短声诱发听性脑干反应阈与不同听力构型纯音听阈相关性探讨

目的探讨短声诱发听性脑干反应阈与不同听力损失构型人群2～4kHz纯音听阈均值的相关性。方法听力正常组选择正常听力成人10名（20耳）。62例感音神经性聋患者分为平坦型听力损失24耳及陡降型听力损失38耳。陡降型听力损失组38耳再分为四个亚组：1kHz陡降型5耳、2kHz陡降型11耳、4kHz陡降型19耳、6kHz陡降型3耳,均采用短声诱发听性脑干反应记录反应阈及纯音测听记录0．25、0．5、1…246、8kHz反应阈,记录数据通过SPSSV13．0软件进行分析。结果听力正常组、平坦型听力损失组、1kHz陡降型听力损失组、2kHz陡降型听力损失组2～4kHz纯音听阈均值及click-ABR的反应阈的直线相关系数分别为0．83（P〈0．01）、0．94（P〈0．01）、0．97（P〈0．01）、0．80（P〈0．01）。4kHz陡降型听力损失组2～4kHz纯音听阈均值及click—ABR的反应阈的直线相关系数为0．16（P〉0．05）,6kHz陡降组由于病例较少,差异无统计学意义。结论click-ABR的反应阈与2—4kHz纯音听阈均值相关性好,但是不能理解为能够用click—ABR的反应阈较精确评估2～4kHz纯音听阈均值。click—ABR的反应阈与2～4kHz纯音听阚均值之差的修正值为36dB,对于正常听力人群和平坦型听力损失人群可较精确评估听阈;对陡降型听力损失人群的听阈评估,ABR的反应阈与2—4kHz纯音听阈均值之差从10dB到70dB。尽管如此,在临床应用中click-ABR的反应阈作为听阈评估仍有其参考价值。     

慢性化脓性中耳炎老年患者的听力损害

目的慢性化脓性中耳炎和老化均可导致听力损害,本文探讨了慢性化脓性中耳炎老年患者的听力学损害特征。方法回顾性研究了2007年4月至2010年5月,上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科手术治疗的单侧慢性化脓性中耳炎老年患者39例（≥60岁）和中青年患者30例（30至40岁）,分析两组患者在术前言语频率和4kHz纯音听阈以及疾病所致并发症、术后病理和治疗费用等方面的差异。结果老年组患耳言语频率气导、骨导纯音听阈,4kHz气导、骨导纯音听闽均高于中青年组,差异具有统计学意义（均P〈0．01）。分别以相对健侧耳为自身对照,计算了两组患者的耳间听阈差值,以排除组间年龄因素对听力的影响,发现两组间的耳间言语频率气导听闽差值差异无统计学意义（P=0．160）,撕老年组的耳间言语频率骨导听阈差值高于中青年组（P=0．014）。老年组患者的并发症发生率及治疗费用均高于中青年组（P〈0．05）。结论慢性化脓性中耳炎对老年患者的内耳感音功能损害更为严重,疾病所致并发症的发生率和所需治疗费用较高。本研究提示了慢性化脓性中耳炎早期诊治的必要性。     

肝癌患者血小板4项参数的分析探讨

目的：探讨肝癌患者与正常健康人及化疗前后血小板4项参数的变化和临床意义。方法：用Sysmex，SE-9000全自动血液分析仪对正常健康人、肝癌患者及化疗前后血小板数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、大血小板比率（P—LCR）4项参数进行检测并比较。结果：肝癌患者PLT结果低于正常对照组，MPV结果高于正常对照组（P〈0．05），差异有统计学意义。PDW、P—LCR结果明显高于正常对照组（P〈0．01），差异有统计学意义。肝癌患者化疗后PLT、MPV、PDW、P-LCR结果均明显低于化疗前（P〈0．01），差异有统计学意义。结论：血小板参数的检测可作为肝脏受损程度，肝癌疗效及预后判断的参考指标。     

进展性卒中危险因素的临床分析

目的探讨进展性卒中的危险因素。方法回顾性分析进展性卒中78例患者的临床资料，并随机抽取同期住院的非进展性缺血性卒中患者72例作为对照组。对两组患者的血压、山糖、体温、周围血白细胞、血脂、血浆纤维蛋白原、经颅多普勒超声和颈部血管彩超进行分析。结果进展组与对照组比较：①两组高血压病史差异无统计学意义，发病后用降压药使平均动脉压24h内下降30％后的病情加重者，进展组有27例（34．6％），对照组有4例（5．6％），两组间差肄有统计学意义（P〈0．01）。②进展组有糖尿病史者51例（65．4％），对照组有16例（22．2％），两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。③进展组人院后体温〉37．5℃者有23例（29．5％），对照组有6例（8．3％）；进展组周围白细胞〉10×10。／L者有45例（57．7％），对照绀有12例（16．7％），两组间差异均有统计学意义（P〈0．01）。④进展组有高脂血症者56例（71．8％），对照组有50例（69．4％），两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。⑤进展组患者血浆纤维蛋白原为（5．1±1．8）g／L，对照组为（2．3±1．4）g／L，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。⑥两组大血管狭窄发生率分别为53．8％和20．8％，差异有统计学意义（P〈0．01）。进展组颈动脉斑块总检出数为68个，检出率为87．2％。低或不规则回声威块数为31个，检出率为59．7％。溃疡斑块检出数为33个，检出率为42．3％。对照组的检出率为69．4％。低或不规则回声斑块数和检出率分别为16个和22．2％；溃疡斑块检出数为7个，检出率为9．7％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论过度降版、糖尿病、感染、高纤维蛋白原水平、大动脉狭窄、颈动脉不稳定斑块是进展性卒中的危险因素。     

急性冠状动脉综合征与尿酸、脂蛋白a的关系

目的探讨联合检测尿酸、脂蛋白a与急性冠状动脉综合征（ACS）的关系。方法检测急性心肌梗死患者（AMI，30例）、不稳定型心绞痛患者（UAP，30例）、稳定型心绞痛患者（SAP，30例）和对照组患者（30例）的血尿酸、脂蛋白a，同时对上述患者进行冠脉造影。结果冠心病组血尿酸、脂蛋白a明显高于对照组（P〈0．01），冠心病各组问尿酸水平差异无统计学意义（P〉0．01），脂蛋白a差异有统计学意义（P〈0．01）。AMI和UAP组脂蛋白（a）与对照组和SAP组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。尿酸和脂蛋白a无相关性（P〉0．01）。结论血尿酸、脂蛋白a是冠心病重要的发病因素，脂蛋白a可预测ACS的发生。     

注意缺陷多动障碍儿童认知功能的特点

目的探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的认知功能特点。方法采用持续性操作测试对346例拟诊为ADHD患儿进行视觉、听觉和视听觉持续性操作测试,并对ADHD儿童和30例正常儿童进行Stroop测试。结果ADHD患儿视觉、听觉和视听觉持续性注意测试的阳性检出率分别为73．70％、91．33％和98．84％,三种测试方法的阳性率比较有统计学差异（P〈0．01）.三种持续性注意测试中错误数、漏报数的数值、T值和百分位比较均有统计学差异（P〈0．05或〈0．01）。ADHD儿童在Stroop效应各指标与对照组比较有统计学差异（P〈0．05或〈0．01）。结论ADHD儿童存在信息加工、处理能力不足和执行功能损害。     

连翘酯苷对豚鼠顺铂耳毒性损伤的防护作用及机制探讨

目的观察连翘酯苷对豚鼠顺铂耳毒性损伤的防护作用,并探讨其机制。方法30只豚鼠随机分为3组各10只,顺铂组及连翘酯苷组豚鼠每天腹腔注射Ji~~138mg／kg,连续7d;连翘酯苷组在每天腹腔注射顺铂前30min,腹腔注射连翘酯苷25．0mg／（kg·d）;正常组同法腹腔注射生理盐水。给药后第8天,采用LB563BEA型耳声发射分析测试系统对处于麻醉状态的豚鼠进行畸变产物耳声发射（DPOAE）幅值检测;后处死动物,取材,采用免疫组化法和Westernblot法检测各组豚鼠耳蜗蛋白激酶B（p-Akt）蛋白。结果与正常组比较,顺铂组测试频率2、4、6、8kHz处DPOAE幅值降低（P〈0．01）;与顺铂组比较,连翘酯苷组测试频率2、4、6、8kHz处DPOAE幅值升高（P〈0．05）。与正常组比较,顺铂组豚鼠耳蜗p-Akt蛋白水平降低（P〈0．01）;与顺铂组比较,连翘酯苷组p-Akt蛋白表达水平明显升高（P〈0．05）。结论连翘酯苷对豚鼠顺铂耳毒性损伤有防护作用,其机制可能与上调p-Akt表达有关。     

高龄老年高血压患者无痛胃镜检查安全性分析

目的观察高龄老年高血压患者无痛胃镜检查时生命体征及术中反应,探讨高龄老年高血压患者行无痛胃镜检查的安全性。方法选取北京老年医院接受胃镜检查的≥80岁老年高血压患者100例,分为试验组（无痛胃镜组）50例,对照组（常规胃镜组）50例,比较两组患者胃镜检查时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SaO,）变化操作时间（麻醉后行胃镜检查时间）及术中反应。结果胃镜检查中试验组患者SBP、DBP、HR和Sa02显著下降（均P〈0．01）,术后均可恢复正常,对照组患者SBP、DBP、HR均较前显著升高（均P〈0．01）,Sa02显著下降（P〈0．01）,检查中试验组Sa02高于对照组Sa02,但差异无统计学意义（P〉0．05）,试验组胃镜操作时间较对照组稍短,差异无统计学意义（P〉O．05）,试验组不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,试验组舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论高龄老年高血压患者行无痛胃镜检查是安全、舒适的。     

心血管病危险因素与冠脉病变支数关系的分析

目的探讨冠心病患者冠状动脉血管病变支数与临床危险因素之间的关系。方法回顾性分析349例在我院心内科经冠脉造影诊断为冠心病患者的临床资料,依据冠状动脉造影结果分为单支病变组和多支病变组。应用SPSS13．0分析患者血管病变支数与年龄、性别、冠心病危险囚素（吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症）的关系。结果多支冠脉血管病变组吸烟检出率为42％,单支冠脉血管病变组吸烟检出率为30％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;多支冠脉血管病变组患者糖尿病检出率为27％,单支冠脉血管病变组患者糖尿病检出率为13％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;多支冠脉病变组患者TC升高[（5．06±1．21）mmol／L],与单支冠脉血管病变组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;单支冠脉病变患者LDL—C升高[（2．84±0．11）mmol／L],多支冠脉病变组LDL—C升高[（3．06±0．42）mmol／L],两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。多支冠脉血管病变患者平均年龄明显高于单支冠脉血管病变患者,差异有统计学意义（P〈0．01）;多支冠脉血管病变患者高血压检出率57％,单支冠脉血管病变患者高血压检出率47％,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;性别构成比、HDL—C水平两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论吸烟或糖尿病患者,以及TC升高、LDL—C升高患者易发生多支冠脉血管病变;随着年龄的增长,患冠心病多支病变比例明显增高。     

听性稳态反应和听性脑干反应检测对老年噪声性耳聋患者的意义

目的探析噪声聋患者的客观听阈评估工作中听性稳态反应(ASSR)与听性脑干反应(ABR)的临床意义。方法 31例老年噪声聋患者为观察组,18例正常听力者(共40只耳)为对照组。两组基线资料差异无统计学意义(P0.05)。结果观察组纯音听阈在3 000、4 000及6 000 Hz的频率与ABR反应阈差异无统计学意义(P0.05),而在250、500、1 000及2 000 Hz差异有统计学意义。对照组各频率的纯音阈值与ABR反应阈差异有统计学意义(P0.05)。对照组中250、500 Hz的纯音听阈与ASSR反应阈值差异无统计学意义(P0.05);其他频率的纯音听阈与ASSR反应阈值差异有统计学意义(P0.01)。观察组2 000 Hz频率处的纯音听阈与ASSR反应阈值差异有统计学意义(P0.05),其他频率差异无统计学意义(P0.05)。结论 ASSR频率特异性较好,在噪声性聋的客观评估及伪聋的鉴定方面有着重要的应用价值。     

血清脂蛋白(a)与冠脉病变程度及心肌梗死的关系

目的研究血清脂蛋白（a）[Lp（a）]浓度与冠心病患者冠脉病变程度及心肌梗死发生的关系。方法选取行冠脉造影检查者384例作为研究对象，根据冠脉病变支数分为正常对照组、单支病变组、双支病变组、三支病变组，根据诊断分为正常对照组、心绞痛组、心肌梗死组，比较各组血清Lp（a）浓度。结果单支病变组、双支病变组、三支病变组的血清Lp（a）浓度均显著高于对照组（P〈0．05，〈0．01），但三组内比较差异没有统计学意义。心绞痛组、心肌梗死组血清Lp（a）浓度亦均显著高于对照组（P〈0．01），心绞痛组和心肌梗死组相比差异亦有统计学意义（P〈0．01）。Lp（a）与冠脉病变Gensini积分明显相关（偏相关系数r=0．143，P〈0．01）。结论血清Lp（a）浓度与冠心病冠状动脉病变程度成正相关，且与心肌梗死的发生密切相关。     

应用经颅多普勒超声经眼窗对大脑前动脉和大脑中动脉血流的探测

目的探讨TCD经眼窗探测ACA和MCA血流的可行性。方法对50名双侧颞窗、眼窗均透声良好的健康体检者，采用TCD经眼窗探测双侧大脑半球血流改变，并与经颞窗（对照组）探测的大脑半球血流改变进行比较，同时对612例共67个透声不良颞窗，经眼窗探测的双侧ACA和MCA血流速度结果进行分析。结果经眼窗探测50名健康者ACA血流速度，与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；经眼窗探测的MCA血流速度显著低于对照组（P〈0．01），但仍有48支（48％）MCA与经颞窗探测的血流速度差值〈10％。67个透声不良颞窗中，女性发生率（8％）显著高于男性（3％），P〈0．01。经眼窗检出ACA48支（72％），MCA38支（57％），男、女性别差异无统计学意义（P〉0．05），ACA的检出率高于MCA。结论经眼窗探测ACA结果可靠，探测MCA具有参考价值。当颞窗透声不良时，经眼窗检测可提高TCD的检出率。     

短暂性脑缺血发作与颈部大动脉粥样硬化的关系探讨

目的观察短暂性脑缺血发作（TIA）病人颈部大动脉粥样硬化病变特点,探讨TIA与颈部大动脉粥样硬化的关系。方法选取88例TIA病人为观察组,80名健康体检者为对照组,行颈部血管彩超检查,了解动脉粥样斑块的特征及颈动脉狭窄情况。结果TIA组斑块检出率为63．64％,高于对照组的27．50％,差异有统计学意义（P〈0．01）。不稳定斑块检出率TIA组为66．10％（37／56）,对照组为27．3％,差异有统计学意义（P〈0．01）。椎基底动脉系TIA组锁骨下动脉起始处斑块发生率高于颈内动脉系TIA组（24．32％ vs 5．66％,P〈0．05）。颈内动脉系TIA组颈动脉中度以上狭窄率为20．93％高于椎基底动脉系TIA组（4．44％）和对照组2．50％,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论颈部大动脉粥样硬化病变与TIA的发生关系密切。     

不同基因型慢性乙型肝炎患者外周血辅助性T细胞分化和树突状细胞的功能

目的探讨不同基因型的慢性乙型肝炎（乙肝）患者体内辅助性T细胞（Th）和树突状细胞（DCs）功能差别。方法检测29例不同基因型慢性乙肝患者外周血Th细胞因子（IL-12、IL-2、IL-4）的表达，并对其中20例不同基因型患者进行外周血DC的分离和体外诱导培养，观测其形态和数量变化，检测DC分泌的IL-12含量，对数据应用t检验进行统计学分析。结果慢性乙肝患者与正常对照组比较，外周血IL-12、IL-2、IL-4表达明显升高（t=2．9272，P〈0．01；P〈0．01；P〈0．05）。C型患者组与D型患者组比较，丙氨酸转氨酶（ALT）、IL-12、IL-2、Th1／Th2明显升高（t=2．4626，P〈0．05；P〈0．05；P〈0．05；P〈0．01），IL-4明显降低（P〈0．05）。慢性乙肝患者外周血的单核细胞经培养和细胞因子诱导后，可获得成熟的具有典型形态的DC。慢性乙肝患者组与正常对照组比较，DC数量明显减少（t=5．4186，P〈0．01）。DC分泌的IL-12水平明显降低（t=3．265，P〈0．01）。不同基因型患者之间DC的数量与DC分泌IL-12差异无统计学意义。结论慢性乙肝患者体内存在Th分化的不平衡；C型慢性乙肝患者体内Th1优势应答，肝脏炎症较重，治疗效果及预后较差。     

糖尿病患者血清C-反应蛋白水平及其与牙周病的关系

目的探讨糖尿病（DM）患者血清C-反应蛋白（CRP）水平变化及其与牙周病的关系。方法检测60例首诊DM患者血清CRP浓度及牙周状态（DM组）,并以无糖尿病的社区居民60人作对照（对照组）。结果DM组有牙用病者为88．5％,对照组为25．6％,两组比较差异有统计学意叉（P〈0．01）;DM组的CRP水平为（8．48±0．78）mg／L,明显高于对照组（4．62±0．72）mg／L,差异有统计学意义（P〈0．01）;DM伴牙周病患者的血CRP水平比无牙周病者高,分别为（9．87±0．50）mg／L和（4．52±0．32）mg／L,差异有有统计学意义（P〈0．01）;DM患者的茵斑指数、龈沟出血指数、牙周袋探诊深度与对照组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论DM患者常伴有牙周病,检测血CRP可以预测DM发作或复发,定期口腔健康检查对DM的防治有重要意义。     

老年冠心病患者脉搏波传导速度影响因素的分层分析

目的探讨老年冠心病患者的危险因素对脉搏波传导速度（PWV）的影响。方法对142老年患者进行PWV测量,用聚类分层法对不同PWV及其各危险因素分层下两组中PWV的检出率进行统计分析。结果冠心病患者在PWV〈1550cm／s组的检出率显著低于对照组,在1550～1850cm／s和〉1850cm／s者的检出率高于对照组,三者间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。冠心病患者PWV的异常在年龄、性别、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血压、血糖和体重指数等危险因素各分层之间比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论年龄、收缩压、BMI和LDL—C是PWV异常的独立影响因子。     

病态窦房结综合征患者心脏变时功能不全的临床研究

目的探讨病态窦房结综合征患者心脏的变时功能。方法对60例病态窦房结综合征患者（观察组）和40例正常窦性心律者（对照组）作运动平板试验，测定静息心率、运动时的最大心率、运动时间、代谢当量；计算2级运动时的心率变时性指数（CRI）、运动后1min心率恢复值。结果观察组静息心率、最大心率、CRI明显低于对照组，差异有显著统计学意义（P〈0．01），观察组心率上升幅度、运动时间、代谢当量、运动后1min心率恢复值均低于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组心脏变时功能不全31例（517％），明显多于对照组4例（10％），差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论病态窦房结综合征患者常发生心脏变时功能不全。     

成人白血病中SOCS-1基因表达的研究

目的：通过检测成人白血痫中细胞因子信号转导抑制因子-1（SOCS-1）基因的表达水平，研究其在白血病发病中的作用。方法：运用实时定量PCR（Real-time PCR）方法对28例白血病患者和3株白血病细胞株（Jurkat、Raji、U937），进行SOCS-1基因表达情况的研究，并以10例健康人为正常对照组。结果：28例白血病患者（急件白血病18例．慢性白血病10例）的SOCS-1基因表达量较正常对照组明显降低（P〈0.01）；其中急性白血病组与正常对照组相比较,SOCS-1基因表达水平显著降低（P〈0．01）；而慢性白血病组的SOCS-1基因表达水平与正常对照组相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。3株白血病细胞株与正常对照组比较，SOCS-1基因表达水平也显著降低（P〈0．01）。急性白血病患者的SOCS-1基因表达量在患者的不同年龄、性别和病程阶段差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：SOCS-1基因在成人急性白血病中表达水平明显降低（P〈0.01），提示SOCS-1基因在急性白血病的发生发展中可能具有一定作用。     

慢性肾功能衰竭患者血透前后血浆内皮素-1及血清一氧化氮指标的变化

目的：观察慢性肾功能衰竭（CRF）患者血透前后血浆内皮素-1（ET-1）、及血清-氧化氮（NO）水平的变化。方法：应用放射免疫分析及硝酸还原酶法对50例CRF患者进行血透前后ET-1和NO检测及统计学分析,并与50例正常健康人（对照组）作比较。结果：血透前CRF患者较对照组ET-1明显增高,NO水平显著下降,差异均有统计学意义（P〈0．01）;血透后CRF患者ET-1水平较血透前明显降低（P〈0．01）,但与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;血透后CRF患者NO水平较血透前明显升高（P〈0．05）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：CRF患者存在高ET血症和低N0血症。血透可以降低CRF患者血浆ET-1水平,升高NO浓度。但血透只能部分替代肾功能,不能彻底纠正CRF患者的血凝亢进和血栓形成,故ET1及NO较对照值仍有较大差异,不能得到正常人水平。     

功能磁共振成像在乙型肝炎相关慢性肝病检测中的应用

目的 探讨功能磁共振成像指标与慢性乙型肝炎、肝硬化程度动态变化的关系，并与血清肝纤维化标志物作对照分析。方法 对47例慢性肝病患者[慢性乙型肝炎6例，肝硬化41例（其中ChildA级14例，ChildB级12例；ChildC级15例）]及10名正常人（对照组）进行扩散加权成像（DWI），用不同的b值及b值差计算肝脏表观扩散系数（ADC）。灌注加权成像（PWI）测量肝脏强化参数：到达灌注峰值时间（TP）、血容量分布及肝脏强化曲线最大上升斜率（MSI）。相位对比法（PC）测门静脉血流速度、每分钟流量。所有入选者同时检测血清肝纤维化标志物：透明质酸（HA），Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层黏连蛋白（LN）和Ⅳ型胶原（CⅣ）。结果 （1）DWI：Child C级肝硬化组与对照组比，ADC3差异有统计学意义（P〈0．01），Child A、B级肝硬化组与对照组之间ADC3差异也有统计学意义（P值均〈0．05）。慢性乙型肝炎组和Child C级肝硬化组间ADC3差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）PWI：Child A、B、C级肝硬化较对照组TP明显延长（P值均〈0．01）。肝脏MSI比较，对照组明显大于Child A、B、C级肝硬化组，差异有统计学意义，P值均〈0．01。（3）Child A、B、C级肝硬化组门静脉血流速度较慢性乙型肝炎组和对照组显著下降，差异有统计学意义，P值均〈0．01。（4）Child A、B、C级肝硬化组HA较慢性乙型肝炎组和对照组显著升高，差异有统计学意义，P值均〈0．01）；Child A、B．C级肝硬化组LN也明显高于慢性乙型肝炎组和对照组，P值均〈0．01；Child A，B、C级肝硬化组PCⅢ指标较对照组显著升高，P值均〈0．01。结论 功能磁共振成像指标能反映出慢性乙型肝炎、肝硬化的动态变化，对肝硬化的诊断及临床治疗有重要的参考价值。