况,运用COPD患者生存质量评估表调查患者的生存质量。结果：COPD患者营养不良发生率为53％～64％,患者生存质量的各个方面都有下降,尤以日常生活能力下降最为明显。心理障碍中忧郁症状比焦虑症状多见。BMI、BW指标下降与病情严重程度有关,且对患者的生存质量有影响。结论：营养不良对COPD患者的病情是一个恶性循环,患者的生存质量普遍下降,护理人员应采取护理干预措施,实施包括健康教育、营养支持、呼吸康复锻炼一体化综合治疗,最终使COPD患者的营养状况得以改善,从而减少发病、改善肺功能、提高生存质量。     

老年慢性阻塞性肺疾病97例骨密度分析

目的：探讨ＣＯＰＤ患者长期慢性缺氧等因素赞成骨质疏松的情况。方法：用Expert-XL型骨密度仪测定97例老年COPD患者腰椎L2-4和股骨近端（颈部Neck,三角区Ward's，转于Troch,Total)骨密度（BMD），100例同年龄组健康人作对照。结果：COPD组与正常对照组BMD值有显著性差异。而男性中吸烟组与非吸烟且的BMD值无统计学差异。结论：COPD组的骨质疏松程度明显高于正常对照组，在临床中应引起高度重视。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后的影响因素分析

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者预后的相关因素和防治措施。方法对106例COPD合并呼吸衰竭的住院患者的预后进行回顾性调查。结果本组患者年龄越大，病死率越高，60岁以下患者病死率明显减少（X^2=5．687，P〈0．05）。患者发病后延迟治疗时间越久，病死率越高，24h内治疗者病死率显著降低（X^2=6．728，P〈0．01）。呼吸衰竭发作次数越多，合并症越多，营养不良越严重，病死率越高。病死组的多项动脉血气指标均较存活组差，但差异均无显著性（P〉0．05）。使用机械通气的患者病死率低于不使用机械通气者（X^2=7．102，P〈0.01）。无创机械通气患者病死率低于有创机械通气者（X^2=5．16，P〈0．05）。结论年龄、延迟治疗、发作次数、合并症、营养及使用呼吸机等均与COPD合并呼吸衰竭患者的预后有关。我们必须注意营养支持和及时给予机械通气治疗。     

健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的 探讨健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响.方法 将107例老年慢性阻塞性肺疾病患者随机分为干预组55例和对照组52例,对照组采用常规治疗和护理,干预组在此基础上加强健康教育,比较两组患者相关疾病知识掌握情况、遵医行为及对护理服务满意度.结果 两组患者相关疾病知识掌握情况、遵医行为及对护理服务满意度比较,均P＜0.01,差异有统计学意义.结论 对老年慢性阻塞性肺疾病患者开展健康教育是必要的,增强其对疾病的正确认识,从而提高患者治疗效果及对护理服务满意度.     

西宁地区慢性阻塞性肺疾病患者心率变异性研究

目的:探讨西宁地区慢性阻塞性肺疾病(COPD) 自主神经功能情况,评估COPD患者的预后,从而预防危险因素的发生.方法:对50例COPD患者及正常对照组进行24小时动态心电图监测,分析心率变异性(HRV)时域指标.结果:COPD组全部HRV时域指标SDNN、SDNN Index、SDANN、rMSSD和PNN50均显著低于正常组(P<0.01);COPD(Ⅲ～Ⅳ)组全部时域指标SDNN、SDNN Index、SDANN、rMSSD和PNN50均显著低于COPD(Ⅰ～Ⅱ)组(P<0.01); FEV1%与SDNN、SDNN Index、SDANN、rMSSD呈显著正相关(r=0.743、0.411、0.568、0.370,P<0.01).结论:COPD缓解期患者存在自主神经功能紊乱,表明HRV降低程度能反映COPD的严重程度,且COPD患者的心率变异性(HRV)随气流阻塞程度的加重而降低,增加了心律失常出现的可能性.     

营养状况对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为特征的呼吸系统常见病、多发病,呈进行性发展,被公认为是一种世界范围的严重影响卫生健康的疾病。中国最近的流行病学调查结果显示,40岁以上人群 COPD 患病率为8.2%[1]。COPD 患者多存在营养不良,营养越差,患者的肺功能、运动能力越差,生活质量下降,严重威胁患者的生命。据预计,2020年全世界范围 COPD 的死亡率将由1990年的第6位上升至第3位,经济负担将位居第5位[2]。随着对 COPD 研究的不断深入,关于 COPD与营养状况之间的关系越来越受到人们的关注,现综述如下。     

西宁地区慢性阻塞性肺疾病患者家庭长期氧疗的调查分析

目的：了解慢性阻塞性肺疾病患者中长期家庭氧疗（LTDOT）普及情况。方法：对我市三家大医院门诊及住院的COPD患者70例采用调查问卷的形式进行调查。结果：70例患者中进行家庭氧疗者27例占38．6％，未进行家庭氧疗者43例占61．4％，其中仅有5例病人达到LTDOI的治疗要求。结论：医务工作者应增强自身对肺康复LTDOI的认识，教育和指导病人正确的治疗，同时全社会应有更多的人来关心慢性阻塞性肺疾病病人，给予患者LTDOI治疗的便利。     

门诊稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者临床调查研究

目的 调查门诊稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病认知状况、病情严重程度、诊疗现状等.方法 共纳入我院门诊稳定期老年COPD患者450例,每位患者均接受问卷调查和吸入支气管舒张剂后的肺功能测定.结果 450名患者中听说过COPD疾病名称的患者占15.1%;患者本人能准确说出COPD全称的5.1%.疾病严重程度分级Ⅰ级患者占2.0%,Ⅱ级患者29.8%,Ⅲ级患者占55.1%,Ⅳ级患者13.1%;73.6%患者有吸烟史;知道定期复查肺功能者不足1%;认为医疗保险有助于规律治疗者90.0%.随着吸烟指数增加,支气管舒张试验后FEV1占预计值百分比下降,二者呈负相关(r=-0.324,P＜0.0001).结论 门诊老年COPD患者对疾病的认知率仍较低,患者群集中于Ⅱ、Ⅲ级患者,患者对肺功能检测的重要性的知晓率低,医疗保险提高了患者治疗的依从性.     

慢性阻塞性肺疾病营养状况与甲状腺激素水平的关系

目的: 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况与甲状腺激素水平的关系。方法: COPD临床稳定期患者148例和健康对照组30名,根据体重指数(BMI)、理想体重百分比(NW%)、三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂中点臂围(MAC)、血清白蛋白(ALB)、总淋巴细胞(LYM)等营养参数,将COPD患者分为COPD营养不良组(COPDⅠ组)47例和COPD非营养不良组(COPDⅡ组)101例。采用放射免疫法检测甲状腺激素,并探讨相互之间的相关关系。结果: COPDⅠ组BMI、NW%、TSF、MAC、ALB、LYM、T3、T4均低于COPDⅡ组、对照组(P < 0.01),除对照组T4高于COPDⅡ组外,其余2组各指标差异均无统计学意义(P > 0.05);所有营养参数与T3均呈正相关关系(P < 0.05~P < 0.01),ALB仅与T4呈正相关关系(P < 0.05)。结论: 甲状腺激素水平与COPD患者营养状况密切相关。     

老年慢性阻塞性肺疾病住院患者抑郁相关因素分析

目的探讨老年COPD急性加重住院患者抑郁发生率及其相关因素。方法收集信阳市中心医院呼吸科老年COPD急性加重住院患者68例，通过GDS、家庭情况调查表以问卷形式进行调查。结果68例患者中有抑郁症状者44例，占患者总数的64．7％，远高于正常老年人；同时COPD的严重程度与GPS评分呈显著正相关；经济收入、婚姻状况与老年抑郁呈负相关。结论老年COPD患者抑郁发生率高，抑郁程度与病情严重程度、生活质量相关，应该在治疗躯体疾病的同时注意心理疏导和干预。     

老年慢性阻塞性肺疾病氨茶碱中毒75例分析

目的　探讨老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者使用氨茶碱治疗过程中出现的中毒反应及影响因素。方法　回顾性分析 75例COPD病例的临床资料 ,对比分析不同病程、不同动脉血气PaO2 、PaCO2 及有无合并症等情况下患者氨茶碱中毒的发生率。同时总结COPD患者氨茶碱中毒的临床表现。结果　不同病程 ,不同动脉血气PaO2 和PaCO2 ,有、无合并症的者氨茶碱中毒发生率间差别均有显著性意义 (P <0 0 1)。中毒反应主要表现为 :心律失常、神经系统症状、消化系统症状或原有呼吸系统症状加重。结论　COPD患者并发肺心病、冠心病、肝功能不全、PaO2<6 0mmHg时 ,使用氨茶碱治疗易发生中毒反应 ,此类患者使用氨茶碱剂量不宜过大