鼻内镜电凝止血治疗难治性鼻出血

难治性鼻出血的临床特点是反复鼻出血,出血量多,出血部位多发生于鼻腔中后段,常规鼻腔填塞止血效果欠佳。难治性鼻出血患者行鼻腔前后鼻孔填塞,再出血率达50%,如果合并凝血机制障碍,再出血率高达70%。我科2007年7月～2012年3月在鼻内镜下电凝止血治疗26例难治性鼻出血患者,效果良好。现报道如下。     

高原地区鼻腔黏膜内出血

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急症之一,可单纯由鼻腔疾病引起,也可为许多全身性疾病的局部表现,因鼻腔结果复杂,鼻腔任何部位均可发生出血,且有时出血部位隐匿,加之有时出血剧烈,因此准确的判断出血部位是止血的关键[1]。近年来,在青海地区我们使用鼻内镜对鼻出血的临床诊治中,发现了一种新的出血体征即黏膜内出血,此种出血均为动脉性出血,出血点不易被发现,在体征上有其特点。     

鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,严重者大量鼻出血引起失血性休克。鼻腔前端出血视野好,治疗较容易,而隐蔽性鼻出血部位深在,临床处理非常棘手,暂归为难治性鼻出血。随着鼻内镜技术的不断成熟,近年来我科采用鼻内镜下双极电凝烧灼治疗鼻出血取得了满意效果。2005-2009年共收治此类患者142例,现报道如下。     

鼻内窥镜下微波凝固术治疗普通鼻出血（附56例分析）

１９９４年２月～６月，应用微波手术仪，在鼻内窥镜下门诊治疗普通鼻出血５６例。本治疗方法视野清晰，止血迅速，无痛操作，对鼻腔中、后部位的止血尤为显著。术后观察３～６个月，均未再出血。     

二次鼻内镜下鼻出血治疗的临床分析

目的　分析总结二次鼻内镜下鼻出血的出血部位及治疗，提高鼻出血的一次性治愈率。方法　回顾性分析23例鼻出血经过二次鼻内镜探查及治疗患者的临床资料，均于鼻内镜下再次寻找出血点，并用带吸引的高频双极电凝治疗，观察其治疗效果，同时分析首次鼻内镜治疗失败的原因，进行经验总结。结果　23例患者中15例患者二次鼻内镜检查发现明确出血点，经电凝止血后治愈；8例患者仍未发现出血点，予以电凝可疑部位同时行预防性填塞后治愈。结论　熟练掌握鼻出血的出血部位，鼻内镜下反复仔细检查，电凝止血处理出血部位，必要时辅以微填塞，可避免二次鼻内镜检查，进一步提高鼻出血一次性治愈率。     

鼻内镜下双极电凝治疗92例难治性鼻出血疗效分析

目的探讨鼻内镜下双极电凝治疗鼻腔难治性出血的疗效,寻求更为完善的治疗鼻腔难治性出血的方式。方法 92例鼻出血患者采用鼻内镜下查找出血部位并用双极电凝止血。结果 92例患者均达到满意的止血效果,随访3～6个月无1例发生再出血。结论鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血疗效确切,患者痛苦少,损伤小,值得临床推广应用。     

鼻内镜下低温等离子射频治疗鼻出血

低温等离子射频治疗鼻出血的机制是破坏出血点组织,使血管封闭或凝血而达到止血目的[1]。我科自2012年5月~2014年6月,使用低温等离子技术在鼻内镜下治疗鼻出血158例,效果满意,现报道如下。1.1一般资料。158例患者,男性87例,女性71例;年龄15~82岁,平均56.7岁;均为单侧鼻腔出血,左侧86例,右侧72例,鼻中隔中后部57例,嗅裂部28例,中鼻道后上部23例,下鼻道中后部21例,鼻底18例。     

鼻内镜下电凝联合微填塞治疗难治性鼻出血

难治性鼻出血多指前鼻镜检查不能明确出血部位,用传统的前后鼻孔填塞不能控制的鼻出血[1].我科2010年12月至2012年12月对108例难治性鼻出血患者采用鼻内镜下电凝止血联合微填塞为主的综合治疗措施,效果良好,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料108例患者中,男68例,女40例;22 ～ 89岁,均为单侧鼻出血,前鼻镜下未能窥及出血点.其中明确的鼻出血原因为:高血压46例,服用阿司匹林引起14例,鼻腔小血管瘤12例,鼻中隔棘突6例,鼻腔鼻窦出血坏死性息肉4例,急性鼻炎2例,鼻腔干燥引起14例,原因不明10例.出血部位:下鼻道47例,鼻中隔后部34例,嗅裂区鼻顶12例,中鼻道8例,下鼻甲内侧面3例,中鼻甲2例,蝶腭动脉孔处2例.本组资料不包括外伤性鼻出血、恶性肿瘤及血液疾病所致鼻出血.     

鼻内镜下点状填塞治疗鼻腔深部出血

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,目前治疗方法颇多,对于Little's区、Kiesselbach's区静脉丛出血效果较好,但对于用前鼻镜检查难以发现出血部位的鼻腔深部出血,治疗较为棘手,临床上亦称为难治性鼻出血.为探索治疗鼻腔深部出血的有效方法,我们于1998年1月～2002年1月对60例鼻腔深部出血患者采用鼻内镜下点状填塞治疗,随访3个月以上,取得满意疗效.现报告如下.     

高膨胀止血材料经前鼻孔鼻腔深部填塞治疗鼻腔后部出血

目的　探讨应用高膨胀止血材料经前鼻孔鼻腔深部填塞治疗鼻腔深部出血。方法　36例鼻腔深部出血患者，应用高膨胀止血材料上下重叠，经前鼻孔填塞到鼻腔 后端封闭后鼻孔，鼻腔前端膨胀止血材料未压迫部分用碘仿凡士林纱条封闭，观察其疗效。结果　36例鼻腔深部出血患者，经本方法处理后，32例患者成功止血，4例患者治疗失败后经全麻鼻内镜下填塞止血成功。结论　高膨胀止血材料经前鼻孔鼻腔深部填塞治疗鼻腔后部出血，操作简单，效果确切，值得临床推广。     

高原地区老年人鼻出血并发休克48例报告

鼻出血是高原地区多发病之一。高原低氧 ,气候干燥 ,老年人因患高血压及动脉硬化 ,常会引起反复大量鼻出血导致休克。我科于 1 988～ 1 998年共救治 4 8例老年严重鼻出血致休克患者。经行鼻腔填塞和有关药物治疗 ,均治愈出院 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　临床资料4 8例中 ,男 3 3例 ,女 1 5例 ;年龄 61～ 84岁。出血部位 :鼻腔后部 2 9例 ,鼻腔多处出血 7例 ,部位不明 1 2例。其中 ,高血压病及动脉硬化 2 2例 ,高原红细胞增多症 9例 ,慢性阻塞性肺疾病 5例。1 .2 　治疗方法方法有 :1鼻腔填塞 ;2积极治疗原发病 ,去除诱因 ,纠正酸碱平…     

中西医结合治疗中老年鼻出血200例临床观察

目的 探索中西医结合治疗中老年鼻出血的方法和疗效.方法 回顾分析2001年1月～2011年6月住院治疗的鼻出血患者200例,在鼻内镜照明下配合吸引及地卡因肾上腺素棉片收敛麻醉寻找鼻腔出血部位,用微波热凝止血;在个别病例则选择鼻腔局部性膨胀海绵填塞压迫止血.术后患者均服用中药汤剂治疗.结果 经随访6～12个月200例患者鼻腔均未再出血,治愈率为100％.结论 中西医结合治疗中老年鼻出血能达到标本兼治的效果,疗效好.     

鼻内镜下烧灼治疗鼻出血的体会

鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急重病症之一。因为鼻腔血液供应丰富，出血部位隐蔽，传统检查方法难以准确找到出血部位，前、后鼻孔填塞止血又很难有效压迫出血点。故治疗效果较差，有时治疗时因鼻腔反复多次填塞，患者痛苦大、并发症多、患者难以接受，给治疗带来诸多不利因素。我科2006年1月-2007年3月对106例鼻出血患者采用鼻内镜下用30％硝酸银局部烧灼并配合微波电凝治疗，取得满意疗效。现报告如下。     

耳内镜下儿童顽固鼻出血的治疗

儿童鼻出血是耳鼻喉科常见病，其好发部位多为鼻中隔前下方黎氏区，经前鼻镜鼻腔处理通常能取得满意的效果。但对于出血部位靠近鼻腔后部的病人，由于不易看清出血部位难以行针对性治疗，虽经多次填塞后仍会有顽固性鼻出血。我科自2001年1月～2002年12月使用耳内镜检查治疗不     

原发性鼻出血的临床研究

鼻出血是最常见的耳鼻咽喉科急症之一,快速、准确地定位鼻出血部位,对于耳鼻咽喉科医生来说具有非常重要的意义和巨大的挑战性。熟悉鼻腔动脉血管的分布特点,掌握原发性鼻出血的常见部位,有利于鼻出血的治疗,这对于鼻专科医生至关重要。本文对鼻出血的分类、鼻腔血供、原发性鼻出血的常见部位及其责任血管、原发性鼻出血的治疗等进行综述。深入学习鼻腔血供,明确常见出血部位及供给血管对于鼻内镜下寻找出血点、从而有效治疗原发性鼻出血具有重要意义。     

鼻内镜下电凝治疗难治性鼻出血168例分析

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见病及多发病,而难治性鼻出血因其出血部位隐蔽、治疗棘手,盲目的前后鼻孔填塞不仅使鼻腔黏膜损伤大而且疗效欠佳,所以明确出血部位是治疗难治性鼻出血的关键。我科2006-08-2014-06期间采用经鼻内镜引导下电凝治疗168例鼻出血患者,效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料168例难治性鼻出血患者,男98例,女70例;年龄28~90岁。患者多数在当地医院行前鼻镜检     

鼻腔深部出血的部位及治疗

鼻腔深部出血前鼻镜检查不能发现出血点,鼻内镜技术为其治疗提供了有效手段。我科对2009年2月～2015年1月收治的185例鼻腔深部出血患者采用鼻内镜下射频止血,取得满意效果,现报道如下。     

顽固性鼻出血的出血部位及治疗探讨CSCD

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症之一,其中某些出血部位不明,经正规的鼻腔填塞治疗无效而反复多次出血的顽固性鼻出血,往往给患者带来极大的身心负担。尽早明确出血部位,快速有效止血是治疗此类鼻出血的基本原则。随着鼻内镜技术的不断普及和广泛开展,在鼻内镜下准确定位鼻出血部位,并通过电凝、微波及低温等离子等物理手段进行精准止血已逐渐成为耳鼻咽喉科医师的共识。     

全身麻醉鼻内镜下隐蔽部位顽固性鼻出血的治疗

鼻腔嗅裂、中鼻道、下鼻道等狭窄隐蔽部位出血,局麻下止血治疗比较棘手。因出血点位于鼻腔中后段隐蔽部位且鼻出血较凶猛,或因患者精神紧张、鼻出血加重、疼痛及咽反射敏感等不能很好配合,难以找到出血点,以至于多次鼻腔填塞仍未能止血,给患者身心造成很大的痛苦,严重影响患者身体健康甚至危及生命。     

微波治疗前鼻孔出血40例

40例中,男28例,女12例,18～72岁.病程约1周.出血部位:鼻中隔Little's区糜烂及毛细血管浅表扩张出血29例,鼻中隔小血管瘤出血10例,下鼻甲前端出血1例.31例有1～7年反复鼻出血史,8例有高血压史.患者均于近1周或1d内反复发生鼻出血2次以上,出血量多少不一.治疗方法是出血侧鼻腔用丁麻棉片表面麻醉3次,每次间隔5min,稍用力填压出血部位.