探讨急性坏疽性阑尾炎穿孔手术方式

目的:对发生坏疽穿孔的急性阑尾炎患者其手术方式与术后腹腔引流管放置的必要性进行探讨。方法:对我院2006年10月-2010年12月收治的100例发生坏疽穿孔的急性阑尾炎患者临床资料进行回顾性分析。结果:仅3例患者因阑尾根部的坏疽较为严重,其回盲部较难处理而置烟卷引流,其余97例患者均未置腹腔的引流管,也均未见腹腔脓肿发生。结论:发生坏疽穿孔的急性阑尾炎患者,只要在术中将脓液充分擦洗干净,将阑尾残端妥善处理,再进行有效的抗生素预防感染,患者术后无需进行常规置放腹腔引流管。     

穿孔或坏疽性阑尾炎放置腹腔内引流管的探讨

长期以来，阑尾炎并发穿孔及坏疽性阑尾炎，采用放置腹腔内引流管已为多数外科医生所选择[1]。近年来，发现阑尾穿孔或坏疽性阑尾炎术后均放置引流弊端较多。我们两院自1992～1998年共收治阑尾炎3482例，其中坏疽性阑尾炎及阑尾穿孔共133例，占3．8％。本文对放置引流与未放置引流中所产生的问题进行对比分析。1临床资料1．1一般资料本组119例（有腹腔脓肿14例未纳入），男67例，女52例，年龄5～用岁，平均36．4岁，发病至手术时间最短21h，最长120h，平均32．5h。1．2手术所见阑尾穿孔49例，坏疽70例；局限性腹膜炎102例，弥漫性腹膜炎17例…     

穿孔型或坏疽型阑尾炎术后放置腹腔内引流管弊多利少

急性穿孔型或坏疽型阑尾炎患者在阑尾切除术后是否应当放置腹腔内引流管，迄今尚无共识。一种意见认为，引流管的应用在预防术后切口感染和减少败血症的发生方面起着重要的作用；而近几年来一些学者提出的另一种见解则是，阑尾切除术后放置腹腔内引流管反而会增加切口感染的机会。为了进一步探讨这个问题，本文作者对近两年来49例术中放置腹腔内引流管与45例术中不放置引流管的急性穿孔型／坏疽型阑尾炎患者的情况作了观察分析，提出也自己的浅见，现报告如下：[第一段]     

156例阑尾炎诊治体会

1 临床资料 本组阑尾炎156例,其中坏疽性阑尾炎43例,坏疽性阑尾炎并发穿孔10例(其中1例患者术中见腹腔内粪性渗出约500 mL,阑尾已溃烂),化脓性阑尾炎52例,阑尾周围脓肿5例,单纯性阑尾炎46例.年龄15～80岁,40岁以下占70%,女性占25%.术后切口感染率1%.     

阑尾穿孔性腹膜炎应用腹腔引流的评价

为了探讨腹腔引流在阑尾穿孔性腹膜炎中有无临床价值 ,作者对 1990～ 1998年的化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎术中置放腹腔引流管 82例 ,并与术中未置放引流管 10 4例相比较 ,并进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　引流组 :本组 82例 ,男 53例 ,女 2 9例 ;年龄 7～ 82岁 ;发病距手术时间 :12～ 2 4小时 18例 ,2 4～ 4 8小时 4 2例 ,4 8～ 72小时 2 2例 ;化脓性阑尾炎 4 6例 ,阑尾坏疽 36例 ,腹腔脓液 50～ 350ｍｌ。未引流组 :本组 10 4例 ,男 89例 ,女 15例 ;年龄 8～76岁 ;发病距手术时间 :12～ 2 4小时 2 4例 ,2 4～ 4…     

阑尾根部坏疽穿孔35例临床分析

阑尾根部坏疽穿孔手术时,阑尾残端的处理比较困难,若处理不当,术后容易出现肠瘘、腹腔脓肿等并发症。我院2004年9月-2009年9月共收治35例急性阑尾炎伴根部坏疽穿孔的患者,治疗效果满意,现报告如下     

疏缝腹膜与灭滴灵冲洗对阑尾炎术后切口感染的预防作用

阑尾切除术是各级医院普遍开展的一种急腹症手术 ,切口感染较常见。本院自 1990年以来采用疏缝腹膜与灭滴灵冲洗预防阑尾切除后切口感染 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 84例中男 50例 ,女 34例 ,年龄最大 74ａ ,最小 6ａ ,平均 4 0ａ。阑尾炎分型 :化脓型阑尾炎 4 0例 ,坏疽型阑尾炎 2 8例 ,阑尾穿孔并局限性腹膜炎 12例 ,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 4例 (单纯型阑尾炎未统计在内 )。1.2　手术方法　麦氏切口 (长约 4ｃｍ左右 )入腹腔(若为阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎者则作右下腹经腹直肌切口 ) ,常规切除阑尾后 ,吸净…     

灭滴灵腹腔灌洗在坏疽及化脓穿孔性阑尾炎术中的应用

我院1993年5月～1999年5月共收治坏疽及化脓穿孔性阑尾炎55例,术中用灭滴灵液灌洗腹腔,最后保留50～100ml,不放引流,切口无1例感染,效果良好,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组55例,男36例,女19例,年龄17～89岁,平均(41±4)岁。发病至手术时间12～48h,平均16h。体温38～39.6℃,均有不同程度的腹膜炎。血象:WBC>15×109/L,N>0.88,术中见阑尾化脓穿孔或坏疽,腹腔有炎性渗出或稀薄脓汁,术后均经病理证实。1.2　治疗方法　诊断明确者取右下腹麦氏切口,诊断不清者取右下腹探查口,硬膜外麻醉,手术切除阑尾,残端包埋,无法包埋者大网膜覆…     

阑尾炎穿孔术后并发急性坏死性筋膜炎一例

女患,45岁。因急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎于1982年5月4日下午11Pm行阑尾切除术。术中见腹腔内有淡黄色脓汁约200ml,阑尾体部与尖部呈坏疽改变,尖部穿孔。遂行阑尾切除及右下腹腔引流。术后第4天,拔除香烟引流卷,切口化脓。遂拆     

106例重症阑尾炎患者中西医结合治疗体会

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,阑尾切除术一般认为是本病的合理治疗手段,急性化脓、坏疽、穿孔性阑尾炎在临床上较为常见,而且切口感染,腹腔内脓肿是较多见的并发症,尤其是阑尾穿孔,感染的机会更多。对急性化脓性阑尾炎、阑尾坏疽、穿孔等重症阑尾炎采取手术治疗的同时,联合中药治疗,效果较为满意,现总结报道如下。1临床资料本组病例106例,其中男67例,女39例,年龄13岁～72岁,平均年龄45岁。本组所有病例均有不同程度的腹膜炎及腹腔脓液,除急性单纯性阑尾炎及术前在B超提示下确诊为阑尾周围脓肿者外,术后经病理证实为急性化脓性阑尾炎…     

基层医院腹腔镜治疗坏疽性化脓性阑尾炎并根部穿孔的应用体会

目的:回顾性分析48例坏疽性化脓性阑尾炎并根部穿孔患者在我院施行腹腔镜阑尾切除术应用体会.方法:回顾性分析腹腔镜治疗坏疽性化脓性阑尾炎并根部穿孔48例患者的临床资料.结果:48例均顺利完成手术,无中转开腹病例,手术时间40-120min,平均54min,术后住院3-6天,均痊愈出院;术口疼痛轻,无腹腔脓肿、出血、粘连性肠梗阻、肠瘘等并发症的发生.结论:对坏疽性化脓性阑尾炎并根部穿孔患者行腹腔镜阑尾切除是安全可行的、具有创伤小、痛苦轻、恢复快、术后并发症少等优点,有利于患者的康复.     

不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术临床比较

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）的临床应用价值。方法回顾分析2008年3月至2010年1月158例LA与同期201例开腹阑尾切除术（OA）临床资料,结合术后病理检查结果进行统计对比分析。结果在急慢性单纯性阑尾炎、不伴穿孔的化脓性阑尾炎的治疗中,LA的术后疼痛程度、术后住院时间、术后感染率等方面明显优于OA（P〈0.05）;在伴穿孔的化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的治疗中,LA的腹腔残余脓肿的发生率要高于OA。结论 LA在急慢性单纯性阑尾炎、不伴穿孔的化脓性阑尾炎的治疗中与OA相比,具有创伤小、恢复快、并发症少和住院时间缩短的优势,可以作为常规手术应用。在伴穿孔的化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的治疗中,LA的腹腔残余脓肿的发生率要高于OA,手术时间延长,临床应用价值值得进一步探讨。     

急性化脓坏疽性阑尾炎术后合并腹腔残余感染原因治疗及防治

目的:探讨坏疽性阑尾炎术后腹腔感染的原因、诊断、治疗及预防。方法:对我院自2009年6月—2011年1月收治化脓坏疽性阑尾炎患者236例,术后腹腔残余脓肿9例,给予抗感染及中药保留灌肠,并根据脓肿的部位、量而采用不同的引流方式治疗。结果:9例中2例经保守治疗痊愈,7例经穿刺引流痊愈,平均住院12d。结论:阑尾术后腹腔感染根据症状及B超等可早期诊断,正确定位,并根据脓肿部位采取保守治疗结合穿刺引流的方法,取得满意疗效。并提醒重视阑尾切除术,充分引流,防止术后腹腔感染发生。     

百克剪在坏疽穿孔性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的探讨ERBE电外科工作站腔镜下百克剪(LAPBISect)在急性坏疽穿孔性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法回顾分析2005年1月至2009年12月应用ERBE电外科工作站腔镜下百克剪(LAPBiSect)在42例急性坏疽穿孔性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料。结果全部患者均手术治愈,其中中转开腹2例。手术时间45～110min,平均55min。术后12～18h下床活动,住院4～8d,平均6d,切口感染2例,术后随访1～18个月,平均6个月,术后无出血、肠瘘、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻及切口疝等并发症发生。结论腔镜下百克剪(LAPBiSect)在急性坏疽穿孔性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术中处理阑尾系膜时具有操作简单、安全可靠、价廉的优势,值得推广应用。     

小儿急性阑尾炎并穿孔的临床治疗分析

目的：探讨小儿急性阑尾炎并穿孔临床治疗方法。方法：回顾总结了2001年1月-2003年3月期间，本院收治的小儿急性阑尾炎并穿孔临床资料89例，加以分析。结果：手术行Ⅰ期阑尾切除术加腹腔引流术61例，术后均痊愈。28例阑尾脓肿均用抗菌素保守治疗．除1例造成肠梗阻行手术治疗外，均保守成功。结论：对典型的阑尾穿孔应尽早手术。对阑尾脓肿，应尽量用抗菌素保守治疗。     

全层缝合加拔罐疗法在严重腹腔感染手术切口中的临床应用

我院自2002年5月一2008年3月,在35例严重腹腔感染的手术治疗中,对患者腹壁切口采用全层缝合,术后切口加用拔罐疗法进行治疗,临床疗效显著,现报道如下。 资料与方法 一、一般资料：35例患者中,急性化脓性阑尾炎10例,急性化脓坏疽穿孔性阑尾炎8例,阑尾周围脓肿5例,胃、十二指肠溃疡穿孔5例,外伤性肠破裂3例,绞窄性肠梗阻并小肠瘘2例,化脓坏疽性胆囊炎胆石症1例,伤寒肠穿孔1例。     

阑尾根部坏疽穿孔临床治疗分析

目的对阑尾基部坏疽穿孔的临床治疗方法进行分析探讨。方法对该院收治的坏疽穿孔性的阑尾炎患者44例的临床诊治资料进行回顾分析。结果为44例患者进行相应手术和处理后,患者均痊愈出院,且所有患者均未出现腹腔脓肿、切口感染、肠瘘等并发症出现。结论对坏疽穿孔的阑尾炎实施相应切除手术能够有效治疗阑尾炎,并且要加强对腹腔脓肿、切口感染、肠瘘等并发症的预防。     

腹腔镜下肝下异位阑尾切除1例

目的探讨肝下异位阑尾的诊断与腹腔镜下切除的临床疗效。方法对我科收治的1例入院诊断为右肝下急性阑尾炎并穿孔的59岁男性患者,全麻下行"腹腔镜下阑尾切除术"的诊疗过程进行回顾性总结。结果患者术后7d治愈出院,无戳孔炎及其他并发症发生,术后病理检查结果:急性化脓性阑尾炎,部分区域坏疽伴穿孔,阑尾系膜化脓性炎症。结论肝下急性阑尾炎发病率较低,易漏诊误诊;一经确诊,应积极手术治疗。腹腔镜阑尾切除术较开腹阑尾切除术具有术后康复快、住院时间短、术后并发症少、切口美容效果好、术中可同时探查腹腔其他器官等优势,值得临床推广应用。     

68例急性坏疽穿孔性阑尾炎的手术治疗体会

目的:研究分析急性坏疽穿孔性阑尾炎的手术治疗的措施。方法:回顾分析新乡市凤泉区医院在2002年6月至2011年6月收治的68例急性坏疽穿孔性阑尾炎手术治疗的临床资料。结果:68例接受手术,其中阑尾根部坏疽穿孔43例,体部和末端坏疽穿孔25例。5例患者发生腹腔脓肿,3例患者发生阑尾残端瘘,1例患者发生肝脓肿。结论:根据急性坏疽穿孔性阑尾炎的特点,要采取有效的手术方法治疗,才能取得较好的疗效。     

腹腔镜阑尾切除术52例临床分析

总结腹腔镜阑尾切除术的经验.方法 回顾分析行腹腔镜阑尾切除术52例的临床资料.结果 1261例中,1249例在腹腔镜下完成阑尾切除术,2 例行阑尾周围脓肿引流术,10例为阑尾根部穿孔或腹膜后阑尾中转剖腹手术.1例术后出血而再手术,戳孔感染4例,无因肠瘘、肠粘连、肠梗阻而再手术者.结论 腹腔镜阑尾切除术要正确处理系膜并将阑尾移出腹腔,可降低切口感染、肠粘连、肠梗阻的发生率,此术式尤其适用于肥胖,小儿及化脓坏疽性阑尾炎患者.