超声心动图证实的二尖瓣环钙化患者长期随访研究

二尖瓣环钙化(MAC)是一种慢性退行性病变过程,其钙化范围大小不等,常从后叶后方向前延伸形呈嵴状或环状围绕二尖瓣。MAC 可引起二尖瓣功能障碍,心脏节律和传导异常以及心内膜炎。本文首次报道大组超声心动图确诊的 MAC 患者长期随访研究的结果。方法从计算机资料库内的超声记录中选取1978年1月至1983年1月间 MAC 患者(MAC 组)和按年龄、性别配对的无 MAC 者     

老年人二尖瓣环钙化与主动脉瓣尖钙化和冠心病的关系

本文前瞻性地用超声心动图对2415名老年人的二尖瓣和主动脉瓣进行了研究,以探讨二尖瓣环钙化(MAC)和主动脉瓣尖钙化与冠心病(CAD)的关系。对象与方法受检者包括男752人,平均年龄80±9(60～100)岁,女1663人,平均年龄82±8(60～103)岁。为诊断MAC和主动脉瓣钙化均做了合格的二维超声心动图检查。临床上有心肌梗死瘸史或心电图中有心肌梗死所致Q波的依据或发生典型心绞痛则诊断为CAD。     

二尖瓣环钙化

二尖瓣环钙化(Calcification of the Mi-tral Annulus,简称MAC)是老年人常见的退行性病变。这种病变往往引起收缩期及舒张期杂音、二尖瓣或主动脉病变、心脏增大、心律失常、心力衰竭、细菌性心内膜炎及动脉栓塞等临床病症,但以往难以在生前诊断。近年来,超声心动图的迅速发展为MAC提供了可靠的诊断方法,故本病得到了临床的重视。     

超声心动图证实二尖瓣钙化患者的传导障碍

临床、放射线和组织病理学观察提示二尖瓣环钙化患者常发生传导障碍,为了明确传导障碍的发病率,作者研究65例二尖瓣环钙化症病例,皆由M型超声心动图、二维超声心动图和萤光增强透视所     

老年人骨钙代谢与二尖瓣环钙化、主动脉瓣硬化的研究

老年人非炎性心内钙化病变包括二尖瓣环钙化(MAC)和主动脉瓣硬化(AVS),它们与冠状动脉钙化和乳头肌钙化同样,认为是老化的一个指标。但发生MAC及AVS的原因尚未明确,为此,作者研究了骨钙代谢与MAC、AVS的关系。     

老年人二尖瓣环钙化与中风的危险

二尖瓣环钙化(MAC)指二尖瓣纤维支架结构的慢性非炎性退行性病变过程,多发生于女性及老年人。据报道,MAC与收缩压增高、肥胖及心房颤动有关。推测MAC的后果有二尖瓣狭窄、二尖瓣返流、感染性心内膜炎、房性心律失常、心脏传导阻滞、充血性心衰及中风。本文旨在检验MAC与中风危险之间的关系。方法在Framingham研究对象中,除进行常规检查外,行M型超声心动图检查以确定是否存在MAC及其严重程度。分析随访八年期间中风的发生率及其与MAC、年龄、性别、收缩压、糖尿病、吸烟、心房颤动、冠心病或充血性心衰之间的     

有或无二尖瓣环钙化的钙化性主动脉瓣狭窄

钙化性主动脉瓣狭窄(AS)和二尖瓣环钙化(MAC)是慢性变性过程。数份病理和临床的研究表明AS病人多发生MAC。但很少报道无MAC的AS病人的特征和长期随访的结果。本文研究AS病人的MAC检出率、无MAC的AS病人的临床和血液动力学特征、置换主动脉瓣后起搏器植入率和心脏死亡率。方法研究一组需置换主动脉瓣的严重AS病人,共计76例(男性57例女性19例),平均年龄66±9岁(43～84岁)。全部病人进行超声心动图、心电图、右和左心导管检查。在体外循环和低温条件下进行手术。出现血液动力学改变或症状严重和存在过缓心律者在术中埋植永久性起搏器。全部76例随     

老年钙化性心脏瓣膜病的声学密度定量研究

目的 应用声学密度(AD)技术研究老年钙化性心脏瓣膜组织的超声特征,建立对该病定量诊断的方法.方法 采用HP-5500型彩色多普勒超声心动图仪,应用该机配置的背向散射积分采集、分析系统对21例老年性主动脉瓣钙化(AVC)患者、20例老年性二尖瓣钙化(MAC)患者和23例无瓣膜钙化正常体检者的瓣膜组织进行检测,获得其AD参数,同时获得相应各组的心包组织的AD参数,求得二者比值作为校正AD参数.结果 AVC和MAC组的校正图像平均强度(AII%)与对照组存在明显差异(均P＜0.001),瓣膜的AII%与瓣膜厚度呈正相关(P＜0.001).结论 AII%可成为鉴别正常瓣膜与钙化瓣膜并反映瓣膜钙化程度的定量指标.     

二尖瓣环钙化

1908年Bonninger首先从病理上描述了二尖瓣环钙化(MAC),其后证实MAC在老年人尸检中相当常见,但多年来一直认为是心脏老年改变的自然过程而受到重视,六十年代初才被认为是具有临床意义的一种独立的心脏疾病。七十年代超声技术应用于本病诊断后,临床报告大量增多,通过临床、超声心动图与病理检查对照研究,对本病有了进一步认识,鉴于国内报告甚少,现将国外文献有关本病的研究,简要介绍如下: 一、病因与发病机制 MAC在老年人中十分常见,且发病随年龄迅速增长。在综合性医院50岁以上无选择性尸检中占8.5％～10％。     

老年人群中二尖瓣环钙化与卒中的危险性

有研究提示二尖瓣环钙化(MAC)与脑卒中有关。但是否为卒中的独立危险因素尚不肯定。本文对一组老年人群作了研究。方法弗雷明汉(Framingham)研究包括1948年弗雷明汉地区的5209位居民,年龄30～62岁,每二年进行一次前瞻性流行病学研究。本研究是在1979年和1981年间进行的第16次调查。对2291例存活者作了M型超声心动图,以确定二尖瓣环钙化的情况。其后随访8年,检出脑卒中患者并进行多变量     

老年钙化性心瓣膜病的超声和临床研究

目的：观察老年钙化性心瓣膜病的超声和临床表现。方法：回顾性研究１１０６例中老年的心脏超声心动图检查。结果：检出老年钙化性心瓣膜病１２３例（１１．１％）,其中主动脉瓣钙化和硬化６８例,主动脉瓣及二尖瓣环钙化２１你,二尖瓣环钙化３２例。结率：心脏瓣膜钙化的发生率随年龄增长而增加,主要累及左侧心脏瓣膜,以主动脉瓣膜钙化发展较早。     

左房室瓣环钙化、主动脉瓣钙化与冠心病及冠状动脉病变严重程度的关系研究

目的探讨左房室瓣环钙化、主动脉瓣钙化与冠心病及冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取2013年7月—2016年4月宿迁市沭阳县人民医院收治的疑诊冠心病拟行冠状动脉造影(CAG)和超声心动图检查者120例,根据CAG检查结果分为冠心病组86例和非冠心病组34例,比较两组受检者及不同冠状动脉病变支数、不同Gensini积分患者左房室瓣环钙化、主动脉瓣钙化检出率。结果冠心病组患者左房室瓣环钙化、主动脉瓣钙化检出率均高于非冠心病组(P0.05)。双支和多支冠状动脉病变患者左房室瓣环钙化、主动脉瓣钙化检出率均高于单支冠状动脉病变患者(P0.05)。高Gensini积分患者左房室瓣环钙化、主动脉瓣钙化检出率高于低Gensini积分患者(P0.05)。结论左房室瓣环钙化和主动脉瓣钙化与冠心病及其病变严重程度相关。     

退行性心瓣膜钙化病变143例临床分析

对3929例患者行超声心动图检查发现退行性心瓣膜钙化病变143例(3.69％),其中≥60岁的1531例中检出132例(8.62％)。143例中AVC84例(58.7％),AAC16例(11.2％),MAC20例(14％),AVC及(或)AAC合并MAC23例(16％)。MAC20例中19例(95％)为二尖瓣后叶瓣环钙化。AVC及AAC检出率为MAC的6倍,AVC的检出率又为AAC的5倍。AVC有66.67％单独累及无冠瓣,较累及右冠瓣及左冠瓣分别高11倍及28倍。有或无MAC的主动脉瓣狭窄的病例数无显著差异(P>0.05)。45例行动态心电图检查,检出各种心律失常82例次。提示国人心瓣膜退行性钙化病变以≥60岁者为多,其发病率较低及病变较轻,其与心律失常的发生有一定关系。     

二尖瓣钙化性血栓可能引起栓塞性卒中

经胸超声心动描记可发现2.8％成年人、25％脑栓塞者有二尖瓣膜及环钙化,病人患二尖瓣钙化(MAC)可增加危险因素1倍。可是,MAC与卒中之间的病理生理学联系仍不肯定。 作者报道2例脑栓塞病人,经食道超声心动描记(TEE)证实在钙化的二尖瓣上有血栓团块。例1,女,74岁,白人,患右侧轻偏瘫及失语,Babinski征阳性。心脏检查正常。MRI证实左基底节急性缺血性梗塞,左侧MCA分布区白质和皮质有梗塞。经颅多普勒超声扫描证实左MCA水平支发生严重涡流。经胸超声     

心电图与超声心动图综合评价Lev氏病的研究

目的分析Lev氏病的心电图、超声心动图特征和临床表现。方法对11例Lev氏病患者的心电图表现及超声心动图特征进行分析,同时进行1～10年的随访。结果 11例患者心电图表现为双侧束支(包括分支)传导阻滞,超声心动图检查均有不同程度的心脏瓣膜和(或)瓣环钙化,2例临床表现为劳累后出现胸闷、头晕、黑矇、偶发晕厥,3例活动后头晕、胸闷,其余6例临床症状均不明显。结论有双侧束支传导阻滞,发病年龄≥60岁的患者,超声心动图检查有不同程度的心脏瓣膜和(或)瓣环钙化,无其他器质性心脏病,可考虑Lev氏病。     

超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断、预后、处理中的应用

主动脉瓣狭窄、返流及二尖瓣环钙化是老年人心血管系统常见的退行性改变,M型、二维及多普勒超声心动图技术可用于老年人这三种退行性改变的检出及病变程度的判断,而且有助于对这些老年疾病的处理及估价预后。     

心房颤动患者二尖瓣环钙化与射频消融术后复发的研究

目的：观察心房颤动患者二尖瓣环钙化(mitral annular calcification,MAC)情况，并探讨MAC与射频消融术后复发的关系。方法：本研究纳入2019年1月1日至2020年12月31日，于北京安贞医院心内科住院行心房颤动射频消融术的患者785例，根据术前超声心动图分为MAC组和无MAC组。其中MAC组102例，无MAC组683例。平均随访16个月，观察两组患者心房颤动复发情况。使用Kaplan–Meier生存分析计算心房颤动射频消融术后复发率。结果：在行射频消融的心房颤动患者中，MAC组患者年龄更大，女性占69%，既往高血压、糖尿病的患病率更高，LAD更大，中重度二尖瓣反流的发生率更高，CHA₂DS₂-VASc评分更高，存在MAC的患者心房颤动射频消融术后复发率高于无MAC的患者(36%vs.22%,P=0.002)。Kaplan–Meier生存曲线显示，与无MAC的心房颤动患者相比，存在MAC的患者射频消融术后复发率更高。结论：心房颤动患者存在MAC与射频消融术后复发显著相关。     

经食管超声心动图在体外循环下心脏瓣膜置换术中的应用价值

目的探讨经食管超声心动图用于体外循环下心脏瓣膜置换术的临床价值。方法选取甘肃省人民医院心外科2012年1月至2014年12月收治的89例体外循环下心脏瓣膜置换术患者,于术前、术中及术后行经食管超声心动图检查,同时术前行经胸超声心动图检查。比较术前经胸及经食管超声心动图检查测量获得的主动脉瓣环内径和钙化检出率,并比较患者术前、术后瓣膜及心功能指标变化。统计分析体外循环前应用经食管超声心动图补充诊断并更改手术方式的病例数、术中出现的特殊情况及处理结果、手术结果,同时随访6~40个月,统计分析随访结果。结果体外循环下心脏瓣膜置换术前,行经胸超声心动图测量主动脉瓣环内径及钙化检查率均低于手术病理结果,差异有统计学意义(P0.05),经食管超声心动图二维多平面及三维检查结果与手术病理结果比较,差异均无统计学意义(均P0.05);经食管超声心动图二维多平面及三维检查结果与经胸超声心动图结果比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对于体外循环下心脏瓣膜置换术患者,经食管超声心动图检查有助于指导瓣膜置换及手术方式选择,降低并发症发生率,提高手术成功率,值得临床上推广应用。     

慢性肾衰的二尖瓣环钙化

为了判定慢性肾衰患者二尖瓣环钙化的发生率和发病机理,作者分析了慢性肾衰作长期透析疗法的168例病人的生化、血液动力学、超声心动图等资料。将病人分成两组,第1组全为慢性肾衰伴有二尖瓣环钙化的病人,第2组没有二尖瓣环钙化的病人(1,2组年龄均为55.9岁,主透时间1组为4.6年,2组为4.7年)。各选16例进行六年观察。     

老年钙化性心脏瓣膜病与钙磷代谢

目的　探讨老年钙化性心脏瓣膜病与钙磷代谢的关系。方法　选择经超声心动图检查诊为老年性主动脉瓣钙化 (AVC)而无老年性二尖瓣钙化 (MAC)的 31例患者为AVC组 ,诊为MAC而合并或不合并AVC的 30例患者为MAC组 ;除外AVC、MAC的 33例患者为对照组 ;使三组患者年龄、性别相匹配。检测并记录三组患者的钙磷代谢相关指标及骨密度值。结果　AVC、MAC组的ALP、iPTH、BGP水平均高于对照组 ;腰L2 ～L4 骨密度 ,无论男女AVC、MAC组的骨密度值均低于对照组 ;骨密度与iPTH之间呈负相关。结论　老年钙化性心脏瓣膜病的发生与维生素D(VD)缺乏及继发性甲旁亢有关。