鼻气道阻塞与儿童颌面发育

本文就儿童鼻阻塞的病因、鼻呼吸功能的客观评估方法、鼻气道阻塞对颌面发育影响及其可能的机制进行了综述。     

鼻气道阻塞与儿童颌面发育

本文就儿童鼻阻塞的病因、鼻呼吸功能的客观评估方法、鼻气道阻塞对颌面发育影响及其可能的机制进行了综述。     

上气道阻塞定位诊断的价值

多种方法可以定位诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者上气道阻塞部位。本文分析阻塞定位手段在预测上气道重建手术疗效中的价值,总结各种定位手段的单独及综合应用对适应证选择的指导作用。     

上气道阻塞定位诊断的价值

多种方法可以定位诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopneasyndrome,OSAHS）患者上气道阻塞部位。本文分析阻塞定位手段在预测上气道重建手术疗效中的价值,总结各种定位手段的单独及综合应用对适应证选择的指导作用。     

鼻声反射在腺样体肥大儿童鼻通气功能评价中的应用

目前,鼻声反射技术已被广泛应用于评估鼻呼吸功能和鼻腔气道形态,使得临床上对鼻腔鼻咽部疾病的诊断、鼻腔手术方式的选择及术后疗效判定都具有了客观意义。本研究应用鼻声反射技术测量腺样体肥大患儿在腺样体切除手术前、后鼻腔通气功能的变化,从而探讨鼻声反射技术对于腺样体肥大的诊断和疗效判定方面的临床应用价值。     

接触性头痛患者手术前后鼻气道阻力变化

目的：研究接触性头痛患者手术前后鼻气道阻力（NAR）的变化。方法：利用前鼻测压法对20例（40侧）接触性头痛患者手术前后、鼻减充血前后的NAR进行研究。结果：随访6个月,痊愈16例（85％）,有效3例（15％）,无效1例（5％）,有效率95％。术后NAR明显下降,手术前术侧喷麻黄碱前后NAR分别为（-0．34土O．23）和（-0．75±0．21）kPa·s／L;手术后分别为（0．68±0．20）和（-0．74±0．16）kPa·s／L,两者相比差异有统计学意义（P％0．05）。结论：内镜手术对接触性头痛患者鼻通气功能的改善主要是由于鼻腔结构的改变和黏膜肿胀的消退,测定NAR对于客观评价接触性头痛患者接触点的解除具有重要临床意义。     

鼻中隔偏曲患者术后鼻阻力变化的研究

目的分析鼻中隔偏曲患者手术前后鼻腔阻力的变化,为手术前后患者主观症状的改变提供客观依据。方法采用前鼻孔测压法对25例鼻中隔偏曲患者术前及术后1个月的鼻腔阻力进行测试,并同时行视觉模拟量表评分,采用配对资料的秩和检验gut检验进行数据分析。结果①鼻中隔成形术后,患者鼻腔阻力较术前明显改善,总有效率可达92％（23／25）;②狭窄侧鼻腔术后鼻阻力较术前明显下降,且差异具有统计学意义;③宽敞侧鼻腔术后鼻阻力较术前有所升高。结论鼻阻力测定作为鼻通气功能的检测手段,可用于鼻中隔偏曲患者手术前后,以客观评估患者手术前后症状的改善程度。     

鼻中隔成形术对鼻气道阻力的影响

目的 观察鼻中隔成形术对鼻气道阻力的影响. 方法 应用主动性前鼻测压法,测定51例鼻中隔偏曲患者,行鼻中隔成形术前后鼻气道阻力和主观鼻开放感觉评分情况.结果 51例患者术前鼻气道阻力是(0.666±0.21)KPa/(s·L);术后3个月为(0.302±0.16)KPa/(s·L),12个月为(0.397+0.24)KPa/(s.L);术后3个月和12个月分别与术前比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).术前主观鼻开放感觉评分为7.5±1.5,术后3个月为2.0+2.0,10个月为3.0+2.5,术后3个月和12个月分别与术前比较,差异亦有统计学意义(均P＜0.01). 结论 鼻中隔成形术可显著性地降低患者的鼻气道阻力,同时可明显地改善患者的主观鼻开放感觉.     

头颈外科患者围手术期气道管理

围手术期发生困难气道,通气无法维持,短时间内就可因缺氧而导致心跳骤停、大脑损害,甚至死亡.各种口、面、头颈部解剖结构异常所致的困难气道在围手术期困难气道患者中占相当高的比例.本文针对头颈外科患者围手术期困难气道的识别与处理以及气道管理做一综述.     

成人急性会厌炎诊治分析

急性会厌炎,又称急性声门上喉炎,是耳鼻咽喉科常见急症之一。因其起病急,病情进展不确定,尤其是短时间内可能窒息致死亡,使临床治疗难度增加。本文回顾分析了自2001年2月～2008年12月收治的急性会厌炎67例,就其性别、会厌肿胀类型、发病时间以及雾化吸入与否进行分析,现报道如下。     

内窥镜鼻窦手术前后鼻气道阻力的变化

目的研究内窥镜鼻窦手术对鼻气道阻力的影响及后者与鼻气流感觉的关系。方法利用前鼻测压法及视觉类比法对４２例（５０侧）慢性鼻窦炎鼻息肉患者手术前后、鼻减充血前后的鼻气道阻力和主观症状评分进行研究。结果术后鼻气道阻力明显下降,手术前后鼻气道阻力变化率喷麻黄素前后分别为（５５．７１±１３．９０）％和（２４．３２±８．７３）％,两者相比差异有显著性（Ｐ＜０．０５）;术前喷麻黄素前鼻气道阻力与主观鼻气流感觉显著相关（Ｐ＜０．０５,ｒ＝０．４２）。结论内窥镜鼻窦手术对鼻通气功能的改善主要是由于粘膜肿胀的消退而非鼻腔结构的改变;测定鼻气道阻力对于客观评价鼻通气功能仍具重要临床意义。     

下鼻甲粘膜下凝固术对鼻气道阻力的影响

目的 :观察下鼻甲粘膜下凝固术对鼻气道阻力的影响。方法 :应用主动性前鼻测压法 ,测定 17例慢性鼻炎患者 ,行下鼻甲粘膜下凝固术前后鼻气道阻力和主观鼻开放感觉评分情况。结果 :鼻炎组 17例患者术前鼻气道阻力是 (0 .6 6 7± 0 .2 1) k Pa· s/ L;术后 3个月 (0 .30 2± 0 .17) k Pa· s/ L,10个月 (0 .397± 0 .2 5 ) k Pa· s/ L,统计学显示术后两者和术前的差异有极其显著性意义 (P <0 .0 1)。术前主观鼻开放感觉评分是 7.5± 1.5 ,术后 3个月 2± 2 .0 ,10个月 3± 2 .5 ,两者和术前相比差异亦有极显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :下鼻甲粘膜下凝固术可显著性地降低患者的鼻气道阻力 ,同时可明显的改善患者的主观鼻开放感觉。     

内镜下鼻腔成形术对鼻声反射及鼻阻力检测结果的影响分析

目的　探讨内镜下鼻腔成形术治疗结构性鼻炎的疗效及对鼻声反射及鼻阻力检测结果的影响。方法　2017年1月～2021年1月间在本院接受手术治疗的结构性鼻炎患者80例,术后8周评估临床疗效并分为有效组（n=63）、无效组（n=17）,并测定手术前、后鼻声反射及鼻阻力指标水平。采用Logistics回归模型分析结构性鼻炎内镜下鼻腔成形术后无效的危险因素。结果　结构性鼻炎患者手术后鼻腔最小横截面积（nasal minimal cross-sectional area,NMCA）和0-7 cm鼻腔容积（nasal cavity volume0-7,NCV0-7）水平高于 术前,鼻腔总阻力（nasal airway resistance,NAR）水平低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结构性鼻炎患者中,有效组、无效组的性别、年龄、生活习惯的分布差异无统计学意义（P＞0.05）;嗅觉障碍程度、长期应用鼻减充血剂、术后坚持综合治疗的差异有统计学意义（P＜0.05）。重度嗅觉障碍、长期应用鼻减充血剂、术后未坚持综合治疗是结构性鼻炎患者内镜下鼻腔成形术后无效的独立危险因素（P＜0.05）。结论　内镜下鼻腔成形术治疗结构性鼻炎可一定程度改善患者的鼻声反射及鼻阻力,造成治疗无效的危险因素包括重度嗅觉障碍、长期应用鼻减充血剂、术后未坚持综合治疗等。     

唇腭裂术后鼻唇畸形修复同期行鼻中隔偏曲矫正术对鼻气道阻力的影响

目的：探讨唇腭裂患者二期鼻唇畸形修复同期行鼻中隔偏曲矫正术对鼻气道阻力的影响。方法：应用主动性前鼻测压法,测定18例唇腭裂患者二期鼻唇畸形修复时同期行鼻中隔偏曲矫正手术前后鼻气道阻力和主观鼻开放感觉的评分情况。结果：18例患者术前鼻气道阻力为（0．664±0．200）kPa／（s·L）;术后6个月为（0．304±0．180）kPa／（s·L）,12个月为（0．396±0．250）kPa／（s·L）,术后6个月和12个月分别与术前比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。术前主观鼻开放感觉评分为7．5±1．5,术后6个月为2．1±2．0,12个月为3．0±2．4,术后6个月和12个月分别与术前比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论：鼻中隔偏曲的矫正应视为唇腭裂鼻唇畸形整复的重要内容之一,可显著降低患者的鼻气道阻力,同时患者的鼻通气功能也得到了明显改善。     

新生儿上气道梗阻阻塞平面的确定和治疗

上气道梗阻指喉及喉以上的呼吸道发生狭窄或阻塞所引起的呼吸困难.新生儿上气道梗阻属急重症,病因主要是先天畸形、肿瘤、炎症等,表现为吸气性喘鸣、三凹征,严重者可发生紫绀或呼吸困难.     

薄荷冰片和麝香对鼻气道阻力及鼻感觉的影响

祖国医学常将薄荷、冰片作为改善鼻通气药以治疗鼻阻塞，但其作用机理尚不清楚。本实验在５２名受试者中研究了吸入薄荷冰、冰片、麝香对鼻气流阻力及鼻感觉的影响。结果发现这３种具有挥发性的药物都能够不同程度的引起鼻气道通畅的感觉，但对鼻气道阻力却无明显影响。因此作者认为此类药物可称为假性鼻通气药。     

年龄变化对鼻气道阻力的影响：附1145例分析

本文采用前鼻测压法对1145名不同年龄组正常人的NAR进行了测定,结果发现:①健康儿童NAR的正常范围为1.96～5.26cmH_2O/L/s,成人为1.29～3.35cmH_2O/L/s;②各年龄组的总NAR在性别上无明显差别(均P>0.05),但高阻力侧与低阻力侧的NAR值之间存在着显著差异(均P<0.01);③随着年龄的增长NAR有逐渐下降的趋势,但在生长发育的各个时期表现出不同特点。