分化型甲状腺癌诊断量与治疗量坞131ISPECT／CT全身显像比较

目的探讨分化型甲状腺癌（differentiatedthyroidcarcinoma,DTC）131I治疗剂量SPECT／CT全身显像（wholebodyscan,WBS）的应用价值。方法53例DTC术后患者,行131I诊断量和治疗量WBS,比较二者病灶的变化。结果WBS发现共同病灶92例,131I治疗量WBS比诊断量WBS发现新增病灶78个,增长84．78％;53例患者中有25例发现有新增病灶,占47．17％。结论131I治疗量比诊断量WBS病灶检出率高,有较高应用价值。     

小剂量131I全身显像在131I治疗分化型甲状腺癌中的应用价值

目的：研究小剂量131I全身显像在131I治疗甲状腺癌中的应用价值。方法：15例需要在手术后进行131I治疗的分化型甲状腺癌病例,在做131I治疗前进行小剂量的131I全身显像检查,并在131I治疗后再次进行全身显像检查,分析两组结果的差异性。结果：小剂量131I全身显像时,15例病例中共发现28个病灶,131I治疗后进行的全身显像共发现43个病灶,新增病灶20个,减少病灶5个,7例病例病灶无变化。结论：虽然小剂量131I全身显像发现甲状腺癌转移灶的敏感性不及治疗剂量131I全身显像,但在131I治疗分化型甲状腺癌前做小剂量的131I全身显像仍然很有价值。     

~(131)碘全身显像和血清甲状腺球蛋白测定在分化型甲状腺癌~(131)碘治疗中的临床价值

目的评价血清甲状腺球蛋白（Tg）和131碘（131I）全身显像对分化型甲状腺癌患者131碘治疗后随访的临床价值。方法 31例分化型甲状腺癌手术后接受131I治疗,治疗前停服甲状腺素4～6周,并忌碘饮食15d,采用放射免疫法测定血清甲状腺球蛋白（Tg）,同时口服131I诊断剂量111～185MBq 24h后,和（或）口服131I治疗剂量3.70～7.40GBq 4～7d后全身显像。结果 31例DTC接受术后131 I去除治疗患者,其中9例HTg和131I-WBS均异常,12例HTg和131I-WBS均正常,10例HTg和131I-WBS结果不一致,其它影像证实11例异常。HTg诊断DTC转移的灵敏度和特异性分别为86.9%和90.7%,而131I-WBS诊断的灵敏度和特异性分别为82.6%和86.6%,两者检查结合的灵敏度和特异性分别为92.0%和97.0%。23例被证实有转移的患者,血清HTg高于正常,并且血清HTg水平随131I治疗,治疗量的增加而呈降低趋势。结论 DTC术后及131I治疗后,常规进行血清HTg检测和131I全身显像检查,对早期发现复发或有转移病灶、131I治疗方案的制订以及评估131I治疗疗效具有重要临床价值。     

18F-FDG符合线路显像在Tg阳性、131I显像阴性分化型甲状腺癌转移灶中的应用价值

目的 探讨18-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路显像在甲状腺球蛋白（Tg）阳性、131I显像阴性分化型甲状腺癌转移灶中的应用价值。方法 选择甲状腺切除术后131I清除残余甲状腺组织治疗成功,随访中血清Tg增高、131I全身显像未发现病灶的35例分化型甲状腺癌患者行18F-FDG符合线路显像,显像结果与手术切除标本或穿刺活检的病理结果和持续随访（Tg、B超、CT和MRI等）结果进行比较,获得18F-FDG符合线路显像在诊断Tg阳性、131I显像阴性分化型甲状腺癌转移灶中的敏感度、特异度、准确度和阳性预测值。结果 35例患者中,27例最终被病理检查或持续随访证实为甲状腺癌转移。18F-FDG 符合线路显像的敏感度为81.5%（22/27）,特异度为75.0%（6/8）,准确度为80.0%（28/35）,阳性预测值为91.7%（22/24）。18F-FDG 符合线路显像诊断Tg阳性、131I显像阴性分化型甲状腺癌转移灶与病理检查、持续随访结果的一致性较好（κ=0.499,P=0.006）。结论 18F-FDG符合线路显像在Tg阳性、131I显像阴性分化型甲状腺癌转移灶的定位和定性诊断中具有重要价值。     

分化型甲状腺癌131I治疗后假阳性显像分析

目的 探讨分化型甲状腺癌131I治疗后的假阳性显像,以便提高诊断及鉴别诊断水平.方法 96例行甲状腺全切或次切除的分化型甲状腺癌患者,大剂量131I治疗后5～7 d的131I全身显像结果结合临床症状、体征及相关检查,判断131I 全身显像是否存在假阳性表现.结果 96例分化型甲状腺癌患者中肝脏显影88例(91.7%),胃肠道显影12例(12.5%),双侧乳腺显影1例,双肺弥漫性显影3例,唾液腺显影5例,鼻咽部显影2例,胸腺显影1例,肾囊肿1例,肾脓肿1例及污染5例.结论 131I假阳性显像多见肝脏、胃肠道显影,其他假阳性显像出现的几率很低,但仍需加以重视,以提高诊断水平及预防其发生的能力,避免患者受到不必要的131I辐射.     

治疗剂量131 I-SPECT／CT断层融合显像诊断分化型甲状腺癌转移灶的价值

目的评价治疗剂量的131I-SPECT/CT断层融合显像检测血清甲状腺球蛋白升高(Tg+)而诊断剂量131I全身显像阴性(Dx-WBS-)的分化型甲状腺癌(DTC)转移灶的价值。方法回顾性分析49例血清Tg+DxWBS-的DTC患者(滤泡状2例,乳头状47例),给予盲法大剂量131I(7400MBq)治疗后第7天行131I-全身显像(Rx-WBS)和头颈部、胸部131I-SPECT/CT断层融合显像,在病灶水平分析131I-SPECT/CT断层融合图像对DTC定位和定性诊断情况。结果治疗剂量131I全身显像显示阳性病例16例(32.7%),其中甲状腺残留1例,转移灶15例(30.6%)。经过131I-SPECT/CT断层融合显像均检测出上述转移灶,同时新发现6例患者的转移灶,转移灶检出率42.9%。结论 Rx-WBS可检测出部分Tg+DxWBS-的DTC患者的转移灶;对Tg+DxWBS-的DTC患者常规行头颈部、胸部131I-SPECT/CT断层融合图像可提高Tg+DxWBS-的DTC患者的转移灶的诊断准确率。     

131I-SPECT/CT断层融合显像在分化型甲状腺癌诊断及治疗中的临床价值

摘要 目的 通过与131I-WBS对比,分析131I-SPECT/CT断层融合显像在分化型甲状腺癌术后131I治疗患者中的诊断价值以及在制定治疗计划中的作用。方法 分析79例分化型甲状腺癌术后131I清甲治疗后的患者,在行第1次131I转移灶治疗后3-5天行131I-WBS与131I-SPECT/CT断层显像。分析两者的结果,根据两者的结果分别制定一个治疗计划,并进行对比。结果131I-SPECT/CT断层融合显像排除131I-WBS假阳性病灶总共43处,发现131I-WBS假阴性病灶17处。两者诊断差异的总例数为32例,具有显著性（P=0.000）。按照131I-WBS与131I-SPECT/CT断层融合显像的结果制定的治疗计划有38例相同,41例不同,改变了51.9%患者的治疗计划,差异具有显著性（P=0.001）。结论131I-SPECT/CT断层融合显像较131I-WBS能准确的检出、定位分化型甲状腺癌的转移灶,从而准确的判断疾病的分期,精确的制定治疗计划。     

131I治疗分化型甲状腺癌转移灶疗效观察

目的：观察分化型甲状腺癌并远处转移患者接受多次大剂量131I治疗的临床效果。方法：45例分化型甲状腺癌并远处转移患者,根据甲状腺癌转移部位给予患者每次口服131I（370—740）×10^7Bq,分2～8次用药,每2次间隔4～12个月;治疗后4—6个月,采用131I全身显像和血清甲状腺球蛋白评价治疗效果。结果：45例中临床治愈15例,有效26例,无效4例。结论：多次131I治疗分化型甲状腺癌转移灶疗效佳,副作用小。     

血清甲状腺球蛋白联合131I全身显像在分化型甲状腺癌病情评估中的临床价值

目的 探讨甲状腺球蛋白（Tg）联合治疗剂量131I全身显像（131I-WBS）在已行131I清除残余甲状腺组织的分化型甲状腺癌（DTC）患者中监测肿瘤复发或转移的临床价值.方法 66例接受甲状腺全切或大部切除并已行131I清除残余甲状腺治疗的DTC患者,进行血清Tg测定和治疗剂量的131I全身显像.结果 对DTC复发或转移灶诊断的灵敏度、特异度和准确性：Tg分别为78.7%、84.2%和80.3%;131I-WBS分别为85.1%、100.0%和89.4%;Tg联合131I-WBS分别为91.5%,84.2%和89.4%.结论 血清Tg测定联合治疗剂量的131I全身显像在已行131I清除残余甲状腺治疗的DTC患者病情评估中有互补作用,对监测复发和转移病灶有重要的临床价值.     

SPECT/CT融合显像在分化型甲状腺癌术后~（131）I治疗随访中的研究

目的研究131I单光子发射型电子计算机断层显像仪/电子计算机断层显像仪（SPECT/CT）融合显像在分化型甲状腺癌患者术后131I治疗随访中甲状腺残留组织和转移灶的存在部位,并探讨其在治疗决策中的临床应用价值。方法 50例分化型甲状腺癌患者术后及随访中,口服诊断剂量2～5mCi或治疗剂量30～150mCi131I后2～7d行全身平面显像和SPECT/CT同机融合显像,检查结果以同期Tg值作为辅助检查,并与螺旋CT、MRI成像、超声等检查资料对比。结果 （1）131ISPECT/CT融合显像能准确确定甲状腺残留组织及转移灶的部位、范围和数目。（2）DTC术后患者131ISPECT/CT融合图像与131ISPECT平面显像对比,131ISPECT平面显像发现病灶75个,131ISPECT/CT融合显像发现病灶88个。（3）甲状腺球蛋白（Tg）〉1000者20次,Tg1000～100者14次,Tg100～50者2次,Tg〈50者29次,5次无Tg结果。大部分患者Tg值与131I摄取灶的病灶范围和数量有密切关联,部分不符。结论 SPECT/CT融合显像能更准确检出、定位DTC残留、转移灶和除外假阳性、假阴性结果,为治疗及随访提供可靠的依据。     

分化型甲状腺癌^131I清甲治疗后SPECT／CT融合显像的临床应用价值

目的：探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者术后^131碘（^131I）清甲治疗效果及单光子发射型计算机断层显像仪／电子计算机X射线断层显像仪（SPECT／CT）融合显像价值。方法：对46例DTC术后的患者行^131I清甲治疗,5～7d后行SPECT全身平面显像和SPECT／CT融合显像,3～6个月重复以上治疗与显像,并以同期血清甲状腺球蛋白（Tg）值作为比对参考。结果：二次^131I清甲治疗后显像对比,病灶减少50个,病灶缩小25个;二次显像SPECT全身平面显像病灶检出数95个,SPECT／CT融合显像病灶检出数114个,比SPECT全身平面显像增加19个,SPECT／CT融合显像与SPECT全身平面显像病灶检出率差异有统计学意义（P〈0.05）;血清Tg值治疗前为（32．23±11．21）μg／L,治疗后为（18．17±7．45）μg／L,Tg在^131I清甲治疗DTC前后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：①DTC ^131I清甲治疗效果好;②DTC术后 ^131I清甲治疗效果影像学评价中,SPECT／CT融合显像弥补了SPECT全身平面显像的不足。     

分化型甲状腺癌清甲治疗后131I全身显像与甲状腺球蛋白检测结果的相关性分析

目的:评价分化型甲状腺癌(DTC)患者清甲治疗后131I全身显像(131I-WBS)与甲状腺球蛋白(Tg)检测结果的相关性,为判定甲状腺癌的复发及转移提供参考指标.方法:596例DTC患者,均行甲状腺部分切除术及131I清甲治疗,术后常规服用甲状腺激素进行替代治疗.首先检测血清中Tg水平,然后给予患者诊断剂量131 I...     

^18F-FDG与^131I显像在甲状腺癌诊断中的应用

目的评价^18F-FDG与^131I显像在诊断甲状腺癌复发和转移中的价值。方法53例手术病理确诊的甲状腺癌患者，进行甲状腺全切和大剂量^131I去除甲状腺治疗，并进行^18F—FDG SPECT／CT全身显像和^131I全身扫描。结果在39例血清hTg高于正常的患者中，11例患者^18F-FDG SPECT／CT全身显像与^131I全身扫描均为阳性；2例均为阴性；12例^18F-FDG SPECT／CT全身显像阳性，而^131I全身扫描阴性；14例^18F-FDG SPECT／CT全身显像阴性，而^131I全身扫描阳性。在14例血清hTg正常的患者中，^18F-FDG SPECT／CT全身显像与^131I全身扫描均为阴性。结论^18F-FDG SPECT／CT全身显像和^131I全身扫描联合显像，在探测甲状腺癌复发和转移病灶中具有重要价值；甲状腺癌细胞对^18F-FDG和^131I的摄取与肿瘤细胞的分化程度密切相关。     

探讨SPECT显像对131I治疗分化型甲状腺癌的价值

目的:探讨SPECT显像在131I治疗分化型甲状腺癌的临床价值.方法:选取80例甲状腺癌利用SPECT全身扫描和SPECT联合断层显像仪融合扫描131I治疗后的患者,观察甲状腺癌转移灶存在部位和残留组织.结果:经131I治疗的SPECT全身显像和融合显像均能比较清楚地确定甲状腺残留组织和转移灶部位,比较而言131I SPECT与其他类型扫描仪融合显像发现病灶的数目多.结论:SPECT显像(无论是融合显像还是全身显像)能帮助监测、定位分化型甲状腺癌残留和转移灶部位,SPECT融合其他扫描仪监测定位更准确.     

分化型甲状腺癌76例^131I治疗临床分析

目的观察口服^131I治疗分化型甲状腺癌患者效果,旨在探讨^131I碘在甲状腺癌治疗中的作用和可行性。方法回顾分析我科2001—05—2012—04收治的甲状腺癌全切或次全切术后76例,给予口服^131I治疗,服^131I后6个月随访复查,通过监测^131I全身显像、甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、游离三碘甲状腺激素（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、颈部超声检查决定患者服^131I情况。结果76例甲状腺癌患者,有32例未发生转移的甲状腺癌,均经口服1次^131I治愈,一次治愈率42．1％;有35例患者（5例无转移,30例有转移病灶）经过多次^131I碘治疗后治愈,总治愈率达88．2％（67／76）。5例合并转移的DTC经过服^131I治疗后甲状腺残留或转移病灶有所缩小但未消失,也没有发现新的转移灶及原有病灶扩散。总有效率94．7％。4例合并转移的DTC患者经多次^131I疗效果不明显。多次大量服^131I的患者也未出现严重不良反应。结论分化型甲状腺癌（DTC）术后应该服^131I治疗,以预防和减少复发;残留较多甲状腺组织或有转移的需多次^131I治疗;甲状腺癌术后^131I治疗是安全、有效的。     

Tg测定联合131I-WBS在DTC综合治疗随访中的意义

目的探讨甲状腺球蛋白（Tg）测定和131I全身显像（131I-WBS）联合应用在分化型甲状腺癌（DTC）手术＋131I治疗后的意义。方法29例分化型甲状腺癌患者术后4～6周用131I首次行清除残余甲状腺治疗,3～6个月后重复治疗,治疗中131I-WBS和Tg测定同期完成。结果在首次清除残留甲状腺组织治疗时,显像发现淋巴、肺及骨转移5例,其余转移灶于3～6个月后二次治疗时发现,有5例患者（17.2%）Tg测定在正常范围,而131I-WBS出现转移灶 3例患者（10.3%）Tg测定异常,而131I-WBS正常。结论Tg测定和131I-WBS可作为诊断DTC有无转移的重要指标,二者在随访中应联合应用,可互相补充。     

18F-FDG符合线路显像在Tg阳性、131I显像阴性分化型甲状腺癌转移灶中的应用价值

目的 探讨18-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路显像在甲状腺球蛋白(Tg)阳性、131I显像阴性分化型甲状腺癌转移灶中的应用价值.方法 选择甲状腺切除术后131I清除残余甲状腺组织治疗成功,随访中血清Tg增高、131I全身显像未发现病灶的35例分化型甲状腺癌患者行18F-FDG符合线路显像,显像结果与手术切除标本或穿刺活检的病理结果和持续随访(Tg、B超、CT和MRI等)结果 进行比较,获得18F-FDG符合线路显像在诊断Tg阳性、131I显像阴性分化型甲状腺癌转移灶中的敏感度、特异度、准确度和阳性预测值.结果 35例患者中,27例最终被病理检查或持续随访证实为甲状腺癌转移.18F-FDG符合线路显像的敏感度为81.5％ (22/27),特异度为75.0％ (6/8),准确度为80.0％ (28/35),阳性预测值为91.7％ (22/24).18F-FDG符合线路显像诊断Tg阳性、131I显像阴性分化型甲状腺癌转移灶与病理检查、持续随访结果的一致性较好(κ=0.499,P=0.006).结论 18F-FDG符合线路显像在Tg阳性、131I显像阴性分化型甲状腺癌转移灶的定位和定性诊断中具有重要价值.     

SPECT/CT融合显像在分化型甲状腺癌术后131I治疗随访中的研究

目的 研究131I 单光子发射型电子计算机断层显像仪/电子计算机断层显像仪(SPECT/CT)融合显像在分化型甲状腺癌患者术后131I治疗随访中甲状腺残留组织和转移灶的存在部位,并探讨其在治疗决策中的临床应用价值.方法 50例分化型甲状腺癌患者术后及随访中,口服诊断剂量2～5 mCi或治疗剂量30～150 mCi131I 后2～7 d行全身平面显像和SPECT/CT同机融合显像,检查结果以同期Tg值作为辅助检查,并与螺旋CT、MRI成像、超声等检查资料对比.结果 (1)131I SPECT/CT融合显像能准确确定甲状腺残留组织及转移灶的部位、范围和数目.(2) DTC术后患者131I SPECT/CT融合图像与131I SPECT平面显像对比,131I SPECT平面显像发现病灶75个,131I SPECT/CT融合显像发现病灶88个.(3)甲状腺球蛋白(Tg)＞1 000者20次,Tg 1 000～100者14次,Tg 100～50者2次,Tg＜50者29次,5次无Tg结果.大部分患者Tg值与131I摄取灶的病灶范围和数量有密切关联,部分不符.结论 SPECT/CT融合显像能更准确检出、定位DTC残留、转移灶和除外假阳性、假阴性结果,为治疗及随访提供可靠的依据.     

~(18)F-FDG与~(131)I显像在甲状腺癌诊断中的应用

目的评价~(18)F-FDG与~(131)I显像在诊断甲状腺癌复发和转移中的价值。方法53例手术病理确诊的甲状腺癌患者,进行甲状腺全切和大剂量~(131)I去除甲状腺治疗,并进行~(18)F-FDG SPECT/CT全身显像和~(131)I全身扫描。结果在39例血清hTg高于正常的患者中,11例患者~(18)F-FDG SPECT/CT全身显像与~(131)I全身扫描均为阳性;2例均为阴性;12例~(18)F-FDG SPECT/CT全身显像阳性,而~(131)I全身扫描阴性;14例~(18)F-FDG SPECT/CT全身显像阴性,而~(131)I全身扫描阳性。在14例血清hTg正常的患者中,~(18)F-FDG SPECT/CT全身显像与~(131)I全身扫描均为阴性。结论~(18)F-FDG SPECT/CT全身显像和~(131)I全身扫描联合显像,在探测甲状腺癌复发和转移病灶中具有重要价值;甲状腺癌细胞对~(18)F-FDG和~(131)I的摄取与肿瘤细胞的分化程度密切相关。     

131I治疗分化型甲状腺癌转移灶临床疗效分析

目的探讨131 I治疗分化型甲状腺癌转移灶的临床疗效,为临床治疗分化型甲状腺癌转移灶的患者提供科学有效的治疗方案,从而提高治疗效果。方法选取在该院进行治疗的甲状腺癌患者73例,所有患者均被确诊为分化型甲状腺癌患者,并均有转移灶,根据患者的甲状腺癌的转移部位不同给予患者口服不同剂量的131 I进行治疗,治疗4-6个月后对其临床疗效进行评价。结果经过多次131 I治疗后,73例分化型甲状腺癌转移患者中治愈43例（58.91%）,有效22例（30.13%）,无效8例（10.96%）,总有效率为89.04%,不良反应少无需治疗即可自动消失。结论口服131 I治疗分化型甲状腺癌转移灶具有显著的临床疗效,治疗时间短,并且不良反应少,可有效改善患者的生活质量,故值得在临床上推广与应用。