低位直肠癌围手术期回肠造口的护理

目的:总结低位直肠癌行腹腔镜下行直肠癌根治术加预防性回肠造口术的护理。方法:对45例直肠癌手术患者进行术前心理护理、造口定位、术后造口观察、皮肤护理等,及时发现并处理造口周围皮肤问题。结果:45例患者自术后到造口回纳期间出现造口皮肤过敏3人,机械性损伤5人,粪水性皮炎5人,经治疗后均痊愈。结论:及时、有效的护理可提高低位直肠癌患者围手术期的生活质量。     

双吻合术加保护性回肠造口在超低位直肠癌保肛术中的应用

为探讨双吻合术加保护性回肠造口在超低位直肠癌保肛术中的应用价值,回顾性比较2006年6月至2007年12月采用双吻合术加保护性回肠造口行超低位直肠癌保肛术(保护性回肠造口组)与同期未行保护性回肠造口双吻合术(未行保护性回肠造口组)吻合口漏的发生率.结果,46例未行保护性回肠造口双吻合组6例发生吻合口漏,32例行保护性回肠造口双吻合组1例发生吻合口漏.表明保护性回肠造口可降低超低位直肠癌双吻合术后吻合口漏的发生率,本法可作为超低位直肠癌保肛术的一种安全可靠的术式选择.     

老年人结肠癌急性肠梗阻手术方式的临床研究

目的观察33例老年人结肠癌急性肠梗阻手术方式效果。方法采用急诊或限期行结肠癌切除术及Ⅰ期吻合术、回肠一结肠吻合捷径术、结肠癌切除术结肠造口及Ⅱ期吻合术、单纯造1：3术治疗33例老年结肠癌急性肠梗阻患者。结果急诊手术20例术后发生切口感染3例,肺部感染1例,吻合口瘘1例,2例因全身衰竭、中毒性休克病情加重放弃治疗离院;择期手术13例均痊愈。结论老年人结肠癌急性肠梗阻应根据具体情况选择术式。     

结肠造瘘口狭窄18例治疗体会

目的：探讨结肠造瘘后造瘘口狭窄的病因及治疗方法。方法：对18例结肠造瘘口狭窄的病因和治疗方法进行回顾性分析。结果：18例结肠造瘘口狭窄除1例直肠破裂患者行狭窄部位切除，对端吻合，造瘘口关闭；1例因结肠癌多部位复发行结肠切除，回肠右下腹重新造瘘外，余16例患者均行狭窄切除，原位造瘘术，术后3个月均内排便通畅，无一例复发。结论：造瘘口狭窄的病因多见于造瘘口周围炎、造瘘口周围网膜或肠管疝、造瘘口周围出血或异物反应、原发造瘘口过小等因素。此外，造瘘管过短、造瘘肠管血运障碍、肿瘤复发等诸因素亦占一定比率。行造瘘口狭窄矫正后，可获满意疗效。     

康乐保造口袋用于结肠造口患者的临床护理分析

目的对康乐保造口袋在结肠造口患者中的临床应用效果及护理进行评估。方法将87例直肠癌行结肠造口患者随机分为观察组和对照组，观察组术后使用康乐保造口袋，对照组术后使用传统的捆绑式造口袋，观察使用后肠造口周围皮肤损害的发生情况。结果观察组皮肤损害的发生率及损害程度显著低于对照组。结论康乐保造口袋用于结肠造口效果满意，不良反应少，皮肤损害轻，易于护理。     

序贯护理在根治性膀胱全切+回肠流出道术后患者自我管理中的应用

目的:探讨序贯护理在根治性膀胱全切+回肠流出道术后患者对回肠流出道自我管理的应用效果.方法:选择2017年1月至2017年12月在华西医院泌尿外科行根治性膀胱全切+回肠流出道术患者60例.按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例,其中,对照组给予常规护理,观察组在此基础之上采用序贯护理.两组患者均于术后第1、2、3个月,采用造口自我效能量表(SSES)、造口并发症发生率、造口护理费用指标评价患者自我管理的情况.结果:观察组患者自我管理效能测量评分明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后造口并发症(造口周围刺激性皮炎、造口周围皮肤尿盐结晶、造口出血)、造口护理费用均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后造口周围皮肤疣状增生对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:序贯护理方案能提高根治性膀胱全切+回肠流出道术后患者的自我管理水平,降低术后造口并发症发生率,提升患者生活质量,同时降低造口护理费用.     

低位直肠癌结肠造口的术后观察及护理

目的:回顾性分析直肠癌术后结肠造口患者常见的心理问题以及造口并发症,探讨其护理要点,以指导帮助患者正视并主动参与结肠造口的护理。方法:对60例低位直肠癌患者行Miles术,并行永久性结肠造口,通过主动观察患者的心理状态及造口出现的并发症情况,针对性的实施心理护理、造口护理及并发症护理。结果:患者能够正视结肠造口并主动参与配合各项护理措施。术后发生造口水肿5例,造口周围炎6例,造口狭窄2例,造口肠管坏死1例,皮肤黏膜分离伴造口回缩1例。结论:细致的观察、及早的发现患者的心理问题和造口出现的并发症并给以精心的护理和心理支持,是降低造口并发症,确保患者早日恢复健康,提高生活质量的关键。     

肠造口周围皮肤损伤发生原因回顾性分析

目的:探讨肠造口周围皮肤损伤发生原因,以降低肠造口周围皮肤损伤的发生率。方法:选择160例肠造口手术患者临床资料进行回顾性分析,总结肠造口周围皮肤损伤的原因及处理方法。结果:75例回肠造口患者出现皮肤损伤50例次(66.67%);85例结肠造口患者出现皮肤损伤23例次(27.06%)。损伤的原因中刺激性皮炎48例次(30%);过敏性皮炎12例次(7.5%);放射性皮炎2例次(1.3%),剥脱性皮炎2例次(1.3%);其他原因(增生、皮肤黏膜分离、周围皮肤脓肿等)发生9例次(5.6%)。结论:肠造口周围皮肤损伤发生的主要原因是刺激性皮炎,其中回肠造口患者发生率最高。针对以上原因,做好患者的延续护理可降低肠造口周围皮肤损伤的发生。     

末端回肠自闭插管保护性造口在结直肠手术中的应用

目的 探讨末端回肠自闭插管保护性造口术在结直肠手术中预防吻合口漏的可行性和安全性。 方法 回顾性分析2011年5月—2015年12月兰溪市人民医院收治的结直肠手术中合并行保护性造口病例106例,分为2组,插管组行末端回肠自闭插管保护性造口术83例,传统组行传统回肠或横结肠中段襻式造口术23例,观察比较2组患者术后并发症、营养及感染相关指标(总蛋白、白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、降钙素原等)、肠道再通时间、经济性等。 结果 2组造口方法对结直肠术后吻合口均有保护作用,2组吻合口漏发生率、术后7 d感染及术后14 d营养指标差异无统计学意义。插管组肠道再通时间平均19 d,传统组肠道再通时间平均125 d,插管组肠蠕动恢复及造口排便时间明显早于传统组,造口旁疝、肠梗阻等并发症明显少于传统组。住院时间及费用明显低于传统组。 结论 针对高龄,营养不良,存在糖尿病等合并症,术前接受新辅助放化疗,低位直肠癌行保肛手术的患者;术中吻合情况不满意;左半结直肠癌合并急性梗阻,左半结肠、直肠急性损伤等肠道准备不满意患者适用保护性造口术。末端回肠自闭插管保护性造口术与传统回肠或横结肠中段襻式造口术比较,不但有着相同的预防吻合漏作用,而且明显缩短住院时间,避免二期回纳手术,减轻患者痛苦,降低住院费用。      

肠外伤患者行回结肠造瘘术后并发症的原因及护理对策

目的探讨肠外伤患者行回结肠造瘘术后并发症的原因及护理对策。方法对62例肠外伤行回结肠造瘘术的患者进行回顾性分析。结果本组62洌中出现术后并发症共31例,其中以瘘口周围炎和造瘘口狭窄较多。结论肠外伤患者行回结肠造瘘术后并发症发生率较高,及时正确的诊断和积极有效的护理是减少并发症和为二期手术创造有利条件的关键。     

经回盲部隧道式回肠插管造口与袢式回肠造口在中低位直肠癌根治术中的应用效果比较

目的比较经回盲部隧道式回肠插管造口与袢式回肠造口在中低位直肠癌根治术中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年10月在嘉兴市第二医院行中低位直肠癌根治术中因存在高危吻合口漏风险而需要预防性回肠造口的61例患者为研究对象,其中应用经回盲部隧道式回肠插管造口30例（回肠插管造口组）,应用袢式回肠造口31例（袢式回肠造口组）。观察并比较两组患者围术期一般情况（主要包括手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后切口感染、术后吻合口漏、术后吻合口狭窄、术后肠梗阻、术后住院时间、住院费用）、造口并发症[主要包括造口周围皮肤炎症、造口处腹壁切口并发症、腹壁隧道并发症（造口脱垂、造口旁疝）、插管及系膜并发症（造口水肿、造口出血）、高排量造口、造口内肠管扭转]以及Ⅱ期手术情况（主要包括Ⅱ期手术间隔时间、住院时间、治疗费用、并发症）。结果两组患者手术时间、术后切口感染发生率、术后吻合口漏发生率、术后吻合口狭窄发生率、术后肠梗阻发生率、术后住院时间、住院费用等一般情况比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;与袢式回肠造口组比较,回肠插管造口组术后肛门排气时间明显缩短（P＜0.05）,术中出血量明显减少（P＜0.05）。回肠插管造口组造口周围皮肤炎症、造口处腹壁切口并发症、造口脱垂、造口水肿、造口内肠管扭转等造口并发症发生率均明显低于袢式回肠造口组（均P＜0.05）;两组患者造口旁疝、造口出血、高排量造口等造口并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。回肠插管造口组Ⅱ期手术间隔时间、住院时间、治疗费用均明显少于袢式回肠造口组（均P＜0.05）;两组患者切口感染或延期愈合、造口处切口疝等并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论在中低位直肠癌根治术中应用回盲部隧道式回肠插管造口安全可行,较袢式回肠造口再次回纳具有治疗费用低、住院时间短、Ⅱ期手术间隔时间短等优势。     

28例全膀胱切除回肠导管术患者并发症的发生原因分析及护理体会

目的：探讨膀胱癌患者全膀胱切除回肠导管术后1年内患者造口及其周围皮肤并发症的发生情况。方法：对膀胱癌患者全膀胱切除回肠导管术后1-12个月，造口专科门诊复诊的28例泌尿造口患者进行评估。结果：发现9例（32．14％）患者出现了并发症，分别为造口周围尿酸结晶3例（10．70％），造口周围皮炎2例（7．1％），造口黏膜渗血2例（7．1％），尿路感染2例（7．1％）。结论：临床护士应重视泌尿造口手术患者的并发症的预防及处理。开设造口专科门诊的延续性护理能及时解决非住院期的造口并发症，同时有利于预防各种并发症的发生。     

38例结肠造口周围皮肤并发症原因分析及护理

目的:回顾性分析38例结肠造口周围皮肤并发症与造口产品使用相关因素的影响,以总结经验,减少皮肤损伤。方法:观察行结肠造口术后住院患者76例,发现38例造口周围皮肤并发症,有粪水性皮炎、过敏性皮炎和剥离损伤,并进行原因分析。结果:38例皮肤并发症与造口产品使用均有关,主要因素有:造口袋选用不当、造口底盘无粘性或黏贴不牢、更换造口底盘时机不对、造口袋过敏、造口护理技术不当等。结论:正确选用造口袋,掌握护理技术,做好健康指导可明显降低结肠造口周围皮肤并发症的发生。     

健康教育在结肠造口患者护理中的应用

目的：探讨健康教育在结肠造口患者护理中的应用。方法：对50例结肠造口患者从心理方面、疾病常识、术前术后、康复期等阶段实施健康教育和指导。结果：50例患者接受相关健康教育后,除2例对造口袋粘胶过敏致造口周围皮炎、3例在早期因裁剪洞口大小不合适,造口排泄物外溢刺激致皮肤损伤外,其余患者均能独立或在家属协助下完成造口护理。结论：健康教育能有效改善结肠造口患者的认知能力,减少焦虑,改变患者不良心态,有利于患者尽早掌握造口护理方法,促使其早日返回社会。     

回肠造瘘术后并发感染的预防和护理

目的：探讨回肠造瘘术后并发感染的预防和护理。方法对13例回肠造瘘并发感染患者通过监测生命体征、血象;观察造瘘口血运、造瘘口溢出物及肠管颜色的变化、造口周围皮肤是否糜烂;结合过敏试验结果遵医嘱使用药物治疗和提供相关的护理预防和控制措施。结果13例回肠造瘘并发感染患者护理效果满意,病情未发生恶化。结论对回肠造瘘术后患者进行严密观察和预防可减少感染的发生,对于并发感染者及时观察和处理可以阻止病情恶化。     

双吻合术加保护性回肠造口在超低位直肠癌保肛术中的应用

目的:探讨双吻合术联合保护性回肠造口在超低位直肠癌保肛术中的应用效果。方法:选择行超低位直肠癌保肛术的42例患者为研究对象,其中行双吻合术加保护性回肠造口22例,为观察组;行单纯双吻合术20例,为对照组,对两组患者住院时间、吻合口瘘发生率进行比较。结果:观察组术后吻合口瘘发生率为0%,对照组为20%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。另外,两组进食恢复时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超低位直肠癌保肛术中应用双吻合术加保护性回肠造口,能有效减少吻合口瘘并发症,缩短住院时间,值得临床推广。     

保护性回肠造口对低位直肠癌保肛术后并发症及排便功能的影响

目的探讨保护性回肠造口对低位直肠癌保肛术后并发症及排便功能的影响。方法随机选取淇县人民医院2013年10月至2014年10月收治的70例低位直肠癌患者,按照临治疗方式的不同分为对照组和观察组,各35例。观察组采用双吻合器手术与保护性回肠造口治疗,对照组采用单纯双吻合器手术治疗,对比分析两组患者的术后并发症发生情况及排便功能恢复情况。结果观察组患者术后未发生吻合口瘢痕狭窄、吻合口瘘,且大部分患者在手术后3 d内排气、排便;对照组患者术后发生2例吻合口瘢痕狭窄,6例吻合口瘘,并发症发生率为22.85%,大部分患者在手术3 d后才可正常排气、排便。观察组排气排便时间较对照组短,术后并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低位直肠癌保肛术中行保护性回肠造口能够降低术后并发症的发生率,有效促进患者排便功能的恢复。     

56例结肠造口术患者围手术期的护理

目的 总结结肠造口术患者的护理经验.方法 术前术后观察56例结肠造口术患者的心理变化,做好多种引流管、造口周围皮肤护理、营养饮食知识宣教,并指导患者进行造口自我护理及出院后日常生活指导.结果 在本组中仅出现造口周围皮肤感染1例,造口水肿1例,经治疗后在出院前恢复,无造口狭窄、造口出血、造口疝等严重并发症发生.结论 给予...     

阑尾残端盲肠造瘘术的临床应用

目的探讨阑尾残端盲肠造瘘术应用于急诊结肠手术病人的疗效。方法对14例结肠手术病人附加阑尾残端盲肠回肠造瘘术实施一期手术。结果14例患者中无1例发生严重并发症,3例切口感染,其余一期愈合。结论附加阑尾残端盲肠造瘘术应用于急诊结肠手术可避免术后吻合口漏等严重并发症,提高一期手术成功率。     

回肠膀胱术后并发症的观察与护理

目的探讨回肠膀胱术后并发症的观察与护理。方法回顾性分析2003年12月至2009年6月我科30例膀胱癌患者行回肠膀胱术后所出现并发症的观察与护理效果，并结合文献进行探讨。结果手术过程均顺利，术后出现不同程度的肠梗阻、造口周围皮炎、肠瘘、尿瘘、造口狭窄、回肠乳头回缩、肾积水、肾盂肾炎等，经精心观察、治疗及护理均治愈出院。结论术后针对患者可出现的并发症进行观察，采取有效的治疗与护理，可促进患者顺利康复，提高手术成功率。