宁波市产前筛查产前诊断现状分析

目的为了加强二级预防,减少残疾儿出生,提高宁波市出生人口素质,自2002年8月1日起对8 943例孕妇进行了产前筛查.筛查出高风险孕妇643例,并对137例染色体异常高风险孕妇进行了羊膜腔穿刺细胞培养、核型分析.确诊为18-三体1例,21-三体2例,9号染色体倒位1例,检出率为2.92%;NTD畸形高风险50例,检出无脑儿1例,脊柱裂1例,检出率为4%.发现畸形者均在28 w前做引产手术,减少了缺陷儿的出生,也降低了围产儿的死亡率.     

我国产前筛查服务的现状和存在的关键问题

本文利用横断面调查设计,定量分析我国4省8市产前筛查服务提供的现状,发现医疗保健机构主要开展唐氏综合征、先天性代谢性疾病、TORCH和神经管畸形等疾病的筛查,开展的数量和质量参差不齐.通过文献检索和焦点组访谈等定性研究方法,印证了定量调查的结果.本文分析了我国产前筛查技术服务中存在的关键问题,并提出管理对策.     

宁波市产前筛查产前诊断现状分析

目的 :为了加强二级预防 ,减少残疾儿出生 ,提高宁波市出生人口素质 ,自 2 0 0 2年 8月 1日起对 8943例孕妇进行了产前筛查。筛查出高风险孕妇 643例 ,并对 13 7例染色体异常高风险孕妇进行了羊膜腔穿刺细胞培养、核型分析。确诊为 18-三体 1例 ,2 1-三体 2例 ,9号染色体倒位 1例 ,检出率为 2 .92 % ;NTD畸形高风险 50例 ,检出无脑儿 1例 ,脊柱裂 1例 ,检出率为 4%。发现畸形者均在 2 8w前做引产手术 ,减少了缺陷儿的出生 ,也降低了围产儿的死亡率     

北京市朝阳区基层妇幼健康服务机构现状

目的探讨北京市朝阳区基层妇幼健康服务机构现状,发现服务短板,为政府找准投入、提升点提供参考依据。方法选取2015年北京市朝阳区所有提供基层妇幼健康服务的社区卫生服务中心和医疗保健科为研究对象,对其进行问卷调查,利用问卷调查对数据进行整理分析。结果朝阳区基层妇幼健康服务机构数量足够,但机构内部缺人缺编情况严重;提供妇幼健康服务的房屋面积普遍不达标,妇女保健室的数量、儿童保健设备严重缺乏;从事妇幼保健工作人员的主要特征是兼职、低学历、低职称、低收入,工作年限5年居多,正式在编人员薪资待遇水平高于非在编人员。结论政府应加大对基层妇幼健康服务机构人员编制、人员晋升、薪酬待遇等方面的政策倾斜,增加经费投入力度,为基层配备足够的房屋、设备和人员。     

对唐氏综合征血清学产前筛查服务意愿的调查分析

目的 了解调查对象对唐氏综合征产前血清学筛查服务的知识态度和接受意愿.方法 采用现况调查的方法,对1416名产妇进行问卷调查.应用Epidata3.0和SPSS11.5进行数据整理分析.结果 唐氏综合征母血产前筛查的一般知晓率为68.9％.对调查对象进行健康宣教后.愿意接受唐氏综合征产前血清学筛查的1 292人(占91.2％),不愿意接受唐氏综合征产前血清学筛查的124人(占8.8％).影响唐氏综合征血清学产前筛查服务的主要障碍是观念落后、经济障碍.结论 有必要加大产前筛查的宣传力度.提高孕产妇对产前筛查知识掌握的水平;加强产前筛查服务的管理,改善农村妇女对产前筛查服务利用的水平:提高产前筛查服务的可及性.     

社区卫生服务机构在产前筛查网络管理中的实践体会

青岛市李沧区建立并完善以基层社区卫生服务机构为网底,以区级妇幼保健机构为枢纽,以市级产前诊断中心为技术支撑的三级产前筛查管理网络。不断加强社区网底建设,充分发挥基层社区在出生缺陷防治中的优势,依托基本公共卫生服务,从建立《母子健康手册》开始,以健康教育与健康促进为有力抓手,落实好产前筛查的宣传告知、高风险人群初筛、孕期督促筛查及产后妊娠结局随访等工作,将社区基本公共卫生服务与出生缺陷产前筛查服务紧密结合,可有效提高孕妇产前筛查知晓率、参与率和产前诊断率,有效减少先天缺陷儿出生。     

山东省产前筛查机构服务效率及空间异质性分析

目的 对山东省产前筛查机构进行服务效率评价及空间异质性分析,为提升全省产前筛查服务效率提供理论依据。方法 对开展产前筛查服务的222家机构,按区县进行属地化管理,运用DEA模型评价产前筛查机构的服务效率,利用Moran I和局部Getis - Ord G系数分析法探讨其空间分布特征。结果 山东省产前筛查机构的综合效率、技术效率和规模效率平均值分别为0.24、0.31、0.82;综合效率、技术效率均呈现显著空间正相关（Moran I TE = 0.119,P = 0.017;Moran I PTE = 0.182,P＜0.001）,规模效率则为随机分布（Moran I SE = - 0.057,P = 0.395）。局部热点分析结果显示黄岛区及沂水县等是综合效率和技术效率“热点”的分布主要区域;海阳市和栖霞市等是“冷点”分布主要区域。结论 山东省产前筛查机构的服务效率水平较低,空间特征明显,建议因地制宜精准施策,发挥“热点”区域带动作用,促进区域协同发展。     

无创产前检测与血清学筛查在染色体异常产前筛查中的对比研究

目的对比无创产前检测(NIPT)与血清学筛查在染色体异常产前筛查中的临床应用价值。方法对2012年2月-2017年2月吉林油田总医院1 526例产前检查的单胎孕妇的临床资料进行回顾性分析,所有孕妇均进行NIPT与血清学筛查,并以羊水或脐带血染色体核型分析作为金标准,比较两种检查方式对染色体异常中18-三体综合征(T18)和21-三体综合征(T21)筛查结果。结果羊水或脐带血染色体核型分析显示,1 526例单胎孕妇出现染色体数目异常34例,其中T21 23例,T18 11例。NIPT检出染色体异常38例,其中T21高风险25例,T18高风险13例,血清学筛查异常158例,其中T21高风险96例,T18高风险22例。NIPT检测对T21和T18的检测结果显示其灵敏度、特异度、准确度显著高于血清学检测,检查的漏诊率、误诊率显著低于血清学检测,差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论 NIPT在对产前染色体异常T21及T18的诊断中能有效提高其筛查的准确性及灵敏性,而血清学筛查能对染色体异常患儿够较全面的筛查,临床建议两者结合,有效提高筛查的准确性和全面性。     

部分省市产前筛查管理现状的定性研究

为了解部分省市产前筛查的管理现状,为政府和相关部门制定和完善相关政策与制度提供依据。对来自我国4个省市的13名产前筛查相关的行政管理人员和业务人员进行个人深入访谈。结果显示4省市产前筛查制度建设基本完成,但国家政策文件仍需调整。政府对于产前筛查的投入十分有限,服务价格影响事业发展。卫生行政部门对产前诊断机构的审批较为严格,但对筛查机构准入和筛查服务过程则缺乏相应的监督与管理,产前筛查管理模式有待改进。不同地区产前筛查发展不平衡,多种因素影响筛查的覆盖率。我国的产前筛查工作已进入普及推广阶段,建议政府和有关部门合理制定产前筛查机构和人员准入标准,引入行业自律规范管理机制,完善筹资与补偿机制,从而提高筛查服务覆盖率,确保筛查质量。     

朝阳区女职工保健现状调查分析

朝阳区女职工保健现状调查分析边风珍张永红北京市朝阳区妇幼保健院１０００２６为了解北京市朝阳区女工保健工作中“五期”保健的执行情况，接触有毒有害物质的女工情况，我们对朝阳区１９９５～１９９７年乡级以上规模工厂的女工基本情况进行调查分析，进一步探讨做好我...     

河北省产前诊断技术服务机构校验评审问题分析与对策

目的 了解河北省产前诊断技术服务机构的服务能力和服务水平，分析存在问题，提出解决对策。方法 对2019年-2021年全省14家产前诊断技术服务机构校验评审评分结果进行汇总，采用SPSS 21.0软件进行描述性统计分析。结果 14家产前诊断技术服务机构在服务条件、服务能力及规范执业方面均达到合格要求，但校验评审存在缺陷：从事产前诊断人员的知识培训欠缺(21.4%);伦理组织不健全，伦理工作开展缺少针对性(42.9%);遗传咨询场地不足(71.4%);超声诊断报告书写不规范(50.0%);实验室管理文件、操作规程文件不完整，检验报告书写不规范(78.6%)等。结论 河北省产前诊断技术服务机构基本能够满足区域内人群服务需求。还需进一步丰富和拓展产前诊断技术服务机构类型，重视伦理组织建设，完善遗传临床服务场所建设，规范书写超声诊断报告，加强实验室管理，以及加快推进实施退出机制。     

Prenatal Screening for Infectious Diseases: An Analysis of Disparities and Adherence to Policy in California

Objectives Prenatal infectious diseases are a major cause of mortality and morbidity among newborns, but many are preventable with proper maternal screening and treatment. Methods Adherence to prenatal infectious disease screening guidelines and demographic factors that influence adherence were determined utilizing existing data on 1837 live births from 1999–2003. Results We found higher rates of testing for syphilis (94.54%), rubella (92.69%) and hepatitis B (94.23%) than for HIV (73.82%) and GBS (69.05%). Adherence to testing guidelines varied by both disease and maternal factors. Lack of insurance, geographic location, inadequate prenatal care and incarceration were the main maternal factors associated with lack of testing. Conclusions Disease screening rates may be improved by reducing socioeconomic barriers to prenatal testing, supporting access to insurance, eliminating provider biases and providing adequate prenatal care.     

北京市朝阳区社区卫生服务机构医院感染管理现状的定性研究

目的 了解不同人群对社区卫生服务机构医院感染管理现状的认识,为提升社区卫生机构医疗质量提供依据.方法 对医院感染管理领域专家、卫生管理部门相关负责人、社区卫生服务机构医院感染管理兼职人员和部分医务人员进行个人深入访谈.结果 医院感染管理工作在社区卫生服务机构医疗质量管理中所占比重为30%～60%,多数医务人员认为社区工作和医院感染管理有关,存在的主要问题为组织体系不健全、培训不足、基础知识缺乏、灭菌设备监测不规范、部分现行医院感染管理政策法规对社区卫生服务机构不适宜.结论 社区卫生服务机构医院感染管理工作尚未达到保障医疗质量和患者安全的要求,培训质量亟待提高.     

北京市朝阳区游泳池水质卫生状况调查

目的了解朝阳区游泳场馆水质的卫生状况。方法对朝阳区68家游泳场馆共采集216件水样检测卫生学指标。结果大肠菌群、细菌总数、浊度、pH值的合格率比较高（96．3％～100．O％），尿素和游离性余氯的水平较低（分别为74．5％和56．9％）。结论朝阳区游泳池水质主要是游离性余氯不合格，其次是尿素。建议加强对各游泳场馆的监测、监督、管理以及宣传培训。     

北京市朝阳区2003-2005年急性职业中毒事故调查

目的 分析北京市朝阳区2003—2005年急性职业中毒事故发生的原因和规律,为探索预防对策和措施提供依据。方法 收集该区职业中毒和职业病报告卡和急性职业中毒个案调查报告,分析中毒事故发生的时间、行业、毒物分布和事故发生的原因。结果 2003—2005年北京市朝阳区共发生14起职业性急性中毒事故,30人中毒,死亡9人,病死率为30.00%;市政服务行业的中毒和死亡人数最高,构成比分别是46.67%和55.56%;甲烷和苯是引起中毒的主要毒物,均占36.67%;导致中毒的原因主要是缺乏安全教育、没有个人防护用品、没有密闭通风排毒设备、没有安全操作制度和规程等。结论 急性职业中毒由多种因素造成,卫生监督部门应重点预防、控制市政服务等行业的中毒事故,及早发现急性中毒隐患,减少职业中毒事故的发生。     

北京市朝阳区普通中学校外烟草售卖点情况调查

目的：了解北京市朝阳区普通中学校门周边100米范围内烟草售卖点的分布情况及其向中学生售烟情况。方法采取单纯随机抽样的方法,抽取朝阳区32所普通中学,对校门周边100米范围内烟草售卖点的分布情况和对学生售烟情况进行调查。结果71.9%(23/32)的普通中学校门口100米范围内存在烟草售卖点,平均每所中学校外有1.50±1.37家烟草售卖点。烟草售卖点离校门的平均距离为45.8±27.2米,所售烟草的最低价格为4.19±1.50元/包。56.3%(27/48)的烟草售卖点悬挂有烟草专卖零售许可证,35.4%(17/48)烟草售卖点的工作人员知晓禁止向未成年人售烟和禁止在校门口100米内设立卷烟零售点的政策,25.0%(12/48)的烟草售卖点张贴禁止向未成年人售烟的标识,72.9%(35/48)的烟草售卖点向中学生售烟。有烟草专卖零售许可证的正规烟草售卖点对禁售政策知晓率、标识的张贴率和向中学生拒售烟草的比例,显著高于非正规烟草售卖点。结论北京市朝阳区中学生烟草易得性较高,有必要加强控烟政策法规的宣传和执法力度。     

上海市宝山区民营医疗机构现状分析及监管建议

以宝山区民营医疗机构设置及分布情况为调研基础,对民营医疗机构许可和监督管理现状进行分析,提出根据区域医疗需求,制定民营医疗机构设置规划;完善法律法规,细化民营医疗机构准入及设置标准;加强政府监管力度,强化多部门齐抓共管机制;提供政策支持,保障民营医疗机构有序发展等政策建议。     

佛山市唐氏综合症产前筛查服务利用的影响因素分析

摘要:目的　了解佛山市孕妇唐氏综合症产前筛查服务利用情况及相关影响因素。方法　2013年4-7月对佛山市47家助产机构1 100名孕妇进行问卷调查,采用单因素及多因素Logistic回归对相关影响因素进行分析。结果　调查孕妇对唐氏综合症的知晓率为88.24%;唐氏综合症产前筛查的知晓率为88.05%。多因素Logistic回归分析结果显示影响唐氏综合症产前筛查服务利用的因素有唐氏综合症产前筛查的认知、医生是否建议、唐氏综合症产前筛查时间回答是否正确、是否报销、职业等;影响唐氏综合症产前筛查服务利用意愿的因素有医生是否建议、文化程度、户籍等。结论　重视医生对孕妇的宣教,提高孕妇对唐氏综合症产前筛查相关知识的认知水平,将产前筛查服务纳入医疗保障体系有利于提高唐氏综合症产前筛查服务的利用。     

北京市崇文区社区卫生服务机构员工满意度调查

目的 了解北京市崇文区社区卫生机构员工的工作满意度现状及其影响因素.方法 采用普查的方法对崇文区5家社区卫生服务中心员工进行满意度问卷调查.结果 员工满意度项目由高到低依次为:工作成就感、人际关系、个人发展、工作压力、社会认同感、培训与晋升、工作条件、职业危机感、领导与管理、报酬与福利,员工总体满意度平均分为(60.1...