拇指桡背侧筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损

拇指软组织缺损临床上非常常见，治疗方法也很多，我院2004年3～10月共收冶此类病人24例，全部采用拇指桡背侧筋膜皮瓣修复，取得满意效果，报告如下：     

拇指桡侧血管筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损的临床应用

目的探讨拇指桡侧血管筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损的治疗效果。方法将31例拇指指腹缺损的患者行拇指桡侧血管筋膜蒂皮瓣修复术。结果皮瓣全部成活,外观满意,修复神经的皮瓣感觉恢复良好。结论拇指桡侧血管筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损是一种简洁、安全、有效的方法。     

虎口背侧带蒂筋膜皮瓣修复同侧拇指皮肤缺损

目的探讨虎口背侧带蒂筋膜皮瓣在修复同侧拇指皮肤缺损临床疗效。方法应用虎口背侧带蒂筋膜皮瓣修复同侧拇指皮肤缺损15例。结果本组15例皮瓣全部成活,一期修复后,外观、感觉、功能均达到优良。结论虎口背侧带蒂筋膜皮瓣血供良好,切取容易,手术操作简便,是修复同侧拇指皮肤缺损的有效的手术方法。     

食指背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损

应用食指背侧筋膜蒂瓣修复拇指末节软组织缺损７例，随访１年，指腹饱满，指端痛，触觉恢复手指功能良好。     

食指背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损

应用食指背侧筋膜蒡瓣修复拇指末节软组织缺损7例，随访1年，指腹饱满，指端痛，触觉恢复手指功能良好．     

示指背侧带血管神经蒂皮瓣修复拇指皮肤缺损

笔者自1992年以来应用示指背侧带血管神经蒂岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损52例，取得较为满意疗效，皮瓣成活率100％，感觉功能恢复良好。     

筋膜血管神经蒂食中指背侧皮瓣再造拇指

通过对手背桡侧筋膜血管的显微解剖观察。设计了以手背桡侧筋膜血管神经蒂的食，中指近节背侧及手背部“Y”型岛状皮瓣转位加植骨一期再造拇指。自1992年8月以来，临床应用5例，均获得成功，本文着重讨论了该术式的解剖学基础，皮瓣设计，手术要点等问题，该术式不受第一，二掌背血管类型的限制，值得临床推广应用。     

拇指内侧筋膜皮瓣修复拇指远端皮肤缺损

目的：观察应用拇指内侧筋膜皮瓣方法修复拇指远端皮肤缺损的临床效果。方法将我院收治的拇指远端皮肤缺损患者35例纳入到研究之中,入院后行拇指内侧筋膜皮瓣对缺损皮肤加以修复,治疗结束后观察疗效。结果经治疗后,皮瓣全部成活;随访观察可见皮瓣质地优良,外形获得患者满意。结论应用拇指内侧筋膜皮瓣方法修复拇指远端皮肤缺损时,皮瓣易切取、患者损伤小,在不牺牲主干动脉的情况下使得血供恢复稳定,可以认为是拇指远端皮肤缺损修复的最佳方式。     

前臂桡侧远端蒂岛状筋膜皮瓣修复手部缺损

目的：研究前臂链式血供远端蒂筋膜组织瓣的解剖特点及其在手外科的临床应用。方法：通过１４具新鲜前臂标本的血管灌注与显微解剖,观察了前臂筋膜皮肤的血供特点,并以此为基础设计远端蒂岛状筋膜皮瓣和筋膜皮下组织瓣,修复手部创伤缺损２４例。结果：前臂桡侧筋膜皮肤的血供来自桡动脉发出的数目众多的细小肌间隙穿动脉,这些穿动脉在深筋膜表面和浅筋膜的皮神经、皮静脉周围,形成环环相扣的纵向链式吻合血管丛。临床以桡骨茎突     

手指背侧筋膜皮瓣修复末节甲床缺损的体会

甲床缺损合并骨外露在手外伤中非常常见,通常须皮瓣移位或移植才能完成创面的覆盖,而修复术式方法较多.本院自2002年采用手指背侧筋膜皮瓣修复末节甲床缺损取得满意疗效,现报告如下.     

胫骨骨膜皮瓣逆行修复(足母)甲瓣切除后创面

~~胫骨骨膜皮瓣逆行修复甲瓣切除后创面@章一新$上海第二医科大学第九人民医院整复外科!上海200011 @董佳生$上海第二医科大学第九人民医院整复外科!上海200011 @张涤生$上海第二医科大学第九人民医院整复外科!上海200011~~~~~~     

带感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损

目的：探讨采用不同的术式修复拇指指腹缺损的疗效。方法：对19例拇指指腹缺损的患，分别采用示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指桡侧逆行筋膜皮瓣、趾腹皮瓣进行急诊修复。结果：本组19例皮瓣，18例成活,1例失败。术后3个月-1年随访，皮瓣血运、质地、弹性良好，指腹两点分辨觉明显优于不带感觉神经的皮瓣。结论：带感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损，对供区影响小，疗效肯定。     

筋膜皮瓣与筋膜肌皮瓣移位的临床应用

本文采用七种不同类型的筋膜皮瓣与筋膜肌皮瓣,移位于同侧的面、手、腰、骶尾、大小腿及足跟各部位。用以治疗由于各类创伤所致的软组织缺损伤,瘢痕挛缩,骨髓炎,肿瘤及褥疮切除后创面的修复等,共计37例病人。其中除1例胫骨下段骨髓炎患者于伤口完全愈合出院后1月余,因病灶复发,久治不愈,并证实有恶性变后,在当地医院行截肢治疗者外,其余36例均取得了较为满意的治疗效果。对采用本术式治疗慢性化脓性骨髓炎、修复手部软组织缺损伤、修复足跟部创面以及治疗骶尾部褥疮的优越性,重点进行了讨论。     

无静脉隐蔽供区的梭型半趾腹皮瓣修复足趾甲床缺损的临床研究

目的：报道应用无静脉隐蔽供区的梭型半趾腹皮瓣转移修复第一趾甲床缺损的手术方法及临床应用效果。方法：应用携带趾底动脉,无静脉且隐蔽供区的第二趾胫侧梭型半趾腹皮瓣转移修复第一趾甲床缺损15例。结果：15列全部成活,随访6个月至一年,皮瓣外形良好,感觉恢复,两点辨别觉为6-8mm,无触痛且耐寒耐磨,第二足趾未见并发症。结论：无静脉、隐蔽供区的第二趾胫侧梭型半趾腹皮瓣解剖较恒定,手术切取简单,成活率高,有感觉,供区隐蔽且可以直接闭合,是修复第一趾甲床缺损较为理想的术式。     

远端蒂筋膜皮瓣在修复肢体电烧伤创面中的应用

目的 :探讨远端蒂筋膜皮瓣修复肢体电烧伤深度创面的方法 .方法 :应用前臂和小腿远端蒂筋膜皮瓣修复肢体电烧伤患者 10例 ,11个皮瓣 .其中前臂远端蒂筋膜皮瓣 5个 ,小腿远端蒂筋膜皮瓣 6个 ,皮瓣面积最小 6cm× 3cm ,最大 16cm× 7cm (包括蒂长 ) .筋膜蒂宽 2～ 3cm ,长 3～ 8cm不等 .皮瓣长宽比为 2～ 3 5∶1,最大旋转弧度为 180° .结果 :临床应用 11个皮瓣 ,全部成活 8个 ,随访 0 5～ 2a ,外形和功能较为满意 ;3个皮瓣皮肤发生部分或全部坏死 .结论 :远端蒂筋膜皮瓣是修复肢体电烧伤的较好方法     

筋膜皮瓣在修复晚期烧伤瘢痕挛缩畸形中的应用

作者自1981年以来,应用筋膜皮瓣修复功能部位晚期烧伤瘢痕挛缩畸形48例,共57个皮瓣,最大面积为362cm~2,长宽比例在2.5～5:1之间,其中在瘢痕区取瓣24例次,术后获满意效果。该方法设计灵活,手术操作简单,远较岛状皮瓣和游离皮瓣移植难度小,效果可靠,且有一定的抗感染能力。并对筋膜皮瓣的血供特点、分类,设计原则和手术要点进行了讨论。     

应用拇指背动脉岛状皮瓣再造拇指(附5例报告)

临床上许多拇指离断伤,因软组织或血管损伤过重而失去再植机会,需要行拇指再造。作者在解剖研究的基础上,设计了用拇指背动脉岛状皮瓣再造拇指的新方法,经初步临床应用效果满意,报告如下。拇指背动脉皮瓣是以拇指背动脉及与其相连的手背桡动脉为蒂的逆行岛状皮瓣。拇指背动脉于解剖学鼻咽窝部由桡动脉发出,经拇短     

腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

目的:观察腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复下肢软组织缺损的临床效果。方法:采用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿中下1/3、踝部及足跟部创伤引起的软组织缺损16例。切取皮瓣大小5 cm×4 cm～13 cm×8 cm。结果:16例全部成活,随访6～18个月,皮瓣外观满意,耐磨,无溃疡发生。结论:腓肠神经营养血管蒂恒定,变异少,操作简便,不牺牲主要血管,不需要吻合血管,为基层医院在修复小腿中下1/3、踝部及足跟部软组织缺损,提供一个理想供区。     

足背皮神经营养血管蒂皮瓣修复足部软组织缺损

目的：探讨足背皮神经营养血管蒂皮瓣修复足部软组织缺损的术式并总结其临床效果。方法：用足背皮神经（内侧、外侧、中间皮神经）营养血管蒂皮瓣修复足部软组织缺损（3．0cmx3．5cmx5．0cmX8．0cm）28例（远端蒂皮瓣11例,近端17例）。皮瓣大小4．0cmX4．5cm-5．0cm-9．0cm。结果：本组皮瓣均成活,2例皮瓣远端边缘坏死约2mm,换药后创面愈合;术后随访3～12个月,皮瓣颜色、质地、厚薄与受区周围皮肤接近,感觉正常,足部功能良好。结论：足背皮神经营养血管蒂皮瓣血供丰富,切取方法简单,是修复足部软组织缺损的有效方法。     

远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区皮肤缺损

目的探讨远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区皮肤缺损的特点。方法应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区皮肤缺损44例,其中同时修复跟腱缺损20例;皮瓣长宽最小8 cm×4 cm,最大22 cm×10 cm,皮瓣旋转点位于外踝上5.0～7.9 cm者29例,8.0～10.9 cm者9例,11.0～15.0 cm者6例。结果术后皮瓣完全成活43例,完全成活率98%（43/44）;远端部分坏死1例,再行内踝上皮瓣覆盖创面。伤口一期愈合39例,二期愈合5例;一期修复跟腱损伤与皮肤缺损的20例中,一期愈合18例,二期愈合2例。均术后随访1～42月,除1例伤口仍有渗液外,其余43例伤口愈合良好,无感染复发。结论远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣血运佳、成活可靠、外形好、操作简单,是修复跟腱区皮肤缺损的理想皮瓣。