基于病床工作效率法和指数分布图的床位优化配置研究

随着人们对医疗卫生需求日益增长,医院床位资源配置无法满足患者的需求,供需矛盾日益突出。一方面由于医院床位多用于多发病、常见病的收治,科室满负荷运转,使诊疗的及时性得不到保障,占用了急危重症患者的床位资源,导致病床使用率过高;另一方面医院有些科室又存在床位闲置的现象。使有限的床位资源满足患者日益增长的住院需求,是当前医疗工作亟需解决的重要问题^[1],也是目前医院管理方面的难点。     

床位使用率的标准

现行标准医院的床位使用率应保持在什么标准,很难取得一致意见。负责医院发展的希尔——伯顿计划长期使用85％的床位使用率来决定是否需要增加医院床位。美国国家卫生计划指导方针规定综合医院最低平均床位使用率为80％,产科为75％,儿科根据规模大小自65—75％不等。各州床位使用率标准差别较大,具体根据规模或设备情况而定。然而,床位使用率标准对医院规划却至关重要。医院可根据其实际或预期床位使用率扩充或保持其床位数。计划和管理部门也根据床位使用率决定全面的床位需要。例如,某个州规定150张以上床位的医院,其使用率必须超过92％才准许扩充。另一个州在制订偿付医院医疗费用时包括最低床位使用率。至于什么使用率能适合所有的医院,这就不是一个能轻易回答的问题。有些人怀疑能不能有这样的标准,但实际上这种标准是     

“区办市管”托管模式下远程智力输出的医疗服务效果评价分析

目的分析"区办市管"模式下实施远程智力输出措施后被托管医院医疗服务变化情况。方法收集2016—2019年托管医院、被托管医院以及其他7家未被托管的区县级医院的床位使用率、药占比等医疗质量指标,分析9家医院的医疗指标变化情况。结果被托管医院接受"区办市管"模式下远程智力输出后,医疗服务水平有明显提高。床位使用率从90.74%提升为95.25%,药占比从42.16%下降为30.65%,平均住院日从8.45天下降为8.27天,住院期间抗菌药物使用率从55.39%下降为48.20%。结论被托管医院的医疗服务能力和效率较其他未被托管医院提升幅度高,被托管医院与托管医院的医疗指标变化趋势一致,提示两院的医疗服务水平有同质化趋势。     

浅谈合理配置医院各科室床位

目的 合理配置医院各科室床位，提高床位使用率，减少卫生资源浪费。方法 利用三级医院床位使用率测算我院各科室所需床位，与我院2005年各科室实际开放床位进行比较。结果 医院实际开放床位比测算所需床位多，但耳鼻喉科、神经内科实际开放床位比测算所需床位少。结论 医院各科室床位配置不合理，需要调整。     

关于全院统筹收治病人制度弊端的分析

现有文献报道认为,全院统筹收治病人制度可有效利用医院床位,加快床位周转,为医院创造更大的社会和经济价值.文章认为,全院统筹收治病人理论上只能提高床位使用率,而我国大、中城市三甲医院床位使用率已基本饱和,尤其随着各种疾病发病率的提高及老年化的趋势,我国医院的床位数已不能满足需要,全院统筹收治病人已无法发挥提高床位使用率的作用.全院统筹收治病人制度可导致医护患沟通缺乏,存在医疗隐患等弊端,在我国现阶段大型医院不适宜施行该制度.     

适度降低床位使用率之必要性

适度降低床位使用率,是睿智的现代医院管理者走向人文管理的一个重要举措。通过深入的分析,阐述了适度降低床位使用率,有利于保证医院安全、有利于提高医疗质量和有利于保护医务人员健康之必要性。     

某三甲医院近10年平均住院日的影响因素分析

平均住院日是衡量医院医疗资源利用率以及评价医院医疗质量、工作效率和管理水平的综合性指标〔1〕。表面上看,平均住院日增加,床位的使用率高,收入也高。其实,延长住院日数,不仅增加了患者治疗费用的负担,同时增加患者家属陪护费用和精神负担,直接影响群众的就医行为〔2〕。缩短平均住院日,可以在确保医院服务质量,实现成本最小化的同时,减少患者的直接和间接经济负担,以期达到医院综合效益最大化的最     

床位调配管理的应用与成效

目的：通过床位调配统一管理,建立各病区各专科之间的床位共享,提高床位运行效率。方法：对2018年1-12月和2019年1-12月两个时期的平均住院日、床位使用率、床位周转次数、住院患者平均满意度、人均住院费用、每职工住院床日、每职工平均医疗收入等医院床位运行指标进行分析比较。结果：2019年与2018年同期相比,平均住院日降低了0.6天,床位使用率增加了7.6%,床位周转次数增加了2.23次。2019年住院患者平均满意度比2018年提高了3.9%,人均住院费用降低了577.98元,每职工住院床日提高了13.78,每职工平均医疗收入增加了56 700.87元。结论：住院床位统一调配管理最大化地利用了公共医疗资源,提升了患者住院就医体验,取得了明显成效。     

县级综合医院规模影响因素结构方程模型定量研究

目的:探寻综合医院床位规模的影响和决定因素;方法:应用结构方程模型(SEM)定量测量刻画医院床位规模的主要影响因素、影响程度及其相互关系.结果:区域内经济人口状况、医院内部经营绩效是床位规模的重要影响因素;医疗市场竞争程度是中度影响因素;卫生资源存量水平存在较轻程度的负向影响;医院每百门诊人次住院比率、病床使用率、医院人均业务收入三者之间存在密切关系.结论:(1)县级医院床位规模的决定因素包括区域内经济人口状况、医院经营收支水平、医疗市场竞争程度等方面;(2)部分医院床位规模发展与当地卫生资源存量水平不相适应,缺乏成本控制动机与目标;(3)医院通过自身经营实现规模发展,"每百门诊人次住院比率"是医院诱导需求的敏感反应指标.     

高质量发展背景下某医院共享床位管理效果分析

目的 分析床位利用指数分布特征,评价共享床位管理实践成效,为高质量发展背景下医疗资源合理配置及管理决策提供参考依据。方法 收集2021年1—8月及2022年1—8月某三级甲等医院各科室的床位使用率、床位周转数量信息,计算床位利用指数并绘制波士顿矩阵图,结合图示分析共享床位管理实施前后的差异。结果 2022年1—8月,全院29个科室中有13个为“床位效率型”（44.8%）,9个为“床位周转型”（31.1%）,2个为“床位压床型”（6.9%）,5个为“床位闲置型”（17.2%）。与2021年1—8月同期比较,床位使用率上升至90.18%,床位周转数量从28.72次上升至30.16次,平均住院日从6.61日下降至6.53日,“床位效率型”科室增加4个,“床位闲置型”科室减少1个。结论 共享床位管理能有效提升全院床位资源利用率,优化床位利用指数分布,推动医疗质量与安全管理,在增加患者对优质医疗资源可及性的同时,促进医院运营效率提升。     

云南省卫生人力和床位资源供给与利用研究

文章对云南省及其所属 16个地、州、市 1990— 1999年医生与床位数进行了现状分析 ,结果医生数和床位数总体上呈上升趋势 ,但仍低于全国平均水平 ;在利用方面 ,医生的日均工作量和床位利用率都高于全国平均水平。各地、州、市在医生和床位的供给和利用上有较大差异 ,提示卫生资源的配置标准各区域应该分类制定     

我国医院床位配置与利用现状及对策分析

医院医疗资源的配置与利用是完善卫生服务体系、提高现有的医疗资源利用效率的关键因素,通过我国医院床位配置与利用现状分析,对其中存在的问题及原因进行剖析,并提出相应的对策建议,对合理分配有限的医疗资源并有效利用具有重要意义。     

陕西省医疗资源与利用相关情况回顾分析

目的:对陕西省近10年来医疗资源与利用相关情况进行了回顾分析,以期对未来陕西省医疗资源科学配置提供有益借鉴。方法:数据分析,文献查阅及实际调查等。结果:陕西省床位数增长过快,医院床位数比例偏高,医师相对不足,居民医疗服务利用快速增长,住院服务利用尤为明显,但年平均诊疗人次和住院率较全国偏低。结论:应采取综合措施,优化医疗资源配置,重视防病工作等,用科学的体制机制保障居民日益增长的医疗卫生服务需求得到更好的满足,以促使医改目标的早日实现。     

河南省新型农村合作医疗试点县卫生资源状况分析

目的掌握河南省新型农村合作医疗试点县卫生资源的数量、结构、分布和使用效率，以及试点县卫生资源配置中存在的问题，为搞好卫生资源配置，给农民提供优质、足量、高效、适宜的卫生服务，保证新型农村合作医疗试点的成功提供科学依据和政策建议。方法通过报表收集资料。对资料进行描述性分析和对比分析；结果试点县农民年人均卫生事业费为3．74元，千人口拥有床位0．70张，卫生技术人员0．93人，医生0、40人，千人口拥有乡村医生0．52人，医、护比为1：0．57．床、医比为1：0．57，床、护比为1：0．32。县级病床使用率50％左右，乡级30％左右。结论试点县卫生投入不足，资源缺乏，结构不合理，使用效率低。     

效率指数模型和床位利用模型在三级公立医院床位利用评价中的应用

目的分析北京市三级公立医院的床位利用效率,了解医疗制度改革后到目前为止的床位使用情况,为医院床位管理及相关医疗资源配置提供依据。方法利用归一法中的效率指数模型以及床位利用模型对2009—2018年间北京市三级公立医院整体及分类别医院床位利用情况进行分析。结果北京市三级公立医院整体床位规模增速放缓;床位利用效率逐步上升,其中综合医院稳步提升,专科医院上升幅度大,中医类医院变化较为复杂,有待进一步提升。结论效率模型和床位利用模型能够更加准确全面地反映床位利用情况,有助于政府部门及医院管理者制定发展规划,了解并适时调整床位资源布局,避免医疗资源的短缺和浪费。医院床位管理在关注工作效率的同时也要关注效用,继续加强双向转诊使三级医院床位发挥更大作用。北京市三级公立综合医院和专科医院床位管理在高效运转的同时要加强病房管理,提高医疗质量,规避医疗风险;中医类医院要努力发挥中医优势病种诊疗和综合服务能力,提升其床位工作效率。     

西安市7类医疗机构卫生资源状况动态分析

目的:分析西安市1990年以来医疗机构卫生资源配置与利用情况,为西安市制定区域卫生规划政策提供理论依据;方法:采用描述性分析方法分析西安市七类医疗机构、床位、人员的存量与增量及其卫生服务量;结果:西安市卫生资源配置情况有了较大改善,卫生服务量也有了很大提高,但卫生人力资源的配置有待增加;结论:适当增加卫生资源投入,合理配置卫生资源,以提高医疗机构的服务效率。     

浦东新区产科床位和人力资源服务现状分析

目的了解浦东新区的产科床位、产科人力资源的现状以及存在的问题,并做出客观的评价,为浦东新区卫生行政部门制定缓解产科医疗服务供需矛盾的决策提供依据。方法使用统一调查表对区内的14家助产医疗机构产科床位使用情况和产科医护人员进行调查。结果①浦东新区14家助产医疗机构有8家连续3年床位使用率超过93％;②浦东新区产科床位和产科医护人员配置比例平均为1：0．92,产科医生平均助产服务效率为112．36％,助产士平均助产服务效率为116．19％;③产科医护人员对目前工作感到一般和不满意者占64．17％,不满意前5位原因分别是职业风险高、工作强度大、收入低、医患关系紧张、职称晋升困难。结论①浦东新区的产科床位配置不足;②浦东新区的产科医护人员配置不足;③产科医护人员的工作满意度状况令人担忧。     

天津市医疗卫生资源配置公平性及效率评价

目的　对天津市2010—2020年医疗卫生资源配置的公平性及效率进行分析评价,为实现配置公平与效率统一提供参考。方法　运用基尼系数、泰尔指数分析公平性,运用数据包络分析评价效率。结果　2010—2020年天津市卫生机构、床位、执业（助理）医师和注册护士的公平性总体较好,但卫生机构的基尼系数上升,注册护士的基尼系数相对较高。医疗卫生资源配置主要表现为区域间差异,卫生机构的组间贡献率高达76.51%。医疗卫生资源配置效率呈现“有效 - 无效”的态势,纯技术效率制约综合效率。结论　通过增量配置和存量优化向环城区和远郊区输送医疗卫生资源。新增床位向老年人口增长较为集中的地区、病床使用率高的卫生机构倾斜。纵向整合医疗卫生资源配置,推动区域定位差异化发展。     

浦东新区医疗资源配置效率探究

用数据包络分析方法,选取卫生技术人员数、医疗房屋建筑面积、新区财政卫生事业经费和平均每诊疗人次费用为投入,病床使用率和年门诊总人次为产出,对浦东的医疗资源配置效率进行分析,并用投影方法对无效的原因进行探索,认为提高病床使用率和降低患者的平均每诊疗人次费用是提高医疗资源配置效率的主要途径。     

国外医院床位分类管理对我国分级诊疗体系的启示

通过总结国内外医疗服务体系中大型综合医院床位分类管理现状,探讨分级诊疗模式下国外综合医院床位分类管理对我国的启示,为合理配置与使用医院资源提供政策建议.