二甲双胍对糖尿病患者血清同型半胱氨酸和维生素B12水平的影响

目的 探讨T2DM患者二甲双胍治疗后血清同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B12(Vit B12)、叶酸(FA)水平的变化.方法 44例T2DM患者在原治疗的基础上口服二甲双胍,治疗前和治疗半年后测定血清Hcy、Vit B12、FA水平.结果 口服二甲双胍半年后,血清Vit B12、FA水平下降,Hcy水平升高,其升高与二甲双胍使用剂量、Vit B12、FA下降相关.结论 二甲双胍口服半年可降低T2DM患者Vit B12、FA水平,升高血清Hcy水平.     

二甲双胍对2型糖尿病合并结直肠癌患者预后的影响

目的 探讨T2DM合并结直肠癌患者的临床病理特征和二甲双胍对肿瘤分化程度及转移的影响.方法 检测研究对象FPG、血白蛋白（Alb）、BUN、血肌酐（Scr）、血尿酸（SUA）、TG、TC、HDL-C、LDL-C和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）水平,观察结直肠癌病理分级、结直肠癌淋巴结及远处转移情况. 结果 按照患者诊断结直肠癌时是否服用二甲双胍进行分组后发现,二甲双胍组低分化腺癌比例及远处转移率均低于无二甲双胍组（P＜0.05）. 结论 T2DM合并结直肠癌患者口服二甲双胍降糖,其肿瘤预后较好.     

二甲双胍对糖尿病患者血清同型半胱氨酸和维生素B_(12)水平的影响

目的探讨T2DM患者二甲双胍治疗后血清同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B_(12)(Vit B_(12))、叶酸(FA)水平的变化。方法 44例T2DM患者在原治疗的基础上口服二甲双胍,治疗前和治疗半年后测定血清Hcy、Vit B_(12)、FA水平。结果口服二甲双胍半年后,血清Vit B_(12)、FA水平下降,Hcy水平升高,其升高与二甲双胍使用剂量、Vit B_(12)、FA下降相关。结论二甲双胍口服半年可降低T2DM患者Vit B_(12)、FA水平,升高血清Hcy水平。     

艾塞那肽改善肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效观察

目的 观察艾塞那肽对T2DM合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血糖、体重和肝酶学指标的治疗效果. 方法 T2DM合并NAFLD患者117例,随机分为艾塞那肽组和二甲双胍组,治疗12周,观察体重、血糖、血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、肝酶学指标、脂联素（APN）及高敏C反应蛋白（hsC-RP）的变化. 结果 与二甲双胍组相比,艾塞那肽组体重[（76.09±9.85）vs（77.22±10.15）kg]、WHR[（0.94±0.05）vs（0.96±0.04）]、谷丙转氨酶[（39.82±14.05）vs（51.48±18.89）U/L]、谷草转氨酶[（25.61±7.87） vs （31.54±10.75）U/L]、谷氨酰转肽酶[（47.53±15.80） vs （53.44±15.00）U/L]和hsC-RP[（2.18±0.34）vs（2.69±0.53） mg/L]明显降低（P＜0.05或P＜0.01）;APN水平[（10.44±3.29）vs（8.48±2.67） mg/L]明显升高. 结论 与二甲双胍相比,艾塞那肽用于T2DM合并NAFLD患者在有效控制血糖及降低体重的同时可更好地改善肝酶学指标.     

二甲双胍对2型糖尿病患者血清Klotho水平的影响

目的探讨二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者血清Klotho(KL)水平的影响。方法选择89例健康人为对照组(A组)。87例T2DM患者随机分为二甲双胍治疗组(B组)、格列美脲治疗组(C组)。采用ELISA测定T2DM患者及健康人群KL水平。观察二甲双胍治疗后T2DM患者KL水平变化。结果 1T2DM组KL水平低于A组〔(2.62±0.51)vs(5.21±0.72)ng/ml,P<0.01〕;2血清KL水平与空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、白细胞介素(IL)-6、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(Fins)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、甘油三酯(TG)呈负相关(r分别为-0.592、-0.616、-0.517、-0.598、-0.526、-0.638、-0.512,P<0.05或P<0.01);与超氧化物歧化酶(SOD)正相关(r=0.523,P<0.05);3经二甲双胍治疗后KL水平明显升高(P<0.05);4HOMA-IR、TNF-α是影响KL水平的独立相关因素。结论 T2DM患者血清KL水平降低。二甲双胍增加T2DM患者胰岛素敏感性同时增加KL水平。     

木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的 观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效. 方法 选取DPN患者60例,随机分为治疗（Treatment）组和对照（Con）组,每组各30例.Con组口服甲钴胺;Treatment组口服木丹颗粒联合甲钴胺.疗程均为4周.采用总症状评分（TSS）将两组各项指标进行比较. 结果 Treatrent、Con组用药前后TSS评分均改善[（5.60±2.81）vs（2.39±1.90）分,（5.59±2.17）vs（4.08±2.12）分,P均＜0.01].两组治疗后TSS评分差异有统计学意义[（4.08±2.12）vs（2.39±1.90）分,P＜0.01）].结论 与甲钴胺单药治疗相比,木丹颗粒联合甲钴胺可改善DPN患者的临床症状.     

二甲双胍治疗2型糖尿病与亚临床甲状腺功能减退症关系的研究

目的观察二甲双胍治疗T2DM与亚临床甲状腺功能减退症(下称"亚临床甲减")的关系。方法选取T2DM患者396例,根据是否使用二甲双胍分为二甲双胍组和非二甲双胍组,比较两组一般资料和亚临床甲减的发病率,并分析T2DM合并亚临床甲减可能的危险因素。结果二甲双胍组BMI[(24.97±3.05)vs(26.71±3.64)kg/m2]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[(0.479±0.419)vs(0.605±0.408)]、促甲状腺激素(TSH)[(2.03±1.57)vs(2.48±1.96)μIU/ml]及亚临床甲减的发生率[(4.76%(9/189)vs 10.63%(22/207)]均低于非二甲双胍组(P<0.05)。性别是T2DM合并亚临床甲减的危险因素,而使用二甲双胍是保护因素(OR=0.325,P=0.013)。结论使用二甲双胍是T2DM合并亚临床甲减的保护因素,其可降低TSH水平,并可能降低亚临床甲减的发生率。     

二肽基肽酶4抑制剂治疗多囊卵巢综合征合并糖代谢异常患者的初步临床研究

目的 比较二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂与二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）合并糖代谢异常患者代谢和内分泌参数的影响. 方法 将24例PCOS合并糖代谢异常患者分为二甲双胍组和DPP-4抑制剂组,各12例.分别服用二甲双胍500mg,3次/d和DPP-4抑制剂100mg,1次/d,治疗12周.评估治疗前后各项代谢指标和性激素水平的变化. 结果 与治疗前比较,两组HbA1c水平和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均降低[HbA1 c：（5.8±0.7）％ vs （6.9±1.7）％,（5.8±0.3）％vs（6.5±1.1）％;HOMA-IR：4.0（3.0,5.2） vs2.3（1.1,4.2）,7.1（5.4,8.6）vs 5.7（3.9,6.7）,P＜0.05].二甲双胍组血清睾酮（T）水平降低[1.8（1.2,2.8） vs 1.1（0.7,1.7） nmol/L,P＜0.05],DPP-4抑制剂组血清T水平也有降低的趋势,但差异无统计学意义. 结论 DPP-4抑制剂可改善PCOS合并糖代谢异常患者的高血糖和IR,并可能有助于改善高雄激素血症.     

天芪降糖胶囊联合二甲双胍对2型糖尿病患者白介素6、肿瘤坏死因子α和C反应蛋白的影响

目的探讨天芪降糖胶囊联合二甲双胍对T2DM患者IL-6、TNF-α和C-RP水平的影响。方法 80例T2DM患者随机分为对照组和治疗组,各40例。对照组予二甲双胍单药治疗;治疗组在二甲双胍治疗的基础上加用天芪降糖胶囊治疗8周。分别观察治疗前后IL-6、TNF-α、C-RP水平的变化。结果与同组治疗前及对照组治疗后相比,治疗组IL-6、TNF-α、C-RP水平降低[(6.79±0.60),(7.15±0.62)vs(5.08±0.43)pg/ml;(8.94±0.55),(8.61±0.66)vs(5.18±0.45)pg/ml;(6.79±0.60),(6.58±0.59)vs(3.56±0.30)mg/L,P0.01]。结论天芪降糖胶囊联合二甲双胍可降低T2DM患者的IL-6、TNF-α及C-RP水平。     

甲钴胺对二甲双胍所致维生素B12缺乏症的疗效

目的分析探讨甲钴胺治疗糖尿病患者长期口服二甲双胍导致的维生素B12缺乏时的最佳补充剂量。方法将该院2018年1月-2019年1月收治的90例已确诊糖尿病用二甲双胍至少6个月以上,且血清维生素B12<200 pg/mL的患者作为研究对象,并通过分层随机化将其分为3组,各30例。第1组为不给甲钴胺治疗,第2组为甲钻胺片0.5 mg/次,1次/d口服,第3组为甲钴胺片0.5 mg/次,3次/d口服。分别观察6个月、12个月后的血清维生素B12浓度、同型半胱氨酸、四肢体感诱发电位。结果用药12个月后,3组患者的血清维生素B12浓度均明显高于用药6个月时浓度,且第3组患者的血清维生素B12浓度明显高于与第1组和第2组患者,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者的同型半胱氨酸较6个月时水平有所降低,且第3组患者的同型半胱氨酸水平明显低于第1组和第2组患者,差异有统计学意义(P<0.05);用药12个月之后四肢体感诱发电位异常的患者数量明显下降,且第3组患者的四肢体感诱发电位人数明显低于第1组和第2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲钴胺能有效治疗二甲双胍所致维生素B12缺乏症,口服甲钴胺片1.5 mg/d比口服0.5 mg/d治疗效果更显著,不良反应发生率低,值得推广。     

二肽基肽酶-4抑制剂治疗2型糖尿病的临床研究

目的 评价二肽基肽酶-4 （DPP-4）抑制剂与二甲双胍联合治疗T2DM的疗效. 方法 受试者随机分为两组,分别在原二甲双胍治疗的基础上加用DPP-4抑制剂或安慰剂,并于治疗前及治疗第12周检测相关指标的变化. 结果 试验中,DPP-4抑制剂组有2例、安慰剂组有1例出现低血糖.与治疗前相比,治疗后DPP-4抑制剂组血糖、HbA1 c均下降[FPG：（9.25±1.69）vs（6.79±0.88） mmol/L;HbA1 c：（8.79±1.71）％vs（6.76±2.09）％,P＜0.05],安慰剂组各指标变化的比较,差异均无统计学意义.DPP-4抑制剂组血糖、HbA1c较安慰剂组降低[FPG：（6.79±0.88）vs（8.61±1.12） mmol/L;2 hPG：（8.68±0.91）vs（9.98±1.35） mmol/L;HbA1c：（6.76±2.09）％vs（8.33±1.45）％,P＜0.05].无论组内还是组间比较,两组治疗前后体重、血脂及肝肾功能的变化差异比较均无统计学意义（P＞0.05）. 结论 DPP-4抑制剂与二甲双胍联用可有效降低患者血糖及HbA1c水平,未发现体重增加,且不影响患者肝肾功能.     

二甲双胍对糖尿病患者血清促甲状腺激素水平的影响

目的探讨二甲双胍对未服用甲状腺激素的糖尿病患者血清甲状腺激素和促甲状腺激素水平的影响。方法测定未服用甲状腺激素的糖尿病患者的血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）和促甲状腺激素（TSH）的水平，并分析其与是否服用二甲双胍的关系。结果未服用二甲双胍组与服用二甲双胍组的血清FT3（4.65±0.68vs4.59±0.67pmol/L）、FT4（17.88±3.26vs17.75±2.85pmol/L）、TT3（1.79±0.42vs1.77±0.38nmol/L）、TT4（107.9±22.1vs109.2±22.1nmol/L）和lnTSH（0.49±0.83vs0.47±0.87mU/L）之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论未服用甲状腺激素的糖尿病患者在服用二甲双胍期间促甲状腺激素的水平不受影响。     

H型高血压患者动态血压的特点

目的:分析H型高血压患者动态血压的表现及特点。方法:连续入选自2010年1月至2013年3月,于我院住院的高血压患者,根据血清同型半胱氨酸(Hcy)水平将患者分为非H型高血压组(Hcy10μmol/L,A组)和H型高血压组(Hcy≥10μmol/L,B组),其中B组患者又分为B1组(Hcy20μmol/L)和B2组(Hcy≥20μmol/L)。所有患者均接受动态血压监测,对比分析两种类型高血压患者动态血压的特点。结果:本研究共入选高血压患者242例,其中H型高血压组(B组)患者136例(56.2%)。与非H型高血压患者相比,H型高血压患者动态血压,表现为非勺型和反勺型者均明显增多(非勺型:75.7%vs.34.9%,P0.001;反勺型:33.1%vs.18.9%,P=0.017),晨峰血压水平明显升高[(169±10)vs.(160±7)mmHg(1mmHg=0.133kPa),P=0.036]。进一步亚组分析显示,B2组患者反勺型血压明显高于B1组(43.8%vs.23.6%,P=0.013),晨峰血压水平也明显高于B1组[(174±9)vs.(166±9)mmHg,P=0.042]。结论:与非H型高血压患者相比,H型高血压患者的动态血压表现为非勺型及反勺型者明显增多,晨峰血压明显增高。     

叶酸对老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者血管内皮功能的影响

目的探讨叶酸对老年脑梗死伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症患者血浆Hcy水平和血管内皮功能的影响。方法前瞻性纳入2012年11月—2013年10月南京市市级机关医院神经内科住院腔隙性脑梗死伴高Hcy血症老年患者112例,按随机数字法分成两组,两组患者同时接受缺血性卒中常规药物治疗。A组56例,口服叶酸20mg,1次/d;B组56例,未口服叶酸治疗。检测两组患者入院时、治疗后24周血浆Hcy水平。采用高分辨率超声检测肱动脉介导内皮依赖性舒张功能(FMD),并同时检测一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、内皮素(ET)水平。结果治疗后24周A组血浆Hcy水平较治疗前明显降低[分别为(12.2±4.2)和(22.6±3.7)μmol/L,P0.05],同时低于B组同期水平[(21.8±4.0)μmol/L,P0.05)];A组FMD水平明显高于治疗前及B组同期水平[分别为(11.2±3.6)、(9.2±3.3)、(9.3±3.3)%,P0.05]。A组治疗后24周NO、NOS水平明显高于治疗前及B组同期水平[分别为(76.2±9.4)、(49.2±9.0)、(50.0±9.1)μmol/L;(47.6±9.5)、(38.4±7.5)、(37.8±8.8)kU/L,P0.05)],A组ET水平较治疗前及B组降低[(81.3±20.5)、(105.6±25.2)、(105.3±21.8)ng/L,P0.05)]。结论较大剂量叶酸能够明显降低老年脑梗死伴高Hcy血症患者血浆Hcy水平,降低FMD水平,改善血管内皮功能。     

二甲双胍对促甲状腺素影响的初步研究

目的 观察二甲双胍对血清促甲状腺素(TSH)的影响.方法从2型糖尿病患者中,入选原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者48例,组1单用二甲双胍而未予左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗(n=17),组2给予L-T4稳定替代量的同时加用二甲双胍(n=19),组3用L-T4稳定替代量和非二甲双胍的其他降糖药(n=12).另外20例甲状腺功能正常的其他甲状腺疾病患者(组4)和30例无甲状腺疾病的患者(组5)作为对照.各组患者均定期检测血清TSH、FT3、FT4、TT3、TT4及血糖等主要指标的变化.结果 治疗12个月与基线时比较,组1为(5.05±1.07)对(2.61±0.91)mU/L(P＜0.01),组2为(2.67±1.03)对(1.35±0.74)mU/L(P＜0.01),两组的FT3及FT4均无明显变化.15例TSH显著降低的患者中有13例(87%)在停用二甲双胍后8～12周内TSH由(1.30±0.71)回升至(2.58±1.02)mU/L(P＜0.01).组3、组4及组5的血清TSH和甲状腺激素的水平均无明显改变.结论 服用二甲双胍可使TSH下降.

Abstract：

Objective To evaluate the effects of metformin on thyrotropin(TSH)levels. Methods From the patients with type 2 diabetes mellitus or metabolic syndrome, 48 patients with primary hypothyroidism were enrolled and grouped. 17 patients were treated only with metformin(group A), 19 patients with metformin and stable L-T4substitution(group B), and the remaining 12 patients with antidiabetic drugs(other than metformin)and L-T4(group C). Meanwhile, 20 euthyroid patients with other thyroid abnormalities(group D)and 30 patients without thyroid diseases(group E)served as control. TSH, FT3, FT4, TT3, TT4, and blood glucose were determined regularly in all these subjects. Results After administration of metformin for 12 months, serum TSH were decreased in group A [(5.05±1.07 vs 2.61±0.91)mU/L, P＜0.01] and group B [(2.67±1.03 vs 1.35±0.74)mU/L, P＜0.01]. No difference was found in FT3and FT4in both groups. TSH levels were raised from(1.30±0.71)to(2.58±1.02)mU/L(P＜0.01)within 8～12 weeks in 13 out of 15 patients after metformin withdrawal. Serum TSH and thyroid hormones in the other 3 groups were not significantly changed. Conclusion Administration of metformin may lead to reduction of serum TSH level.     

地特胰岛素与预混胰岛素在老年糖尿病患者起始胰岛素治疗中的观察

目的 比较地特胰岛素与预混胰岛素在口服降糖药继发性失效的老年T2DM患者起始胰岛素治疗中,对血糖水平及血糖波动的影响. 方法 160例口服降糖药血糖控制不佳的老年T2DM患者,随机分为地特胰岛素联合阿卡波糖治疗（A）组与诺和锐30治疗（B）组,每组各80例.治疗前后采用动态血糖监测系统（CGMS）进行72 h血糖监测,观察平均血糖（MGB）、日内血糖最高值及最低值、最大血糖波动幅度（LAGE）、血糖4.1～11.1 mmol/L时间占日内时间百分比（GTT％）. 结果 （1）2组治疗3个月后,FPG、2hPG和HbA1c水平均降低（P＜0.05或P＜0.01）,2组间FPG、2 hPG和HbA1c水平差异无统计学意义（P＞0.05）,但A组BMI低于B组（P＜0.05）;（2） CGMS监测结果显示,治疗后A组日内血糖最高值、LAGE低于B组[（9.8±2.0） vs （12.5±2.4） mmol/L;（5.2±1.2） vs （8.7±1.8）mmol/L,P＜0.01],日内血糖最低值高于B组[（4.4±0.5）vs（4.0±0.7） mmol/L,P＜0.05].A组GTT％高于B组[（86.6±5.4）％vs（75.1±7.3）％,P＜0.01];（3）A组低血糖事件发生率低于B组（7.80％vs21.79％,P＜0.05）,2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 相对于预混胰岛素,地特胰岛素作为起始胰岛素联合阿卡波糖,治疗老年T2DM患者更安全、有效,血糖波动更小,低血糖事件发生率更低,且无明显体重增加.     

丹参多酚酸盐对2型糖尿病患者内皮功能的影响

目的 探讨丹参多酚酸盐对T2DM患者内皮功能的影响及临床意义. 方法 80例T2DM患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例.对照组采用常规降糖药物治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用丹参多酚酸盐注射液治疗14 d.分别测定治疗前后患者血中内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）和肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（FMD）.目的 对照组和治疗组ET-1水平均较治疗前降低[（192.7±18.5）vs（178.6±19.30）ng/L,（206.8±17.3）vs（126.7±16.8）ng/L,P＜0.05];血浆NO水平和FMD均明显升高[（53.5±10.6）vs（61.6±12.8）μmol/L,（72.6±12.9）vs（54.6±11.5）μmol/L,P＜0.05;（5.41±1.33）％vs（7.51±1.54）％,（5.37± 1.42）％ vs（9.82±1.76）％,P＜0.05];治疗组ET-1降低、NO升高和FMD改善均较对照组更为明显（P＜0.05）. 结论 丹参多酚酸盐能善T2DM患者内皮功能.