奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血 30 例效果观察

目的探讨奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法将61例肝硬化上消化道出血患者随机分为观察组30例和对照组31例。在常规治疗的基础上,观察组给予奥曲肽治疗,对照组给予垂体后叶素和硝酸甘油治疗,比较两组临床效果。结果观察组患者治疗总有效率为90．0％,高于对照组的58．1％（P〈0．01）;观察组患者止血时间为（16．7±8．1）h,对照组为（24．4±9．6）h,观察组止血时间短于对照组（P〈0．01）;观察组48h再出血率为10．O％,对照组为45．2％,观察组再出血率低于对照组（P〈0．01）。结论奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血效果显著,值得临床推广应用。     

急性上消化道出血的护理研究

目的探讨急性上消化道出血的护理策略,为临床护理提供依据。方法选取济南军区总医院2011年9月～2013年7月收治的急性上消化道出血患者作为研究对象,将纳入的64例患者随机分为对照组及观察组,各32例。对照组给予一般护理．观察组在此基础上给予治疗护理、心理护理、健康教育等。观察比较两组的临床疗效、平均止血时间、平均住院天数及再出血发生率,并评定患者满意度。结果护理后,观察组总有效率（93．75％）显著高于对照组（84．38％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组平均止血时间[（25．19±3．68）h]、平均住院天数[（9．27±2．83）d1及再出血发生率（3．13％）均显著低于对照组[（34．21±5．04）h、（12．04±3．16）d、9．38％],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;观察组护理满意度（96．88％）明显高于对照组（65．63％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论认真细致的护理能有效提高临床疗效,减少止血时间,缩短住院时间,降低再出血发生率,提高患者满意度,值得临床推广。     

胃镜下钛夹辅助治疗上消化道出血的效果及护理

目的：通过临床病例资料分析探讨胃镜下钛夹辅助治疗上消化道出血的效果与相关护理方法。方法以我院消化科2014－01～2014－12间收治的80例上消化道出血患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组各40例。对照组采用胃管给予促血管收缩或止血药物等常规治疗手段与常规护理,观察组在胃镜下进行止血治疗并给予相应护理,对比两组患者的止血成功率、再出血率、住院时间及护理满意度。结果（1）观察组止血成功率为92．5％（37／40）、再出血率为5．0％（2／40）、住院时间为（4．38±0．53）d,对照组止血成功率为85．0％（34／40）、再出血率为15．0％（6／40）、住院时间为（7．05±0．32）d,观察组各项指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。（2）观察组中对护理非常满意15例,较满意25例,护理满意度为100％,对照组中对护理非常满意9例,较满意24例,不满意7例,护理满意度为82．5％,对照组明显低于观察组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论在上消化道出血患者的临床治疗中应用胃镜下钛夹辅助治疗方式,止血率高,再出血率低,住院时间短,同时开展相应的护理工作,可以有效提高护理质量与患者满意度。     

老年急性上消化道出血患者行内镜下止血治疗的临床观察

目的观察老年急性上消化道出血患者行内镜下止血的治疗效果,为临床治疗该类患者提供参考依据。方法对我院2010年10月～2013年10月收治的120例老年急性上消化道出血患者。按照随机数字表法分为治疗组60例与对照组60例,分别进行内镜下止血治疗与药物治疗,对比两组的治疗效果。结果治疗后,治疗组总有效率为96．67％,显著高于对照组的73．33％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组副反应发生率、再出血率、平均住院时间分别为6．67％、1．67％、（6．01±1．30）d,显著低于对照组的30．00％、16．67％、（8．22±2．19）d,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论内镜下止血治疗老年急性上消化道出血患者,疗效确切,副反应较少,安全性高,具有临床推广价值。     

消化性溃疡并出血的内镜治疗临床疗效观察

目的观察消化性溃疡并出血的内镜治疗临床疗效。方法将我院2009年7月～2009年11月收治的消化性溃疡并出血患者49例遵照知情同意原则随机分为两组,对照组24例采用单纯药物保守治疗,观察组25例内镜下喷洒去甲肾上腺素生理盐水治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组的止血率为88．0％,明湿高于对照组的62．5％,组间差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组的再出血率为8．0％,略低于对照组的16．7％,组间差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组的平均输血量及住院时间均明显优于对照组,组间差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论消化性溃疡并出血的内镜治疗临床疗效满意,值得临床关注。     

舒适护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的临床分析

目的研究分析舒适护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的临床应用效果。方法选取该院收治的70例肝硬化合并上消化道出血患者,将其均分为两组,对照组患者接受常规护理,实验组患者接受舒适护理,观察两组患者的平均止血时间、出血次数、住院时间以及护理满意度。结果实施护理后,实验组患者的平均止血时间、出血次数以及住院时间均显著少与对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,实验组患者的护理满意率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）.结论给予肝硬化合并上消化道出血患者舒适护理,可显著减少患者的止血时间,大大缩短患者的住院时间,提高临床护理满意度,值得临床推广使用。     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血

目的探讨奥曲肽联合奥美拉唑在非静脉曲张性上消化道出血的应用。方法80例上消化道出血患者随机分为A组（奥曲肽＋奥美拉唑）和B组（单用奥美拉唑）,每组40例,分别观察两组上消化道出血患者用药后的临床效果。结果在24h内,A组止血的显效率与B组相比较,有统计学差异（分别为85％与65％,P〈0．01）;A组止血时间短于B组（P〈0．05）。结论奥曲肽＋奥美拉唑应用于非静脉曲张性上消化道出血的止血,有较快的止血效果,值得推广应用。     

紧急内镜止血抢救89例急性上消化道出血疗效观察

目的 探讨内镜治疗急性上消化道出血的临床效果。方法 选择年龄在18～81岁的急性上消化道出血共161例，随机分为2组：治疗组89例，对照组72例。结果 急诊内镜治疗组止血率为96．6％，普通对照组止血率为88．5％。差异显著（P〈0．01）。结论 急性上消化道出血时紧急内镜止血优于内科一般药物治疗。     

立止血联合西咪替丁治疗上消化道出血临床疗效观察

目的探讨立止血与西咪替丁联合治疗上消化道出血的临床疗效。方法90例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组,观察组47例,对照组43例,对照组通过常规治疗及立止血治疗,观察组加用西咪替丁,以两组上消化道出血的显效率和总有效率为评价指标,利用SPSS进行非参数检验。结果观察组与对照组的显效率分别为82．98％和48．84％,总有效率分别为95．74％和86．05％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论立止血与西咪替丁在治疗上消化道出血具有协同作用,联合组具有更好的疗效,值得临床推广应用。     

上消化道出血急诊胃镜治疗的时效分析

目的观察急诊胃镜治疗上消化道出血的诊断价值及疗效,分析胃镜检查的时效性。方法回顾性分析152例急诊胃镜治疗上消化道出血患者的临床资料。结果75例于出血24h内进行急诊内镜诊治,成功止血73例（97．3％）,内镜下治疗有效率90．7％;77例于出血24～48h内进行内镜下诊治,成功止血有68例（88．3％）,内镜下治疗有效率76,6％：出血24h内治疗组确诊率、治疗成功率均高于对照组（P〈0．01）。结论早期上消化道出血患者,在积极改善一般情况、血压稳定后,应尽快行急诊内镜检查治疗,可快速明确病因并控制病情,胃镜检查时间越早,成功止血率越高。     

内镜下中药局部喷洒治疗上消化道出血的临床观察

目的观察内镜下中药局部喷洒治疗上消化道出血的治疗效果。方法将60例患者随机分为对照组30例按内科常规治疗;治疗组30例在常规治疗的基础上给予内镜下中药局部喷洒治疗。结果治疗组治疗后止血率为86．7％明显高于对照组的56．7％（P＜0．01）;再次出血率为10．0％,明显低于对照组的33．3％（P＜0．05）;平均止血时间为（14．2±2．3）min,明显短于对照组的（23．1±1．8）min（P＜0．01）,治疗组疗效优于对照组（P＜0．01）。结论内镜下中药局部喷洒治疗上消化道出血止血作用较快,疗效显著,值得基层医院进一步推广应用。     

急诊内镜对老年上消化道出血诊治临床分析

目的探讨急诊内镜在老年消化道出血中的诊治价值。方法选取68例老年上消化道出血患者,根据患者及家属是否同意行内镜诊治将其分为两组,38例行急诊内镜诊治作为观察组,30例患者行常规内科处理作为对照组。观察指标两组患者在治疗后48-72 h内活动性出血、便血、呕血等情况,并对两组患者止血成功率进行比较,同时随访两组患者6个月,观察比较两组患者随访期间再出血率。结果观察组36例患者在急诊内镜下,均明确病因,根据出血情况采取不同方法止血,36例（94.74%）成功止血,对照组20例（66.67%）成功止血,观察组止血成功率明显高于对照组（P〈0.05）。术后随访两组患者6个月,观察组1例（2.63%）发生再出血,对照组7例（23.33%）发生再出血,观察组再出血率明显低于对照组（P〈0.05）。结论对老年上消化道出血患者采用急诊内镜进行诊治,可明确出血病因、部位,采取不同的方法止血,止血成功率高,再出血率低。     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效分析

目的探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效。方法选取158例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象,均接受置胃管、禁食、护肝、补液、营养支持等常规治疗。将158例患者随机分为两组,各79例。观察组在上述治疗基础上采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗;对照组在上述治疗基础上采用奥曲肽治疗,对比分析两组的疗效及不良反应发生率。结果观察组止血时间短于对照组,治疗过程中输血量少于对照组（P〈0．01）。观察组治疗总有效率高于对照组,治疗后再出血率低于对照组（P〈0．05）。治疗期间,观察组恶心、呕吐发生率高于对照组（P〈0．05）,但所有患者上述症状未经处理即自行缓解。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血具有起效快、有效率高、治疗后再出血率低、安全等优点,值得临床推广应用。     

内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值

目的：分析内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值。方法：选取2020年2月—2022年1月甘肃医学院附属医院收治的70例急性非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象，根据随机抽签分为两组，各35例。对照组采取常规内科止血治疗，观察组采取内镜止血治疗。对比两组治疗效果、治疗指标、优良率及凝血指标。结果：观察组止血成功率高于对照组，再出血率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组止血时间、肠鸣音恢复时间及住院时间短于对照组，输血量少于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。观察组优良率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.039)。治疗后，观察组凝血酶原时间、凝血酶时间均低于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。结论：急性非静脉曲张性上消化道出血患者采取内镜止血，效果显著，预后较好。     

内镜下单纯注射与联合柔和电凝治疗消化性溃疡出血的对比分析

目的探讨内镜下单纯注射与联合柔和电凝治疗消化性溃疡出血的对比情况。方法分析浙江省衢州市人民医院消化内科2011年1月～2013年3月收治的消化性溃疡出血患者120例临床资料,依据治疗措施不同进行分组,单纯注射组60例和联合柔和电凝组60例。观察两组患者性别构成比例、年龄分布、病程长短及消化性溃疡出血患者的止血效果情况,统计1周内再出血率、总止血率、中转手术率、平均输血量、平均住院天数,分别通过t检验和χ2检验进行分析。结果两组患者一般资料,包括性别构成比例、年龄分布、病程长短差异均无统计学意义（χ2=0．22,t=0．32、0．35,均P〉0．05）,两组止血成功率、止血失败率、1周内再出血率、总止血率、中转手术率、平均输血量、平均住院天数均明显优于单纯注射组,差异均有统计学意义（χ2=12．50、12．50、22．22、12．50、12．50,t=10．01、10．10,均P〈0．05）。结论内镜下注射与联合柔和电凝治疗消化性溃疡出血患者,止血效果明显,再出血率和中转手术率低,治疗效果较好,值得临床推广应用。     

联合应用栓塞及EVL术治疗胃底静脉曲张出血合并食管静脉曲张的疗效观察

目的探讨食管静脉曲张结扎术（Endoscopic Variceal Ligation,EVL）联合胃底静脉曲张栓塞术联合治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法262例肝硬化上消化道出血患者,随机分为观察组（n=133）及对照组（n=129）,前者同时联用上述两种方法治疗;后者先行内镜下胃底静脉曲张栓塞术,2个月以后再行食管静脉曲张结扎术治疗。结果观察组止血成功率100.0%,对照组止血成功率86.8%,两组的止血成功率差异有显著性意义（P〈0.05）;观察组近期再出血率6.0%,对照组近期再出血率22.5%,两组近期再出血率差异有显著性意义（P〈0.05）。结论联合应用胃底静脉曲张栓塞术及食管静脉曲张结扎术是治疗肝硬化食道胃底静脉曲张出血的安全有效方法,值得推广应用。     

改良早期预警评分在院前急救患者中的应用研究

目的：研究在院前急救患者中应用改良早期预警评分（MEWS）系统前后相关指标,如患者的满意度等,探讨管理院前急救的有效工具。方法：对照组为2009年1月1日至7月31日（2521例）院前急救患者,按照院前急救常规监护方案实施管理;实验组为2010年1月1日至7月1日（2625例）院前急救患者,采用MEWS评分系统设计院前急救程序化监护及综合管理方案。对比两组院前急救患者的满意度、出诊反应时间、院前抢救成功诊断与出院诊断符合率,以及医务人员对实施MEWS管理模式的满意度,医务人员质量和安全意识有否提高等。结果：①对照组患者满意度为99．1％,实验组患者满意度为99．6％,两组差异有统计学意义（χ^2=4．896,P〈0．05）;②出诊反应时间：对照组1．74分,实验组1．62分,两组差异有统计学意义（χ^2=12．23,P〈0．01）;③抢救成功率对照组为92．0％,实验组97．8％,两组差异有统计学意义（χ^2=53．08,P〈0．01）;④收住院患者院前诊断与出院诊断符合率对照组为98．90％,实验组99．91％,两组差异有统计学意义（χ^2=12．96,P〈0．01）;⑤医生护士对实施MEWS院前管理模式前后的满意度分别为90％和95％,前后比较差异有统计学意义（χ^2=0．48,P〈0．05）,同时96％医务人员质量和安全意识均有所提升。结论：建立在MEWS评分系统上的院前急救程序化监护及综合管理方案,可作为院前急救管理的有效工具,值得临床推广。     

幽门螺杆菌阳性的十二指肠球部溃疡出血患者根除治疗对再出血的影响

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）阳性的十二指肠球部溃疡（DU）出血患者根除Hp治疗与否对DU出血复发的影响。方法96例Hp阳性DU出血患者，随机分为治疗组（40例）与对照组（56例）。治疗组口服奥美拉唑20m（d＋丽珠胃三联1盒／d，共7d；对照组仅口服奥美拉唑20mg/d，共28d。治疗结束后1月复查内镜及Hp。随访2年。结果治疗组Hp阴转率95．0％（38／40），对照组35．7％（20／56），2组比较差异有统计学意义（χ^2=8．228，P〈0．01）；治疗组溃疡愈合率100．0％（40／40），对照组94．6％（53／56），2组比较差异无统计学意义（χ^2=0．035，P〉0．05）；2年内随访，治疗组再出血率5．0％（2／40），对照组32．1％（18／56），2组比较差异有统计学意义（χ^2=7．186，P〈0．01）。结论对Hp阳性的DU出血患者，Hp根除治疗后可有效预防再出血。     

胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗有活动出血的非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察

目的：探究分析胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗有活动出血的非静脉曲张性上消化道出血临床疗效。方法：选取我院自2008年5至2013年5月收治的有活动出血的非静脉曲张性上消化道出血患者80例作为临床研究对象,作为临床研究对象。将所有患者进行随机分组,每组各40例,试验组患者采用胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗,对照组患者采用单纯胃镜下注射肾上腺素治疗。记录两组患者治疗后即时止血率、有效止血率及再出血率,比较两组患者不良反应情况。结果：试验组患者治疗后即时止血率、有效止血率（95．0％、90．0％）明显高于对照组（77．5％、55．0％）,且其穿孔、发热、感染、周围循环衰竭等不良反应发生率（7．5％、17．5％、10．0％、2．5％）也明显较对照组偏低（27．5％、35．0％、37．5％、20．0％）,P＜0．05,具有统计学意义。结论：胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗有活动出血的非静脉曲张性上消化道出血临床疗效显著,止血效率高,不良反应较少,具临床推广价值和意义。     

内镜套扎术联合药物预防食管静脉曲张破裂出血的观察

目的探讨内镜套扎术联合药物预防食管静脉曲张破裂出血的有效性。方法将64例肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者随机分为治疗组33例（内镜套扎术＋普萘洛尔＋单硝酸异山梨醇酯）和对照组31例（普萘洛尔＋单硝酸异山梨醇酯）分别进行治疗,对比两组治疗前后内镜下食管静脉曲张变化、血液动力学监测结果和再出血率等情况。结果治疗后两组Dpv、Dsv、Qpv、Qsv与治疗前比较均显著下降（P〈0．05）,Vpv、Vsv治疗前后比较,差异无统计学意义,两组血液动力学监测对比,差异无统计学意义（P〉0．05）;6个月时治疗组有3例（9％）、对照组有6例（19．4％）再次发生出血,两组再出血率差异有统计学极显著意义（P〈0．01）,12个月时治疗组共有4例（12．1％）对照组共有11例（35．5％）再次发生上消化道出血,两组再出血率差异仍有统计学极显著意义（P〈0．01）;64例进行胃镜复查,治疗组6个月时食管静脉曲张轻度或消失为51．5％（17／33）,12个月时为48．5％（16／33）,对照组6个月和12个月均为3．2％（1／31）,由中度变为轻度。结论内镜套扎术联合药物预防食管静脉曲张破裂出血效果优于单纯药物治疗,且安全、效果明显,病人易接受,可作为预防食管静脉曲张破裂出血的首选方法。