《立体定向和功能性神经外科杂志》第19卷（2006）分类索引

颅内肿瘤伽玛刀治疗颅内多发脑膜瘤1例报告…袁树斌文武梁昕等(1):61MRI定位下立体定向活检术在颅内多发疑难病例诊断中的应用…黄文辉李俊德王进钢等(1):65影像学引导的立体定向活检在脑疾病诊断中的价值(附50例临床分析)…王学廉贺世明梁秦川等(2):70CT、MRI引导下立体定向颅     

立体定向活检术在诊断多发性颅内胶质瘤的应用价值(附8例报道)

目的 探讨立体定向活检术在多发性颅内胶质瘤诊断中的应用价值.方法 安装Leksell立体定向头架,MRI定位,对8例颅内有多发病灶的患者进行立体定向活检术.结果 经病理证实,8例患者中,星性细胞胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级4例,Ⅱ～Ⅲ级2例,多形性胶质母细胞瘤1例,神经节胶质瘤1例.结论 立体定向活检术在确诊多发性颅内胶质瘤方面,具有重要价值.     

MRI立体定向活检术在颅内病变诊断中的应用

目的 探讨MRI引导下立体定向活检术在颅内病变诊断中的作用价值。方法 自2009年1月至2015年3月应用立体定向系统与手术计划软件对25例颅内病变诊断不明确的患者行MRI定位下立体定向活检术。结果 除1例活检阴性外,病理诊断与最后诊断（结合临床和其他检查结果）一致20例,不一致4例;最后诊断与术前MRI诊断相符合8例,不符合9例,影像未诊断6例;切除术后病理与影像相符合1例,无明确关系1例。术后6例病变内少量出血,保守治疗;1例左额叶出血30 ml,行开颅血肿清除+去骨瓣减压术。结论 MRI立体定向活检术对颅内多发、深部病变的诊断具有重要价值,其安全性较高,但仍需进一步避免脑出血的风险。     

MRI引导立体定向活检在颅内多发病变中的诊断价值(附10例报道)

目的探讨MRI引导立体定向活检术的准确性及其在颅内多发病变诊断中的应用价值。方法本组男8例,女2例,年龄15～59岁,活检前所有患者均行了CT和MRI检查,确定颅内有多发病变,但不能肯定病理性质。手术在局麻下安装德国产ZEPPELLIN高精度脑立体定向仪,通过1.5Tesla MRI扫描计算出靶点坐标后,进行立体定向活检。结果术后病理学诊断星形细胞瘤Ⅲ级5例,胶质母细胞瘤1例,转移性小细胞恶性肿瘤1例,非霍奇金淋巴瘤(B细胞性)1例,炎性疾病1例,另外1例未能获得阳性病理学诊断,手术阳性诊断率为90%。术后1例出现活检靶点处出血,余未见其它并发症。结论脑立体定向活检术是明确颅内多发病变组织病理学性质的有效方法,它具有定位准确,误差小,活检准确率高,并发症少的特点,具有一定的临床应用价值。     

MRI导向立体定向活检术在颅内病变诊断中的临床应用

目的 探讨MRI引导下立体定向活检手术在颅内病灶诊断中的临床应用价值。方法 64例颅内占位病变在核磁共振(MRI)引导下行立体定向活检手术,以获得病理诊断。结果 64例病人均取得病理诊断,活检成功率100%。其中星形细胞瘤24例(37.5%),脑转移瘤17例(26.6%),脑非化脓性感染12例(18.8%),非霍奇金淋巴瘤3例(4.7%),胶质细胞增生4例(6.2%),脑真菌病1例(1.5%),脑囊尾蚴病1例(1.5%),脑结核性病变2例(3.1%)。术后无一例出现严重并发症。结论 对于颅内疑难病变,核磁共振(MRI)引导下立体定向活检手术是一种可靠的诊断手段,因其定位准确,误差小,活检准确率高,并发症少的特点,具有一定的临床价值,为进一步诊疗提供理论依据。     

颅内多发病灶的立体定向活检术后病理学结果与MRS结果的比较分析

目的探讨立体定向活检术及磁共振波谱成像（MRS）在颅内多发病灶定性诊断中的临床价值。方法回顾性分析37例经MRI、MRS和立体定向活检术后病理学检查确诊的颅内多发病灶患者的临床资料,其中行有框架定向活检术22例,无框架神经导航定向活检术15例。结果 37例均获得明确病理学诊断,其中低级别胶质瘤19例,高级别胶质瘤8例,淋巴瘤3例,多发脱髓鞘3例,炎性病灶2例,转移癌2例。术后出现癫痫发作1例,活检靶点少量出血1例。病理学诊断与MRS诊断符合率为83.8%（31/37）,误诊率为16.2%（6/37）。结论 MRS在颅内多发病灶的诊断中具有较高的准确性,但仍有一定的误诊率;立体定向活检术微创、安全,在颅内多发病灶的诊断中具有决定性的意义;MRS的代谢变化在活检术靶点选择上具有一定的指导价值。     

脑内病变MRI定位立体定向活检术33例

目的 总结脑内病变MRI定位立体定向活检术的经验。方法 2005年1月至2014年9月收治33例临床诊断困难的脑内病变患者,其中幕上病变31例,幕下病变2例,颅内多发性病灶19例;均在MRI引导下行立体定向活检术。结果 病理学诊断结果示胶质瘤13例,非何杰金氏淋巴瘤4例,转移瘤1例,炎性病变6例,结核性肉芽肿3例,真菌感染2例,神经变性2例;不能明确诊断2例,考虑胶质细胞增生。本组阳性诊断率为94.1%（31/33）。术后发生取材区非症状性出血2例,症状性出血1例;死亡1例。结论 MRI定位立体定向活检术是脑内病变诊断的重要方法,有效提高疑难病例的病理诊断成功率。     

立体定向活检结合放疗治疗原发性颅内淋巴瘤(附17例临床分析)

目的探讨原发性颅内淋巴瘤的临床特点,总结立体定向活检结合放疗治疗原发性颅内淋巴瘤的疗效。方法本组17例怀疑为原发性颅内淋巴瘤的患者,术前均行CT及MRI检查,明确病变部位后,在MRI引导局麻下行立体定向病变活检术,术后一周拆线,病理报告回报后即行放疗。结果所有患者立体定向活检手术过程均顺利,手术时间均少于60min,出血量均少于50ml。立体定向活检手术的成功率100%,术后病理诊断均为弥漫性大B细胞淋巴瘤。术后一周拆线后即开始行放射治疗,出院随访时间1～3年,平均1.25年,随访发现生存期为6～36个月,中位生存期16.4月。结论 MRI是诊断原发性颅内淋巴瘤的主要影像学手段,病理诊断是确诊的"金标准",立体定向活检结合放疗具有损伤小,风险低,患者生存时间长等优点,具有重要的临床应用价值。     

立体定向活检术中不同类型活检针出血率的临床比较

目的比较立体定向活检术中不同类型活检针的出血率。方法采用CT、MRI与立体定向技术相结合,对90例颅内多发病变进行了活检手术,其中33例用AeroTech有框立体定向手术计划系统定位,57例采用机器人辅助的无框架脑立体定向手术（CAPN）工作站,自动计算靶点和规划活检手术。应用Backlund螺旋形活检针的24例,Sedan侧方开口活检针66例。结果组织病理学诊断结果为脑肿瘤70例,炎性疾病9例,寄生虫或囊肿样病变3例,脑变性性疾病4例,多发钙化1例,3例未能获得阳性病理学诊断,总阳性诊断率为96.67%。Backlund螺旋形活检针出血的2例,出血率8.33%,Sedan侧方开口活检针出血1例,出血率1.25%。结论立体定向活检是一种明确颅内多发占位病变的组织学诊断的可靠方法,其中。Sedan侧方开口活检针出血率低,更具有安全性。     

立体定向活检术在颅内无强化效应病变中的诊断价值

目的 探讨立体定向活检术在颅内无强化效应病变中的定性诊断价值.方法 对47例在MRI增强扫描中未见明显强化的颅内病变行立体定向活检,其中MRI引导有框架立体定向活检38例,无框架神经导航定向活检9例.结果 获得明确病理诊断42例,未获得阳性病理结果5例,活检病理诊断阳性率89.4％.对颅内非肿瘤性病变,MRI诊断与病理诊断相符合9例;对肿瘤性病变,MRI诊断与病理诊断相符合14例;MRI诊断与病理诊断的符合率为48.9％.活检术后穿刺道少量出血1例,无颅内感染和死亡病例.结论 对颅内无强化效应的病变,立体定向活检是获得定性诊断安全、可靠的方法.     

影像学引导的立体定向脑活检手术

目的探讨现代神经成像技术(CT、MRI)引导的立体定向脑病变活检术对组织病理学诊断的可靠性和正确性,总结手术操作方法和技术要点。方法采用CT、MRI与立体定向技术相结合,进行脑部病变的活检手术共605例,其中450例用CT或MRI片目测靶点坐标定位,155例采用计算机辅助的立体定向手术(CAPN)工作站,自动计算靶点和规划活检入路。结果522例确诊为各种脑肿瘤,39例为炎性病理,23例为寄生虫或先天性囊肿,16例未能提供可供确诊的病理,阳性诊断率为97.36%。并发症15例,其中2例死亡。结论先进影像技术引导下的立体定向脑病变活检术是神经内、外科脑部病变获得定性诊断安全、可靠的手术方法。术中应注意改进操作方法,以提高病理诊断的阳性率,并达到微侵袭性手术的要求。     

MRI 导向立体定向活检术在颅内病变诊断中的应用简

目的探讨MR／引导下立体定向活检手术在颅内病灶诊断的准确性、安全性及其临床应用价值。方法回顾性分析52例病变性质不明的颅内病变病人的临床资料,在MRI导向下行立体定向活检术。结果52例病人均取得病理诊断．活检成功率100％。星形细胞瘤20例（38．5％）,脑转移瘤13例（25．0％）,脑非化脓性感染10例（19．2％）,非霍奇金淋巴瘤4例（7．7％）,胶质细胞增生2例（3．8％）,脑真菌病、脑囊尾蚴病及结核性病变各1例（1．9％）。术后无一例出现严重并发症。除l例放弃治疗,其余病人转相应专科治疗。结论对于难以行开颅手术的颅内疑难病变,MRI导向立体定向活检手术可提供一种可靠的诊断手段,为临床进一步诊疗提供理论依据。     

MRI-guided frame-based stereotactic brainstem biopsy procedure: A single-center experience

Introduction and objectivesThis study aims at presenting our experience of the MRI-guided frame-based stereotactic brainstem biopsy method, and evaluating the outcomes of the procedure.Patients and methodsThe current study involved 18 cases that underwent MRI-guided frame-based stereotactic biopsy for brainstem lesions between 2011 and 2018 in our clinic. The relevant data regarding the technique of the biopsy procedure, morbidity, histopathological diagnosis it yields and diagnostic accuracy was retrospectively analyzed.ResultsStereotactic biopsy procedure was performed on 18 patients, including 16 adults and two children. MRI was used as guidance for the biopsy procedure in all patients. The adult patients had the biopsy under local anesthesia; as for the pediatric patients local anesthesia plus sedation was used. All patients received diagnosis based on the histopathological examination of their biopsy samples. No equivocal or negative results, and no major morbidity or mortality was seen in the patients after the procedure.ConclusionsMRI-guided frame-based stereotactic biopsy can be considered as a safe and efficient diagnostic method for brainstem lesions when its diagnostic yield and its morbidity and/or mortality rates are evaluated. Choosing the best trajectory for each lesion, using MRI as guidance for targeting, taking a limited number of biopsy samples are valuable criteria for the decreased morbidity rates in stereotactic brainstem biopsy procedures.     

Primary intracranial germinoma involving the midbrain

To our knowledge, this is the first reported case of a germinoma involving the midbrain without the demonstrable coexistence of any common midline tumors. A 27-year-old man was referred to our institution for evaluation and treatment of diplopia persisting for 5 years. Magnetic resonance imaging (MRI) showed the mass in the midbrain to be of iso intensity on T1-weighted images, and of high intensity on T2-weighted images with homogeneous enhancement. MRI-guided stereotactic biopsy was performed, and the histologic diagnosis was germinoma. Following biopsy, external beam radiotherapy of 50 Gy (whole brain 30 Gy; local 20 Gy) was performed. At the time of discharge, the patient's neurological symptoms had resolved. Follow-up MRI revealed disappearance of the tumor. These findings suggest the diagnostic value of magnetic resonance image-guided stereotactic biopsy in the differential diagnosis of adult brainstem lesions, which should now include germinoma.     

CT、MRI引导立体定向脑活检术的临床研究

目的评价CT或MRI引导立体定向活检术在确定脑深部病变的病理组织学诊断及选择适宜的治疗方法中的作用.方法采用计算机体层摄影(CT)或磁共振成像(MRI)引导立体定向技术对420例脑深部或脑主要功能区病灶进行了活检手术.其中男252例,女168例,年龄4.5～71岁,平均40.3岁.病变位于脑深部104例,鞍区82例,基底节区78例,三脑室后部50例,多发病灶48例,脑室内23例,小脑半球19例,脑干内14例,斜坡2例.CT引导手术386例,MRI引导手术34例.结果共有405例作出了病理诊断,活检总阳性率为96.43%,其中肿瘤359例(85.48%),炎性病变33例(7.86%),其他病变13例(3.10%).未作出病理诊断者15例(3.57%).共发生手术并发症7例(1.67%)出血5例(1.2%),癫痫1例,意识障碍1例.结论 CT或MRI引导的立体定向脑深部病变活检术是一种明确颅内占位病变的组织学诊断的可靠方法,并能为临床治疗方法的选择提供依据.     

立体定向脑病变活检术28例临床分析

目的分析研究MRI引导下的立体定向技术对脑部病灶行立体定向活检术病理诊断结果,探讨手术方法与技巧。方法使用Leksell立体定向定位头架,在MRI引导下行立体定向穿刺活检。结果活检术后病理胶质瘤13例,淋巴瘤5例,脑转移癌3例,炎性病变4例,寄生虫2例,胶质增生1例。活检总阳性率96.43%。并发颅内出血1例(3.57%),癫痫发作1例(3.57%),无死亡病例。结论脑立体定向活检术安全、高效为下一步治疗提供可靠的病理学证据。     

微侵袭立体定向活检手术方法的研究

目的 研究应用微侵袭立体定向活检手术方法获取颅脑深部病变组织的可行性和准确性。方法 CT或MRI与立体定向技术相结合,对605例脑深部病变患者进行精确定位、活检,其中450例用CT或MRI目测靶点坐标定位,155例采用计算机辅助立体定向手术工作站,自动计算靶点坐标和规划活检手术入路。结果 活检手术后,经病理证实为脑肿瘤组织者537例(88.76％),炎性病变组织者30例(4.96％),其他病变组织18例(2.98％),另有20例(3.31％)未能提出可供病理学确诊的依据,阳性诊断率为96.69％。术后发生并发症13例(2.15％),死亡2例(0.33％)。结论 经影像学引导的立体定向活检手术是神经内外科获得颅脑深部病变定性诊断安全而可靠的方法,值得临床推广应用。     

影像学引导的立体定向活检在脑疾病诊断中的价值 (附50例临床分析)

目的探讨影像学引导的立体定向活检手术在神经科临床表现及影像学检查不典型病例诊断中的应用价值。方法安装CRW立体定向框架,采用螺旋CT薄层扫描与多层图像三维重建技术,对50例临床表现及影像学检查不典型的患者施行立体定向脑组织活检手术,其中:额叶深部病灶7例,颞叶7例,顶枕叶8例,鞍区4例,丘脑和基底节区9例,第三脑室后部3例,小脑半球4例,颅内多发性病灶(病灶2~7个不等)8例。结果50例患者均得到明确的病理诊断及相应的治疗,病理诊断结果:星形细胞瘤12例(其中I级4例,I~Ⅱ级2例,Ⅱ级2例,Ⅱ~Ⅲ级2例,Ⅲ级2例),胶质母细胞瘤3例,脑胶质瘤病1例,室管膜瘤1例,生殖细胞瘤l例,松果体母细胞瘤2例,恶性淋巴瘤2例,脑白质营养不良1例,线粒体脑病1例,脑囊虫病2例,脱髓鞘改变(白质多发性硬化)5例,炎性肉芽肿10例,脑变性疾病4例,转移瘤5例。诊断成功率达100%,未出现因活检手术而造成的出血、偏瘫等严重并发症。结论影像学引导的立体定向活检手术对于神经科临床表现及影像学检查不典型病例,快速获得明确的病理学诊断,制定相应的治疗方案,是一种安全、可靠的手段,对脑疾病的诊断治疗具有重要的应用价值。     

Intraoperative real-time MRI-guided stereotactic biopsy followed by laser thermal ablation for progressive brain metastases after radiosurgery

Stereotactic radiosurgery is one of the treatment options for brain metastases. However, there are patients who will progress after radiosurgery. One of the potential treatments for this subset of patients is laser ablation. Image-guided stereotactic biopsy is important to determine the histopathological nature of the lesion. However, this is usually based on preoperative, static images, which may affect the target accuracy during the actual procedure as a result of brain shift. We therefore performed real-time intraoperative MRI-guided stereotactic aspiration and biopsies on two patients with symptomatic, progressive lesions after radiosurgery followed immediately by laser ablation. The patients tolerated the procedure well with no new neurologic deficits. Intraoperative MRI-guided stereotactic biopsy followed by laser ablation is safe and accurate, providing real-time updates and feedback during the procedure.