米力农对慢性心力衰竭患者心功能及血清TNF-α、IL-6的影响

目的探讨米力农对慢性心力衰竭（CHF）急性加重期患者心功能及血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平的影响。方法选择我科诊治的50例CHF急性加重期患者纳入研究组,50例健康体检者纳入对照组,研究组给予米力农治疗10 d,比较治疗前后患者心功能变化及两组研究对象血清TNF-α、IL-6水平的差异。结果研究组治疗总有效率为92.00%（46/50）,超声心动图提示LVEDd及LVEF均较治疗前显著改善（P〈0.05）;研究组患者治疗后血清TNF-α和IL-6水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但较治疗前有显著改善（P〈0.05）。结论米力农可以在一定程度上改善CHF患者的心功能,降低血清TNF-α、IL-6水平。     

米力农对慢性心力衰竭患者心功能及血清TN F-αI L-6的影响

目的：研究慢性心力衰竭患者运用米力农治疗后的心功能改善情况及其对血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）的影响。方法选择60例慢性心力衰竭患者为研究对象,所有患者均运用米力农进行10 d的治疗,分别在治疗前后测定患者的血压、心功能、心率以及血清TNF-α、IL-6水平,同时选择同期60例健康体检的人员作为对照组,比较观察组治疗前后和两组患者的血压、心功能、心率以及血清TNF-α、IL-6水平变化。结果患者经过米力农治疗后虽然仍与正常人的心功能、血清TNF-α、IL-6水平有一定差距,但是与治疗前相比,有明显的改善,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论米力农能够不同程度的缓解慢性心力衰竭患者的心功能,使血清TNF-α、IL-6水平降低。     

小剂量米力农在治疗老年性顽固性心力衰竭患者的临床观察

目的 观察小剂量米力农治疗老年患者顽固性心力衰竭的疗效及安全性。方法 将老年顽固性心力衰竭住院患者分为两组,对照组为常规剂量使用米力农,观察组为小剂量使用米力农,分别在治疗前后5d记录心功能、NTproBNP、LVEF、心律、血压的情况。结果 两组心功能、NT-proBNP均较用药前有明显改善,有效率分别为93.1%、92%,两组的有效率无差异（P〉0.05）,EF变化不大;而观察组心律失常及低血压的发生率低于对照组。结论 小剂量米力农治疗老年顽固性心力衰竭有效、安全。     

米力农对重症手足口病患儿血浆脑利钠肽的影响

目的观察米力农对小儿重症手足口病患者心功能及血浆脑利钠肽（BNP）水平的影响。方法100例3岁以下重症手足口病患儿随机分为对照组（50例）和米力农组（50例）,入院后均给予必要的对症治疗：抗感染、脱水、限制水入量、吸氧、利尿、镇静、止惊等。米力农组加用米力农以0．5μg·kg^-1·min^-1的速度静脉维持泵注,连续用药时间不超过72h,病情稳定后停用米力农。观察2组治疗前后心功能改善情况：心脏指数（CI）、心排血量（CO）、左心室射血分数（LVEF）和BNP水平。结果治疗72h后,米力农组与治疗前及对照组相比CI、CO和LVEF均明显增加,而BNP明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论米力农可提高CO、CI和LVEF,降低血浆BNP水平,对重症手足口病疗效较好。     

血必净对急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度的影响

目的：探讨血必净对急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度的影响。方法将79例急性胰腺患者随机分为血必净治疗组（41例）和常规治疗组（38例）,另用健康体检者33例作为对照组。分别于发病后第1、3天和第1、2周抽血,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清TNF-α、IL-1β和IL-6的浓度。结果发病后第1、3天,患者血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度高于对照组,发病后第1周患者血清TNF-α、IL-1β浓度高于对照组。与常规治疗组相比,血必净治疗组第3天、第1周血清TNF-α、IL-1β浓度降低,第3天血清IL-6浓度降低。结论在急性胰腺炎发病后早期,血必净治疗能够降低患者血清TNF-α、IL-1β和IL-6的浓度,保护胰腺及其他器官。     

扩张型心肌病患者血清TNF-α浓度与左室舒张末期容积的相关性研究

目的：分析扩张型心肌病（DCM）患者血清TNF-α浓度与左室舒张末期容积（LVEDV）的相关性。方法：选择DCM患者62例，正常体检者60例作为对照组，测定TNF-α浓度和LVEDV。结果：DCM患者TNF-α水平显著升高（P〈0．05），与LVEDV呈正相关（r=0.763）。结论：DCM病患者血清TNF-α浓度与LVEDV密切相关；二者之间的相互作用可能在DCM的发病机制有着重要作用。     

左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性失代偿患者的临床观察

目的:观察左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性失代偿患者的临床效果及安全性。方法:符合纳入标准的100例慢性心力衰竭急性失代偿患者被随机分成左西孟旦组和米力农组。观察两组治疗前后的临床疗效、心功能,测定B型利钠肽(BNP)、24 h尿量、收缩压(SBP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)等指标,观察两组的不良反应。结果:左西孟旦组显效率和总有效率均高于米力农组(χ2分别为4.006和8.274,P<0.05);两组治疗后BNP,24 h尿量,LVEF与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),左西孟旦治疗在降低BNP,增加24 h尿量,改善LVEF方面均显著优于米力农(P<0.01);左西孟旦组不良反应发生率(12%)显著低于米力农组(22%),差异有统计学意义(χ2=1.301,P<0.05)。结论:左西孟旦治疗顽固性慢性心力衰竭急性失代偿患者,可明显改善血流动力学指标,提高心功能,从而改善心力衰竭的症状且安全、有效。     

米力农与美托洛尔联合治疗充血性心力衰竭40例

目的 观察米力农与美托洛尔联合治疗心力衰竭（CHF）的疗效。方法 将40例心功能Ⅱ-Ⅳ级（NTHA分级）的CHF住院患者随机分为两组,分别给予米力农与美托洛尔联合治疗和常规治疗。治疗前后分别进行心脏超声检查,对比心功能改变。结果 米力农与美托洛尔联合治疗组和常规治疗组治疗后心脏舒张和收缩功能均明显改善。但控制心率增快的作用前者明显优于后者（P＜0．05）。结论 米力农和美托洛尔联合治疗CHF效果满意。     

小剂量米力农联合大剂量参麦注射液对扩张型心肌病顽固性心衰的治疗观察

目的观察小剂量米力农联合大剂量参麦注射液对扩张型心肌病顽固性心衰的疗效。方法对收住本院心内科的扩张型心肌病顽固性心衰患者46例，随机分为2组，对照组20例给予常规抗心衰治疗；治疗组26例在常规抗心衰治疗的基础上，加用小剂量米力农和大剂量参麦注射液治疗，观察2组疗效。结果治疗组和对照组的治疗有效率分别为95．7％和76．2％，治疗组疗效优于对照组（u=2．6544，P〈0．05），差异具有统计学显著性。结论小剂量米力农和大剂量参麦注射液治疗扩张型心肌病顽固性心衰，具有良好的抗心衰疗效，提示米力农、参麦注射液有保护心肌细胞、增加心肌收缩力、增加心输出量等作用，无明显不良反应。     

脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效观察

目的探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗顽固性急性失代偿性心力衰竭的疗效及安全性。方法选取心功能为NYHAⅢ、Ⅳ级,经常规洋地黄强心和利尿剂利尿效果欠佳的顽固性的急性失代偿性心力衰竭患者86例,分为4组：重组人脑利钠肽（rhBNP）组24例,米力农组20例,硝酸甘油组22例,对照组20例。观察4组患者呼吸困难、肺部哆音、NYHA心功能分级,每分钟心搏出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、肺小动脉楔压（PCWP）、中心静脉压（CVP）,并观察肝肾功能。结果rhBNP组患者呼吸困难、肺部哆音、NYHA心功能分级改善以及CO增加[（2．5±1．6）L／min]、LVEF增加（22±8）％、PCWP减少[（20．5±8．1）mmHg]及CVP减少[（12．6±6．3）mmHg]均明显优于米力农组、硝酸甘油组和对照组（P〈0．05～0．01）;米力农组和硝酸甘油组明显优于对照组（P〈0．05）。米力农组和硝酸甘油组无显著性差异（P〉0．05）;4组肝肾功能均无显著变化。结论rhBNP治疗顽固性急性失代偿性心力衰竭疗效显著且安全性好。     

米力农不同给药方式在心脏瓣膜置换术中的临床应用观察

目的观察体外循环下心脏瓣膜置换术中米力农不同给药方式对患者心功能和血流动力学指标的影响。方法选择浙江省人民医院2019年9月至2021年6月美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ~Ⅲ级行心脏瓣膜置换术患者50例,根据随机数字表法分为早期持续小剂量给药组（R组）和常规给药组（C组）,每组25例。R组在体外循环开始使用米力农0.375μg/（kg·min）持续维持,一直到手术结束;C组在主动脉开放后15min内静脉注射米力农50μg/kg,之后以0.375μg/（kg·min）持续维持。观察患者术前、脱离体外循环时、手术结束时的心率、平均动脉压（MAP）和左心室射血分数（LVEF）等心功能和血流动力学指标变化。结果两组患者术前的MAP比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在手术结束时,R组患者的MAP高于C组（P＜0.05）。R组体外循环后并行时间、脱离体外循环时的LVEF与C组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,C组中有60.0%患者需要使用去甲肾上腺素,与R组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术中早期使用米力农可在脱离体外循环时增加LVEF,减少去甲肾上腺素支持的需求,使血流动力学指标更加稳定。     

米力农在治疗难治性心力衰竭中的应用及疗效

目的:探讨米力农在治疗难治性心力衰竭(RHF)中的应用及疗效。方法:将RHF患者分为对照组(A组,62例)和试验组(B组,63例),A组采用常规治疗,而B组采用在常规治疗的基础上,给予50μg/kg米力农静脉注射后,给予0.5μg/(kg·min)持续24 h泵入,连用7 d。统计两组治疗前后的超声心功能指标(SV、CO、CI、LVEF、LVEDD、VE、VA)、6 min步行试验距离、炎性因子(TNF-α、IL-6、IL-1β)、血清N-末端B型利钠肽前体(NT-Pro BNP)、去甲肾上腺素(NE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的数据,利用χ~2检验、t检验和t'检验分析相关数据。结果:治疗后,CO、LVEF、LVEDD、VA、TNF-α、IL-6、IL-1β、NT-Pro BNP和NE在两组中均有明显改善,但B组改善的程度更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组的SV、CI、VE、6 min步行距离和MMP-9明显比治疗前好转,而且也明显好于治疗后的A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:米力农在改善RHF患者血流动力学等方面的效果非常明显,值得推荐短期使用。     

奈西立肽与米力农对慢性心力衰竭急性失代偿患者血氨基末端尿钠肽水平影响的比较

目的比较奈西立肽与米力农对慢性心力衰竭急性失代偿患者血氨基末端尿钠肽水平的影响。方法选择78例慢性心力衰竭急性失代偿患者,随机分为两组,奈西立肽组39例,在基础抗心衰治疗上应用奈西立肽治疗;米力农组39例,在基础抗心衰治疗上应用米力农治疗。结果两组治疗后血氨基末端尿钠肽水平均有所降低（P〈0．05）,奈西立肽组优于米力农组（P〈0.01）,且无不良反应发生。结论奈西立肽可以更明显地改善慢性心力衰竭急性失代偿患者心功能且具有更高疗效,而无明显的不良反应。     

米力农注射液治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

目的探讨米力农对顽固性心衰（RHF）患者的治疗效果。方法选择RHF患者76例随机分成2组，每组38例，对照组使用常规治疗方法，米力农组加用米力农，治疗7天后比较NYHA心功能分级及心脏指数、左室射血分值。结果与治疗组前相比，左室舒张功能、收缩功能有显著显著改善（P〈0．05），临床总有效率84．2％。结论米力农治疗RHF患者有益于改善心功能，并且是一种较好的方法。     

脂联素等与慢性阻塞性肺病相关肺动脉高压的相关性研究

目的观察慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺动脉高压（PH）和COPD非PH患者血浆脂联素（APN）、血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）的水平,探讨炎症反应在COPD相关PH发病机制中的意义。方法将60例COPD急性加重期患者,根据超声心动图拟诊PH的标准为肺动脉收缩压（PASP）≥40 mmHg,分为COPD合并PH组和COPD非PH组各30例,2组均给予吸氧、抗感染、止咳化痰、平喘等常规对症治疗[平均住院日（13.10±3.20）d,（13.27±4.36）d]。选择同期健康体检者22例。应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆APN和血清TNF-α水平,免疫比浊法测定血清CRP,比较3组间血浆APN、血清TNF-α和CRP水平,且观察COPD非PH组和COPD合并PH组治疗前后上述指标的变化,并将血APN、TNF-α和CRP水平与PASP进行相关性分析。结果 COPD非PH组和COPD合并PH组血浆APN、血清TNF-α和CRP水平均较对照组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;且COPD合并PH组明显高于COPD非PH组（P〈0.05）。与治疗前比较,COPD非PH组与PH组治疗后的PASP、血浆APN、血清TNF-α和CRP水平均明显降低（P〈0.05）。PH组治疗后血浆APN、血清TNF-α和CRP水平明显高于COPD非PH组,差异有统计学意义（P〈0.05）。COPD合并PH组治疗前后血浆APN、血清TNF-α和CRP水平分别与PASP呈正相关（r分别为0.744、0.614、0.482、0.627、0.538、0.493,P〈0.05）。结论血浆APN、血清TNF-α和CRP水平的升高与COPD相关PH患者的PASP的升高相关,说明APN、TNF-α和CRP可能参与COPD相关PH的形成过程。     

不稳定型心绞痛患者NT—proBNP与TNF—α水平的相关研究

目的检测不稳定型心绞痛（UAP）患者血浆N端脑钠肽前体（NT—proBNP）、血清肿瘤坏死因子（TNF）-α浓度,探讨UAP患者血浆NT—proBNP与血清TNF-α水平相关性及其临床意义。方法选取UAP患者38例为观察组,稳定型心绞痛（SAP）患者30例作为对照组,年龄、性别相匹配的同期于我院健康查体者30例为正常对照（CON）组。测定血浆NT—proBNP和血清TNF-α浓度及左室射血分数（LVEF）,分析结果并作直线相关分析。结果LVEF正常时,UAP、SAP患者血浆NT—proBNP浓度均明显高于CON组（P〈0．001,P〈0．02）,UAP患者血浆NT—proBNP浓度显著高于SAP患者（P〈0．001）;UAP、SAP患者血清TNF-α浓度均明显高于CON组（P〈0．001）;UAP患者与SAP患者血清TNF-α浓度相比差异无统计学意义（P〉0．10）。LVEF低下的UAP患者血浆NT—proBNP、血清TNF—a浓度均明显高于LVEF正常的UAP患者（P〈0．002）。UAP患者的血浆NT—proBNP浓度与血清TNF-α浓度呈正相关（r=0．53,P〈0．001）,与LVEF呈负相关（r=-0．44,P〈0．001）。结论不论LVEF正常与否,UAP患者的血浆NT—proBNP、血清,TNF-α均明显升高;NT—proBNP浓度与TNF-α呈正相关,与LVEF呈负相关。除心功能外,NT—proBNP、TNF-α水平与心肌缺血有关。     

TNF-α对糖尿病早期肾病影响的临床研究

目的探讨厄贝沙坦对早期糖尿病肾病肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法将早期糖尿病肾病患者46例分为A组、B组;两组均予常规降糖治疗,A组在常规治疗基础上加用药物厄贝沙坦治疗,疗程12周,同时设健康对照组。观察A、B两组治疗前后血清TNF-α、糖化血红蛋白、空腹血糖、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、肾脏彩色多普勒血流情况、HOMA2-IR;同时记录治疗过程中尿白蛋白排出量（UAE）和平均动脉压（MAP）情况。观测健康参照组以上参数（检查只做一次）。结果早期糖尿病肾病患者TNF-α水平均高于健康参照组（P〈0.01）,厄贝沙坦治疗A组后TNF-α水平比B组低（P〈0.05）。结论降低血清TNF-α水平可能是厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病机制之一。     

米力农治疗充血性心力衰竭25例疗效观察

目的探讨小剂量米力农对充血性心力衰竭患者心功能及肿瘤坏死因子、白介素-6的影响。方法将2010年7月-2011年7月25例心功能为Ⅲ～Ⅳ级的充血性心力衰竭患者给予小剂量米力农[0.5μg/(kg.min)]治疗5～7d,观察治疗前后患者的心功能(LVEF、FS、LVDD、E/A、BNP)和炎症因子(TNF-α、IL-6)的变化。结果显效8例,有效12例,无效5例,总有效率80%。同治疗前相比较,治疗后患者的LVDD、LVEF、FS、E/A及BNP指标有明显改善(P<0.05),TNF-α、IL-6指标有明显下降(P<0.05)。结论米力农治疗重度充血性心力衰竭,能够改善患者心脏收缩和舒张功能,降低了患者血清中TNF-α、IL-6水平,安全有效,值得临床广泛应用。     

米力农治疗新生儿肺动脉高压临床疗效观察

目的 观察米力农治疗新生儿肺动脉高压的疗效和不良反应.方法 选择确诊为肺动脉高压的新生儿15例,观察用米力农0.5 μg·min·kg-1在微量泵持续给药3 d后,患儿肺动脉收缩压(PASP)、血氧饱和度(SaO2)、心律、心率(HR)、血压(BP)、血小板(PLT)、左室射血分数(LVEF).结果 患儿在用米力农后PASP、LVEF、SaO2比治疗前均有明显改善(P<0.05).HR、PLT、BP无明显改变(P>0.05),无心律失常发生.结论 米力农应用于新生儿肺动脉高压能有效地降低肺动脉收缩压,改善左心功能和提高血氧饱和度,无明显的不良反应.     

瑞舒伐他汀对急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清炎症因子和短期预后的影响

目的探讨瑞舒伐他汀治疗对急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者血清炎症因子的抑制作用及对患者短期预后的影响。方法连续入选60例经临床诊断为NSTEMI患者,随机分为强化治疗组（30例）和常规治疗组（30例）,两组患者均给予冠心病Ⅱ级预防药物治疗,在此基础上常规治疗组给予瑞舒伐他汀5 mg/d治疗,强化治疗组给予瑞舒伐他汀20 mg/d治疗。两组于治疗前和治疗后4周测定反应冠脉斑块炎症的炎症因子血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及反应早期心功能变化的血浆N-末端脑钠肽前体（N-proBNP）浓度。治疗前和治疗后4周超声心动图测定左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）和左室射血分数（LVEF）。结果治疗4周后两组hs-CRP、TNF-α、IL-6和N-proBNP水平较治疗前明显降低（P〈0.05）,而强化治疗组变化更显著（P〈0.01）。治疗后4周常规治疗组LVEDD、LVESD及LVEF值变化差异无统计学意义（P〉0.05）,而强化治疗组差异明显（P〈0.05）。结论瑞舒伐他汀治疗对NSTEMI患者炎症反应具有明显抑制作用,而强化瑞舒伐他汀治疗抑制作用更强。短期强化瑞舒伐他汀治疗对患者心功能具有明显改善作用。