触摸护理对小儿鼾症术后镇痛镇静的作用

目的:探讨触摸护理对小儿鼾症术后镇痛镇静的作用,以期提高小儿鼾症的治疗与术后护理效果。方法:62例小儿鼾症手术患儿根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组每组31例,对照组术后用常规护理,观察组术后除常规护理外加用触摸护理,观察两组患儿术后心率、血压、哭闹情绪及疼痛情况。结果:观察组患儿术后平均心率及血压较对照组平稳,哭闹时间明显减少、疼痛减轻,术后安静入睡率更高。结论:触摸护理对小儿鼾症患儿术后有一定的镇静镇痛作用,能促进患儿术后康复。     

纤维鼻咽镜引导下切除腺样体治疗小儿鼾症

目的 总结手术治疗小儿鼾症的方法和临床经验.方法 对43例小儿鼾症全身麻醉纤维鼻咽镜引导下切除肥大腺样体,以改善其睡眠时呼吸状态.结果 43例手术顺利,术中、术后未出现任何并发症.全部患儿术后随诊1-3年,治愈42例(97.7%),好转1例(2.3%),未见复发病例.结论 腺样体肥大是小儿鼾症最常见的原因,全身麻醉纤维鼻咽镜下手术切除腺样体疗效确切.     

小儿扁桃体腺样体切除的麻醉

目的总结近两年来小儿鼾症手术麻醉的方法和结果,以期进一步提高麻醉的安全.方法回顾2003年1月～2005年5月施行小儿鼾症手术麻醉56例的观察及处理.结果早期麻醉中气管插管因固定不牢及气管导管插入过浅以致于麻醉中有3例术中气管导管滑脱出气管,术中重新气管插管;1例因使用开口器吋压迫气管导管,致使气道压力增高,无法行控制呼吸,经调整后恢复正常.其余病例均顺利完成手术麻醉.结论经口插入带套囊的气管导管并缝合固定好和加强监测是保证小儿鼾症手术麻醉安全的重要保证.     

小儿鼾症的听力检查结果分析

目的：观察51例小儿鼾症患儿术前与术后的听力变化。方法：对51例（102耳）小儿鼾症患儿进行声导抗、电测听检查,采取腺样体、扁桃体切除术,其中44耳分泌性中耳炎同时采取鼓膜置管术。结果：术前58耳听力检测正常,声导抗A型曲线,占56．7％;16耳声导抗为C型曲线,占15．7％;28耳为B型曲线,占27．6％,电测听为传导性耳聋。结果：经手术治疗,术后随访6～10个月,听力异常患儿中,治愈32耳,占72．7％,好转10耳,占27．3％,无效0耳。结论：对小儿鼾症患儿应进行常规的听力学检查,行腺样体、扁桃体切除术及鼓膜置管术是治疗伴有听力下降鼾症患儿的有效方法。     

腺样体切除术治疗小儿鼾症54例疗效观察

目的：总结手术治疗小儿鼾症的方法和临床经验。方法：对54例小儿鼾症患者全麻鼻内镜下切除肥大腺样体,改善睡眠时呼吸状态。结果：术后未出现任何并发症,全部患儿术后随诊1～3年,治愈51例（94.5%）,好转3例（5.5%）,未见复发病例。结论：腺样体肥大是小儿鼾症最常见的原因,全麻手术切除腺样体疗效确切。     

小儿扁桃体增殖体手术的麻醉体会

小儿扁桃体增殖体手术的麻醉要求术中麻醉充分,术后及早清醒,保持呼吸道通畅清洁。以往我们术中用芬太尼镇痛,因担心术后蓄积清醒延迟往往用药量较小,造成术中镇痛不足,患儿清醒后多哭闹烦躁,增加术后护理难度及出血的危险。现我们采用下列办法麻醉20例。1临床资料1.1一般情况选择3岁~6岁小儿20例,男12例,女8例,心功能I级,无发热及上呼吸道感染症状。1.2术前准备术前0.5 h肌肉注射东莨菪碱0.01 m g/kg,冬眠灵1 m g/kg,氟美松5 m g。1.3全麻诱导开放静脉后依次静脉推注咪唑安定0.1 m g/kg,卡肌宁0.5 m g/kg,异丙酚2 m g/kg,患儿入睡后开放微…     

低温等离子治疗小儿鼾症的护理

目的:总结低温等离子射频消融切除扁桃体及腺样体术后患儿的护理方法。方法:对我院2011年1月—2012年6月的53例小儿鼾症患者行低温等离子治疗与护理,分析总结术前、术后护理措施。结果:通过对该组小儿鼾症患者进行术前、术后的有效护理,以及术后并发症的观察,该术式有利于术后护理,合理的护理有利于减轻并发症的发生。结论:低温等离子治疗小儿鼾症是微创、安全、有效的手术方法,对其进行术前心理指导、术后护理及病情观察,有利于疾病的康复和护理质量的提高。     

37例小儿腺样体、扁桃体肥大围手术期安全护理

目的：探讨气管插管全身麻醉鼻内窥镜下腺样体刮除加双侧扁桃体挤切术的护理。方法：对37例小儿腺样体、扁桃体肥大围手术期安全护理,包括术前对患儿全面身心评估、解除心理顾虑、完善术前准备、做好术后护理（包括：保持呼吸道通畅、监测生命体征变化、合理进食、防止出血、感染等）,预防并发症。结果：37例患儿术后恢复良好,鼻塞、鼾症消失,睡眠时未见呼吸暂停现象,无护理并发症。结论：做好小儿扁桃体、腺样体围手术期安全护理,是防止并发症的关键。     

等离子消融术治疗小儿鼾症的临床疗效评估

目的：分析研究等离子消融术治疗小儿鼾症的临床疗效及安全性。方法：将102例鼾症患儿根据治疗适应证和家属意见分为两组,治疗组（51例）患儿接受等离子扁桃体消融术治疗,对照组（51例）患儿给予常规手术方式切除扁桃体,观察两组的临床疗效和不良反应情况。结果：治疗组手术时间、术后疼痛时间及症状缓解时间比对照组短,术中出血量比对照组少,差异均有统计学意义（P＜0．05）;术后6个月复查,2组AHI 和LSaO2均较术前明显改善,AHI组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组总有效率与对照组比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：等离子消融术治疗小儿鼾症临床恢复快,是一种安全有效的方案,值得在临床推广应用。     

小儿鼾症73例临床治疗观察

目的 分析小儿鼾症的临床诊疗措施,寻找有效治疗方法.方法 回顾性分析总结36例小儿鼾症选用药物保守治疗和37例患儿采用手术治疗小儿鼾症的临床诊断措施及治疗效果.结果 73例小儿鼾症患儿中36例选用药物保守治疗,有效率77.78%(28/36),37例患儿采用手术治疗,有效率91.89%(34/37),P＜0.05,两种方法无显著差异性.结论 小儿鼾症选用药物保守治疗效果较好,但对于保守无效及严重者应及时依据病情个体差异采用手术治疗效果更好,同时避免小儿发育后遗症的发生.     

小儿腹股沟斜疝全身麻醉术后进食时间的探讨

目的:探讨小儿腹股沟斜疝全身麻醉术后进食时间和方法。方法:将择期手术的215例腹股沟斜疝患儿在全身麻醉下行腹股沟斜疝高位结扎术,根据术后进食时间的不同随机分为试验组112例与对照组103例。试验组在全身麻醉清醒时进少量温开水,2 h后进食。对照组在全身麻醉清醒后6 h进食。观察并比较2个时间段进食后患者的临床症状。结果:临床观察两组患儿进食后恶心、呕吐、呛咳、腹胀差异无统计学意义(P>0.05),而患者在哭闹程度方面,试验组优于对照组(P<0.05)。结论:小儿腹股沟斜疝全身麻醉术后进食时间以手术麻醉清醒开始时可进少量温开水,2 h后可进食,以减少患儿哭闹,促进伤口愈合。     

医护一体化快速康复护理在小儿鼾症中的应用

目的探讨医护一体化快速康复护理在小儿鼾症手术治疗中的应用效果。方法对该科2013年6月—2015年6月100例小儿鼾症患儿分别在围术期应用一体化快速康复护理及常规护理,比较二种方法的效果。结果术后一体化护理患儿在术后出血率、住院时间、住院费、满意度用四方面都优于常规护理(P<0.05)。结论对鼾症患儿实施一体化护理,降低患儿出血率、减少患儿住院时间、降低患儿住院费用、提高患者满意度。     

右美托咪定对咽喉部手术鼾症儿童术后躁动及血流动力学的影响

目的 探讨术前右美托咪定滴鼻对咽喉部手术鼾症儿童术后躁动及血流动力学的影响.方法 选择2019年1月至2019年9月于新乡医学院第一附属医院行咽喉部手术的62例鼾症儿童为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,每组31例.麻醉诱导前30 min,观察组患儿给予1μg·kg-1右美托咪定(8μg·mL-1)滴...     

100例小儿扁桃体增殖体切除术的麻醉处理

小儿鼾症即儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(pediatric obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),是影响儿童智力及体格发育等身心健康的一种较为常见的呼吸道阻塞性疾病.随着对鼾症的认识,鼾症的危害性越来越受到重视.在小儿,扁桃体、腺样体增生是其主要原因,因此接受手术治疗的患儿有增加的趋势.以往的小儿扁桃体增殖体肥大都采用快速挤切法或局麻下切除肥大的扁桃体,因患儿恐惧疼痛难以配合,手术效果不佳,并发症发生率较高.故我院采取全麻下进行小儿鼾症手术,但该类手术患儿麻醉恢复期常因各种麻醉药及肌松药的残余作用、手术创伤、失血失液体、疼痛及其他药物影响而出现各种并发症.本文以100例小儿扁桃体腺样体切除术患儿为研究对象.将临床观察及体会报告如下.     

情绪对小儿氯胺酮麻醉术后苏醒期的影响及护理

目的:探讨术前情绪对患儿氯胺酮麻醉术后苏醒期的影响,找出围手术期的护理方法。方法:对2005年4月至2007年4月期间在我院实施了氯胺酮麻醉术的患儿临床资料进行回顾分析。结果:情绪极度波动23例,情绪中度波动48例,情绪轻度波动71例。极度情绪波动的患儿麻醉术后不稳定,并发症明显高于轻度情绪波动的患儿。结论:由于患儿对情绪自控很差,特别是年龄较小患儿根本无自控能力,所以我们在术前要尽可能地减少不良因素对小儿的刺激,避免引起小儿哭闹,使其安全地渡过手术后的麻醉苏醒期。     

神经阻滞复合氯胺酮应用于小儿手术的观察

目的评价臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉应用于小儿上肢手术的有效性及安全性。方法60例上肢手术患儿随机分为两组：A组为臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉组,B组为单纯氯胺酮麻醉组。观察两组患儿术前、切皮时、术毕之SBP、DBP、HR、RR、SpO,;氯胺酮的用量;清醒时间（手术结束至患儿睁眼、能应答之时间）;术后恶心、呕吐、躁动、哭闹等发生情况。结果B组切皮时SBP、DBP、HR明显高于基础值（P〈0．05）,也明显高于A组同时点（P〈O．05）。氯胺酮用量A组明显少于B组（P〈0．05）,术毕清醒时间A组明显短于B组（P〈0．05）。术后躁动及恶心、呕吐B组均明显多于A组（P〈0．05）。结论臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉应用于小儿上肢手术是有效的和安全的,不仅可减少术中氯胺酮用量从而减少其不良反应、加快患儿苏醒,而且可降低术后躁动及恶心、呕吐的发生率。     

长托宁用于小儿鼾症麻醉前用药的临床观察

目的 比较长托宁和阿托品用于小儿鼾症麻醉前给药后心率、血压，腺体分泌及术后并发症的影响。方法 选择年龄5—12岁，ASAI～Ⅱ级的小儿鼾症患儿40例，3例合并OSAS，均有打鼾史。随机分为2组：A组（长托宁组20例）和B组（阿托品组20例），术前30minA、B组患儿分别肌注长托宁、阿托品各0．01mg／kg，观察并记录给药后不同时点患儿ECG、MAP、SpO2、HR、呼吸道腺体分泌量及术后并发症。结果 A组给药后较给药前心率、血压差异无统计学意义（P〉0．05），B组心率明显升高（P〈0．05）。口腔分泌物量A组明显减少，术后并发症的发生率A组明显低于B组（P〈0、05）。结论 长托宁用于全麻下小儿鼾症术前给药安全有效，不影响心率、血压，能有效抑制腺体分泌，减少术后并发症发生率的作用。     

等离子消融术治疗小儿鼾症的临床疗效评估

目的:分析研究等离子消融术治疗小儿鼾症的临床疗效及安全性。方法:将102例鼾症患儿根据治疗适应证和家属意见分为两组,治疗组(51例)患儿接受等离子扁桃体消融术治疗,对照组(51例)患儿给予常规手术方式切除扁桃体,观察两组的临床疗效和不良反应情况。结果:治疗组手术时间、术后疼痛时间及症状缓解时间比对照组短,术中出血量比对照组少,差异均有统计学意义(P0.05);术后6个月复查,2组AHI和LSa O2均较术前明显改善,AHI组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:等离子消融术治疗小儿鼾症临床恢复快,是一种安全有效的方案,值得在临床推广应用。     

七氟烷复合小剂量芬太尼在小儿疝气手术麻醉中的应用

目的：探讨七氟烷复合小剂量芬太尼应用于小儿疝气麻醉的效果。方法：选择150例疝气患儿,全麻诱导以高浓度（4%～7%）七氟烷面罩紧闭法吸入,约（1～2）min患儿意识消失。立即建立静脉通道,手术开始前静脉给予芬太尼（1～1.5）μg/kg。术中常规监测HR（心率）、ECG（心电图）、SPO2（血氧饱和度）、NIBP（自动化无创性测压法）、RR（呼吸）。观察患儿疼痛反应、呼吸道通畅程度等,术毕磅患儿PACU继续观察至完全苏醒时间及术后患儿其他不良反应发生情况。结果：在150例患儿中仅有2例在切皮时体动,继续加深麻醉后体动消失。5例有轻微通气困难,调整体位后缓解。8例术后哭闹、烦躁,给予镇静药物观察（10～20）min后,患儿完全清醒,安全送入病房。其余患儿均能在（5.0±2.5）min内清醒。结论：七氟烷复合小剂量芬太尼在小儿疝气手术中的安全性更高、麻醉深度容易掌控,是一种理想的麻醉方法。     

帕瑞昔布钠超前镇痛用于小儿鼾症腺样体及扁桃体切除术

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛在小儿鼾症腺样体及扁桃体切除术后的镇痛效果及不良反应。方法选择2011年1—9月,静脉复合吸入气管插管全身麻醉下择期行小儿鼾症腺样体及扁桃体切除手术的患儿60例。随机分为帕瑞昔布钠组（A组）、芬太尼组（B组）和对照组（C组）,每组20例患儿。于手术麻醉结束前30 min分别注射帕瑞昔布钠1 mg/kg、芬太尼1μg/kg或生理盐水。三组患儿的年龄、性别、体质量、失血量、手术时间和术中麻醉药用量等一般情况无统计学差异（P〉0.05）。观察拔除气管导管后患儿10 min的躁动评分。记录术后1、2、4、8 h各时间点患儿的疼痛评分、镇静评分。观察术后24 h内的不良反应。结果术后各个时间点的A组疼痛评分显著低于B组和C组。B组的镇静评分在术后1、2 h显著高于A组和C组。B组患儿术后恶心呕吐发生率显著高于A组和C组。三组患儿均无明显呼吸抑制、血压剧烈波动等不良反应。结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于小儿鼾症腺样体及扁桃体切除手术可产生较好的镇痛作用,可预防全麻恢复期躁动的发生,恶心呕吐等不良反应发生率显著低于芬太尼。